1 TESIS
Oleh SRI HARTATI 127032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU HAMIL DAN KINERJA BIDAN TERHADAP KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh SRI HARTATI 127032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK IBU HAMIL DAN KINERJA BIDAN TERHADAP
KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Sri Hartati
Nomor Induk Mahasiswa : 127032221
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes)
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 23 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU HAMIL DAN KINERJA BIDAN TERHADAP KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
ABSTRAK
Anemia gizi besi pada ibu hamil masih merupakan salah satu masalah kesehatan di Indonesia karena prevalensinya cukup tinggi. Penyebab utama anemia ini adalah kekurangan zat besi (Fe). Selama kehamilan terjadi peningkatan kebutuhan zat besi hampir tiga kali lipat untuk pertumbuhan janin dan keperluan ibu hamil. Kejadian Anemia dalam kehamilan dapat mempengaruhi kehamilan karena anemia dapat menurunkan daya tahan tubuh yang berakibat kematian janin dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR (berat badan lahir rendah).
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional untuk mengetahui pengaruh karakteristik ibu hamil dan kinerja bidan terhadap kepatuhan konsumsi tablet Fe diwilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan usia kehamilan trismester III yang berada diwilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang pada bulan April–Juni tahun 2014, dengan jumlah sampel sebanyak 144 responden. Pengumpulan data diperoleh melalui penyebaran angket menggunakan alat bantu kuesioner, dianalisis mengunakan uji regresi logistik berganda dengan α = 5%.
Hasil penelitian ini menunjukkan, kepatuhan ibu hamil dalam konsumsi tablet Fe, lebih banyak berada pada kategori tidak patuh (54,2%), dan secara statistik variabel yang paling dominan memengaruhi adalah pendidikan dengan nilai exp B = 6,337, paritas dengan nilai exp B = 2,206, dan pengetahuan dengan nilai exp B = 2,559.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan, pihak Puskesmas, Kecamatan, Pemerintah daerah dan sektor yang terkait untuk dapat mengganti tablet Fe sesuai dengan rasa, bau yang disukai ibu hamil. Bidan untuk lebih meningkatkan penyuluhan tentang konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo. Bagi ibu hamil untuk lebih aktif menggali informasi agar menambah pengetahuan mengenai pentingnya mengkonsumsi suplemen tablet zat besi secara teratur sesuai anjuran petugas kesehatan (bidan) dalam rangka pencegahan kejadian anemia ibu hamil.
Kata Kunci : Karakteristik Ibu Hamil, Kinerja Bidan, Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
ABSTRACT
Anemia of Iron nutrition in pregnant mothers is still the health problem in Indonesia because its prevalence is still high. The main cause of anemia is the lack of iron (Fe). During pregnancy, the increase in the need for iron almost is threefold for the growth of fetus and for the need of pregnant mothers. The incidence of anemia in pregnancy can influence pregnancy because anemia can lessen body stamina which eventually causes the fetus to die in the womb, abortion, congenital defect, and BBLR (Low Birth Body Weight).
The research was observational with cross sectional design which was aimed to find out the influence of the characteristics of pregnant mothers and midwives performance on the compliance in consuming Fe tablets in the working area of Tanjung Rejo puskesmas, Percut Sei Tuan Subdistrict, Deli Serdang District.
The population was pregnant mothers with the pregnancy age of trimester III who lived in the working area of Tanjung Rejo Puskesmas, Percut Sei tuan Subdistrict, Deli Serdang District. The samples consisted of 144 respondents. The data were gathered by distributing questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression tests at α = 5%.
The results of the research showed that the compliance of respondent in the consuming Fe tablets was in bad category (54.2%), and statistically the variable which had the most dominant influence was education, at the value of exp B = 6,337, parity to the value of exp B =2,206, and knowledge at the value of exp B =2,559.
It is recommended that the Health Service, Puskesmas, Subdistrict, local administration, and related sectors to modificate the taste and smell as mother prefer to consume.Midwife enhance the promotion about consuming Fe tablet for the pregnant mother in the working area of Puskesmas Tanjung Rejo.For pregnant mothers should actively dig out more information about the importance of consuming Fe tablet regularly according to midwives suggestion to prevent the incidence anemia at pregnant mothers.
Keywords : Characteristics of Pregnant Women, Midwives Performance, Compliance in Consuming Fe Tablets
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Karakteristik Ibu Hamil dan Kinerja Bidan terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.”
Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan, dan petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini.
5. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua yang telah banyak meluangkan waktu memberikan masukan, bimbingan dan saran-saran perbaikan sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
6. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku ketua komisi penguji yang telah memberikan bimbingan, kritik dan saran yang sangat membantu untuk kesempurnaan tesis ini.
7. Ernawati Nasution S.K.M, M.Kes selaku anggota komisi penguji yang telah memberikan masukan, kritik dan saran yang sangat membantu untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. Kepala Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan izin penelitian di kecamatan tersebut.
9. Seluruh Bidan yang ada di Puskesmas Tanjung Rejo yang telah banyak membantu dalam penyelesaian tesis ini.
10. Kepala Dinas Kesehatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan izin kepada penulis untuk penelitian di lingkungan wilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan.
11. Seluruh Tim Pembanding yang telah bersedia menguji serta memberikan masukan dan saran-saran yang membangun guna penyempurnaan tesis ini.
12. Seluruh Dosen pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan selama penulis mengikuti pendidikan.
13. Suami dan Kedua anakku tercinta yang selalu memberikan motivasi, perhatian dan doa dalam mengiringi penulis sehingga dapat menyelesaikan tesis ini
14. Kedua Orang tua, kakak, abang dan adik serta semua keluarga atas doa dan memberikan dukungan pada penulis dalam menyelesaikan pendidikan dan penyusunan tesis.
15. Semua teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Akhir kata penulis berharap semoga tesis ini dapat berguna bagi kita, khususnya bagi pembaca. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin ya robbal alamin.
Medan, Oktober 2014 Penulis
Sri Hartati 127032221/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sri Hartati, lahir di Sei Rampah tanggal 19 September 1979, anak ke tujuh dari sepuluh bersaudara dari pasangan ayahanda Pariaman Sirait dan ibunda Zubaidah Sitorus. Penulis beragama Islam dan status menikah dengan Alfi Syahrin Bangun. Hingga saat ini penulis telah dikaruniai 3 orang anak yaitu satu orang putra dan dua orang putri bernama Muhammad Zaky Rafiansyah Bangun, Nabila Putri Amelia Bangun dan Raisya Aqilla Zahra Bangun.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar di SD Alwashliyah Sei Rampah dan selesai pada tahun 1992. Penulis memasuki Sekolah Menengah Pertama di SMP Budi Dharma Graha Desa pon dan selesai pada tahun 1995. Kemudian Penulis melanjutkan ke Sekolah Perawat Kesehatan di SPK Depkes Medan, dan selesai pada tahun 1998. Penulis memasuki Akademi Keperawatan di Depkes Medan dan selesai pada tahun 2001. Kemudian penulis melanjutkan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU dan selesai pada tahun 2008.
Pengalaman bekerja penulis pada tahun 2002 sampai sekarang penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Politehnik Kesehatan Kementrian Kesehatan Medan (Poltekkes Kemenkes Medan).
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (USU) sejak tahun 2012 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
2.1.2. Menentukan Periode Kehamilan ... 13
2.1.3. Adaptasi Fisik dan Adaptasi Pisikologis pada Kehamilan .... 14
2.2. Kinerja Bidan ... 16
2.2.1. Tugas Pokok dan Fungsi Bidan ... 17
2.2.2. Faktor - faktor yang Memengaruhi Kinerja ... 20
2.2.3. Faktor yang Berperan terhadap Kinerja Bidan... 22
2.3. Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe ... 27
2.3.1. Perilaku ... 29
2.3.2. Tingkat Pengetahuan ... 31
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 47
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 49
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 51
3.5.1. Variabel Independen ... 51
4.1 Deskripsi Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo……… 58
4.2 Analisis Univariat ... 58
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 59
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 61
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 61
4.3 Analisis Bivariat ... 62
4.3.1 Hubungan Karakteristik Ibu Hamil (Umur, Pendidikan, Frekuensi Kunjungan, Pendapatan, Paritas dan Pengetahuan) Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 61
4.3.2 Pengaruh Variabel Independen Kinerja Bidan (Umur, Pendidikan, Frekuensi Kunjungan, Pendapatan, Paritas dan Pengetahuan) Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 65
4.4 Analisis Multivariat ... 66
BAB 5. PEMBAHASAN ... 68
5.1 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Konsumsi Tablet Fe ... 68
5.2 Pengaruh Karakteristik Ibu Hamil terhadap Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 73
5.2.1. Pengaruh Pendidikan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Tahun 2014 ... 73
5.2.2. Pengaruh Paritas Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Tahun 2014 ... 77
5.2.3. Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Tahun 2014 ... 79
5.3 Pengaruh Kinerja Bidan terhadap Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun 2014 ... 83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 89
6.1 Kesimpulan ... 89
6.2 Saran ... 90
DAFTAR PUSTAKA ... 92 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan, Kinerja
bidan dan kepatuhan konsumsi tablet fe Ibu hamil ... 50 4.1. Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan
Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 58 4.2. Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun
2014 ... 59 4.3. Distribusi Karakteristik Responden yang Mengkonsumsi Tablet Fe
di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei
Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 60 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja Bidan di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2014 ... 61 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan konsumsi Tablet Fe di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 62 4.6. Hubungan Umur dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah
Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 63 4.7. Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 63 4.8. Hubungan Frekuensi Kunjungan dengan Kepatuhan Konsumsi
Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan
Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 64 4.9. Hubungan Pendapatan dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 64
4.10. Hubungan Paritas dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 65 4.11. Hubungan Tingkat pengetahuan dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet
Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei
Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 65 4.12. Hubungan Kinerja Bidan dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 66 4.13. Pemilihan Kandidat Model Untuk Tahap Pemodelan Multivariat ... 66 4.14. Hasil Analisis Regresi Logistik ... 67
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Diagram Skematis Kinerja Gibson dan Donnelly (1996) ... 21 2.2. Landasan Teori Menurut Lawrence Green,Notoatmodjo, (2003) ... 45 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ... 46
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Pengantar Kuesioner Penelitian ... 98
2. Persetujuan Menjadi Responden ... 99
3. Kuesioner Penelitian ... 100
4. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 105
5. Hasil Analisis Univariat ... 107
6. Hasil Analisis Bivariat ... 110
7. Hasil Analisis Multivariat ... 118
8. Master Data ... 120
9. Surat Izin Survey Pendahuluan ... 129
10. Surat Balasan Izin Survey Pendahuluan ... 130
11. Surat Izin Penelitian ... 131
12. Surat Balasan Izin Penelitian ... 132
