Soal Oleh-oleh Februari 2015

1

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

SOAL OLEH OLEH KLINIK UKDI FEBRUARI 2015

1. Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengann keluhan utama demam disertai penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa demam sudah berlangsung 10 hari diikuti menggigil dan kemudian berkeringat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan sakit kepala. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor, TD 130/90 mmHg, suhu 39 C, kaku kuduk tidak ada, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, lien teraba membesar SII. Bagaimana tatalaksana yang tepat pada kasus ini?

a. Kortikosteroid IV

b. Rehidrasi dan pemberian obat mual dan antipiretik

c. Pemberian antibiotik Ciprofloxacin 2x500mg selama 7-10hari d. Pemberian artemisin dan artesunat IV

e. Analgetik dan antipiretik

2. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan pembengkakan di wajah. Selain itu pasien juga mengeluhkan peningkatan berat badan , hipertensi (+), pada abdomen terlihat striae, lab. Hiperglikemia dan hiperkolesterolemia. Peningkatan hormone yang menyebabkan hipertensi?

a. Kortisol b. Androgen c. Aldosteron d. Tiroid e. Estrogen

3. Pasien DM 48 tahun sudah 3 kali cek KGD tapi tidak turun padahal diet sudah ,engikuti petunjuk dokter, dosis OAD pun sudah ditambahkan, makanan pasien sudah tidak menggunakan gula tetapi sebagai gantinya dia menggunakan kecap manis. Tindakan yang harus dilakukan oleh dokter adalah

f. Datang kerumah untuk mengobservasi makanan pasien g. Datang kerumah unruk menyusun diet yang tepat untuk pasien h. Meminta istri untuk melihat buku makanan diet

i. Meminta istri jangan memasak dengan menggunakan kecap manis j. Melakukan konseling tentang pola diet yang benar

4. Pasien 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. BB turun 10 kg dalam 5 bulan terakhir. Pasien juga banyak makan dan minum. GDS 140 GDP 120 GD2PP 150. Diagnose

a. DM tipe 1 b. DM tipe 2

c. Toleransi glukosa terganggu d. GDPP terganggu

e. Bukan diabetes

5. Seorang pasien 40 tahun dibawa oleh keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran. Pada pagi harinya pasien masih beraktivitas seperti biasa dan olah raga pagi. Sehabis olah raga pasien mulai mengalami penurunan kesadaran. Pasien merupakan seorang penderita penyakit gula dan secara teratur minum obat oral. Pada pemeriksaan didapatkan KGD 400 berbau keton. Diagnosisnya a. HONK b. DKA c. Hiperglikemia d. Hipoglikemia e. Shock metabolik

6. Seorang laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan demam selama 3 hari, timbul petechiae, dan mimisan. Pasien kemudian dirawat dan saat ini kondisi sudah membaik. Namun pada pemeriksaan lab didapatkan penurunan elektrolit, Na, K, penurunan albumin, dan peningkatan enzim hati.

Diagnosis pasien menurut WHO 2009 adlah… a. DSS

b. DBD

c. DBD dgn penyulit d. DBD dgn warning sign e. Demam dengue

7. Seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang memberat sejak 2 minggu, sebelumnya pasien sering mengkonsumsi obat berwarna hijau yang dibeli sendiri di apotik untuk mengurangi nyeri lututnya. Pemeriksaan fisik wajah bulat dengan rambut halus disertai distensi abdomen dengan striae. Keadaan yang dialami penderita:

2

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

b. Hiperurisemia

c. Proteinuria d. Hiperglikemia e. Hipokalsemia

8. Seorang laki-laki BB 70 kg TB 155 cm GDS 350 mg. Diet yang seharusnya diberikan dihitung berdasarkan? a. BB ideal

b. BB aktual c. BB target7

d. Selisih BB dalam 1 bulan e. BB 1 tahun yang lalu

9. Wanita 27 tahun datang dengan keluha perut kembung. Keluhan disertai dengan perut perih terkadang muntah dan sering sendawa. Keluhan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan dengan muntahan didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram – berflagel, urease +, oksidase +, katalase +, penyebab keluhan tersebut adalah

a. Helicobacter sp b. E. Coli

c. Pseudomonas d. Vibrio e. Salmonella

10. Pasien 55 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak satu hari yang lalu. Nyeri timbul tiba2 dan berlangsung selama 10-30 menit kemudian aka hilang dalam beberapa jam. Pemeriksaan fisik didapatkan takikardi TD 90/50 mulut bau alcohol. Pada pasien juga ditemukan dyslipidemia = konsimsi alcohol +. Kemungkinan diagnosa

A. Ulkus peptikum B. Pielonefritis C. Kolelitiasis D. Nefrolitiasis E. Pankreatitis

11. Pasien laki laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual muntah badan kuning +, oedem + pasien didiagnosa dengan sirosis hari. Pemeriksaan lab yang mendukung adalah

a. SGOT>SGPT, Albumin>Globulin, Bil.direk>Bil Indirek b. SGOT>SGPT, Albumin>Globulin, Bil.direk<Bil Indirek c. SGOT>SGPT, Albumin<Globulin, Bil.direk>Bil Indirek d. SGOT<SGPT, Albumin<Globulin, Bil.direk<Bil Indirek e. SGOT<SGPT, Albumin<Globulin, Bil.direk>Bil Indirek

12. Seorang pasien wanita, 30 tahun, mengeluh nyeri pada kedua lututnya. Nyeri dirasakan pada pagi hari dan berkurang di malam hari. Tidak panas, dan pada pemeriksaan fisik krepitasi (-). Kandungan zat apa yang disarankan sebagai suplemen pada pasien ini? a. Omega 6 b. Omega 3 c. Vit B2 d. Vit B12 e. Vit B1

13. Anak usia 8 tahun tidak mau diam di rumah atau di sekolah. Sulit konsentrasi, prestasi belajar buruk, sering melamun. Pasien juga sering kehilangan barang miliknya. Diagnosis yang tepat adalah

a. Gangguan autistik

b. Gangguan cemas menyeluruh c. Gangguan sikap menentang d. Gangguan kurang perhatian

e. Gangguan kurang perhatian dan hiperaktif

14. Seorang anak laki laki 8 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu, keluhan disertai demam, bengkak, dan nyeri sehingga pasien tidak mampu berjalan. 10 hari yang lalu os pernah terjatuh dan tungkai kanan terbentur tembok. Pemeriksaan fisik tampak edema diregio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pemeriksaan radiologi tampak gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen 1/3 distal os femur dikelilingi gambaran sklerotik. Apa diagnose yang mungkin untuk kasus ini.

a. Osteoartritis b. Osteomyelitis akut c. Osteosarcoma d. Septic artritis e. Frasktur distress

3

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

15. Anak laki-laki usia 15 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada lutut sebelah kanan. Nyeri memberat di malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa diameter 20 cm, padat, di distal femur. Gambaran radiologis terdapat sunburst apperarance dan segitiga Codman. Apa diagnosisnya?

a. Osteoma b. Osteokondroma c. Osteoklastoma d. Osteogenik sarcoma e. Sarkoma Ewing

16. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk dan sesak terutama malam hari sejak dua minggu yang lalu, tidak disertai demam. Buah zakar dan kaki kanan bengkak. Beberapa tetangga pasien juga mengeluhkan hal yang sama. Apakah bentuk parasit yang menyebabkan infeksi pada pasien?

a. Mikrofilaria b. Cacing dewasa c. Larva stadium 1 d. Larva stadium 2 e. Larva stadium 3

17. Proses yang mendasari keluhan pasien tersebut diatas adalah? a. Penurunan tekanan onkotik

b. Terganggunya katup pembuluh darah balik vena c. Tersumbatnya pembuluh darah vena oleh parasite d. Tersumbatnya pembuluh getah bening oleh parasite e. Kerusaka endotel pembuluh darah.

18. Seorang pasien wanita 28 tahun datang diantar keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran sejak konsumsi obat penghilang rasa sakit kepala 30 menit yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan RR 35x Nadi filiformis, TD 50/palpasi, akral dingin dan pucat. CRT > 2 menit. Tindakan medis apakah yang perlu anda berikan?

a. Epinefrin b. Anti histamin c. Dopamin d. Antipiretik e. Steroid

19. Seorang laki laki 20 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Darah menetes diakhir BAB. Darah tidak bercampur dengan feces. Keluhan disertai benjolan yang awalnya dapat masuk sendiri. Namun sekarang benjolan hanya bisa masuk dengan bantuan tangan.

a. Hemorrhoid interna grade 1 b. Hemorrhoid interna grade II c. Hemorrhoid interna grade III d. Hemorrhoid interna grade 1V e. Hemorrhoid eksterna grade 1V

20. Seorang laki laki 65 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertindih benda berat sejak 1 jam yang lalu. Nyeri terasa menjalar kelengan kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi >10 tahun dengan pengobatan yang tidak teratur. Pemeriksaan EKG didapatkan T inverted disadapan II, II, dan aVF. Bgaimana gambaran EKG yang paling mungkin didapat?

a. Hipertrofi atrium kanan b. Hipertropi atrium kiri c. Hipertropi ventrikel kanan d. Hipertropi ventrikel kiri e. Vibrilasi atrrial

21. Seorang laki laki 47 tahun pekerjaan tukang ojek datang dengan keluhan demam tidak turun selama 3 minggu. Keluhan disertai keringat berlebihan dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik tanda vital normal tapi suhu 38,2 pasien sangat kurus dengan tinggi badan 160cm BB 38kg turgor kulit melambat, pada pemeriksaan teraba benjolan pada leher kiri dan kanan multiple seperti tasbih, kenyal, mobile, tidak ada nyeri tekan. Ada bagian yang pecah bebrbentuk seperti ulkus dengan sikatrik disekitarnya. Pemeriksaan fisik paru tidak jelas ada kelainan. Apa diagnosis pasien tersebut a. Non Hodgkin Limfoma

b. Limfadenopati metastasis c. Limfadenopati generalisata d. Limfadenopati maligna e. Limfadenopati TB

4

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

22. Seorang pasien hamil muda keluhan keluar darah dari jalan lahir. Riwayat keluar jaringan beserta kantongnya (+). Pada pemeriksaan ditemukan OUE tertutup, terdapat sisa darah disekitarnya. Apakah diagnosis pasien tersebut?

o Abortus insipien o Abortus iminens o Abortus inkomplit  Abortus komplit o Mola hidatidosa

23. Seorang perempuan berusia 18 tahun, G1P1A0, hamil 16 minggu, datang dengan keluhan keluar darah dari kemaluan dan perut terasa mulas – mulas. Darah yang keluar dalam jumlah sedikit. Pemeriksaan inspekulo didapatkan OUE tidak terbuka. Apakah diagnosis pasien tersebut?

o Abortus insipiens o Abortus septik o Abortus inkomplit o Abortus komplit  Abortus iminens

24. Seorang wanita dengan usia kehamilan 30 minggu, datang dengan keluhan perdarahan yang tidak berhenti dan sedikit anemia. Perdarahan tidak terasa sakit dan sebelumnya sudah pernah dialami. Penanganan yang tepat untuk mendiagnosis adalah…

o Melakukan vaginal touche o Melakukan inspekulo  Rujuk ke SpOG untuk USG o Rujuk ke SpOG untuk plasentografi o Terminasi kehamilan

25. Seorang wanita 19 tahun dengan G1P0A0 hami 12 minggu, datang ke RS dengan keluhan keluar darah pervaginam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus uteri setinggi umbilikal, pemeriksaan doppler denyut jantung janin tidak ditemukan, kemudian dilakukan USG dengan hasil sebagai berikut:

Apakah diagnosis yang tepat? o Sarkoma botroides o Adenokarsinoma uterus o Endometriosis

 Mola hidatidosa o Kehamilan ektopik

26. Seorang perempuan hamil muda datang dengan keluhan nyeri perut bawah. Riwayat menstruasi teratur. Tanda vital TD 60/palpasi, nadi cepat, akral dingin, anemia (+), sianosis (-). Apa gambaran hasil yang didapat dari pemeriksaan penunjang?

o Kista renal o Kista liver

 Intra abdominal bleeding o Hidronefrosis renal o Tumor ginekologis

27. Seorang perempuan sedang hamil berobat ke dokter dan memiliki kesensitifan terhadap beberapa obat, amoksisilin, sefiksim, siprofloksasin, TMP, tetrasiklin. Bila anda seorang dokter obat mana yang anda sarankan?

5

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

o sefiksim,

o siprofloksasin, o TMP,

o Tetrasiklin

28. Perempuan 29 tahun G1P0A0, hamil 39 minggu. Keluhan nyeri perut tembus kebelakang disertai keluar lendir darah. Pada pemeriksaan dalam terdapat pembukaan 3 cm, diagnosis kasus ini adalah:

 Kala 1 fase laten o Kala 1 fase aktif o Kala 2

o Kala 3 o Kala 4

29. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan keputihan, pasien hamil 3 bulan, riwayat suami pernah kencing nanah (+). Pasien khawatir dengan kondisinya, terapi apa yang tepat pada kasus ini?

o Siprofloksasin 400 mg o Levofloksasin 400 mg o Ofloksasin 400 mg o Seftriakson 400 mg  Sefiksim 400 mg

30. Seorang perempuan berumur 45 tahun menderita kanker stadium terminal dan mempunyai angka harapan hidup kecil. Ia sering merasa kesakitan. Dokter memberi terap minimum morfin. Pasien meminta dosis morfin dinaikkan agar bisa meninggal dengan tenang. Namun pada kondisi ini dokter menolak. Manakah alasan yang paling tepat untuk penolakan permintaan pasien tersebut?

o Membiarkn pasien dewasa dan mompeten mengambil keputusan sendiri  Tidak membunuh pasien/ euthanasia

o Menjaga kehidupan

o Menghargai harkat dan martabat pasien

o Masih mungkn pasien untuk hidup lebih lama lagi

31. Pasien perempuan 18 tahun post KLL dibawa ke IGD dan harus dilakukan operasi, namun tidak satupun pihak keluarga yang hadir. Dokter tetap melakukan tndakan operasi. Setelah operasi pasien dirawat di ICU. Setelah beberapa hari dirawat, pihak keluarga datang dan karena alasan biaya pihak keluarga ingin membawa pasien pulang. Dokter melarang dan berkata pasien harus tetap dirawat dengan diusahakan mencari donatur untuk biaya rumah sakit. Prinsip bioetik atas tindakan dokter tersebut adalah: o Beneficence o Autonomy  Nonmaleficence o Justice o Honesty

32. Seorang perempuan dibawa ibunya karena pergi dari rumah selama 6 hari, ibu pasien ingin memeriksakan status keperawanan anaknya kepada dokter keluarga tersebut namun dokter menolak. Azas etika apa yang digunakan dokter tersebut?

o Non maleficence o Maleficence o Beneficence o Prima facie  Autonomy

33. Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan pusing. Tekanan darah 180/100 mmHg. Pasien tampak gelisah dan seperti akan pingsan. Dokter melakukan pemasangan infus dengan dalih pemberian obat akan lebih cepat dan mudah. Etka kedokteran apakah yang dilakukan dokter tersebut?

o Prima facie o Maleficence o Autonomy  Beneficence o Justice

34. Terdapat dua orang korban kecelakaan lalu lintas. Keduanya tidak sadarkan diri dan harus dilakukan operasi cyto, dokter pun segera mengoperasi keduanya. Namun yang menjadi masalah adalah setelah operasi keduanya harus dirawat di ICU, sedangkan di ICU hanya terdapat 1 bed yang kosong. Bioetik apa yang menjadi masalah pada kasus tersebut?

o Justice

o Non Maleficence o Autonomy o Beneficence  Justice

6

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

35. Laki-laki datang dengan keluhan jantung berdebar kencang, pusing dan berkeringat dingin. Pasien sebelumnya disuntik analgetik oleh dokter tanpa menanyakan dulu ada alergi obat dan tidak melakukan skin prick test. Kaedah biotik apa yang dilanggar dokter? o Justice  Non Maleficence o Autonomy o Beneficence o Justice

36. Perempuan 23 tahun mengalami nyeri setiap haid yang tidak mengganggu aktivitas. Namun pada 3 bulan terakhir, nyeri semakin memberat. Pasien sudah menikah 6 bulan. Pada pemeriksaan dalam ditemukan vagina normal, porsio tertarik ke belakang, uterus terfiksir, terdapat massa terfiksir pada adneksa sebesar telor bebek. Diagnosis yang tepat adalah

o abses tuboovarian  kista endometrioma o vulvovaginitis o nyeri ovulasi o Ca ovarium

37. Ny. S 31 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu dengan TFU 28 cmdatang dengan keluhan mulas dan keluar air-air serta kontraksi yang teratur dalam 1x per 15 menit amanya 25 detik. Pada pemeriksaan dalam ditemukan porsio lunak, pembukaan 1 cm, kepala masuk PAP, hasil tes dengan kertas lakmus merah jadi biru. Diagnosa pada pasien ini adalah.

o His teratur + pembukaan pada serviks o Hamil 34 minggu dengan TFU 28 cm  Hamil 34 minggu dengan ketuban pecah

o Hamil 34 minggu dengan kepala sudah masuk PAP o Porsio lunak pembukaan 1 cm

38. Ny. C berusia 28 tahun hamil anak pertama dengan usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD dengan keluhan kenceng-kenceng sejak semalam. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dbn, TFU 32 cm, DJJ 154xmenit, letak kepala, kontraksi 4 x dalam 10 menit durasi: 50 detik. Pemeriksaan dalam pembukaan 7 cm, penipisan 75 %. Persentasi kepala, UPD normal. Dalam evaluasi 4 jam kemudian tidak didapatkan kemajuan persalinan, didapatkan molauge maksimal, caput (+). Diagnosis yang tepat adalah

 Cepalopelvic disproportion o Arrest of descent

o Fetal distress

o Prolonged second stage o Secondary arrest

39. Ny. S 55 tahun, mengeluh sering keluar darah dari kemaluan setiap erhubungan dengan suami sejak dua bulan ini. Keluhan disertai nyeri. Pasien menikah pertama kali umur 15 tahun dan memiliki 4 orang anak dari 3 kali pernikahan. Suami pasien bekerja sebagai supir truk antar pulau, dan pulang setiap 1 bulan sekali. Pada inspekulo, tampak massa rapuh di serviks, darah (+), flour albus (+). Pemeriksaan selanjutnya untuk menegakkan diagnosis adalah…

o IVA o Paps smear  Biopsi

o Pewarnaan gram o Kultur

40. Bayi 8 bulan, dikeluhkan mengalami BAB cair 8 x sehari, dan tinjanya tampak kemerahan disertai lendir, bayi muntah setiap kali minum. Dari hasil pemeriksaan bayi tampak rewel, mata dan ubun – ubun terlihat cekung, turgor kulit turun, temperatur 380 _{C. apakah penatalaksanaan yang paling tepat?}

o Zink, terapi cairan, parasetamol

 Antibiotik, zink, terapi cairan, parasetamol o Terapi cairan, antibiotik, parasetamol

o Antibiotik, terapi cairan, probiotik, parasetamol o Terapi cairan, probiotik, parasetamol

41. Bayi berusia 3 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya, dan riwayat transfusi darah dalam keluarga dijumpai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva (+). Sklera ikterik dan organomegali. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hb 5 g%, Ht 15 %, Leukosit 6400, Plt 254.000, bilirubin indirek meningkat. Apakah pemeriksaan baku emas untuk diagnosa pasti kasus diatas?

 Elektroforesis Hb o SI, TIBC, Ferritin o Aspirasi sumsum tulang o Kadar eritropoietin serum o Kadar asam folat dan B12

7

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

42. Bayi dibawa ibunya ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan anak mampu menggerakkan kepalanya, mengikuti benda yang digerakkan dari samping kiri ke samping kanan dan sebaliknya. Saat posisi tengkurap mampu menopang bahu dengan kedua telapak tangan, tersenyum bila ada respon dan mengeluarkan suara “ooohh, ahhhh, brr, brrr” tetapi belum dapat duduk tegak. Berapakah perkiraan usia anak yang paling tepat?

o 12 bulan o 9 bulan  6 bulan o 3 bulan o 1 bulan

43. Anak usia 8 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena terlihat lemas dan mengantuk. Sejak 2 hari yang lalu pasien mengalami buang air besar cair lebih dari 10 x tanpa disertai lendir dan darah. Dari hasil pemeriksaan diperoleh kesadaran somnolen, denyut nadi 110 x/I, pulsasi teraba lemah, frekuensi nafas 32x/I dan terlihat cepat dan dalam, temp 380 _{C. manakan nilai analisa}

gas darah yang sesuai pada kasus tersebut?

 pH menurun, HCO3 menurun, CO2 menurun o pH meningkat, HCO3 menurun, CO2 menurun o pH meningkat, HCO3 meningkat, CO2 menurun o pH menurun, HCO3 meningkat, CO2 menurun o pH normal, HCO3 meningkat, CO2 meningkat

44. seorang anak berusia 2 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak putih disebelah luar kornea mata. Dosis vitamin A yang disarankan oleh anda sebagai dokter Puskesmas adalah..

o 50.000 IU o 100.000 IU  200.000 IU o 400.000 IU o 500.000 IU

45. Seorang anak perempuan 6 tahun, datang dengan keluhan sering pilek dan ingus encer disertai bersin – bersin apabila terkena udara dingin. Mata juga gatal dan berair bila terpapar debu. Pasien diketahui menderita asma sejak kecil. Apa mekanisme yang mendasari keluhan tersebut?

o Hipersensitivitas tipe I o Hipersensitivitas tipe II o Hipersensitivitas tipe III o Hipersensitivitas tipe IV o Hipersensitivitas tipe campuran

46. Anak 5 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam tinggi, suara muffle, disertai sesak nafas dan air liur terus menetes dari mulut pasien. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran thumbprint sign. Apakah diagnosis dari penyakit di atas?

o Tonsilitis akut o Faringitis akut o Laringitis akut  Epiglotitis akut o Adenositis akut

47. Anak 5 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam tinggi, suara muffle, disertai sesak nafas dan air liur terus menetes dari mulut pasien. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran thumbprint sign. Apakah etiologi tersering penyebab dari gambaran tersebut diatas ?

o S. pnemoniae o S. aureus

o Streptococcus beta hemoliticus grup A o Klebsiella Pneumoniae

 Haemophilus Influenzae

48. Bayi berusia 2 hari dibawa ibunya dengan keluhan kuning. Bayi lahir aterm, lahir spontan. Bayi diberi susu formula, menurut ibunya, BAB pasien normal. Bilirubin total 19.2 dan direk 0.3. pada pemeriksaan fisik bayi tampak sedikit letargis dan hipotonus. Apa kemungkinan penyebab keluhan pasien tersebut?

o Rhesus ibu (-), rhesus ayah (-)  Rhesus ibu (-), rhesus ayah (+) o Golongan darah ibu O dan ayah O o Golongan darah ibu AB dan ayah B o Golongan darah ibu B dan ayah O

49. Bayi berusia 4 bulan menyusu hanya sebentar dan tampak cepat lelah. Bayi lahir prematur, berat badan lahir 1800 gr, tidak sianosis, bunyi jantung 140 x/I, RR 40 x/I, bising kontinu gr III/VI sela iga II Linea sternalis sinistra, apa kemungkinan diagnosis?

8

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

o ASD o VSD  PDA o TOF o Koarktasio aorta

50. Anak berusia 9 bulan berat badan 9 kg dibawa ibunya karna belum bisa tengkurap dan tampak kurang aktif. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Makroglossia, hernia umbilikalis, kulit kering dan hipotonia. Apa hasil penunjang yang diharapkan?

o TSH menurun, FT4 menurun o TSH menurun, FT4 meningkat o TSH meningkat, FT4 meningkat o TSH meningkat, FT4 menurun o TSH normal, FT4 normal

51. Pria 62 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu SMRS. Pasien memiliki hipertensi sejak 20 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital HR 112 x/I, TD 10070, RR 22 x/I, Temp 37.20 _{C dan terdapat ronki basah halus pada}

basal paru. Pada foto polos tampak kardiomegali dan elongasi aorta. Kadar elektrolit Na 133 meq/dl, K 6.3 meq/dl, Cl 102 meq/dl. Terapi medikamentosa yang sebaiknya tidak diberikan adalah..

o Hidroklortiazid o Amlodipine o Spirinolakton o Furosemid o Diltiazem

52. Laki – laki 54 tahun, datang dengan keluhan mudah lapar dan haus, serta sering BAK di malam hari sejak 2 bulan SMRS. Keluhan disertai penurunan berat badan. GDS 246, GDP 130, GD 2PP 197. Komplikasi manakah yang terjadi paling awal pada penyakit pasien tersebut?

o PJK

o Aneurisma aorta  Nefropati diabetikum o Stroke iskemik o Acute limb ischaemia

53. Laki – laki 34 tahun, datang dengan keluhan lemas sejak 1 minggu SMRS. Lemas dirasaan seluruh tubuh dan disertai dengan pusing atau sensasi seakan mau pingsan. BAB hitam disangkal. Pasien hampir setiap hari mengkonsumsi obat warung untuk pegal linu. Hb 8 mg/dl. Fecal occult blood test (+). Kelainan apakah yang paling mungkin menyebabkan keluhan diatas?

 Anemia mikrositik hipokrom o Anemia normositik hipokrom o Anemia normositik normokrom o Anemia makrositik normokrom o Anemia makrositik makrokrom

9

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

Rudi,dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk selama 3 bulan Berat badan anak tidak beriambah. Ayah pasien pernah batuk darah dan menjalani pengobatan rutin selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik pasien didapatkan ronkhi kasar. Pemeriksaan radiologi ditemukan bercak pada perihiler paru kanan. Tes mantoux induras l2 mm. Apakah regimen pengobatan yg tepat?

a. Etambutol, Streptomisin, dan Isoniasid

b. Pirazinamid, Etambutol, dan Streptomisin

c.

isoniazid, Pirazinamid, dan Rifampisin

d. Rifampisin, Pirazinamid, dan Ambroxol

e. Isoniazid, Pirazinamid, dan Ambroxol

An. Arif, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan kenyeri mendadak pada skrotum.

Riwayat-trauma pada skrotum sebelumnya disangkai. Pemeriksaan fisik didapatkan

Skrotum eritema disertai nyeri tekan dan eritema

lTestis teraba dalam posisi transversa. Refleks kremaster hilang pada sisi skrotum yang eat eriksaan USG

Doppler menunjukkan bqrkurangnya vaskularisasi di daerrah tersebut. Komplikasi dari bkondisi ini

adalah...

a. Fistula vesiko-kutan

b. Disfungsi ereksi

c. Inkontinensia urin

d. Keganasan testis

e. Gangguan fertilitas

Bayi Yuni, datang dengan keluhan kuning di kepala dan badan. Bayi tampak sehat. Saat ini bayi diberikan ASI

eksklusif. Pemeriksaan feses dalam batas normal. Apa yang seharusnva kita lakukan terhadap pasien ini?

a. Rujuk karena curiga atresia bilier

b. Rujuk karena curiga sepsis

c. Hentikan pemberian ASI dan amati perbajkan. Jika tidak membaik, rujuk

d. Transfusi tukar karena bayi mengalami gangguan sel darah merah

e. Tidakapa2 karena keluhan tersebutakani membaik dalarn wactu 4 minggu

ade, 28 tahun, datang dengan keluhan

demam sejak 3 hari yang lalu, sesak (+}. diare (-),

disuria(c). Keluhan baru

pertama kali. HR

93

kali/menit,

RR 24' kali/menit, suhu39 tekanan darah~104/78 mmHg. Ronki casar (+) pada

lapang bawah paru kanan Pemeriksaan radiologi infiltrat bawah lapnagn paru kanan

Tatalaksana yang perlu dilakukan?

a. Antibiotik oral + Terapi suportif+Rawatjalan

b. Antibiotik IV + Rawat jalani

c. Antibiotik oral + Terapi suportif+ Rawat intensif

d. Antibiotik IV + Terapi suportif + Rawat inap f

e. Antibiotik oral + Rawat inap

Tn. Tono, 5

<

5^fahy^, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 minggu SMRS. Keluhan sesak telah

dirasakan selama 5 buiaji terakhir. Pasien mefoEok 20 batafog rokok per hari selama setidgknya 34 tahun. Pada

pemeriksaan fisik, ditemui takipneu, JVP tidak meningkat, keysan kakeksia, dan (barrel chest) Hasil pemeriksaan foto

polos yang diharapkan pada pasien ini adalah?

Gambaran honeycomb pada lapang paru atas

a. Infiltrat pada lapang paru kanan atas

b. Daerah avaskular pada sisi lateraliapang_paru kanan

.

c. Kardiomegali dan sudut(kostofrenikus turnpul)

10

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

Tn. Anton, 58 tahun, datang dengan keluhan nyeri^cjTulu hat) sejak 2 hari SMRS. Keluha dirasakan membaik setelah

makan. Pasien rutin mengonsumsi obat penahan nyeri untu mengatasi nyeri pada lututnya. Pada pemeriksaan fisik

nyeri tekan ulu hati (+), krepitasi I'utu k^Qan__(+). Pada pemeriksaan endoskopik tampak efrni udda mukosa gaster.

Kadar enzin amilase dan lipase normal. Obat yang dapat digunakantiQtuk rpencegah kondishr^i adalah...

a. PPI + antasida

b. PPI + ranitidine

c. PPI + misoprostol

d. PPI + vitamin K

e. PPI + asam traneksamat

Tn. Sitanggang, 51 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada yang menialar ke punggune. Nyer seperti-disavat dan

tidak dipengaruhi aktivitas. Pasien memiliki riwayat”DM_sejak 10 tahun dar HT sejak 5 tahun

SMRS^TandavitaLtekanan jdarah 90/70, HR, 112x/ menit. Pada palpas abdomen tteraba (denyutan pada daerah

epigastrium. Tatalaksana medikamentosa yangsebaiknya adalah

a. Aspirin

b. Clopidogrel

c. Aspirin + Clopidogrel

d. Penyekat beta

e. Aspirin + Clopidogrel + Warfarin

By. Rocky datang dibawa ibunya dengan keluhan mata merah disertai dengan sek purulen banyak berwarna

kunine kehijauan disertai kelopak mata bengkak. Saaat baru lahir pasien tidak diberikan tetes mata oleh bidan.

Penatalaksaaaan yang tepat berikan pada bayi ini adalah...

a. Gentamisin IM

b. Tetes mata sikloplegia

c.

Sefotaksim intravena

d. Salep mata asiklovir

e. Ciprofloksasin oral

.Maria, berusia 17 tahun dibawa ke UGD RS karena perdarahan jalan lahir setelah melahirkan 3-ak pertama 5 jam yang

lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 80/30 mmHg, HR 118x/menit,

: 5

_{22x/menit, suhu 37°C. Pada palpasi abdomen}

tinggi fundus uteri setinggi pusat. Pada 2-emeriksaan dalam diperoleh vulva/vagina tampak perdarahan, banyak dan

bergumpal, luka i:isiotomi baik, tidak tampak robekan jalan lahir, tampak tali pusat sudah terpotong. Apakah

aenyebab kasus ini?

a. Laserasi jalan lahir

b. Ruptur arteri uteri

c. Ruptur uteri

d. Retensio plasenta

e.

Inversio uteriwanita, usia 38 tahun hamil anak kedua usia kehamijan 39 minggu datang ke

UGD dengan kenceng - kenceng sejak semalam. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital normal.

pemeriksaan luar. TFU 32 cm, DJJ (+) 144 x/menit, letak kepala, kontraksi 4x dalam 10 menit, kontrxasi

50 detik. Pemeriksaan dalam pembukaan 7 cm, penipisan 75%. Presentasi kepala, ukuran panggul

Dalam evaluasi 4 jam kemudian tidak didapatkan kemajuan persalinan, didapatkan

moulase maksimal, caput (+). Diagnosis yang tepat adaiah ...

a.

cephalopelvic disproportion

b. Arrest of descent :

c. Fetal distress

11

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

pria 28 tahun mengeluh sulit membuka kelopak mata dan suara menjadi serak pada siang hari saat beraktivitas.

Keluhan berkurang setelah pasien beristirahat. Pemeriksaan fisik tambahan yarg dapat dilakukan pada pasien

a. Tes Wartenberg

b. Tes Thompson

c. Tes Thomas

d. Tes tinel

e. Tes Phallen

Pasien usia 95 tahun datang ke puskesma karena sesak nafas. Dokter puskesmas kesulitan dalam melakukan

anamnesis karena pasien hanya bisa bahasa Belanda. Manakah jenis barrier di bawah ini yang paling tepat

menggambarkan ilustrasi diatas?

a. Barrier psikologis

b. Barrier fisik

c. Barier semantik

d. Barrier intelektual

e. Barrier budaya

rudha usia 10 tahun dibawa ke praktek anda dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. setelah pemeriksaan

lengkap, pasien didiagnosis dengan apendisitis akut. Anda merujuk pasien ke doker bedah untuk dilakukan

operasi. Setelah operasi pasien mengalami ihfeksi saluran napas, lalu dokter bedah merjuk kembali ke anda.

Apakah jenis rujukan diatas adalah...

a. PEriodic refferal

b.

Collateral referral

c. Spirt referral

d. Cross referral

e. interval referral

Dokter puskesmas setelah melakukan penelitian epidemiologii kemudian dibuat kurva berdasarkan waktu

terjadinya KLB diare, kemudian langkah selanjutnya adalah menentukan penyebabnya. Perhitungan apa yang

dilakukan?

-

a. Masa inkubasi

b. Lama sakit

c. Insidens

d. jumliah paparan

e. BSSD

Tn. Herman, 41 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu SMRS. Keluhan disertai

demam. Hasil BTA negatif dan foto polos toraks tidak konklusif. Hasil test Mantoux 10mm. Dokter

menegakkan diagnosis pneumonia komunjtas dengan diagnosa banding Tuberkulosis paru dan

memberikan pasien levofloksasin dan azitromisin. Masukan untuk dokter terkait tatalaksana yang

kOrang tepat pada kasus tersebut adalah?

12

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

b. Pasien sebaiknya tidak mendapatkan antibiotik sebelum diagnosis ditegakkan

c. Pasien sebaiknya diberikan antibiotik spektrum luas tunggal seperti amoksisilin

d.

sebaiknya tidak diberikan levofloksasin

e. Sebaiknya terapi OAT dimulai sedini mungkin

Tn. Ario, 47 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan lelah yang memberat sejak 1 minggu Keluhan muncul secara

perlahan sejak 1 bulan SMRS. Pasien merupakan pengkonsumsi a i berat. Pada pemeriksaan fisik HR: 118x/ menit,

RR: 22x/ menit, TD: 110/60 mmHg, suhu 3: Pada pemeriksaan penunjang Hb 7 mg/dl. Pemeriksaan mikroskopis

sel berukuran besa'J dasar penyebab pada kasus tersebut?

a. Perdarahan kronik

b. Defisiensi besi

c. Defisiensi vitamin B12

d. Defisiensi vitamin B9

An. Sheldon, 6 tahun, dirawat di sebuah rumah sakit A karena keluhan demam hari yang lalu. Di sana ia didiagnosis

infeksi saluran napas atas dan dirawat se Setelah 1 hari kondisinya memburuk dan oleh orang tuanya diputuskan

dibawa ke

Orang tua meminta rekam medis kepada rumah sakit A namun permintaanya d penolakan ini adalah...

a. Berkas rekam medis harus diberikan dengan persetujuan pasien

b. Berkas rekam medis adalah milik rumah sakit

c. Isi rekam medis hanya dapat diberikan atas permintaan penyidik

d. Isi rekam medis adalah rahasia sebuah rumah sakit dan tidak diperkenankan diin kepada rumah sakit lain

e. Berkas dan isi rekam medis merupakan milik rumah sakit

Pada sebuah kecelakaan pesawat terbang di daerah Sukoharjo, seluruh penump3^ tersebut tewas. Komando

operasi evakuasi sudah tiba di tempat dan mengamankar ) membuat dokumentasi tempat kejadian. Langkah

selanjutnya yang perlu dilaki.«3 tahapan DVI (disaster victim identification) adalah...

a. Mengumpulkan data antemortem

b. Menghubungi keluarga korban

c. Mengembalikan jenazah kepada keluarga

d. Melaporkan kejadian ke tim SAR

e. Mengumpulkan data postmortem

Siti, 27 tahun, datang dengan keluhan mata merah dan terasa mengganjal sejak 5 hari Mata juga mengeluarkan sekret

berwarna putih kekuningan dengan konsistensi len pemeriksaan fisik ditemukan tajam penglihatan normal, injeksi

konjungtiva, kern sekret purulen. Tatalaksana yang paling tepat untuk Siti adalah

a. Tetes mata flumetolon 2 kali sehari

b. Tetes mata acyclovir 3% 5 kali sehari

c. Tetes mata pantokain 1% 2 kali sehari

d.

tetes mata kloramfenikol 1% 6 kali seharif

e. Air mata buatan [artificial tears) 3 kali sehari

Tn. Jimmy, 42 tahun, datang dengan keluhan gatal pada tepi kelpak mata. la merasak

mata terasa berat dan panas. Tidak ada gangguan penglihatan. Saat pagi hari mata s karena terasa lengket. Pada

pemeriksaan ^sik ditemukan edema dan hiperemis palpebra superioris yang disertai dengan skuama dan krusta. Tidak

ditemukan Tatalaksana yang paling tepat pada pasien a d a l a h

13

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

a. Kompres hangat dan antibiotik topikal

b. Kompres dingin dan antibiotik topikal

c. Kompres hangat dan antijamur topikal

d. Kompres dingin dan antijamur topikal

e. Kompres hangat dan kortikosteroid topikal

An Toto usia 10 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada skrotum sejak 10 hari yang lalu.

Keluhan disertai mual dan muntah. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum

membesar, nyeri tekan dan eritema. Transiluminasi (-). Testis kanan tampak dala'm posisi transversal. Refleks

kremaster hilang pada sisi skrotum yang bengkak. Modalitas pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan bila dokter

belum yakin akan diagnosis pasien adalah....

a. Ultrasonografi

b. Urinalisis

c. Uretrografi

d. BNO-IVP

e. MRI

Bapak Dipta berusia 62 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan diare berulang sejak 2 bulan.

Kadang-kadang buang air besar bercampur darah dan tidak dapat ditahan. Badan dirasakan Semakin kurus dan dirasa lemah.

.Pemeriksaan radiologi apakah yang paling tepat diusulkan untuk menegakkan diagnosis penderita tersebut?

a. Foto polos abdomen 3 posisi

b. BNO

c. USG abdomen

d. BNO IVP

e. Colon in loop

An Mamad usia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter keluarga karena menangis setiap kali buang air kecil. Keluhan disertai

demam dan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. hasil pemeriksaan abdomen nyeri tekan suprapubic (+). Dokter

berencana memberikan antibiotic kepada pasiem tetapi antibiotika pilihan utama untuk penyakit tersebut tidak dapat

diberikan karena alasan kontraindikasi obat. Apakah alasan kontraindikasi obat tersebut?

a. Obat sangat mudah menembus BBB anak

b.

Menghambat pertumbuhan dan tulang rawan

c. Proses ekskresi di ginjal sangat lambat

d. Hepar belum sempurna dalam fungsi konjugasi

e. Enzim hepar belum matur

Dokter J: apa yang anda rasakan?

Mintono: harga mangga sedang naik, memang presien ituhebat hingga ruangan harus dicat putih

Gangguan yang terdapat pada pasien adalah?

a. Asosiasi longgar

b. Flight of ideas

c. Tangential

d. Circumtantial

e. Bssd

1 2 0 1 5 ig anak

14

SOAL OLEH2– 1, KLINIK UKDI

54. Bayi intan berusia 32 jam dibawa kepuskesmas dengan keluhan tampak kuning sejak lahir. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu dengan HIV nonreaktif pada perinatal, streptococcus group B negative, hepatitis B negative. Pada pemeriksaan anak tampakkuning di dada. Pemeriksaan darah ibu O+ dan ayah B+. Apakah penyebab kuning yang paling mungkin

a. Sepsis

b. Breast milk jaundice c. Breast feeding jaundice d. Inkompatibilitas ABO e. Inkompatibilitas Rhesus

55. Seorang anak laki laki usia 6 tahun dema 7 hari. Demam naik turun dan cenderung naik pada sore hari. Nafsu makan berkurang, nyeri perut hilan timbul, tidak bisa BAB, lidah kotor +. Pemeriksaan lab didapatkan leukopeni dan tubeks +. Diet yang disarankan

a. Lunak, rendah serat b. Lunak, rendah protein c. Lunak, rendah lemak d. Lunak, rendah karbohidrat e. Lunak, rendah kalori

56. Laki laki 47 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan lelah yang memberat sejak 1 minggu SMRS. Keluhan muncul secara perlahan sejak 1 bulan SMRS. Pasien merupakan pengkonsusmsi alcohol berat. Pada pemeriksaan fisik HR 118x RR 22x TD 110/60 Suhu 36,3. Pemeriksaan penunjang Hb 7. Pemeriksaan mikroskopis sel berukuran besar. Apa dasar penyebab kasus tersebut?

a. Perdarahan kronik b. Defisiensi besi

c. Defisiensi Vitamin B12 d. Defisiensi vitamin B9 e. Gangguan absorbs besi

57. Wanita usia 35 tahun datang untuk control rutin. Pasien memiliki riwayat asma bronchiale sejak 10 tahun SMRS. Pasien sebelumnya didiagnosis dengan asma persisten ringan. Pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk menentukan penyesuaian tatalaksana pada pasien tersebut adalah

a. Spirometri b. Challenge test c. Asthma control test

d. Pemeriksaan tingkat arus puncak ekspirasi (APE) e. 6-minute walk test

58. Jika hasil pemeriksaan diatas menunjukkan nilai 24, aoa oenyesuaian tatalaksana yang perlu dilakukan? a. Meningkatkan intensitas terapi

b. Menurunkan intensitas terapi

c. Menghilangkan obat golongan steroid inhalasi d. Menambah steroid oral