SURAT PESANAN.doc

(1)

PUSKESMAS SILO I

Alamat :

Alamat : Jl. A

Jl. A.Y

.Yani No.

ani No. 154 Sumberjati

154 Sumberjati 

el!. "#$$1%

el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT

SURAT PESANAN (

PESANAN (SP)

SP)

NOMOR: 005/102/414.14/2015 NOMOR: 005/102/414.14/2015

T

Taannggggaall : : 4 4 AApprriil l 22001155 Paket

Paket Pekerjaan Pekerjaan : : Pengadaan Pengadaan Makan Makan dan dan Minum Minum RapatRapat Ya

Yang ertanda tangan ng ertanda tangan di a!a" ini:di a!a" ini: Nama

Nama : dr.: dr.Nur Rak"man ANur Rak"man A

##aaaattaann : : $$eeppaalla a PPuu%%kkee%%mmaa% % &&iill' ' (( A

Allaammaatt : : ##llnn..AA..YYaanni i 11554 4 &&uummeerrjjaatti i $$ee))..&&iill'' *e

*erdrda%a%ararkakan n &u&urarat t PePerrinintta" a" $e$errja ja NN'm'm'r 'r : : ... ta tangnggagall ... PekerjaanPekerjaan ...

...+ er%ama ini memerinta"kan:+ er%ama ini memerinta"kan: Nama

Nama : ,atering Naila: ,atering Naila A

Allaammaatt : : ##ll..PP..&&uuddiirrmmaan Nn N' ' - - &&eemmpp''llaann ang dalam "al ini di!akili 'le":

ang dalam "al ini di!akili 'le": *.Nining*.Nining %elanjutna di%eut %eagai Penedia %elanjutna di%eut %eagai Penedia

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: 1.

1. RiRin)n)iian an PePekekerrjajaan an :: N

N o o

N

Naamma a BBaarraanngg SpSpeessiiffiikkaassi i VVoollmme e !! Sa"an Sa"an Harga Sa"an Harga Sa"an (Rp) (Rp) Jmla# (Rp) Jmla# (Rp) 1

1.. NNaa%%i i $$''ttaakk Naa%%i N i ,,aammppuurr 2200 1155..000000 0000..000000++

#M3A

#M3A $%%&%%%$%%&%%%

PPN 10 

PPN 10  ''

#M3A TOTA3

#M3A TOTA3 $%%&%%%$%%&%%%

T6R*(3AN7 :

T6R*(3AN7 : Tiga Ra"s Ri Rpia# Tiga Ra"s Ri Rpia# 2

2.. TTaannggggaal &l &eellee%%aai i PPeekkeerrjjaaaann :: - - AApprriil l 22001155 .

. &&araratat%%ararat at pepekekerrjajaanan :: &e&e%u%uai ai dedengngan an peperr%%araratatan an dadan n kekettenenttuauan n anang g eerlrlakakuu 4

4.. 88aakkttu u ppeenneellee%%aaiiaann :: &&eellaamma a 99TTiiggaa " "aarri ki kaalleennddeer dr daan pn peekkeerrjjaaaan "n "aarruu% %% %uuddaa" %" %eellee%%aaii pada tanggal - April 2015

pada tanggal - April 2015 C A

C A RRYY AD AD H A R M AH A R M A P R A J P R A J A A M MU KTU KT I I

(2)

#emer+

#emer+ 4 4 April April 20152015 Mengeta"ui

Mengeta"ui

$ua%a Pengguna Anggaran $ua%a Pengguna Anggaran

Pu%ke%ma% &il' ( Pu%ke%ma% &il' (

r&

r&Nr Rak#man Nr Rak#man AA Nip.1<=40505 200501 1 012 Nip.1<=40505 200501 1 012 ,atering Naila ,atering Naila B&Nining B&Nining

(3)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/10>/414.14/2015 Tanggal : 22 April 2015

Paket Pekerjaan : Pengadaan Makan dan Minum Rapat Yang ertanda tangan di a!a" ini:

Nama : dr.Nur Rak"man A

#aatan : $epala Pu%ke%ma% &il' ( Alamat : #ln.A.Yani 154 &umerjati $e).&il'

*erda%arkan &urat Perinta" $erja N'm'r : ... tanggal ... Pekerjaan ...+ er%ama ini memerinta"kan:

Nama : ,atering Naila

Alamat : #l.P.&udirman N' - &emp'lan ang dalam "al ini di!akili 'le": *.Nining %elanjutna di%eut %eagai Penedia

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: 2. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Nama Barang Spesifikasi Volme !

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i kuning 15 15.000 225.000+

#M3A **+&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 **+&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s ,a Pl# -ima Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 24 April 2015

. &arat%arat pekerjaan : &e%uai dengan per%aratan dan ketentuan ang erlaku

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 24 April 2015

C A R Y ADH A R M A P R A J A MU KT I

(4)

#emer+ 22 April 2015 Mengeta"ui

$ua%a Pengguna Anggaran Pu%ke%ma% &il' (

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(5)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/12=/414.14/2015

Tanggal : 2 Mei 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: . Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i Rame% 15 15.000 225.000+

#M3A **+&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 **+&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s ,a Pl# -ima Ri Rpia# 2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 4 Mei 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 4 Mei 2015

C A R Y A DH A R M A P R A J A M

(6)

#emer+ 2 Mei 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(7)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/1</414.14/2015 Tanggal : < Mei 2015

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i 3alapan 1> 15.000 2=0.000+

#M3A *.%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *.%&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s T/# Pl# Ri Rpia# 2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 11 Mei 2015

(8)

#emer+ < Mei 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(9)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/142/414.14/2015 Tanggal : 15 Mei 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut:

5. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i ,ampur 1- 15.000 240.000+

#M3A *0%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *0%&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s Empa" Pl# Ri Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 1> Mei 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 496mpat "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 1> Mei 2015

(10)

#emer+ 15 Mei 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(11)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/14>/414.14/2015

Tanggal : 2 Mei 2015

-. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Nama Barang Spesifikasi Volme ! Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i ,ampur 14 15.000 210.000+

#M3A *1%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *1%&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s Sepl# Ri Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 25 Mei 2015

C A RY AD H A R M A P R A J

(12)

#emer+ 2 Mei 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(13)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/151/414.14/2015

Tanggal : 0 Mei 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: =. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i 3alapan 15 15.000 225.000+

#M3A **+&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 **+&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s ,a Pl# -ima Rpia# 2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 1 #uni 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 1 #uni 2015

(14)

#emer+ 0 Mei 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(15)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/15/414.14/2015 Tanggal : 1 #uni 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: >. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i ,ampur 14 15.000 210.000+

#M3A *1%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *1%&%%%

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 15 #uni 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 15 #uni 2015

(16)

#emer+ 1 #uni 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(17)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/155/414.14/2015 Tanggal : 1- #uni 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: <. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i Rame% 1> 15.000 2=0.000+

#M3A *.%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *.%&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s T/# Pl# Ri Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 1> #uni 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 1> #uni 2015

(18)

#emer+ 1- #uni 2015 Mengeta"ui

r&Nr Rak#man A

Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(19)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/15>/414.14/2015 Tanggal : 24 #uni 2015

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i ,ampur 20 15.000 00.000+

#M3A $%%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 $%%&%%%

T6R*(3AN7 : Tiga Ra"s Ri Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 2- #uni 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 2- #uni 2015

(20)

#emer+ 24 #uni 2015 Mengeta"ui

Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(21)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/15</414.14/2015 Tanggal : > #uli 2015

11. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i ,ampur 15 15.000 225.000+

#M3A **+&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 **+&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s ,a Pl# -ima Rpia#

2. Tanggal &ele%ai Pekerjaan : 10 #uli 2015

4. 8aktu penele%aian : &elama 9Tiga "ari kalender dan pekerjaan "aru% %uda" %ele%ai pada tanggal 10 #uli 2015

(22)

#emer+ > #uli 2015

Mengeta"ui

Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(23)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/1-/414.14/2015 Tanggal : 12 #uli 2015

N o

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i 3alapan 14 15.000 210.000+

#M3A *1%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *1%&%%%

(24)

#emer+ 12 #uli 2015 Mengeta"ui

Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila

(25)

PUSKESMAS SILO I

Alamat : Jl. A.Yani No. 154 Sumberjati el!. "#$$1%

5&11'(

JEM)E*

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 005/1-5/414.14/2015 Tanggal : 1> #uli 2015

untuk mengirimkan arang dengan memper"atikan ketentuanketentuan %eagai erikut: 1. Rin)ian Pekerjaan :

N o

Sa"an

Harga Sa"an (Rp)

Jmla# (Rp)

1. Na%i $'tak Na%i 3alapan 1> 15.000 2=0.000+

#M3A *.%&%%%

PPN 10  '

#M3A TOTA3 *.%&%%%

T6R*(3AN7 : ,a Ra"s T/# Pl# Ri Rpia#

C A RY AD H A R M A P R A J

(26)

#emer+ 1> #uli 2015

Mengeta"ui

Nip.1<=40505 200501 1 012

,atering Naila