dr. Maya Rusady, Mkes, AAK
Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan
1
Jakarta, 6 Mei 2017
Peningkatan Kualitas
Pelayanan Kesehatan Sesuai
Visi Cakupan Semesta 2019
021 –1 500 400
www.bpjs-kesehatan.go.id
Pertemuan Nasional Manajemen RS
Tahun 2017
2
1.
Mulai Beroperasi
2.
121,6 juta peserta (49%
populasi)
3.
Manfaat medis standar
dan manfaat non-medis
sesuai kelas rawat
4.
Kontrak fasilitas kesehatan
5.
Menyusun aturan teknis
6.
Indeks kepuasan peserta
75%
7.
Indeks kepuasan fasilitas
kesehatan 65%
8.
BPJS Dikelola secara
terbuka, efisien, dan
akuntabel
1.
Kesinambungan
Operasional
2.
25.7 juta peserta (100%
populasi)
3.
Manfaat medis dan
non-medis standar
4.
Jumlah fasilitas kesehatan
cukup
5.
Peraturan direvisi secara
rutin
6.
Indeks kepuasan peserta
85%
7.
Indeks kepuasan fasilitas
kesehatan 80%
8.
BPJS dikelola scr terbuka,
efisien, dan akuntabel
Sasaran Pokok
2014
Sasaran Pokok
2019
Capaian
2016
1. Jumlah Peserta 171,9 juta
2. Indeks kepuasan peserta 78,6 %
3. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan 71 %
Data per 31 Des 2016Cakupan
Kepesertaan
Cakupan
Pelayanan
Kesehatan
Keseimbangan Dalam Cakupan Efektif
Cakupan Semesta
2019
Mampu Bayar Iuran
(Ability To Pay)
Mau Bayar Iuran
(Willingness To Pay)
•
Pendaftaran Peserta
•
Keabsahan Data
•
Identifikasi Peserta secara
unik (NIK)
•
Cara Pembayaran
•
Pemahaman/Persepsi
•
Kondisi kesehatan
•
Status Sosial
•
Latar Pendidikan
•
Jenis Pekerjaan
•
Program Pemerintah
Akses
Utilisasi
Kualitas
•
Mudah
dicapai
•
Bebas biaya
•
Diterima
Tidak ada
Pembedaan
Pelayanan
Sesuai Standar
& Kaidah yang
berlaku
Persepsi +/-
Pengalaman peserta
Faskes
Peran
Lansekap Hubungan BPJS Dengan Mitra
klinisi
Klinisi
klinisi
MANAJEMEN RS
SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB (termasukremunerasi)
Asosiasi
Organisasi
profesi
AkademisiDinkes / Pemda /
owner RS Private
Input
ns ns ns coder adm RMKONTRAK
Verifikasi
Audit klaim
WTA (mutu)
Pembayaran RS berdasarkan INA CBGs80 - 90 % pasien RS = JKN
akses, quality, cost
BPJS
Kesehatan
Peserta JKN
Peserta JKN
Proses
output
standardisasi
Fungsi
Strategic
Purchasing
medis
Koding /admBasis : value, output, medis, non medis
BPJS KESEHATAN MEWAKILI KEPENTINGAN PESERTA BPJS KESEHATAN SEBAGAI PEMBELI STRATEGIS
TKMKB, DPM, DPK,
TAF
RS
6
BPJS
Kesehatan
Faskes
Primer
Kontak, RNS,
PeerReview,
RBK ,FK
Faskes
Rujukan
FK, Kasus,
UC
Outcome
•
CSI
PSI
•
Indek
Kualitas
faskes
•
WTA
•
Keluhan
PESERTA
Amanah
K
en
d
ali
Mu
tu
d
an
B
ia
ya
Strategic
Purchasing
ASURANSI
KESEHATAN
SOSIAL
•
Pelkes sesuai
kebutuhan medik
•
Bermutu sesuai
standar
•
Dilakukan oleh
orang, tempat dan
waktu yang tepat
•
Pelaksanaan efektif
dan efisien
PPU
PBPU
BP
Performance Based
Performance Based Payment
Proses Indikator Kualitas Output UR Input Kredensialing/ Rekredensialing Proses KBK Output UR Input Kredensialing/ Rekredensialing
Demand
Supply
• RBK: Rujukan Berbasis Kompetensi
• RNS: Rujukan Non Spesialistik
• FK: Faskes Kerjasama
Mar 17
Pelayanan Obat
7
8
www.bpjs-kesehatan.go.id
Cakupan Kepesertaan
91.167.358
Pekerja Penerima Upah
Penerima Bantuan
Kary.
Pemerintah
Kary.
Swasta
PBPU, BP
Perorangan
Pensiunan
92.067.303
16.183.564
25.094.742
20.723.238
5.000.873
PBI APBN
PBI APBD
16.669.779
Data Per Maret 2017:
175.739.499
Peserta Per Jenis Kelamin
Peserta Per Kelas Rawat
Pria
51%
Wanita49%
21,722,576 33,593,491 120,423,432 20,000,000 40,000,000 60,000,000 80,000,000 100,000,000 120,000,000 140,000,00020,664 20,701 20,727 20,630 20,640 20,650 20,660 20,670 20,680 20,690 20,700 20,710 20,720 20,730 20,740
JAN FEB MAR
PERTUMBUHAN FKTP
Pencapaian Target FKTP Kerjasama sd
bulan Maret 92,1 % dan
91,8 % (Non FKTP Gigi)
Target 2017 : 65% dari FKTP tersedia
FKTP Kerjasama
Target 2017 Total %
1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 5.619 4.505 80,2%
2 KLINIK POLRI 568 563 99,1% 3 KLINIK PRATAMA 4.605 3.987 86,6% 4 KLINIK TNI 704 696 98,9% 5 PUSKESMAS 9.813 9.819 100,1% 6 RS D PRATAMA 15 14 93,3% 21.324 19.584 91,8%
7 PRAKTIK GIGI PERORANGAN 1.190 1.143 96,1%
22.514
20.727 92,1%
No. Jenis FKTP Jumlah FKTP
TOTAL
GRAND TOTAL
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
N .A .D SU M ATERA UTARA SU M ATERA BA RAT RIAU JAMBI SU M ATERA SELAT A N BEN GK UL U LAM P UN G KE P . B A N GK A BEL ITU N G D KI JA KART A JAWA B ARA T JAWA T EN GA H D I YOGYAK ARTA JAWA T IMUR BA N TE N BAL I N .T.B N.T.T KAL IMAN TAN BA RAT KAL IMAN TAN TE N GA H KAL IMAN TAN S EL ATA N KAL IMAN TAN TIM U R SU LAW ESI UT ARA SU LAW ESI T EN GA H SU LAW ESI SEL ATA N SU LAW ESI T EN GGA RA GOR ON TA LO M ALUK U M ALUK U UT A R A P APUA P APUA BA RAT SU LAW ESI BAR A T KE P UL AU AN RIAU KAL IMAN TAN UTARADPP
K. POLRI
K. PRATAMA
K. TNI
PKM
RS D PR
DRG
Distribusi FKTP
500
1,000
1,500
2,000
2,500
Jan 15
Mar 15
Jun 15
Sep 15
Jan 16
Mar 16
Jun 16
Sep 16
Feb 17
Mar 17
Total FKRTL
RS dan Klinik Utama Swasta
FKRTL Kerjasama
20 40 60 80 100 120 140 160 N AD Su mu t Su mb ar Riau Kep ri Ja m b i Sumse Ke p . Bab el B en gku lu Lam p u n g D KI J ak ar ta B an ten Jaw a B arat Jaw a Te n gah D I Yo gy ak art a Jaw a Tim u r Kali man ta n B arat Kali man ta n Te n gah Kali man ta n Tim u r Kali man ta n Ut ar a Kali man ta n Se lat an Su law esi Se la tan Su law esi B arat Su law esi Te n ggar a M alu ku Su law esi Te n gah Su law esi Ut ara Gor onta lo M alu ku Ut ara Bali NTB NTT Pa p u a Pa p u a B ar at KLINIK UTAMA RS D RS C RS B RS A
Kelas RS
Jumlah
Kelas A
57
Kelas B
329
Kelas C
913
Kelas D
639
Klinik Utama
161
Jumlah
2.099
Distribusi FKRTL
Data Maret 2017
650 776 145 42 68 1,681 677 886 147 42 95 1,847 697 1,035 145 41 151 2,069 699 1,045 145 41 156 2,086
500
1,000
1,500
2,000
2,500
RS Pemerintah
RS Swasta
RS TNI POLRI
RS BUMN
Klinik Utama
Total FKRTL
Desember 2014 Desember 2015 Desember 2016 Februari 2017
Proporsi FKRTL Kerjasama
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1,000
N
AD
Sum
u
t
Sum
b
ar
R
iau
Kep
ri
Ja
m
b
i
Sum
sel
Kep
. B
ab
el
B
e
n
gku
lu
Lam
p
u
n
g
DK
I Ja
karta
B
an
te
n
Ja
b
ar
Ja
te
n
g
DI
Y
Ja
tim
Kal
b
ar
Kal
te
n
g
Kal
tim
Kal
u
t
Kal
sel
Suls
el
Sulb
ar
Sultr
a
Mal
u
ku
Sulte
n
g
Sulu
t
Go
ro
n
tal
o
Mal
u
ku
Uta
ra
B
ali
N
TB
N
TT
P
ap
u
a
P
ap
u
a
B
arat
Penyakit Dalam
Kesehatan Anak
Bedah
Obgyn
Distribusi Spesialis Dasar
Kementerian 2%
Pemerintah
Daerah
33%
Swasta
56%
TNI 5% POLRI 2% BUMN 2%Kerja Sama
73%
Belum Kerja
Sama
27%
Kepemilikan
RS
Komparasi
Dengan Data
Register
RS Online
Kementerian
Kesehatan
5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
JUMLAH PESERTA TERDAFTAR JUMLAH TEMPAT TIDUR
5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
Lampung Banten Jawa Barat Kalimantan Tengah Sulawesi Barat Gorontalo Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur
Papua Papua Barat
JUMLAH PESERTA TERDAFTAR JUMLAH TEMPAT TIDUR
2015
2016
Distribusi Kasus RJTL
No. Nama Propinsi Th.2015 Th.2016
1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 1.505.163 1.773.328 2 SUMATERA UTARA 2.128.861 2.873.559 3 SUMATERA BARAT 1.336.776 1.679.406 4 RIAU 673.397 787.060 5 JAMBI 380.789 534.484 6 SUMATERA SELATAN 1.126.539 1.178.314 7 BENGKULU 267.130 311.039 8 LAMPUNG 711.683 918.632 9 KEP. BANGKA BELITUNG 214.405 287.435 10 DKI JAKARTA 4.767.588 5.833.488 11 JAWA BARAT 7.777.982 10.632.760 12 JAWA TENGAH 6.687.108 8.798.835 13 D I YOGYAKARTA 1.371.274 1.634.851 14 JAWA TIMUR 6.277.175 7.742.896 15 BANTEN 1.547.938 2.205.210 16 BALI 811.029 1.069.161 17 NUSA TENGGARA BARAT 415.117 509.721 18 NUSA TENGGARA TIMUR 286.371 366.941 19 KALIMANTAN BARAT 412.982 496.884 20 KALIMANTAN TENGAH 206.870 255.618 21 KALIMANTAN SELATAN 398.268 525.159 22 KALIMANTAN TIMUR 603.809 938.544 23 SULAWESI UTARA 439.308 581.145 24 SULAWESI TENGAH 286.368 324.791 25 SULAWESI SELATAN 1.351.349 1.758.276 26 SULAWESI TENGGARA 172.399 220.011 27 GORONTALO 85.935 113.193 28 MALUKU 102.221 127.030 29 MALUKU UTARA 37.108 52.293 30 PAPUA 268.131 312.728 31 PAPUA BARAT 69.026 89.835 32 SULAWESI BARAT 97.677 131.150 33 KEPULAUAN RIAU 371.106 441.729 34 KALIMANTAN UTARA 104.599 129.370 TOTAL 43.293.481 55.634.876
2015
2016
Distribusi Kasus RITL
No. Nama Propinsi Th.2015 Th.2016 1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 330.981 390.690 2 SUMATERA UTARA 386.835 488.523 3 SUMATERA BARAT 172.375 197.980 4 RIAU 110.435 125.513 5 JAMBI 91.778 122.865 6 SUMATERA SELATAN 171.780 193.242 7 BENGKULU 64.869 77.440 8 LAMPUNG 204.112 246.659 9 KEP. BANGKA BELITUNG 42.492 48.877 10 DKI JAKARTA 475.982 578.313 11 JAWA BARAT 1.046.248 1.344.720 12 JAWA TENGAH 1.053.683 1.292.303 13 D I YOGYAKARTA 152.487 174.013 14 JAWA TIMUR 866.999 1.038.973 15 BANTEN 227.165 305.482 16 BALI 100.050 135.041 17 NUSA TENGGARA BARAT 101.246 101.278 18 NUSA TENGGARA TIMUR 111.153 124.785 19 KALIMANTAN BARAT 85.342 100.259 20 KALIMANTAN TENGAH 46.843 53.508 21 KALIMANTAN SELATAN 83.175 100.078 22 KALIMANTAN TIMUR 116.828 160.632 23 SULAWESI UTARA 106.182 129.015 24 SULAWESI TENGAH 86.054 110.823 25 SULAWESI SELATAN 295.516 399.133 26 SULAWESI TENGGARA 47.807 58.777 27 GORONTALO 46.259 64.001 28 MALUKU 33.494 38.576 29 MALUKU UTARA 22.555 28.010 30 PAPUA 58.553 74.004 31 PAPUA BARAT 31.018 38.551 32 SULAWESI BARAT 25.708 31.240 33 KEPULAUAN RIAU 60.562 66.750 34 KALIMANTAN UTARA 26.464 30.449 TOTAL 6.883.030 8.470.503
20
www.bpjs-kesehatan.go.id
Biaya Pelayanan Kesehata
n
Biaya yang dibayarkan kepada Fasilitas Kesehatan selama 3 tahun sebesar
Rp.
166
Triliun, Rp.34 Triliun dibayarkan ke FKTP, Rp.132 Triliun Dibayarkan
Realisasi Biaya Rumah Sakit
Tahun 2014 s/d 2016
25
9
30
15
34
20
10
20
30
40
Pemerintah
Swasta
Trilli o n s2014
2015
2016
8 13 10 2 9 17 14 3 10 20 18 45
10
15
20
25
A
B
C
D
Trill io n s* Sumber data DWH 1 April 2017
22
Biaya Penyakit Katastrofik
1.1%
19.1%
0.3%
58.6%
11.8%
0.6%
7.5%
1.1%
CIRRHOSIS HEPATITIS
GAGAL GINJAL
HAEMOPHILIA
JANTUNG
KANKER
LEUKAEMIA
STROKE
THALASSAEMIA
Total Catastrophic Expenditure
(Without Medicine Expenditure)
Rp.14,58 T
Kasus Biaya
1 O-6-10-I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 1.211.944 5.688.262.278.658 2 A-4-13-I INFEKSI NON BAKTERI RINGAN 815.015 1.899.791.474.590
3 K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN) 865.198 2.181.594.260.638 4 A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN 772.301 2.490.029.736.295 5 O-6-13-I PERSALINAN VAGINAL RINGAN 767.329 1.734.389.265.831
6 K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 578.827 1.847.775.261.445 7 P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 301.731 639.030.566.271 8 W-1-11-I PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK RINGAN 308.061 944.060.178.860
9 L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN 234.980 945.037.512.316 10 D-4-13-I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 289.821 1.103.596.568.225
Total 2014-2016
kdinacbgs Nama INACBG
No
Rawat Jalan
Rawat inap
23
10 Besar Biaya Penyakit
Kasus
Biaya
1 Q-5-44-0
PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN
67.899.908
12.699.190.771.321
2 N-3-15-0
PROSEDUR DIALISIS
7.570.449
7.425.797.263.005
3 H-2-36-0
PROSEDUR OPERASI KATARAK
374.435
2.245.069.804.074
4 M-3-16-0
PROSEDUR THERAPI FISIK DAN PROSEDUR KECIL MUSKULOSKLETAL
6.669.061
1.121.814.117.251
5 Z-3-12-0
PROSEDUR REHABILITASI
3.696.692
1.037.077.884.943
6 Z-3-25-0
PROSEDUR ULTRASOUND GINEKOLOGIK
2.740.618
850.643.151.231
7 C-3-10-0
PROSEDUR RADIOTERAPI
755.085
860.755.149.539
8 Q-5-42-0
PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN
5.742.122
856.217.233.737
9 Z-3-27-0
PERAWATAN LUKA
3.921.760
795.322.282.669
10 Z-3-23-0
PROSEDUR ULTRASOUND LAIN-LAIN
1.630.680
666.585.537.161
Total 2014-2016
kdinacbgs
Nama INACBG
No
Regulasi vs Fakta
94% 99.60% 85% 5.90% 6% 0.40% 15% 94.10% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%RS Umum Tipe A RS Umum Tipe B RS Umum Tipe C RS Umum Tipe D
1. Iur Biaya
2. Kuota Peserta
3. Ketersediaan Ruang Rawat Intensif
4. Pembatasan Pemberian Obat
5. Ketersediaan obat PRB
6. Kurang adanya informasi mengenai jenis pelayanan yang ada di
RS
26
Quality in healthcare is
A production of
cooperation
between
the patient
and
the healthcare provider
in a
supportive environment
+
•
Meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman masyarakat tentang
program JKN-KIS
•
Meningkatkan Mutu Pelayanan RS
Source: Mosadeghrad A.M, 2014
Definisi Mutu
Fokus
Tidak ada iur biaya
diluar ketentuan
Ketersediaan
Sistem Antrian RS
Informasi ketersediaan
tempat tidur RS
Peserta
mendapatkan obat
yang dibutuhkan
28
Paham
-
Komitmen
-Kontrak
-
Jaga
Pa
K
Ko
Ja
Tahun
2017
29
Komitmen
1. RS berkomitmen untuk tidak menarik iur biaya diluar ketentuan
2. Memasang pernyataan komitmen di tempat strategis dan mudah
dilihat oleh peserta
3. RS memasang informasi terkait cara untuk menyampaikan
keluhan
4. RS melakukan pelatihan pelayanan prima, penanganan keluhan
dan pengetahuan tentang BPJS Kesehatan terhadap jajaran
Sistem Rujukan Berjenjang
30APLIKASI RUJUKAN
SIM RS
SEP
INA CBG
BRIDGING PCARE DENGAN SIM RS
Rujuk
Rujuk Balik
1. Mengurangi waktu antri pelayanan di Rumah Sakit
2. Kepastian waktu pelayanan di Rumah Sakit
3. Informasi Ketersediaan Tempat Tidur
4. Komunikasi dan sharing informasi medis (rujuk balik, telemedicine)
5. Paperless
Sistem Rujukan On Line dan
Terintegrasi
0
10
20
30
40
50
60
N AN GG R O E A C EH D AR U SSALA M SUM AT ERA UT ARA SUM AT ERA B ARA T RI AU KEP ULAUA N R IA U JAM B I SUM AT ERA SELA TAN KEP ULAUA N B A N GK A B ELIT UNG B EN GKU LU D KI JA KA RT A JAW A B A R A T B AN TE N JA W A T EN GA H D I YOGY AKART A JAW A TIMUR KAL IM AN TA N TE N GAH KAL IM AN TA N TIM UR KAL IM AN TA N UTARA KAL IM AN TA N SEL A TA N SULA WESI SEL AT AN SULA WESI B A R A T SULA WE SI TE N GGAR A M ALUKU SULA WESI TE N GAH SULA WESI UTARA GO R O NT ALO M ALUKU UTARA B ALI N USA TE N GGAR A B ARAT N USA TE N GGAR A TIM UR PA PUA PA PUA B ARAT LAM P UNG KAL IM AN TA N B ARATAplicares
Pencarian Faskes dan Dukungan Rujukan Berjenjang
Aplikasi Maruko Divre IV
•
Akan Muncul daftar Rumah Sakit yang mempunyai Fasilitas CT Scan Di Wilayah Divre IV
•
Data di urutkan berdasarkan tipe RS (RS tipe D akan muncul di paling atas)
•
Detail untuk melihat telpon BPJS Center dan Telp PIC RS
39
Walk Through Audit
RITL
RJTL
Pelanggan Yth,
I. Data Diri Anda
2. No. Kartu BPJS 3. Nama faskes Rujukan 4. Tanggal Berobat
Keterangan Pemilihan poin :
Tidak puas/Sangat Lama/TidakM udah/Tidak Ada/Tidak Sama = 1 Cukup/tidak terlalu lama = 3
Puas/Sebentar/M udah/Ada/Sama=5
No Pernyataan Pengisian
Poin Bobot
Nilai Akhir
1 Lama antrian pendaftaran dan penerbitan SEP < 60 menit 1.2 0
2 W aktu tunggu periksa 1.2 0
3 Kemudahan Alur pelayanan di RS 1.2 0
4 IUR Biaya ( pelayanan/tindakan/obat) 1.2 0
5 Perlakuan antara pasien umum dan BPJS Kesehatan 1.2 0
1 Ketepatan jam dokter datang 2 0
2 Keramahan dokter dan petugas RS 2 0
3 Kejelasan informasi dokter 2 0
4 Adanya pemeriksaan Fisik dilakukan oleh
dokter 2 0
5 Ketersediaan obat 2 0
1 Kepuasan terhadap ruang tunggu yang nyaman & sejuk 0.8 0
2 Kepuasan terhadap Ruang kamar peraw atan yang nyaman dan ergonomis
(bagi raw at inap) 0.8 0 3 Adanya informasi tentang prosedur
pelayanan BPJS Kesehatan 0.8 0 4
Adanya Sarana Penunjang Medik saat dibutuhkan (Laboratorium, radiologi, elektro
medis) 0.8 0
5 Kepuasan terhadap kebersihan ruangan (tidak ada sampah berserakan) 0.8 0
0
II. SARAN
Administrasi (30%)
RAWAT JALAN
FORMULIR MASUKAN PELANGGAN
Untuk memastikan kualitas pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, maka kami sangat berterima kasih bila Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk mengisi Formulir Masukan Peserta ini.
1. Nama
Beri penilaian kepuasan Anda untuk setiap pernyataan dengan memberi nilai dengan range skala 1/3/5 pada pengisian poin.penilaian disesuaikan dengan keterangan pemilihan poin.
Pelayanan (50%)
Sarana (20%)
Nilai Akhir
Masukan Anda = Perbaikan Kami
Pelanggan Yth,
I. Data Diri Anda
2. No. Kartu BPJS 3. Nama faskes Rujukan 4. Tanggal Berobat
Keterangan Pemilihan poin :
Tidak puas/Sangat Lama/TidakM udah/Tidak Ada/Tidak Sama = 1 Cukup/tidak terlalu lama = 3
Puas/Sebentar/M udah/Ada/Sama=5
No Pernyataan Pengisian Poin Bobot Nilai Akhir
1 Lama antrian pendaftaran dan penerbitan
SEP < 60 Menit 1 0 2 W aktu tunggu periksa 1 0
3 Kemudahan Alur pelayanan di RS 1 0
4 IUR Biaya ( pelayanan/tindakan/obat) 1 0
5 Kemudahan mendapatkan kamar sesuai hak kelas (bagi Raw at Inap) 1 0
6 Perlakuan antara pasien umum dan BPJS
Kesehatan 1 0 1 Ketepatan jam dokter datang 2 0
2 Keramahan dokter dan petugas RS 2 0
3 Kejelasan informasi dokter 2 0
4 Adanya pemeriksaan Fisik dilakukan oleh
dokter 2 0
5 Ketersediaan obat 2 0
1 Kepuasan terhadap ruang tunggu yang
nyaman & sejuk 0.8 0 2 Kepuasan terhadap Ruang kamar peraw atan yang nyaman dan ergonomis
(bagi raw at inap) 0.8 0 3 Adanya informasi tentang prosedur pelayanan BPJS Kesehatan 0.8 0
4 Adanya Sarana Penunjang Medik saat dibutuhkan (Laboratorium, radiologi, elektro
medis) 0.8 0
5 Kepuasan terhadap kebersihan ruangan
(tidak ada sampah berserakan) 0.8 0 0 II. SARAN Pelayanan (50%) Sarana (20%) Nilai Akhir Administrasi (30%) RAWAT INAP
FORMULIR MASUKAN PELANGGAN
Untuk memastikan kualitas pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, maka kami sangat berterima kasih bila Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk mengisi Formulir Masukan Peserta ini.
1. Nama
Beri penilaian kepuasan Anda untuk setiap pernyataan dengan memberi nilai dengan range skala 1/3/5 pada pengisian poin.penilaian disesuaikan dengan keterangan pemilihan poin.
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 33 RS dengan kelas RS A
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
82%
3%
15%
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 184 RS dengan kelas RS B
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
77%
2%
2%
20%
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 479 RS dengan kelas RS C
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
73%
3%
8%
16%
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 411 RS dengan kelas RS D
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
23%
16%
53%
8%
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 569 RS dengan kelas RS milik pemerintah
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
5%
60%
14%
20%
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
•
Data pada grafik diatas diambil dari data 542 RS dengan kelas RS milik Swasta
•
Pada data diatas tergambar sebaran terbanyak pada kuadran 4
3%
11%
72%
13%
Kuadran 1: WTA<70 dan K/re K<70 Kuadran 2: WTA>70 dan K/re K<70 Kuadran 3: WTA<70 dan K/re K>70 Kuadran 4: WTA>70 dan K/re K>70
Dimension of
Quality
Healthcare
(WHO,2006) Effective Safe Patient Centered Equitable Accesible EfficientPersentase kejadian tanpa iur biaya
Persentase pasien yang mendapat obat/alkes Persentase pasien yang sudah layak
dirujuk balik yang dirujuk balik
Persentase kasus potensi Fraud
Persentase pasien yang dilayani sesuai PEDOMAN PRAKTIK KLINIS
Persentase pasien yang mendapat pelayanan sesuai PKS
Persentase Kejadian Infeksi Nosokomial
Persentase pasien yang mendapat informasi ruang rawat inap yang update
Persentase Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri
KLINIS
ADMINISTRATIF
KLINIS
ADMINISTRATIF
5
3
8
2
6
9
1
4
7
Indikator Kinerja FKRTL
Hasil pembahasan dengan Kemkes, Akademisi
47
48
1.
Komitmen seluruh pihak untuk memastikan peserta mendapatkan
manfaat pelayanan kesehatan yang menjadi haknya dan terlindungi dari
beban biaya yang tidak semestinya.
2.
Menerapkan upaya –upaya komprehensif untuk menerapkan pola –
pelayanan yang berlandaskan kaidah-kaidah efisiensi, efektifitas dan
evidence based medicine mis PPNPK, clinical pathway dll.
3.
Meningkatkan kapabilitas dan kapasitas pelayanan yang ada serta
melakukan pemantuan indikator mutu secara rutin dan melakukan tindak
lanjut terhadap hasil monitoring.
4.
Senantiasa menerapkan azas akuntabilitas dan validitas dalam
pengelolaan pelayanan kesehatan peserta JKN-KIS
5.
Bersama-sama meningkatkan koordinasi dan komunikasi dalam upaya
meningkatkan kualitas pelaksanaan JKN-KIS.
Terima Kasih
Kartu Indonesia Sehat
Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong
@BPJSKesehatanRI Fanpage:
BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan @bpjskesehatan_ri bpjskesehatan www.bpjs-kesehatan.go.id