Suatu zat yang disekresikan oleh kelenjar endokrin untuk membantu mengatur fungsi organ bekerja secara terkoordinasi dengan sistem saraf

(1)

Nama

: Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

NIP

: 19720826 200212 1 002

Departemen

Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

: Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

Mata Kuliah

Mata Kuliah : Kep. Medikal Bedah

: Kep. Medikal Bedah

Mata Kuliah

Mata Kuliah : Kep. Medikal Bedah

: Kep. Medikal Bedah

Topik

(2)

PENGKAJIAN

ENDOKRIN

BY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.Kp BY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.Kp

(3)

PENGKAJIAN

SISTEM ENDOKIN

KELENJAR KELENJAR :: EKSOKRINEKSOKRIN EKSOKRINEKSOKRIN Melepaskan

Melepaskan sekresinyasekresinya keke dalamdalam duktusduktus padapada permukaanpermukaan tubuh,tubuh, seperti

seperti kulitkulit atauatau organorgan internalinternal

ENDOKRINENDOKRIN

Langsung

(4)

ENDOKRIN

KELENJAR HIPOFISIS

KELENJA TIROID

KELENJAR PARATIROID

KELENJAR ADRENAL

KELENJAR PULAU

KELENJAR PULAU--PULAU LANGERHANS

PULAU LANGERHANS

KELENJAR PULAU

KELENJAR PULAU--PULAU LANGERHANS

PULAU LANGERHANS

PANKREAS

(5)

HORMON

Klassifikasi

Klassifikasi ::

AirAir :: PolipeptidaPolipeptida

LemakLemak :: SteroidSteroid

(Insulin, Glukagon, ACTH, Katekolamin)

Suatu zat yang disekresikan oleh kelenjar endokrin untuk membantu mengatur fungsi organ bekerja secara terkoordinasi dengan sistem saraf

LemakLemak :: SteroidSteroid

♦

Karakteristik :

♦ Diurnal

♦ Pulsatif dan Siklik

♦ Variabel

(Estrogen, Progesteron, Glkokortikoid, Aldosteron)

Pola naik turun dalam periode 24 jam (Kortisol)

Pola naik turun sepanjang waktu tertentu (Bulanan) (Estrogen)

Pola naik turun tergantung pada kadar substratnya (Paratiroid)

(6)

REGULASI KELENJAR

PERAN HIPOTALAMUS DAN

KELENJAR HIPOFISIS

Anatomi Fisiologi

•Berbobot 0,5 gram •Ukuran 10 x 13 x 6 mm

Perkembangan

Floor of the diencephalon

Roof of the Mouth

(7)

MenghubungkanMenghubungkan sistemsistem sarafsaraf dengandengan endokrinendokrin

HipotalamusHipotalamus mengeluarkanmengeluarkan hormonhormon releasingreleasing dandan inhibiting

inhibiting yangyang bekerjabekerja padapada selsel--selsel speifikspeifik dalamdalam kelenjar

kelenjar pituitaripituitari untukuntuk mengaturmengatur pembentukanpembentukan dandan sekresi

sekresi hormonhormon hipofisehipofise

♦

SISTEM UMPAN BALIK

Bila kadar hormon dalam darah telah mencukupi untuk mengahasilkan efek yang dimaksud, kenaikan hormon lebih jauh dicegah oleh umpan balik negatif

lebih jauh dicegah oleh umpan balik negatif

♦

AKTIVASI SEL-SEL TARGET

bila hormon telah mencapai organ target, hormon akan mempengaruhi cara sel berfungsi.

Hormon Mediator intraselular (Cyclic Adenosine Monophophate/ cAMP) Berikatan dengan membrane sel Aktivasi gen-gen dalam sel

(8)

STRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRIN STRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRIN

HipofiseHipofise

Lobus AnteriorLobus Anterior ♦ Growth hormone (GH)

♦ Prolaktin ♦ Thyrotropic hormone (TSH) ♦ Gonatropic hormone (LH dan FSH) ♦ Adrenocorticotropic ♦ Merangsang pertumbuhan

jaringan tubuh dan tulang

♦ Merangsang pertumbuhan

jaringan payudara dan laktasi

♦ Merangsang kelenjar tiroid

♦ Mempengaruhi pertumbuhan,

maturasi dan fungsi organ seks sekunder dan primer

♦ Merangsang pembentukan steroid

Lobu PosteriorLobu Posterior

♦ Adrenocorticotropic hormone (ACTH) ♦ Melanocyte stiulating hormone (MSH) ♦ Antidiuretic hormone (ADH, Vasopressin) ♦ Oksitosin

♦ Merangsang pembentukan steroid

oleh korteks adrenal,

♦ Merangsang pembentukan steroid,

dapat mempengaruhi pigmentasi

♦ Meningkatkan reaborbi air oleh

tubulus distal dan tubulus koledokus ginjal, sehingga menurunkan haluaran urine

♦ Merangsang pengeluaran ASI dari

alveoli payudara, merangang kontraksi uterus, terlibat dalam ransport sperma dalam tractus reproduksi wanita

(9)

♦ Thyroid ♦ Parathyroid ♦ Adrenal ♦ Korteks ♦ Thyroxine (T4) ♦ Triiodothyronine (T3) ♦ Thyrocalcitonin (TCT) ♦ Parathormone (PTH)

♦ Hormon dibagi menjadi 3

kelompok besar :

♦ Meningkatkan aktivasi metabolik

pada hampir semua sel, merangsang sebagian besar aspek metabolisme lemak, protein dan karbohidrat

♦ Menurunkan serum kalsium dan

meningkatkan kadar fosfat, efek berlawanan dengan PTH

♦ Meningkatkan kadar kalsium dan

menurunkan kadar fosfat, meningkatkan reabsorbsi tulang

♦ Meningkatkan katabolisme Kh,P,L,

♦ Medulla

♦ Glukokortikoid/ Kortisol ♦ Meneralokortikoid/

aldosteron

♦ Androgen/ hormone pria

♦ Epinefrin (Arenalin) : 80%

Norepinefrin : 20%

♦ Meningkatkan katabolisme Kh,P,L,

meningkatkan kepekaan jaringan thd hormon lain

♦ Cendrung meningkatkan retensi

natrium dan ekresi kalium

♦ Mengatur karakteristik seks

sekunder tertentu

♦ Semua kortikoid penting untuk

pertahanan thd stres atau cedera

♦ Meningkatkan TD, konveri

glikogen mjd glukosa ketika dibutuhkan untuk energi, meningkatkan frekuensi jantung, meningkatkan kontrakstilitas jantung, mendilatasi bronkiole

(10)

♦ Ovarium

♦ Testis

♦ Pankreas

♦ Estrogen dan Progeteron

♦ Testosteron

♦ Insulin

♦ Merangsang perkembangan

karakteristik seks sekunder, berpengaruh thd penyembuhan pasca menstruasi

♦ Penting untuk dapat berfungsinya

organ reproduktif pria, merangsang pertumbuhan karakteristik seks sekunder pria

♦ Meningkatkan metabolisme Kh, P,

L sehingga menurunkan kadar glukosa darah

♦ Glukagon

♦ Somatostatin

♦ Memobilisasi simpanan glikogen

dengan demikian meningkatkan kadar glukosa darah

♦ Menurunkan sekresi insulin,

glukagon, pertumbuhan hormon dan beberapa hormon gastrointestinal (Gastrin dan Sekretin)

(11)

STRUKTUR DAN FUNGI HIPOTALAMUS

Terletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertiusTerletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertius

Mrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrinMrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrin

Menjalankan fungsi melalui humoral dan sarafMenjalankan fungsi melalui humoral dan saraf

Hormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa dan Hormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa dan

sekresi hormon sekresi hormon

Hormon hipotalamus :Hormon hipotalamus :

ACRHACRH : Adrenocortocoid Releasing Hormone: Adrenocortocoid Releasing Hormone ACIH

ACIH : Arenocorticoid Inhibiting Hormone: Arenocorticoid Inhibiting Hormone

TRHTRH : Thyroid Releasing Hormone: Thyroid Releasing Hormone TIH

TIH : Thyroid Inhibiting Hormone: Thyroid Inhibiting Hormone TIH

TIH : Thyroid Inhibiting Hormone: Thyroid Inhibiting Hormone

GnRHGnRH : Gonadotropin Releasing Hormone: Gonadotropin Releasing Hormone GnIH

GnIH : Gonadotropin Inhibiting Hormone: Gonadotropin Inhibiting Hormone

PTRHPTRH : Parathyroid Releasing Hormone: Parathyroid Releasing Hormone PTIH

PTIH : Parathyroid Inhibiting Hormone: Parathyroid Inhibiting Hormone

PRHPRH : Prolaktin Releasing Hormone: Prolaktin Releasing Hormone PIH

PIH : Prolaktin Inhibiting Hormone: Prolaktin Inhibiting Hormone

GRHGRH : Growth Releasing Hormone: Growth Releasing Hormone GIH

GIH : Growth Inhibiting Hormone: Growth Inhibiting Hormone

MRHMRH : Melanosit Releasing Hormone: Melanosit Releasing Hormone MIH

(12)

STRUKTUR DAN FUNGSI HIPOFISE

Terletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis craniiTerletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis cranii

Berbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobus Berbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobus

anterior dan posterior anterior dan posterior

–Lobus anterior :

•2/3 bagian hipofise

•disebut juga Adenihipofise

–Lobus posterior –Lobus posterior

•1/3 bagian hipofise

•Disebut juga neurohipofise

•Hipofese stalk (struktur saraf) menghubungkan lobus posterior

dengan hipotalamus

–Lobus intermedia (pars intermedia)

•Antara area anterior dan posterior •Diduga menghasilkan MSH

(13)

Third ventricle Superior hypophyseal arteries Capillary loops Internal carotid artery Portal veins Veins Third ventricle Inferior hypophyseal artery

Capilaries of the portal system in the pars distalis

(14)

STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROID STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROID

Terletak pada leher bagian depan, dibawah kartilago Terletak pada leher bagian depan, dibawah kartilago

krikoid, disamping kiri dan kanan trakhea krikoid, disamping kiri dan kanan trakhea

Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2 Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2

cm, lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm cm, lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm cm, lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm cm, lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm

Disuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteri Disuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteri

tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai) tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai)

(15)

PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3 PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3

DAN T4) DAN T4) IODIUM MAKANAN/ MINUMAN ION IODIUM (IODIDA SEL KELENJAR TRANSPORT AKTIF ATP Iodida Pump TIROGLOBULIN MONO IODOTIRONIN TIROGLOBULIN

Penguraian MONO IODOTIRONIN DIIODOTIRONIN REAKSI PENGGABUNGAN MIT + DIT = T3 DIT + DIT = T4

(16)

STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR

PARATIROID

Menempel pada bagian anterior dan posterior kedua

lobus kelenjar tiroid

Berjumlah 4 buah

Terdiri dari 2 jeni sel :

Chief cellsChief cells

(17)

EFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGET EFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGET

PARATHORMON

Tulang

Ginjal Saluran Cerna

Merangsang Merangsang pembentukan pembentukan vit. D vit. D Meningkatkan Meningkatkan reabsorbsi reabsorbsi ♦ Meningkatkan mobilisasi Ca dan P dari tulang ke dalam cairan ekresi sel ♦ Meningkatkan absorbsi Ca dan P dengan bantuan Vit. D reabsorbsi reabsorbsi tubulus ginjal tubulus ginjal thd Ca dan Mg thd Ca dan Mg Meningkatkan Meningkatkan pengeluaran P, pengeluaran P, HCO

HCO₃₃--, , _{dan Na}_{dan Na}

ekresi sel ♦ Mengurangi pembentukan tulang ♦ Meningkatkan penghancuran tulang

(18)

PENGKAJIAN UMUM SISTEM ENDOKRIN

• Usia dan jenis kelamin

• Tempat tinggal

DATA DEMOGRAFI

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Beberapa gangguan endokrin baru jelas dirasakan pada usia tertentu meskipun proses patologis sudah berlangsung sejak lama

♦ Obesitas

♦ Gangguan pertumbuhan dan perkembangan ♦ Kelainan pada kelenjar tiroid

♦ infertilitas

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Mengkaji kemungkinan kelainan pada anggota keluarga lainseperti yang dialami oleh pasien.

(19)

RIWAYAT KESEHATAN DAN KEPERAWATAN KLIEN

Mengkaji kondisi yang pernah dialami oleh

klien

diluar

gangguan

yang

dirasakan

sekarang khususnya gangguan

gangguan

yang

mungkin

sudah

berlangsung

lama

walaupun tidak ada keluhan, seperti :

• Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang

• Berat badan tidak sesuai dengan usia

• Gangguan psikologis ; mudah marah, sulit

bergaul, tidak konsentrasi

• Hospitalisasi

(20)

RIWAYAT

RIWAYAT DIIT

DIIT

Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomenAdanya nausea, muntah dan nyeri abdomen

Penurunan atau penambahan berat badan yang drastisPenurunan atau penambahan berat badan yang drastis

Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihanSelera makan yang menurun atau bahkan berlebihan

Pola makan dan minum sehariPola makan dan minum sehari--harihari

Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat

menggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenik menggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenik

STATUS SOSIAL EKONOMI

• Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan yang sehat dan bergizi

• Upaya yang dilakukan dalam mendapatkan pengobatan bila klien dan keluarga membutuhkan

(21)

MASALAH

MASALAH KESEHATAN

KESEHATAN SEKARANG

SEKARANG

ApaApa yangyang dirasakandirasakan klienklien ??

ApakahApakah masalahmasalah atauatau gejalagejala yangyang dirasakandirasakan terjaditerjadi

secara

secara tibatiba--tibatiba atauatau perlahanperlahan dandan sejaksejak kapankapan dirasakan

dirasakan ??

BagaimanaBagaimana gejalagejala mempengaruhimempengaruhi aktivitasaktivitas hiduphidup

sehari

sehari--harihari ??

BagaimanaBagaimana polapola eliminasieliminasi baikbaik fekalfekal maupunmaupun urineurine ??

BagaimanaBagaimana fungsifungsi seksualseksual dandan reproduksireproduksi ??

ApakahApakah adaada perubahanperubahan fisikfisik tertentutertentu yagyag angatangat

mengganggu

(22)

Selain

Selain alasanalasan klienklien datangdatang keke RS,RS, jugajuga perluperlu diidentifikasidiidentifikasi halhal--halhal yang

yang berhubunganberhubungan dengandengan fungsifungsi hormonalhormonal secarasecara umumumum sepertiseperti ::

• Tingkat energi Perawat

Perawat mengkajimengkaji

BagaimanaBagaimana kemampuankemampuan klienklien dalamdalam melakukanmelakukan aktivitasaktivitas

sehari

sehari--harihari Apakah

Apakah mandirimandiri atauatau dibantudibantu atauatau kepayahankepayahan • Pola eliminasi dan keseimbangan cairan

ApakahApakah mandirimandiri atauatau dibantudibantu atauatau kepayahankepayahan

AsupanAsupan makananmakanan berlebihanberlebihan atauatau kurangkurang

Perawat mengkaji

Pola berkemih dan volume urine out put

Apakah klien sering bangun tengah malam untuk berkemih

(23)

Secara

langsung

dibawah

pengaruh

hormon

GH,

Thyroid,

Thyroid, Gonadotropic

Gonadotropic.. Gangguan

Gangguan pertumbuhan

pertumbuhan dapat

dapat

terjadi

terjadi sejak

sejak masa

masa kandungan

kandungan hingga

hingga bayi

bayi dilahirkan,

dilahirkan,

maka

maka perlu

perlu dikaji

dikaji ::

TubuhTubuh ;; kerdil/kerdil/ besarbesar

Tingkat

Tingkat inteligensiinteligensi

• Pertumbuhan dan perkembangan

TingkatTingkat inteligensiinteligensi

KemampuanKemampuan berkomunikasiberkomunikasi

InisiatifInisiatif dandan rasarasa tanggungtanggung jawabjawab

(24)

• Seks dan reproduksi

Kaji :

• Siklus menstruasi ; mencakup lama, volume, frekuensi, perubahan fisik termasuk sensasi nyeri atau kramp abdomen, usia haid pertama

• Pernah hamil dan melahirkan

• Kemampuan ereksi dan orgasme • Kemampuan ereksi dan orgasme • Ukuran dan bentuk alat genitalia

(25)

Hal

Hal yangyang perluperlu dikajidikaji Keterampilan

Keterampilan kopingkoping

• Pemeriksaan fisik

• Penkajian Psikososial

• Inspeksi • Palpasi • auskultasi

KeterampilanKeterampilan kopingkoping

DukunganDukungan keluarga,keluarga, temanteman

KeyakinanKeyakinan

KemampuanKemampuan keluargakeluarga dalamdalam merawatmerawat dandan penggunaanpenggunaan

obat obat

(26)

PENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEM

ENDOKRIN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR

HIPOFISE HIPOFISE

Foto tengkorak (Kranium)Foto tengkorak (Kranium)

Untuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropi Untuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropi

Pend. Kes Pend. Kes penting !!!penting !!!

Foto tulang (Osteo)Foto tulang (Osteo)

untuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukuran untuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukuran tulang bertambah

tulang bertambah

CT scan otakCT scan otak

untuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofise untuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofise atau hipotalamus

atau hipotalamus

(27)

Pemeriksaan

Pemeriksaan darah

darah dan

dan urine

urine

Kadar

Kadar Growth

Growth Hormone

Hormone

Nilai

Nilai normal

normal 10

10 µ

µg/ml

g/ml (anak

(anak--anak

anak dan

dan dewasa)

dewasa)

Spesimen

Spesimen adalah

adalah darah

darah vena

vena 5

5 cc

cc

Kadar

Kadar TSH

TSH

Nilai

Nilai normal

normal 6

6 –

– 10

10 µ

µg/ml,

g/ml, untuk

untuk mentukan

mentukan

gangguan

gangguan tiroid

tiroid primer

primer atau

atau sekunder

sekunder

S

(28)

Kadar

Kadar ACTH

ACTH

dilakukan

dilakukan dengandengan testtest supresisupresi dekametasondekametason spesimen

spesimen darahdarah venavena 55 cccc dandan urineurine 2424 jaja

Persiapan Persiapan

TidakTidak adaada pembatasanpembatasan makananmakanan dandan minumanminuman

BilaBila klienklien menggunakanmenggunakan obatobat--obatanobatan sepertiseperti korisolkorisol atauatau

antagonisnya,

antagonisnya, dihentikandihentikan lebihlebih dahuludahulu 2424 jamjam sebelumnyasebelumnya

BilaBila obatobat--obatanobatan harusharus diberikan,diberikan, lampirkanlampirkan jenisjenis obatobat dandan

dosisnya

dosisnya padapada lembaranlembaran pengirimanpengiriman spesimenspesimen

(29)

Pelaksanaan

Klien diberi deksametason 4 x 0,5 ml/ hari selama 2 hari Besok paginya darah vena diambil 5 cc

Urine ditampung selama 24 jam Kirim spesimen ke lab.

Hasil

Normal bila : Normal bila :

ACTH menurun kadarnya dalam darah. Kortisol darah kurang dari 5 ml/dl

17-Hydroxi-Cortico-Steroid (17-OHCS) dalam urine 24 jam kurang dari 2,5 mg

(30)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROID PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROID

UP

UP TAKETAKE RADIOAKTIFRADIOAKTIF (RA)(RA)

Untuk

Untuk mengukurmengukur kemampuankemampuan kelenjarkelenjar tiroidtiroid dalamdalam menangkapmenangkap iodida

iodida

Persiapan Persiapan ::

KlienKlien puasapuasa 66 –– 88 jamjam

JelaskanJelaskan tujuantujuan prosedurprosedur

Pelaksanaan Pelaksanaan ::

KlienKlien diberidiberi radioaktifradioaktif IodiumIodium ((II131131)) perper oraloral sebanyaksebanyak 5050

microcuri microcuri

UkurUkur radioaktifradioaktif yangyang tertahantertahan dengandengan alatalat pengukurdiataspengukurdiatas

kelenjar

kelenjar tiroidtiroid

DapatDapat jugajuga diukurdiukur dengandengan clearenceclearence II131131 melaluimelalui ginjalginjal dengandengan

mengumpulkan

(31)

Hasil

Hasil ::

Normal

Normal :: 10

10 –

– 35

35 %

%

<

< 10

10 %

% :: menurun

menurun

Hipotiroid

(32)

T3 DAN T4 SERUM T3 DAN T4 SERUM

Persiapan fisik secara khusus (

Persiapan fisik secara khusus (--), spesimen darah vena 5 ), spesimen darah vena 5 –– 10 cc10 cc

Nilai norma dewasa : Nilai norma dewasa :

Iodium bebas Iodium bebas : 0,1 : 0,1 –– 0,3 mg/dl0,3 mg/dl T3 T3 : 0,2 : 0,2 –– 0,3 mg/dl0,3 mg/dl T4T4 : 6 : 6 –– 12 mg/dl12 mg/dl T4T4 : 6 : 6 –– 12 mg/dl12 mg/dl

Nilai normal bayi/ anak anakNilai normal bayi/ anak anak ::

(33)

UP TAKE T3 RESIN

Untuk mengukur jumlah hormon tiroid (T3) atau

tiroid binding globulin (TBG) tdk jenuh

Spesimen darah vena 5 cc

Klien puasa 6 – 8 jam

Nilai normal :

Dewasa

: 25 – 35 %

Anak-anak

: ( - )

(34)

PROTEIN BOUND IODINE (PBI)

Untuk mengukur iodium yang terikat dengan

protein plasma

Spesimen darah vena 5 – 10 cc

Klien puasa 6 – 8 jam

(35)

LAJU METABOLISME BASAL (BMR)

Untuk mengukur secara tidak langsung jumlah oksigen yang

dibutuhkan tubuh dibawah kondisi basal selama beberapa waktu

Persiapan :

•Klien puasa sekitar 12 jam

•Hindari kondisi yang menimbulkan kecemasan dan stress •Klien harus tidur minimal 8 jam

•Tidak mengkonsumsi obat-obat analgesik dan sedatif •Tidak mengkonsumsi obat-obat analgesik dan sedatif •Jelaskan prosedur

•Tidak boleh bangun dri tempat tidur sampai pememriksaan dilakukan

Pelakanaan :

Segera setelah bangun, lakukan pengukuran TD dan Nadi

Dihitung dengan rumus : BMR (0,7 x Pulse) + (0,7 x TD) – 72

(36)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR

PARATIOROID PARATIOROID

I.

I. PercobaanPercobaan SulkowitchSulkowitch

Untuk

Untuk memeriksamemeriksa perubahanperubahan jumlahjumlah kaliumkalium dalamdalam urine,urine, sehingga

sehingga diketahuidiketahui aktivitasaktivitas kelenjarkelenjar paratioroidparatioroid

PersiapanPersiapan

UrineUrine 2424 jamjam ditampungditampung

MakananMakanan rendahrendah kalsiumkalsium 22 harihari berurutberurut--turutturut

PelaksanaanPelaksanaan

MasukkanMasukkan urineurine 33 mlml kedalamkedalam tabungtabung ((22 tabung)tabung)

MasukkanMasukkan reagenreagen SulkowitchSulkowitch 33 mlml padapada tabungtabung II

(37)

Hasil

Negati ( - ) : tidak terjadi kekeruhan

Positif ( + ) : terjadi kekeruhan yang halus Positif ( ++ ) : kekeruhan sedang

Positif ( +++ ): kekeruhan banyak ; < 20 detik

Positif ( ++++ ) : kekeruhan hebat ; seketika Positif ( ++++ ) : kekeruhan hebat ; seketika

(38)

II.

Percobaan Ellwort

Percobaan Ellwort –

– Howard

Howard

berdasarkan pada diuresis pospor yang dipengaruhi oleh berdasarkan pada diuresis pospor yang dipengaruhi oleh parathormon

parathormon

PelaksanaaPelaksanaann ::

Klien disuntik dengan parathormon IVKlien disuntik dengan parathormon IV

Urine ditampung dan diukur kadar pospornyaUrine ditampung dan diukur kadar pospornya

Hasil :Hasil :

5 5 –

– 6 x nilai normal

6 x nilai normal

: Hipotiroid

III.

Percobaan Kalsium IV

berdasarkan pada anggapan bahwa bertambahnya kadar serum berdasarkan pada anggapan bahwa bertambahnya kadar serum kalsium akan menekan pembentukan Parathormon

kalsium akan menekan pembentukan Parathormon

Hasil :Hasil :

NormalNormal : pospor serum >> dan pospor diuresi <<: pospor serum >> dan pospor diuresi <<

(39)

IV.

Pemeriksaan Radiologi

Persiapan khusus ( Persiapan khusus ( -- ))

UntukUntuk melihatmelihat kemungkinankemungkinan adanyaadanya kalsifikasikalsifikasi tulang,tulang,

penipisan

penipisan dandan osteoporosisosteoporosis

HasilHasil ::

Hipotiroid

Hipotiroid :: dijumpaidijumpai kalsifikasikalsifikasi bilateralbilateral padapada

HipotiroidHipotiroid :: dijumpaidijumpai kalsifikasikalsifikasi bilateralbilateral padapada

dasar

dasar tengkoraktengkorak

HipertiroidHipertiroid :: tulangtulang menipis,menipis, terbentukterbentuk kistakista

dalam

(40)

V.

Pemeriksaan Elektrocardiogram (ECG)

Untuk mengidentifikasi kelainan gambaran kadar

kalsium serum terhadap otot jantung

Hasil :

Hiperparatiroid: Interval Q

Hiperparatiroid: Interval Q--T memanjang

T memanjang

Hipoparatiroid

Hipoparatiroid : Interval Q

: Interval Q--T normal

T normal

VI.

Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)

Untuk mengidentifikasi perubahan kontraksi otot

akibat perubahan kadar kalsium serum

(41)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

PADA KELENJAR PANKREAS

Pemeriksaan Glukosa

Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8

Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8 –

– 10

10 ja

jam

m

ja

jam

m

Nilai normal :

Dewasa

: 70

: 70--110 mg/dl

110 mg/dl

Anak

Anak--anak

anak

: 60

: 60--100 mg/dl

100 mg/dl

(42)

Persiapan

Klien puasa

Jelakan tujuan prosedur

Pelakanaan :

Spesimen darah vena 5

Spesimen darah vena 5 –

– 10 cc

10 cc

Gunakan anti koagulan bil atidak segera diperiksa

Hentikan sementara insulin

Setelah pengambilan sample darah, klien diberi

makan dan minum serta obat sesuai program

(43)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA

KELENJAR ADRENAL

Pemeriksaan Hemokonsentrasi darah

Nilai normal :Nilai normal :

Dewasa wanitaDewasa wanita : 37 : 37 –– 47 %47 %

Dewasa priaDewasa pria : 45 : 45 –– 54 %54 %

AnakAnak--anakanak : 31 : 31 –– 40 %40 %

BayiBayi : 30 : 30 –– 40 %40 %

NeonatalNeonatal : 44 : 44 –– 62 %62 %

(44)

Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)

NatriumNatrium : 310 : 310 –– 335 mg (13,6 335 mg (13,6 –– 14 meq/ liter)14 meq/ liter)

KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)

ChloridaChlorida: 350 : 350 –– 375 mg% (100375 mg% (100--106 meq/liter)106 meq/liter)

Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi

(45)

Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)

NatriumNatrium : 310 : 310 –– 335 mg (13,6 335 mg (13,6 –– 14 meq/ liter)14 meq/ liter)

KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)

ChloridaChlorida: 350 : 350 –– 375 mg% (100375 mg% (100--106 meq/liter)106 meq/liter)

Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi