ItlTs BAITUL HUDA PROPOSAL PENGAJUAN RKB

PROPOSAL

PENGAJUAN RKB

ItlTs

BAITUL

HUDA

DITUJUKAN KEPADA: YTH. BAPAK BUPATI KUNINGAN

DI KfININGAN

YAYA$A]I

ilITUL

HUDA

IT I$LATY

Nomor

: 100

ljin MENKUMHAM

AHU

-LSLZ

AH.01.02

Tahun

2008

SEKRETARIAT:

DUSUN PUIIUN RT.O3 / 03 DESA CIPUTAT

KECAMATAN CIAWIGEBANG KABUPATEN KUNINGAN

PROVINSI JAWA BARAT

MADRASAH TSANAWIYAH BAITUT HUDA

MTs BAITUL HUDA

Sekretariat : Yayasan Baitul Huda Al lslamy Nomor : 100 ljin MENKUMHAM AHU - 1512 AH.01.02 Tahun 2008 Dusun Puhun Rt.O3lO3 Desa Oputat Kec.Ciawigebang Kab.Kuningan Hp.081214231858

Nomor

Lampiran

Perihal

: o7 / MTs.BHD/rv

/20L8

: 1 berkas

: Permohonan

Bantuan Dana

Yth.

Bapak

Bupati Kuningan

Di

Kuningan

Assalamu'alaikum

Warahmatullahu Wabarakatuh

Salam dan do'a kami sampaikan kepada Bapak semoga selalu sukses

dalam

menjalankan

tugas keseharian.

Selanjutny4 dipermalumkan dengan horma! bahwa berkenaan dengan

animo masyarakat yang cukup besar, tentunya seiring dengan kemajuan 3

pendidikan, sarana yang dibutuhkan juga semakin bertambah. Adapun !

pembangunan yang sedang kami kerjakan adalah Pembangunan MTs Baitul

Huda yang diperkirakan akan menghabiskan dana sebesar Rp.

738.134.{n0.0O,-{Tujuh ranl.s

figa puluh delapan

juta seratus tiga puluh empat ribu rupiah), adapun

rencana biaya terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan segala kerendahan hati kami

mshsn kepada Bapak untuk membantu kami demi lancarnya pembangunan

tersebut.

Atas segala perhatian dan dikabulkannya permohonan ini, kami haturkan

terima kasih, J azakumullahu Khoiron Katsiro.

Wassalamu'alaikum Warahmatullahu Wabarakatuh.

Ciputa! 9 April ?CILg

NURONI,

S.Pd.I

Ketua Yayasan

{"stut

strI{1

ubZ-' -.4

r+---l--ffi')*,ffi

ffi,

{aa7ax c.i

I(ATA PENGANTAR

a-iLJ_Lj At:. -.,tr fsjle f1-Jl

Segala puji bagi Allah SWT sekalian alam, sholawat beserta salam semoga tercurah

limpahkan kepada junjunan kita Nabi Muhammad SAW, yang telah mengajarkan kita tentang

makna kehidupan baik pribadi, bermasyarakag berbangsa dan bernegara yang merupakan

Rahmatan lil'alamin, tak lupa rahmat serta salam disampaikan kepada para sahabat, keluarga dan

seluruh umatnya sampai akhirzaman.

MTs

Baitul Huda sebagai suatu lembaga pendidikan yang berperan sebagai kawah

Candradimuka,

pusat penggodogan,

penggemblengan

kader-kader umat bangsa agar menjadi

Muttaqin dan Ulama'ul'Amilin.

MTs Baitul Huda berfungsi pula sebagai

pusat informasi berbagai ilmu pengetahuan

baik

lahir maupun batin yang mampu mencipatakan

sumber daya manusia yang utuh, kuat lahir dan

batin yang tahan uji menghadapi tantangan zaman yang penuh dengan ilmu pengetahuan

dan

tekhnologi. Berdasarkan dua pokok pemikiran diatas, maka untuk penyedia sarana dan

prasarana yang memadai MTs

BAITUL HUDA

dengan sekuat tenaga berusaha

membangun MTs, Aula. Dan yang sedang dikerjakan adalah membangun tempat belajar para

_I

siswa - siswi MTs Baitul Huda. Yang berukuran I X 20 m berlantai dua, pembangunan

tersebut

memerlukan dana yang cukup besar, sehubungan

dengan itu kami mengharap

kepada semua

pihak kaum Musilimin, Instansi, Pemerintah, BUMN serta lembaga-lembaga

keuangan baik

Nasional maupun Internasional untuk ikut berpartisipasi agar cita-cita kami tersebut terlaksana

dengan

baik

Demikian proposal ini kami ajukan sebagai media informasi pengumpulan

dana secara

konkrit agar para dermawan mengetahui secara pasti pemanfaatan dana yang disumbangkan

kepada MTs Baitul Huda.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya serta

meridloi usaha kami ini.

Amin yarobbal'alamin

o

DAFTAR ISI

Isian Coverfudul Surat Permohonan Kata Pengantar Daftarlsian Keterangan Domisili Proposal / Pendahuluan / Moto r' Dasar Pemikiran r' BentukKegiatan

r' Tuiuan

r' Pembiayaan

r' Sumber Biaya

/ Kepanitiaan

r' RekeningBank

r' Penutup

Susunan

Panitia

Data Umum MTs

Poto Copi Rekening

Bank

Poto Copi KTP&NPWP

Ketua

Poto Copi SenipikatTanah

RAB

Photo Lokasi

yang akan dibangun

PENDAHULUAN

1.1. MOTTO

"PerumpQmaan

_{nafkah yang dikeluarkan oleh orang-orang yang menafkahkan hartanya'}

diialan Allah, serupa dengan sebutir benih yang menumbuhkan tujuh butin pada ttap-tiap

butir terdapat serafits biji, Allah melipat gandakan bagi siapa yang Dia kehendaki dan Allah

maha luas karunia-Nya

lagi maha mengetahut':

_{( Q.S.}

Al-Baqoroh:26t)

T.2. DASAR PEMIKIRAN

MTs Baitul Huda adalah lembaga yang biasa dikatakan merupakan proses wajar

perkembangan

sistem pendidikan nasional,

demikian ungkapan salah seorang

cendikiawan

muslim Dr. Nurcholis Madjid dalam bukunya Bilik-bilik Madrasah; *sebuah Potret

Perjalanan, (Paramadina, fakarta:1997). Makanya, lembaga pendidikan Madrasah

memiliki posisi startegis dalam dunia pendidikan Indonesia. Sebagai salah satu bentuk

pendidikan di Negara kita, Madrasah

mempunyai tempat tersendiri di hati masyarakal Hal

ini disebabkan karena Madrasah telah memberikan sumbangan yang besar bagr

pencerdasan

kehidupan bangsa

dan pengembangan

kebudayaan

masyarakal

MTs Baitul Huda memiliki fungsi-ganda

(dzu wujjuh): Pertama, sebagai lembaga

pendidikan keagamaan

yang berfungsi untuk menyebarluaskan

dan mengembangkan

ilmu-ilmu keagamaan

Islam. Sukar dibayangkan

agama Islam dapat berkembang pesat di tanah

air tanpa lembaga

ilmu pengetahun

yang efektif seperti Madrasah.

Kedua, MTs Baitul Huda juga berfungsi sebagai lembaga perkaderan yang berhasil

mencetak kader umat dan kader bangsa. Banyak alumnus Madrasah yang menjadi

pemimpin umat dan bangsa atau menjadi elit strategis dalam berbagai elemen kehidupan.

I

Selain banyak yang menjadi

menjadi pengusaha,

tentara,

produk lembaga pendidikan

yang luas.

Ketiga, MTs

Baitul

menciptakan

perubahan dan

ini memungkinkan tedadi

guru atau mubaligh, tidak sedikit keluaran Madrasah yang

cendikiawan, maupun wartawan. Hal ini menunjukan bahwa

Madrasah memperoleh pengakuan sosial (social recognition)

Huda juga berfungsi sebagai agen reformasi sosial yang

perbaikan dalam tatanan kehidupan masyarakal Hal terakhir

karena Madrasah dengan figur sentral Kyai mempunyai

pengaruh yang kuat di kalangan masyarakat sekitar sehingga dapat melakukan mobilisasi sosial yang efektif.

Sejarah nasional Indonesia telah mencatat peranan besar Madrasah dalam perjuangan bangsa, baik sebelum kemerdekaan, Madrasah yang tersebar luas di berbagai pelosok tanah air dengan ribuan santrinya telah tampil, baik sebagai ujung tombak perlawanan maupun perisai terakhir pertahanan bangsa terhadap penjajahan Belanda dan fepang. Banyak perlawanan terhadap penjajah yang diprakarsai dan dipelopori oleh kalangan Madrasah.

Pada masa pasca kemerdekaan, Madrasah masih terus memberikan sumbangannya bagi kehidupan bangsa yang memiliki keteguhan iman,keluasan ilmu, dan ketinggian akhlak Pada era pembangunan dewasa ini, Madrasah masih tampil sebagai pengawal keimanan dan benteng pertahanan budaya masyarakat dari ancaman dekadensi moral sebagai akibat proses globalisasi.

Sejalan dengan proses transformasi sosial yang terjadi pada era pembangunan yang mengakibatkan pergeseran struktur masyarakat dari masyarakat agraris ke masyarakat telno-struktur maupun masyrakat info rmati fe.

Lembaga pendidikan Madrasah tetap dapat mempertahankan eksistensinya.

Walaupun ada Madrasah yang mengalami disorientasi atau menampilkan response yang

bersifat defensif-konservatif terhadap arus modernisasi, tidak sedikit Madrasah yang

berhasil melakukan penyesuaian

diri (self adjustment)

dalam menyiasati

modernitas Hal ini

pulalah yang mengungkit segenap perasaan para warga masyarakat Desa Ciputat

Kecamatan

Ciawigebang

Kabupaten Kuningan untuk berkiprah membangun kader-kader

bangsa

guna memiliki militansi dan komitmen yang fundamental dilandasi pada nilai-nilai

Pancasila dan Al-Qur'an serta Al-Hadits terhadap ajaran Islam melalui pembangunan

Pondok Madrasah

dibawah naungan YAYASAN BAITUL HUDA AL-ISLAMY CIPUTAT yang

berada

di wilayah lingkungan Desa Ciputat Kecamatan

Ciawigebang

Kabupaten

Kuningan.

1.3. BENTUK KEGIATAN

1.3.1. Pada tahu n 2OL7

ini, MTs Baitul Huda Al-lslamy akan membangun

L unit

gedung MTs Baitul Huda yang berukuran 8 x 20 m 2 Lantai

L.3.2. Lokasi

Proyek:

Di wilayah Dusun Dukuh Rt 09 Rw 02 Desa Ciputat Kecamatan Ciawigebang

Kabupaten

Kuningan

_{fawa Barat.}

t.4.

TUIUAN

a. Mendirikan sebuah MTs Baitul Huda yang cukup untuk kelancaran kegiatan

b. Untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia khusuSnya

dalam bidang ke

Imanan dan ke Tala,naan.

c. Membantu program pemerintah dalam Wajar Dikdas fsembilan tahun] dan turut

meningkatkan

kemampuan

sistem ekonomi masyarakaL

2.1. PEMBIAYAAN

Untuk membangun

seluruh proyek tersebut diperikrakan akan menghabiskan

biaya

Rp. 738.791.134.00,- (Tujuh Ratus

tiga puluh delapan

juta tujuh ratus Sembilan

puluh ribu

seratus tiga puluh empat rupiah),.

2.2 SUMBER

BIAYA:

2.1. Infaq dari masyarakat

sekitar.

2.2.Kas

Yayasan

BAITUL

HUDAAL ISLAMY

2.3. Sumbangan

dari para simpatisan.

Z.4.UpayaYayasan

Baitul Huda ke barbagai pihak dengan cara sah dan tidak mengikat.

3. KEPANITIAAN.

Dalam merencanakan

dan melaksankan

Pembangunan

gedung MTs Baitul Huda ini

dikelola oleh Panitia pembangunan

MTs BAITUL HUDA Ciputal

REKENING

BANK

Semua bantuan dapat dikirimkan ke MTs Baitul Huda melalui Rekening Bank

sebagai

berikut:

BANK BRI Cabang

Kuningan

No. Rekening,

atas nama MTs Baitul Huda

I

i

2.4. PENUTUP

Demikian Proyek proposal ini kami buat dengan senantiasa

mengharap perto\ongan

Allah SWT, besar lnrapan kami bahwa AJIah akan membuka \nfr nvrani seluruh umrnat

Islam dimanapun berada demi keagungan dan kebesaran Allah SWT.

Kami beserta seluruh fama'ah berdo'a bagi semua penyumbang/pemberi shodaqoh

iariah urtttrk pembangunan, semoga amal baik bapak/ibu/saudara diterima di sisi Nlah

SWT dan diberi imbalan yang berlipat ganda. Amiiiin.

9AprilzOtB

L HUDA

A[,A,

N O

URAIAN

VOLUME

SATUAN

JUMIAH

I

PEKER'AAN

PERSIAPAN

1 .

Pembuatan

gudang

material

(2x3)

_{6 M 2}

_Rp.1.200.000

Rp. 7.200.000

2 .

Pasang blowopang 45 M2

Rp. 20.000

Ro

900.000 +

Rp. 8.100.000

tl

PEKER'AAil

TANAH

VOLUME

SATUAN

JUMI.AH

1. Pekerjaan tanah untuk pondasi

30,59

M2

Rp. 74.800

Rp. 2.287.3U

2.

_pondasi

Pekerjaan

urug kembali

untuk

%

Rp. t harga

Rp. 1.143.688

3.

Pekerjaan

_padatkan

urugan

lantai

di

L4,56

M2

Rp. 54.000

Rp.

787.320

4.

Urugan

pasir bawah lantaiT.Cm

52 M2

Rp. 399.600 _Eo.

2O.7T).2N+

Ro. 24.9!l'11.5!2

ill

PEKER'AAil

TEMBOK

VOLUME

SATUAN

JUMI.AH

1 .

Pas

pondasi

batu kali AD:1:5

L2,7MM3

Rp.1.800.400 Rp. 22.944296

2. Pas

bata

merah

AD:1:5

L62,9

M2

Rp. 280.800 Rp. 45.71t.2O

3.

Pas

plesteran+

acian

AD:1:5

325,6M2

Rp. I27.960

Rp. 41.663.26

4.

Pasang

kramlk lantai+tangga

30x30

160 M2 Rp. 455.600

Ro. 72.896.000+

Rp.183.218.3111

tv

PEKER'AAN

EETON

BERTULANG VOLUME

SATUAN JUMIAH

1.

Pas

slop beton bertulang

5,508

M3

Rp. 6.782.600

Rp. 37.358.560

2.. Pas

kolom

beton struktur

9,45 M3

Rp.10.414.500

Rp. 98.417.970

3 Pas cor lantai dak beton 5,2 M3

Rp.10.414.600 Rp. 54.155.920

4.

Pas

ring balik beton

0,87 M3

Rp.9.898.000 Rp. 8.611.260

5.

Pas beton tangga

1.,275M3

Rp.9.911.400

Ro. 7.237.112+

Ro.1!D.7flL&Xl

RENCANA

ANGGARAN

BI,AYA

PEMBANGUNAN

MTs BAITUL HUDA

V

_PEKERJAAN

_VOLUME

_SATUAN

_JUMTAH

1

PekerJaan

kusen

KS.6/15

1,5 M3

Rp.24.000.000 Rp.36.0@.000

2

Pekerjaan

Jalosl

KS

2xL 15

40 L8R

Rp. 60.000

Rp.24.000.000

3

PekerJaan

daun pintu panel

KS

5

4 B H

Ro.3.160.000 Rp.12.640.000

4 Pekerjaan Daun Jendela KS 5 14 BH Rp.SOO.OOO Ro.8.400.000+

Ro.81.0t10.000

vl

PEKERIAAN

RANGKAATAP

GENTENG

VOLUME SATUAN JUMIAH

1

PekerJa

kuda-kuda

benteng

2 m3

3 B H

Rp

r.86r.t20

Rp. 5.583.360

2

Pekerja

jurai luar dan dalam

PJ.5M

1 B H

Rp.621.440

Rp. 621.440

3

Pekerja

rangka

kaso-kaso

+ reng

5 B H Ro.1.121.44O Ro. 6.728.640

4 Pekerja blllk gordeng + bilik

bubung 93,8 M2 Rp.179.600 Rp. 16.846.tt80

5

Pekerja

billk ikat angn

68 M2

Rp. 892.000

Rp. 60.656.000

6 Pekerjaan lispank 3/30

16 M2

Ro. 58.000

Rp. 928..000

7

Pekerjaan

lispank

3/30

1 1 M 2 Rp. 240.000

Ro. 2.640.000

+

Rp.94.fi)3.920

vtl

PEKERIAAN PENUTUP ATAP +

PEIAPON VOLUME SATUAN JUMIAH

7 Pekerjaan genteng jati wangi

93,8 M2 Rp. 139.000 Rp. 13.038.200

2

Pas

bubung

32,5

M2

Rp.160.0@

Ro. 5.200.000

3

Pas

talang

miring

6 M 2 Rp. 254.000

Rp. 1.524.000

4 PekerJaan pelapon terlplek 4MM 156,55

M 2

Ro.224.400

Ro.

35.129.820

+

Rp.54.8!12.020

I

vttl

PEKER'AAN AI.AT-AIAT

MENGGANTUNG

_VOLUME

_SATUAN

_JUMI.AH

1

Kunciex.lokal

4 B H

Rp. 8.00.000

Rp. 3.200.000

2

Engselpintu

4 STEL Rp.10O.OOO

_Rp.

_400.000

3

Engseljendela

14 STEL

Rp. 40.000

Rp.

560.000

4

Slop

jendela

_{14 STEL}

_{Rp. 32.000}

Rp. 448.0O0 +

Rp. 4.e08.m0

tx

PEKERJAAN

PENGECETAN

_VOLUME

SATUAN JUMI.AH

1 Pengecetan tembok

162,e

M2

Rp. 192.OOO Rp. 31.104.000

2

Pengecetan

kayu

26,3

M2

Rp. 178.240

Rp. 4.687.712

4

Pengecetan

plapon

186,55 M2

Rp. 125.000

Ro. 23.318.756

+

Rp. 59.110./168

x

PEKER'AAN

I.AIIT.IAIN

_VOLUME

_SATUAN

_JUMIAH

1

Pekerjaan

railingga

8 M 1

Rp.1.2ffi.ffiO

Rp. 9.600.fin

7 Pekerjaan batu alam 14 M1

Rp. 600.000

Rp. 8.400.000

3

Pekerjaan

intalasi

listrik

1 UNT

Rp.3.000.000

Rp. 6.000.000

Rp. 24.m0.fir0

TOTAL BIAYA YANG DI PERLUKAN

Rp.738.791.fi14

I

l . il. I lf.

tv.

v.

vl.

vll.

vilt.

tx.

x.

REKAFITUIITSI RENCANA

_{ANGGAMN BIAYA}

PEMBANGUNAN

_{MTs BAITUL HUDA}

PEKERJAAN

PERIIIAPAN

_{..-...9p. 8J0.000}

PEKERIAAN

TANAH

_{--.-....-...Rp.}

_2tJDl.Sgt2

PEKERJAAN

TEMBOK

_{...Rp.183.21&3fi1}

PEKER

AAil EETON

BERTUIANG-

_{. . ..-..-}

_{...-...--.-Rp.199.280.822}

PEKER

AAN KAYU...

_...Rp.

_81.040.000

PEKER.IAAN

ATAP GENTENG.

_{.-...-.-....Rp.}

_94.003.St0

PEKERAANPENUTUPATAP+PIAPON.

_...-Rp.

_S4.&)2.02O

PEKER|AAN

AIAT-ALAT

PENGGANTUNG

_{--- -- . -}

_{.Rp. 9.643.000}

PEKERJAAN

P8NGEC8TAN...

_....Rp.

_S9.110.46E

PEKERJAAN

tAlN-tAlt{

_-...

_{Ro. 24.0fit.(D0}

+

JUMLAH....

_...Rp

_T3g.79r.lg

Ciputat 9 April 20LB

BAITUL HUDA

Kepala

RONI, S,Pd,I

I

MADRASAH TSANAWIYAH BAITUL HUDA

MTs BAITUL HUDA

Sekretariat : Yayasan Baitul Huda Al lslamy Nomor: 100 ljin MENKUMHAM AHU - 1512 AH.01.02 Tahun 2008 Dusun Puhun Rt.03/03 Desa Ciputat Kec.Ciawigebang Kab.Kuningan Hp.081214231858

1.

2.

3 .

Nama Madrasah

Alamat Lengkap

Geografis

a. |arak Dari Kantor Desa

b. farak dari pusat Kec.

c. farak dari pusat Kab.

Tahun Berdiri

Tipe Madarsah

No NSM

No NPSN

Lembaga Penyelenggara

9.

REKENING

BANK

10. Nama

DATA UMUM MTs BAITUT HUDA

MTs BAITUL HUDA

Dusun Puhun Kamp.Tagog

RT.03/03 Desa

Ciputat

Kecamatan

Ciawigebang

Kabupaten Kuningan

fawa Barat HP. 081 2L4 231858

+ 9 0 0 M

+ 1 K m

+ 1 4 K m

20L6

Salafiyah Moderat

L 2 t 2 3 2 0 B O O 4 9

69955932

YAYASAN

BAITUL

HUDA

AL ISLAMY

Notaris Tuti Andriyani SH No. 100-10-02-2008

Izin Menkuham

AHU-1512.AH.0702

Thn 2008

BANK BRI KUNINGAN

No : 4261 -01-012912-53-8

A/N MTs Baitul Huda

1..

K. KOSIM

ISMAIL

2.lr.H.ADE

SURYANA

3. Ustd. TAMIN

4. H. MEMED

4.

5.

6

7.

8.

I

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

KECAMATAN CIAWIGEBANG

KEPALA DESA CIPUTAT

Alamat Dusun Pahing Desa Ciputat - Ciawiegbang Kode Pos 45591

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :470/22ll0tlPem

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Ciputat Kecamatan Ciawigebang

Kabupaten

Kuningan, menerangkan

dengan sesungguhnya

:

B Nama Lembaga

: MTs BAITUL HUDA

D Nama Kepala

: A. RIZAL NURONI, S.Pd.I

B Tahun Berdiri

Er Alamat

: 24ft

: Dusun Puhun Rt. 003 i 003

Desa Ciputat Kec. Ciawigebang

Kab. Kuningan

I

Adalah benar lembaga

tersebut

(MTs Baitul Huda) berdomisili di Dusun Puhun RT.

003 RW. 003 Desa Ciputat Kecamatan

Ciawigebang

Kabupaten

Kuningan

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya dan dapat

dipergunakan

sebagaimana

mestinya.

'a

Ciputat, 10 April2018

KY

[^s./

flFffi

w

MADRASAH

TSANAWIYAH

BAITUT HUDA

MTs BAITUT HUDA

Sekretariat : Yayasan Baitul Huda Al lslamy Nomor : 100 ljin MENKUMHAM AHU - 1512 AH.O1.O2 Tahun 2008

Dusun Puhun Ftt.O3/O3 Desa Ciputat Kec.Ciawigebang Kab.Kuningan Hp.081214231858

SURAT

KEPUTUSAN

TENTANG

PANITIA

PEMBANGUNAN

RUAN6

KETAS

Nomor :7L I MTsBHDIYAY./SK

I lV I zOLg

Yang

bertanda

tangan

di bawah

ini :

Berdasarkan

hasil rumusan

MTs BAITUL

HUD{ maka mengangkat

dan menetapkan

:

Hama Jabatan Alamat

Penanggung

Jawab

Penasehat

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Kepala

Bagian

: A. RIZAL

NURONI,

S.Pd.l

: Kepala MTs Baitul Huda

: Dusun

Puhun

Desa

Ciputat

Kec.

Ciawigebang

Kabupaten

Kuningan

M. Memed Mukti Ustd Tamin K. KOSIM ISMAIL Yayat Priyatna

Ustdh. Neneng Nurhayati

t

Perlengkapan

Kemasyarakatan

Petukangan

Laden

Keamanan

Konsumsi

Ustd.

Jaja

AbdulJabar

Rurah

Dusun

Puhun

Ahmadi

Muhammad

Yusuf

Dodo,

S.Ag

lpin Saripin,

Jenal

Faturohmah

--ffi

Kuningan, 9 April 2018

MADRASAH

_{TsANAWIYAH BAITUL HUDA}

MTs BAITUL HUDA

sekretariat : Yayasan Baitul Huda Al tslamy _{Nomor : 100 tjin MENKUMHAM AHU - 1512 AH.o1.02}

Tahun 2008 Dusun Puhun Rt.03/03 Desa ciputat Kec.ciawigebang Kab.Kuningan Hp.0g121423185g

Pembina

Penanggungjawab

Penasehat

PENGURUS

HARIAN

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Seksi

- Seksi

Tata Usaha

Penggerak

Tenaga

Peralatan

Konsumsi

SUSUNAN PANITIA PEMBANGUNAN

MTs Baitul Huda

CIPUTAT KUNNGAN JAWA BARAT

H. YUDI BUDIANA,

SH

IT. H. ADE SURYANA

H. MEMED

MUKTI

Ustd. TAMIN

HASAN

ROKIB,

S.Pd.I

K. KOSIM

ISMAIL

YAYAT PRIYATNA

AAD SA'ADDIN,

S.Pd.I

MUFI DEDE

PAMUNGKAS,S.Pd.I

'UNAEDI

H . I A H I D

MARYONO

DODO,

S.Ag

Ustd.IAIAABDUL

ZABAR

AHMADI

IPIN SARPIN

IENAL FATUROHMAN

I

RENCANA BANGUNAN

: s000

_,

_?0m

_.

.|000

fifr

frfi

Y -g\l EI

cr

ttt

I

e

DENAHLT. 1

5000

_{, 1000}

t l t , l / l l t l 1 / 1 l t t \ l I J t l t / ! I l , r i I I t l / 1 l l t l J \ r 1 t l

HUSI{OLIA

dlfr

I

DEI{AI-I LT. 2

BENDAHARA

MTS BAITUL

HUDA

HP : 085795829L76

N P W P N r \ l l t A

@

DmEKToRAT

JETDERAT

pAJAr(

02.7?4.?65.9-138.000 Y.,\Y ltr\I]'(ll, lJI.li).A AL lsllMl'

A l"A i\'l r\T: _tJr,soN puHuN _{KA ,fpuNo} 1'A(t()o R1'.000 Rw,00.t (:tPrrr^.r' ,ilAwl ogB^lt(l

KI'NINOA}i

I

PERHAIIAN

Kanu ili h:r,.nf rlirimp:rn hlil-hr

mcrr;nr re Kanhri pcrryrurrn _{,;jl;ififiil''} nihns, rsar scgcra

llP\f'l'l8rdr _{eanlurnkrr. rtotiltn hir he.rh1hunl,rn rbngan rlotrrmcn}

ncrP{rlran,

Plllfi

!:ilYllf.ltil1#l11tffi

'li.;,ift'I;,x;.itffi

'filf UH:

lVcbsi _{rc : hnp //w*v-prJrk.g.o,iil}

Kantor BRf 2 4261 UNIT CIAWI KOTA KUNINGAN

No.Rekenlng : 4261-0'l-012912-5$8

C I F : M E D C l 0 3 08 Fcb 201 7

trrrrna . : MTS BATTULHUDA No.ser, _{''B l_ 5 6 2}

Alrmat : DUSUN PUHUN _{RT 00a BW 003 DESA} CIPUTAT KEC I

TandrPengenal:KTP/S|M 80335.553.5338.000

PERHATIAN

1. Periksalah saldo tabungan Anda seb€lum meninggalkan 8ank. Jika Buku Tabungan ini. hllang harap l€por kopada yang beMajlb.

2. Pdnarlkan lunal yang diwakllkan; harus dilampiri d€ngan Surat Kuasa dan KTP/SlM/ldontllas ssli penabung dan hanya dapat dilakukan di Kantor BANK BRI esal (Unlt Karls Pombuka Rekening).

3. Pada ssat penarlkan tunai, penabung harus menunjukkan Buku Tabungan dan KTP/Slt\rUldontltas diri lainnya yang maslh bedaku.

4, Bank dlbobaskan dad ssgala k€ruglan ddn tuntutan yang limbul karsna kohilangan/pomalsuan dan atau.penyalahgunaan 6tas Buku Tabungan ini.

5. Penabung tdak dlbenarkan untuk nenyhpan Bqku Tabungannya pada Bank. r . -1 .

No.seri:g

_{15 6 2206}

I

t ii . . . , 1 . : j i - , : * t : . _, - '.:.

,,r:j''''*t1

' . ' r. _{. . ,} . ' \ i : r , , . 1 . : : t " t ' ; , r t '..' ' ' t - - : t : ' ' l ' w w w . b r i . c o . i d

KEMENTERIAN

AGAMA.REPUBLIK

_INDONESIA

PIAGAM PENDIRIAN I\IADRASAH

Nomor : 0169/IPM l2OL6

Nama Madrasah

Alamat

Desa

Kecamatan

:

Kabupaten

Provinsi

Penyelenggara Madrasah

Akte Notaris Penyelenggara

Pengesahan Akte Notaris

Diberikan kepada:

Madrasah Tsanawiyah Baltul Hud,a

Dusun Puhun RLOS Rw.03

Ciputat

Ciawigebang

Kuningan

Jawa Barat

Yayasan Baitul Huda Al-Islami Tlrti Andriani, SH

Nomor : 100 Tanggal 19 pebruari 200g AHU- f 5 12.AH.0 _{l.O2.Tahun 2008} Tanggal tlApril 2008

Dengan Nomor Statistik Mad.rasah (NSM):

Bandung, 20 Juni 2016

MENTERI AGAMA REPUBLIK

INDONESTA

ALA KANTOR WILAYAH

RIAN AGAMA

yrNsr JAWA BARAT,

KEPUTUSAN MENTERI AGAMA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 426 TAHUN 2016 PE!{ETAPAN IZIN Menimbang Mengingat TENTANG

OPERASIONAL PENDIRIAII MADRASAII TSAIIAWTYAII BAITUL HUDA

DENGAN RAIIMAT TUHAN YAIIG MAHA ESA MENTERI ;,CANNA REPUBLIK IIIDONESIA,

a' bahwa dalam rangka.meningkatkan akses pendidikan madrasah_yalg bermutu, perlu memberikan tesempatan masyarakat melalui organisasi berbadan hukum ttnt rr. i"..ry"lenglarakan madrasah sesuai dengan staridar nasional penaiaiLn;

b' bahwa madrasah yang tercantum dalam keputusan ini memenuhi persyaratan administratif, teknis d; kehyakan sebagaimana mestinya serta telah direkomendasikan oleh Kepala Kantor_KeT.91!fi3., Agama Kabupaten Kuningan Nomor: Kd. 10.08/2 /pp.o6 / 2ozs.b / 2016 dan Nota persetujrian Kepala Bidang Pendidikan Macrrasah _{Nomor: 0169/ND/ tyMlzoto;}

c' bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan hruruf b perlu menEtapkan Keputusan Menteri Agama tentang penetapan lzin operasionat pendirian L{ad,rasah _{Tsanarviyah Baitul Huda KabupaGn Kuningan;}

1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem Pendidikan Nasional (kmbaran Negara neputril< lndonesia Tahr'rn 2003 Nomor 7g, fambahan telmbaran'Negara Republik Indonesia Nomor a30l);

2' _{undang-Undang Nomor 14 'fahun 2oos tenta'g Gu.u dan} Dosen (l,embaran Negara Republik lndonesia i"t,ro. 20os Nomor 152, Tambahan tembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4586);

3. _{Peraturan pemerintah Nomor 19 Tahun 2oos tentang standar} Nasional pendidikan (tembaran Negara n"puuiit Indonesia Tahun 200s Nomor 41, Tambahan l'muaran'tt"g* _Repubrik Indonesia. Nomor

.449-61 -sebagaimana telJ aiitan aengan Peraturan pernerintah Nomoi g2 Tahun 2or3 tentLg Perubahan atas peraturan pemerintah Nomor 19 Tahun 2005

tentang standar Nasional pendidika' _{(Lembaran Negara}

Republik Indonesia Tahun 2oL3 Nomor zL, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor SalOi;

2

-4' Peraturan pemerintah Nomor 47 Tahun 200g tentang wajib_{Belajar pendidikan^}

lasar lfrmbaran Negara Republik

Indonesia Tahun 20OB Nomtr 90, Tambahan l.embaran Negara Republik Indonesia lVo_o. a863);

s.

F::1,Hfl,"

".n:i?ji1_*oTo:,o, rahrl_n

2o0B

tentang

|,""f;*.T".- j-":o'jiH" -. tr..*u^1*t Negara

n"p,,'irlf

Indonesia Tahun 20oB rvo[". g1,'i;L""t;;; _Lembaran Negara Republik Indonesia No*". +eO+t;

6' Peraturan pemerintah Nomor 74 Tahun 200g tentang Guru_{(Lembaran Negara} _Republik Indonesia Tahun 2oog Nomor 794, Tambahan Lembaran Negara n"p"uril.- Indonesiq Nomor 49411;

7' Peraturan pemerintah Nomor 17 Tahun 20Lo tentang_Pengelolaan {a3 pgny-elenggaraan pendidikan (Lembaran

Negara Republik tnaoneJii _{Tahun 2olo Nomor 23,}

Tambahan Lembaran NgsSra Republik Indonesia Nomor₅₁₅₀₁ . sebagaimana terah ai"6"u

---a"if"lr'-'e"raturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2oro t""t.ti-F"rubahan _Atas Peraturan pemerintah Nomor 17 Tahuir 2oio tentang Pengelolaan

1* penyelenggaraan pendidikan (Iembaran

Negara Republik tnaonesli Tahun ;ilnolo, _!L2,

Tambahan t'embaran Negara Repubrik Indonesia _Nomor 5 1 5 7 ) ;

8' _{Pe'aturan Menteri pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun}

2OO7 Standar Sarana d; prasarana

.Untuk Sekolah Dasar/Madrasah

. Ibtidaiyah, Sekolair

-_

Menengah Pertama/Madrasah fsanawiyatr, dan Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah;

9' Peraturdn Menteri pe'didikan Nasional Nomor 15 Tahun ?9!O tenta*g.standar eelayanan Minimal pendidikan _di Kabupaten /Kota _{. sebagaimina terah diubah menjadi} Peratura.n Menteri pendiaiun dan rebudayaan Nomor 23 Tahun 2Ol3 tentang perubahan atas peraturan _Menteri Pe'didikan Nasional Nomor ts iahun 2o1o tentang standar petavanan Minimal pendidikan _{ai r"u"p"t;fii#f}

a

10. Peraturan Menteri Agama Nomor 2 Tahuu Standar Kompetensi Lulusan Jan Standar Agama Islam dan Bahasa Arab di Madrasah

2O08 tentang

Isi Pendidikan

e

11' Peraturan Menteri-Agama Nomor 2 Tahun 2012 tentang Pen gawa s Madrasah dan _{_pen} gawas pendidtk;J;*a _Islam pada Sekolah

!!91ita lvega;a Republik Indonesia Tahun 2OL2 Nomor

?Ogl. sebalaimana telah aiuUafr- dengan Peraturan Menteri Agd.ma-Nomor 3r tanun iori ,"rra.rrg Perubahan Atas peraiuran Menteri Agama Nomor 2 Tahun 2OI2 tentang _{pengawas Madrasl.h a"rr} ---pl.rgawas

Pendidikan Agala_ tstam p"a" i.t"T"n

_{G"rfti' *.r"ra}

Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA .) J

-L2' Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun _{2oL3 tentang}

Penyerenggaran pen-didikan-

^ Madrasah (Berita Negara

Republik

_Indonesia

_{fanun iors}

rvomor-i-sez1l-MEMUTUSKAN:

: KEPUTUSA}I _{MENTERI AGAMA}

TENTANG _{PENETAPAI{ IZIN}

8ffir'IOIIAL

PENDIRIAN TTATTNASAU

MAXAWTYATT BAITUL

: Memberikan _{izin operasional pendirian}

kepada _madrasah

sebagaimana tercantum dalam lampiran y.rrg *i*pakan bagian tidak terpisahkan dengan f*p"toL _irri.

'

i:::ff-#HiJ,lTtu

4 (empat)

rahur" Kepala

Madrasarr

yans

madrasatr kepada Kepala memuat paling sedikit pelaksanaan kurilqrlum,

sarana prasarana, _dan

pendidik _{dan tenaga}

b'

*i*r1 "ujL

oj*J,_";an .visi tasi akreditasi sekolah/madrasah

e

l - ^ - r J

l:tcpaqa _{uAH-S/M sesuai}

ketentuan _peraturan perundang-undangan.

a. Menyampaikan laporan perkerribangan

Kantor Kementerian eg*. -y-S

9111<.lmbangan

jumlarr piserta iiail,

pelaksanaan pimenuhan

"t.na*-'

pelaftsanaan _{pemenuhan standar}

rependidikan; dan/atau

: Dalam hal perkembangan madrasah sebagaimana _{dimaksud dalam}

Diktum KEDUA 'hurrif a ain'ai *"*"iriii-"i".ra",

_pelayanan

minirrral penyelenggaraan p""Jiail."r, dan/atau. _{hasil akreditasi}

sebagaimana dimlksud oitt"* _{KEDUA h;il b mendapat}

peringtrat minimal c,

raka izin "pe.a"i"r;i:";;;**. dimaksud dalam Dilftum KESATU t"t"p U".flr".

: Dalam hal perkembangan madrasah sebagaimana _{dimaksud daram} Diktum KEDUA hunif a di;G -"*"irni-'"iuia". _pelayanan minimal penyelenggarlal p.-.r-Jilit"r, dan,/atau _{hasil akreditasi}

sebagaimana dimaksud Diktum kpoua hGi; ,ia* mendapat

peringkat minimar_ c, maka izin operasional sebagaimana _dimaksud dalam Diktum _{KESATU dicabui.} -rv'se'v^^qr esu'LE4'r

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Bandung pada tanggal 20 Juni 2OL6

AGAMA NSI JAWA BARAT.

ITERI AGAMA REPUBLIK INDONESIA ALA KA.TiITOR WILAYAH

I

I Nama Madrasah

Madrasah Tsanawiyah Baitul Huda

?

3

Nomor Statistik Madrasdh _{L 2 I 2 3 2 0 B O O 4 9}

Alamat Madrasah _{Dusun Puhun Rt.03 Rw.03}

Desa Ciputat

Kecamatan Ciawigebang Kabupaten Kuningan Provinsi Jawa Barat

4 _{Nama Organisasi penyelenggara}

Yayasan Baitul Huda Al-Islami Akte Notaris Organisasi

Penl'elenggara Tuti Andriani, SH

Nomor : 100 Tanggal 19 pebruari 20Og

6 _{Pengesahan Akte Notaris}

Organisasi Penyelenggara _{Tanggal 1t April 2008}A H U - 1 512.AH.0 t.O2.Tahun ZOOB 4

-LAMPIRAN

KEPUTUSAN MENTERI AGAIVIA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 426 TAIIUN 2OL6

TENTAIIG

PENETAPAIT IZIN OPERASIONAI" PEilDIRIAN MADRASAH TSANATT'TYAH BAITUL HUDA

IDENTITAS _{MADRASAH YANG DIBERII(AN IZIN OPERASIONAL}

A.N. MENTERI AGAIVIA REPUBLIK INDONESIA ALA I(ANTOR WILAYAH

RIAN AGAMA

sI JAU/A BARAT,

ffi

uJ/t/f/t///l/I/l/llr'/l/l///l///

t

ii'',,,jj='

'': ,

7

\ r'. .fli.,' ; '4

,i'fft:

t

'$!l;" 7,

DEPARTEMEN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK TNDONESIA _'

DTREKTORAT JENDERAL ADMINISTRASI }I TJKT.JM UM T]M

V

KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUT}LIK INDONESI,A _I

N O M O R ; A H U ' l 5 l 2 . A H . 0 l . 0 2 . T a l t u n 2 0 0 t 1 7

2

TENTANC ' PENGESAHAN YAYASAN ,

MENTERT HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPLIBLIK INDONESTA.

I.

z

Mombilce : Surst

pornohonarr

dari Notoris

Tuti Anclriorri.

St{ torrpa

norlror.

_{"-' Mlarct}

200t1

_{pariltal f}

ilftffiffi;ffi;fr*

yoyarnn

lang

ditorin,a

tonggoi

04

dpril

?00ti:

_7,

2

Moninrhang : Behla setol$h dilakukan ponolitinn torhadrp Aktr Pondirion Yo1'asan _{)'otlg di 7}

r * ^ * , . . ^ . , r - , , . i ^ t ^ t . Z

sampaiken kepada Departemen Hukuru Dan Hak Asasi lVlnnusia. aka ttimebut tslnlt 7t rncmsnuhi sys;at sebagainrana diatr.rr dnlanr pcraturan perundongl-undattgan. sclringga ₂ dapat disatrkan:

, Mr:q1fugot : l, Undang.undong Nomor 16 Tohr,rn 2001 tcntclng-Yn5'asan (Lctnbaran Nognro 7"

nepuU-Uf Ind6nesia Tahuq 2001 Nonror ll2.-Tontbahnn Lctttbnrcur Negara _V. noiuUtif Indonesia Nomor 4132) juncto Llndong-undmg Rc-prrblik lrtdo-nesia _t Nomor 28 Tahul 2004 tentang Penrbahan atas Urrdaug-undattg Nottror l6 "l"olttttt 7 2001 tentang Yayasan (Lenrbararr Ncgara Republik lndonesia Tohun 2(X)4 Nomor _f

I15, Tambahon Lenrbaren Negara Republik Indoncsia Nomor 443()): ₇

7

Z. Surat Keputusan Direktur Jendcral Adnrinistrasi _{Hukum Umum DcRartcnlcl I} Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik lndonesia _{Nomor C-26.HT0l.l0.TH t} 2004 tanggal 06 Desember 2004 tcntang Tata Cara Pengcsalran Akta Pcndiriatt dan

t Persetujuan Akta Perubahan Ang-taran Dasar Ya1'asan:

7

MEMUTUSKAN _,

I

Menetapkan : ₂

PERTAMA : Memberikan Pengcsahan Akta Pcndirian :

Ia

a

YAYASAN BAITUL HUDA AL-ISLAMY 7_t

NPW? :02.724.765.e'431t.000- 7

_7/

be.rkedudukan di Dusun Puhnn, Desa Ciputat. Kanrpung Tagog, Rukttn Tctangga 03' , Rukun warga 03, Kecamatan ciawigebang, Kabupaten Kuningal, :.1a1 dcngal t AktaNomoitOO t-ggal 19 Pcbruari 2008 -'-ang dibuat olch Notaris Tuti Audrtout. ₂

SHberkedudukan di Kuningan ₇

7

KEDUA . , Keputusan ini nulai bcrlaku sejak tanggal ditctapkan L

₇

I

Ditetapkan diJakarta _t

pada tanggal I I APril 2001t _V,

7

A.n.

MENTERI

HLrKLIvlr)ryHNK

ASASI

I\41!NU-!ltlI-l-uP!lS,INDoNESIA,

DIREKTUDffiL$Ig$$&pvINISTRASI HUKUN'I

UMUM

7t

7

W,Au

,

ilt

It

ANIAIV SINAGA, SH.MH 7/

7

0 4 0

0 3 e

8 8 1

V

\:-A c z

,/t/t/f/t/t/t/t/a11/t/2111

TUTI

AilDRlAlll,

sH.

N OTA RI5

&

PEJABAT

PEMBUAT

AKTA TANAH

SK. Menteri

Kehakiman

Dan

Hak Asasi

Manusia

Repubfik

Indoneria,

Nomor

: C- 499 HT. 03. 01 'Th. 2oo1

Tanggal

16 November

2OO1

Jl. Siliwongi No. 9l Telp. (02321 876598

K u n i n g o n - 4 5 5 1 2

ffi

Sallnan

/Gnrc..

A K T A I

nnNR

IRIIN:.,lfA

IAHA$,

.BAIn[nl

,ttllDA,, A Ir?I SI,Aftff

TANGGAL,

..,,,...

]!.9...r:.,

9.?...

:. . ?Q.Q9...

No,

' ..,.1199-ri

I

FE|\IDIRIAI..I YAYASAN FAITUL HUDA AL-ISLAHY Nomor : 1CtO. -F a d a h a r i i n i n S e l a g a r t a n q g a l 1 ? - O ? - ? I ) O B ( s e m h i l a n b e l a g . F e b r u a r i t a h u n d u a r i h u d e l a p a n ) . P u k u l ( l ? . r ' ) * b I I B ( s e r n b i l a n l l a k t u I n d o n e s i a B a g i a n B a r a t ) . H e n g h a d a p k e p a d a s a y a , T U T I A N D R I A N I T S a r j a n a H u k u m t N o t a r i s d i F i u r n i - n g a n , d e n g a n d i h a d i r i p a r a s a k s i - - - f y a n g s a ) / a , l * . l o t a r i s , k e n a l d a n a k a n d i g e b r r t p a d a b a q i a n -a k h i r a k t a i n i : -1 . T u a n ) ' u l ] - f B $ n I A N A r S a r J a n a f l u k u n . l a h i r d i l i a b u p a t e n l . i u n i n g a n p a d a t a n g g a l ? 7 - t l 5 - 1 9 5 5 ( d u a p u l u h ' L u j u h -t ' l e i -t a h l r n = e r i h r - -t = e m b i l a n r a -t u -t s e n a r n p u l t - t h l i m a ) t A n g g a t a D e w a n F e r w a l ' ; , i l a n R a k y a t O a e r a h K a b u p a t e n l i u r n i n g a n , b e r t e m p a t t i n g g a l d i l i a b u p a t e n -l ' . u n i n g a n , & i e c a m a t a n C i a . w i g e h a n g r D e s a C i a w i g e b a n g r D r - r g u n } i I i r . * a n , R u l : . u n T e t a n g g a t . l 5 r R u k u n l { a r g a C . } 1 r F e m e g a n g l i n r t r - t T a n d a F e n d u r d u t h - - - - l N o r n o r 3 ? . 1 0 . r c ) . f o O S . t ' r 4 1 4 o 6 5 i -T u r a n F c . r A * c . r r a n d u s H e J t A P E S U R } , A f f / q 1 l a h l r d i .

llabr*rpaten trlrebon pada tanEgal ZO-OS-1?$S

---( d u r n p u r l r - r h M e l t a h u n e e r j . b u s e r n b l l a n r a t u t l l r n n p u l u h -t i g a _{l , N i r a r w a * t a ,} b e r t a m p a t t i n g g e l d l l ( a b u p e t e n Fir-rningan, ltecarnatan Ciawigehangr Deea GLpt"ttatr Dusutn Pahlng, Rul'ir.rn Tetangga OOlr Rukun hlargr O(l)?r

pemragang Kartut Tanda Pendltdutk

N o m o r S f . O € l . 1 0 . 2 O O 5 5 S . O O Q S i F

-d r

j

--l

_i T u a n H a - r r H E f l E n f i N U X T I f f r u r u t ' l l t { d a f , d r t c r t c h u i I { s l n g * a * e n l r y € ) , l a h i r d i K a b u p a t e n l ( u n i n g a n p r d a ' . r r ; |

tanggat 1l-05:1?66 ( cebelre Hel tahun seribu

r € m b i l r n r s t u s e n B m p t i l u h e n s m l r W i r a s w a e t a s - - - - 4

i

berternpat tinggel di liabupaten Huningrn, l{ecamatanl

E i n w i g e b a n g r D e e a C i p u r t a t n D u r u n P a h i n g r R u l " u n - - - l

Tetsngg* O?, Rukun Warga Ols pFtnegeng l{artu Tanda '

Pendudurk Nprnpr SA , 10, 10 ' 3005. 0{99057 i ---:

1 4 .

Tuan t(yar xosJnl lshir di l{sbupeten liuningen pada :

t r n q 6 * l s 0 * o B - r 9 7 o ( t i g r p u l u h A g u r t u r t e h u n E F r i b t s e m b i l a n r a t u s t u j u h p u l u h ) r U c t a d n / l ' l u b a l i g h t

b e r t e m p a t t i n g g a l d i l i a b u p a t e n l i u n i n g a n , f ( e c a m a t a n F i a w i g e b B n g r D e s a C i p u t a t r D u e u n P u h u n t R u k u n

Tetangga f-xJ3! Rt-tk.un blarga OOSr pemBgang Kartu Tand;

Pendudul: Nonsr 3?, OB . 10 . OBltr7S.0(lO4 i

'---f s , T u a n y A y A T q R I \ . A T N A , l a h i r d i t { a b u p a t e n H u n i n g a n

p a d a t a n g g a l 1 9 - t ) ? - 1 ? 7 g t s e m b i l a n b e l a s P e b r u a r i t a h u n s e r i b r - t s e r n b i l a n r a t u g t u j u h P | . r 1 r - r | 1 d e l a p a n ] r

l.iaryawan Swagta, berternpat tingEal di liahupaten

l i u r n i n g a n , K e c a m a t a n C i - a w i g e b a n g r D e s a C i p u t a t n M a n i s , R u l ' : . u r n T e t a n g g a O r - f . r Rukun l{arga OOlt

liartu Tanda Fendudlj k Nornor 52 . (lB , IO ' 1?OZ7E. 0005

l a .

T u a n : i l / 6 E l { 6 ' - \ 0 D I t i I N a J T a s U G E N G S O D I K I I { r l a h i r

hiaburpaten Flutningan pada tanggal 13-06*L973

i d u a b e l a s J u n i t a h u n s e r i b u E e n b i l a n r a t u s t u r j u h p u l u r h t i g a ) r l r l i r a s w a s t a , b e r t e r n p a t t i

l s h u J rrda t tmatart, ln 'anda gan a r i ] r Pn ---n Dusu, Bmegan

) 5 r

r d i -l d i l a

Fa

I

a t a s A n g g a r a n D a s a r i n i k e p a d a i r i s t a n s i _{y a n g b e r w e n a n g} d a n untuk r n e n r b u a t p e n g u b a h a n _{d a n atau t a m b a h a n d a l a m - .} b e n t u k y a n q b a g a i m a n a p u n j u t g a yang diperlukan u n t u k memperoleh pengesahan tergeburt dan utntuk mengajukan

serta menandatangani _{semua permohonan dan dokunen}

l a i n n y a , _{u n t - u k m e m i l i h t e m p a t k e d u d u r k a n dan untuk}

m e l a k s a n a k a n t i n d a k a n l a i n y a n l l r n u n g k i n d i p e r l u k a n r

-I ---

-- DENrrirAN

AI:TA rNI

---J

, D i b u a t _{d a n d i g e l e s a i k a n d i H u n i n g a n ,}

p a d a h a r i t a n g g a l o h u l a n d a n t a h u n t e r s e b u t d i a t a s d e n g a n d i h a d i r . i o l e h :

-f . _{N y n n ; . , s D J U D J U r K a r y a w a n N o t a r i s , l a h i r d i} $ l a b r - r p a t e n liurningan pada tanggal _{1 g - O l - 1 g 7 4} -( s e r n b i l a n b e l a s J a n l r a r i _{t a h u n s e r i b u r s e m b i l a n r a t u s} t l r j r - t h p u l u h _{e m p a t ) , b e r t e m p a t t i n g g a l d i K a b u p a t e n} l i u n i n g a - n , _{F i e c a r n a t a n Hr-rningan, l{elurahan}

P u r w a r * i n g u n r L i n g k r - t n g a n H a n i s , _{R u k u n T e t a n g g a o s ,} I R u r h u n L l a r g a o?n ppmeganB l{artu _{T a n d a Fenduduk N a m o r}

-s 2 . o g . Q 9 ' 5 ? o r 7 4 ' o o o r r xang dtkeluarkan oleh Repale

F a d a n Kependudr-tkan, _{l l e r L r a r B & , Berenca.na Dan cstatan} S i p i l a t a s n a m a B u p a t i l { e p a l a _{D a e r n h T l . n E k e t I I} H a b r - t p a t e n l(unLnqan _{I d a n}

Nyonya l"loHoH suLAr'fAH, iiaryawan Notari*, lehr.r di

liahupaten Huningan pada tanqEal !g-e4*l?B0

( d u a p r r l u h delaFen ApriI tahun eer.Lbur EanbLlanrstun -delapanputlt-rh ) ! berternpat tJ.nEgal di Kahutpaten ----i K u n i n g a n n K e c a r n a t a n Kadugede, Desa t{tnduJanten

r:-*

< 1 1 : - - ' e ' - - r A + F . . r - . . - r , r - - a - r ' \ l

.*TDr,*u,n trJ*ger Rurkun Tetnngga OSs Rukun Warga O!r pemegsng l{srtut Tanda Fenduduk Nemor

s ! . l o , o I . ? Q l B . o o o s s l o r Y a n E d i k g l u a r k a n G r l e h C a m a t - . Kecamatan Kadugeda | ---+-F'+--E € b r g f , i E a k r i - e * h r i r - - - * r -$ r t p l s h E a y a l N o t a r i s l m e m b a c n k a n -$ k t B i n t k e p a d a F a r a . p e n g h a d q p d a n p a r s g a k E i r m B k a E E g F r a p a r e p E n g h a d a p t p a r a s a k s i d a n r s a y a r N o t a r i s r m e n a n d a t a n g a n i a k t a i n i " D i b u a t d E n g a n t a n p a p e n a m b a h a n 1 p e n c o r e t a n f f l R u p L l n | . i P E n g g a n t i a n I - ' * - - - l D l b c r i k a n * c b a q r i S A L I N A f r l ' r " * * F F * -- -- L : . < ' --_{* ' - < \ * * -} , N o t * r i g d i l ( u n i n g a n t I

I

r

1S

I

r

s

I

t

.-h

,lt ll '_r '1'

a a a

DALAM

NEGERI

A

)

I

i. I I I I I t s U K U . T A N A H ; D E S A : H A K S U R A T . U K T J R : N O .

8 3 5 8 5 5 0

K A N T O R A G R A R I A K A B U PAT E N / I@+AATAOYAF

KUI'1I

IIGA

!'l.

ll(

_N

".

...1:/^<

''f A l..t i., i\i o A F T A R t s r e x r o e b .

DEPARTEMEN

SERT

( T I . T J D A T : T ' r a ' ? :lr J ! -1. 3r. .

...,

._u.J.tgll3.L,..

IP{K

B U K T I I . { A I ( )

O A F T A I t t S t A N z O ' J

a

DEPARTEIVIEN DALAM

_NEGHR

J ) A n r T r ,

#..+.:+.+...I...i.{y#....ilAlii.It...:...

D A I : J

_{. . . . - . . : . . . : . ' . . . .}

_{I l}

_{K L n ; t . I C s}

_{r j}

'l

l{

I

I

t

I I

tl

K A N T O R A G R A R I A

I 358550

K AB U PAT E N/t€tFAM.o€+/F B I A Y A R p . ....1.QQ.r..:.: D A F ' T A H P E N G H A S | L A N No. {..4,.tf,,.../re ...9.7.. D I 2 0 8 ! i o . 2 7 o 7 / l g A 5 .

tsUKU "T-AruAffi

P R O P I N S I K A B U PA T E N /KEFAM*€,+A-K E C A M A T A N D E S A

ilU.lil

LqllJ^

:

l-lalaman : D c s a C l j l r , l t u t " 9 ) r y A M A J A L A N / P E R S t t _ j J _ l o t r : tago6r _. N A M A P E M E G A N G _{H A K}

iA :I L.,.1{u

gll,fp$..,.

c ) A S A L p E R S t L i. Konversi i{i.l"1k C . 8 c o ?or,$ . (:J 2 . P e m b e r i a n _{h a k} 3 . P e m i s a h a n _{d a r i} 4 , P e n g g a b u n g a n P E N D A F T A . i A N

..

...,...

_il.q

_n*.BE.Q

_A...

A.n. BUpATt^At*,t*l<€,+*/KDH

.Ilt...

_{II..i( rr.}

_til.l.tcA

_tr

. , , , K e D a l a K a n t o r A g r a r i a u . t r . _{r JKepala S e k s i} p e n d a f t a r a n

T a n a h

r d . 4.(...

:..(!/..

=L 98.t....:...

. . ...

A.n. BUpATtntAa+.1{<€+?adKOr _{_}

.T.&...

_{I.I.. KU}

_{Ii T.IIGA}

_IT

Kepala Kantor Agraria _Set A d a i . - n T t t Y _{. J . V .}

t t:it

I * +r'.t P:','I.DA _{. iie,pr/7.L.)62,} !: .,5TAII))[ W..vI.

ffi

h ) P E N G E L I J A R A N _{S E R T I P I K A T}

K

....{!.tt.l.j,.n.e?.r.r...,...

_{ror t / -/?;t}

l-lAAl-6..lrtrnr A tv^tt ,n,.r - --"';1"."-"-'""9'e1"' ' -.'. , ,. '

A ,

lyjl,,#*T:yion rxl.ir_/.uiiiii[ii?]::..

:;:: ::::::

K e p a l a K a n t o r Agraria , , r . 0 . ? _{j Kepala Set<s;-penOrttaran} T a n a h Jr n*r*r*,r-q?nn*vr,.,i)'lir- ':" Ao'P1!'tl'-i(dh _{rk rr Kn6} ( i r _{i . ' . . 0 ! ( i , i l ; . : : t v , 7} I

I

I

I < E P U T U S A N G a n t i ru g i , / u a n g w a j i b

,,*. K9]r.Kaat'o r agyar.i.a

PENCATATAN

PERALIHAN

HAK, HAK LAIFJ-L$,IN

durr

PHNSI"IAPUSANNYA

{ PEROBAHAN

}

I perobahan , . t ' . , ' . . . ,

II KnE

)r'to

I

t

I

I

t

I

i

I

l

I

1

I,

_I

::1:::,::::

:i:

l::

1

I

l:inhab perotrahan

Tan1111at penc;lt atarr P o n g l r a p u s a n , b i a y a dan No. Daft. Pengh.

I T t s H L , E A F I A N '

N a m a y a n g b e r h a k d a n

Pemegang hak lain-lainnya

Tanda tangan Kepala dan Cap Kantor

t l f

r

i"--'

I ) : r l t a r i s i i r r r 2 ( i 7 N r r r n t r r l r r l < : . . . h t . . . / / . 2 . . . . ( j,r i:rrlr,:t _{. I,+yrt " ii:i I . .1.1: 5 o 1jr 1f}

Nomor : .../.6t1.,...

f'.rll,illtr llitulrsl / I o \ ' . / I t ' , . . . . ' . . ' .

SUN*?-{JIE$R

i.

SEBIDANG

TANAH TERTETAK DALAM

f etr<la I rurCn .l3attrg r llat'..lbatu f siri.:qt$i c1cltl:r,u'I VI 'borcr.iri diutirs battts

lltrsirJ. 2 lrut'rtf c.

T rrt.i'lxrl: rr-]) rr.trn 'lr-<r ber <li.r' i d j.*lrl. it:i"

cltsrlbu g,si:rbiletr ratug

tlgapu-i

Penunjukan

clan penetapan

tratas: .JJ+i.lt*fi...lxr.!rl*...41.t.!+.1i,*thi*l...gl.e.lt..l,i.'.i:lli{.i.glL*.

U

: ' ' r(:rr.r.( .9a{zvza/!. PENJELAS,aTI{ : PERIIANDING,\N I : /,Qs?.Q..* &acat.8i&, bntts tnrrnh irri .Et:za/J, Qt>su

L

t

h t I

F

I

i

I

t I I : ' ) Hal lain-lain :

/]?t2

(

Lihat surat Lrkur _J_1l$iltuns

._.-Irunggan t i D I K E I , L ' A R K A N _{S U I I N T LJ I( L'R} / | 9 . . . , . . . N o r n o r l r a k

I

L r r a : ; I N o n r . r _{S i s i r lu u s} N o r n o r S i s a n v n _{c l i u r a i k a n clalamsurat-trl:trr N c : r r i o r}

-l

Ketentuan-ketenfuan

_{P.p. l0 tahun 196r}

yang perlu diperhatikan.

pasat _19.

setiap perjaniisn yang bermaksud memindahkan hak atas tanah, momberikan seslratu hak baru atas tanah, menggadaikan tanah atau meminiam uang dengan hak atas.tanah Lurg"i;"ggr"gan, harus dibukrikan dengan sustu !kta yang dlbuat oleh darr dihadapan penlanat yaqd _{dituniuk oren rr,leniirl Aglaria selaniutnya}

cJatam pe. raturan Pemcrintah _{ini disebut} (pcniabat). _{Akta iers..uutrLnr,rr,iu"}

J,ir',rJ.,r''oteh Menteri Agraria.

J i k a o r a n g y 6 n 9 mompunyai hak.atas.tanoh meninggal dunia, maka ya,rg _{m e n e r i r n a t a n a h itu sebagai wbrisan} w a i i b m s m i n t s p e n d a f taran peralihan hak tersebut'ialam waktu o uurun",ui.r _{i a n g g a r moningoalnya orang iiu.} M e n t o r i A g r a r i a at8u peniabat. yang ditunjuk olehnya daiat memperpanjang _{w a k l u t e r s e b u r p a d a ayat (.1}

) p a s a l ini berdasarkan pertimbangon.pertimbangan _{k h u s u s .}

. P a s a l 2 1 .

s e l a m b a t - l a m b a t n y a 3 hari sebelum sesuatu hak atas tanah dilelang dimuka urnum, _{m a k a K e p a l a Kantor ue.} l a n g h a r u s m o m i n t a surat.'kelerangan kepala Kepala Kantor PenJaftaranlanan _{y a n g b e r s a n g k u t a n tenrang} t a n a h y a n g a k a n dilelang itu. Pasal 20. P a s a l 22. P a s a l 3 3 . P a s a l 4 2 P a s a l 4 3 . P a s a l 4 4 . 2. b. 1 . z, J . 4 . 5. ( 1 ) ' M e n g e n a i _{t a n a h y a n g s u d a h d i b u k u k a n , m a k a p e n i a b a t d a p a t menolak perminlaan} u n t u k m e m b u a t a K r a . s e b a g a i y a n g d i m a k s u o dalam pasal 19,jika:

p e r m i n t a a n iru tidak dlsortai dengan sertipikai tanah yang bersangkutan; ! u . 1 1 Y u l g - T " n i a d i o b j e k p e r j a n j i a n ternyata masih datam persetisihan;

u g a 5 - Q r s e n r n r s u n n r rnr.lol eukrr peMeAvanar.r B r ; i / A ' p r N o a r r a n a N .

S e r r i p i k a t b a r u hanya dnpat diberikan oteh Kepala Kantor p e n g g a n t i sertlpikat yang rusak atau hilang. Seriiprkar baru | l u .

P e n d a f t a r a n Tanah kepada vang bcrhak,.sebaga; l e r s e b u t d i b e r i k a n atas permohonan yang berhif S e b e l u m s e r t i p i k a t baru strbagoi _{p e n g g a n t i suatu sertipikat yang hilang diberikan kepda yang berhak rnaka hal} i t u h a r u s d i u m u m k a n dua koli bcrluru-t-turut oentan-antara walitu 1 bulan, dalam _{s u r a t k a b a r setempat dan} be-r i t a N e g a be-r a R e p u b be-r i k be-rbe-rbe-rdonesia. B i a y a p e n g u m r r m - a n _{t e r s o b u t d i t a n g g u n g oreh pemorron.}

J i k a d a l a m w a k t u I blllon-Jell,lah pertgurnuman ya^g kedua tidak acJa yang mengajukan _{k e b e r a l a n t e r h a o a p} p e m b e r i a n seriipikat baru itu, maka birrulalr sertipikat tersebut cliberikan kepada pernohon.

J i k a a d a k e b e r a t a ^ yang diajukan dan keberatan tersebut oleh Kepala Kantor pendaftaran _{b e r a l a s a n ' m n k a i a r n e n o l ; l k l\/'t1'lr"rii\rr} T a n a h d i a n g g a p v ' r t i t r i k a l bartr itrr elan rncrnllersilahkan _{p r r r n r o h o r r a n n y ; r , n t u k memrn.} l a k e p u t u s a n h . r k i r r r ,

J i k a K o p ' 6 1 6

K a r r l o r P e n c l a f t a t i r t ?ortulr ,rcrlganggap kebcratar) yorrg cliajukan tidak beralasan, maka sebelrrm mernberikan sertipikat baru kepada pemohon, ii narus meminta terteoin dahulu pendapat Kepala Jawaran Pendaftaran Tanah aiiu penjabat yang clituniui'oi"niu".

t .

2.

B a r a n g s i a p a d e n g o n sengaja merusak atau memindahkan lanpa hirk tanda-tanda batas yang cJirnaksucl d a l a r n p a s a l 3 ayat (71 diatasrlifridana dengan hukuman kururoan sclarna.lamonya 2 brrtan cJanlat:rr.r r,,:r)cJa s e b a n y . . r k b a n y a k n y a n p . 5.000..

P e r b u a t a n y a n g dimaksud dalam ayat ( I ) pasal ini adaran petanggaran.

B a r a n g s i a p a m e m b u a t akta yang dimaksud dalam pasal lg, tanpa ditunjuk oleh Menteri Agraria sebagai penla.

Bt"l iffit"d: de.lrgan hukuman kurunsan selama-lamanya 3 buran dan/atau denda seba-nyar - ou-n-vJ[nvo

z.

K e p o l a D e s a d i l a r a n g menguatkan perianiian yang dimaksuci dalam pasal 2-2 rJan 2_5 yanq r,ibu^t ranpa aktil o l e h p e n j a b a t .

P e l a n g g a r a n _{t e r h a d o p l a r a n g a n tersebul Fada aVilt (1) pasal irri <Jipidana dengan lrukuman kurungan selama-l+} m a n y a 3 b u l a n d a r r / a t a t , _{d e n d n s c b n n y a k . r r n n y a k n y a R n . I 0 ' . o o o . .}

:..i;.t:t; :. : i /,:'i,t :.;) 1 lt \ :(.! : i'.' ! t' | : : :,

$lANAH4f,tN4l'ilQ0LAtBA()ArlPF:fil A e J \ O r 0 A it t nn t)r ':\jt,if,t ' T 1 i , , 1 ! ; ) t uAor N p i S A D N i r A D / t C ; i i r } ' C rF.!r,+ llPf. A D A tvPf ANPE O A 6,AO./r P A i J P $ I Lt3Alr.f. P}}TFFi NPI] A e 4 t.tPti r( 6;i0.,1 N P E I d N f , r g J UA 9 A t e P t i AIYPF \ l l l P f l A A : R I I A I J P l : ' f J P i l f t A r l t , \ i - . i i , , r . r t N F S l:fl^Llli ) N N F I : 8 , . \ 1 1 / . 1 til.]/itlA i A i t e t t rnllf J ; I i N P F F I

3 { ^laf,,.i:|{ i-Al: qr,;qNfl/xa{2tAr-0lADaiJpEtr r A er rL\triNA 5J!}J3t v t . L i d : J . \ r , t t t F i A r J A t l x l l \ L l t l l ( . r . r / . 1 r , , \ i r \ ' . 4 . f i f A r { , f i r " i 4 N f , i ^ s 1 . 1

i,

ll3i'il{H

lfiii,9^H'ruif,f;$;

j.ill,fr

f ii,:it

i^ii;ir;

,i.1,1 r"Af,r-rhlt Af.t^t ,^Ni!,r\.!iJNAt:B/rD;aNp,:El AitA*tA|L;r.A)r(,)r;,1.

\,.,1f{.,)i: \ l i i o l l , S l l I | . : t ( . j 'i9 a,.(.t l.1l..iJ :btdiarr iA}iaiiai frirtf{l'ij 'fAferi{D I FtdiAdi Tr\ru/aHAl N A H A [AN/ t1414 ftlArJ.l tAN a r - r L l IE,N ' . ' ' : , ( i i s r , ":: i:)n, , i t : l i r s " ; : r l f i / ! l l A t r A l i d l , r ..ir{firii../r ' t,"il

firl.i.lpt j-ir \t J.rji ttli)i:rftC:{Atj,.,.) r.^ji,(p"i

! , ! . . , . r i . l : , - { . - i \ ^ r f r . { , l J N t : _ , ! r : t I ( : r 1 4 I : X r j . l

1t.r i r*t-^r iti. ..*?j l,iry4A s.it)l;A r, ri I r-.t,\ iJpr:F:ti

N,,rtJp,/ (, r'.t;t:Frt-r|l.J?it+rii.,:...1:.r61, _?r.,1r.Dii:; I,Ia:i^ :iri ii' l- i,a _{j lAn,i i'{t4s'iJ.:l}. i lrt 1i! ?"f qB..j} ilt;; trriiAr.fi.:+l,r n r+Ar*Ai.i.17.!irirrva lUqi' t1e

i !-.rN\rla ^{dris{r)f :nt.:?.ie

:,t'l/i:r.i qlJ A \.i; ^ i, I )

1!ltY

il;iir:!,i

if,ii+Alb.iataiirt& i:rar: iriu,1, iir.rirjtr;l'r

slirrJAli.r:{!r. ':!flt. IAAA r',ya tia AN ;tt ., {1 aili nIi1; nTi,ll BfA.4 i}\ll

,11,;,xiiilliri r ' \ N P 6 l i l ] , , l P l i a i i 4 4 r 4 t i , r l . i iP { n ( ^ iPrri i4N4.ii DA,llPfF(1 4 i,i:f lai,f,n i.iANPf,D{-4 IlEr:,1 _4,r;ir,. ti DAN2T+]1A iitfl: t,l.]0i.il DA|rPiri-i;. lE?,146111{ t,'ArtlP!|J li4. l:[f,t/ft$r'#; frAi rr,rr,rri rilfiI{r:14t;r )AN.f,UflIA PFfl14$.1! IA+FeI-or .zFn]aN4H )4r{riii-C1ir tB'fa{A;i 'Aiii;*Bi4i ,;sT4r.i4H ,hf,tlrrI&r t!.i?littu :4tii:\fiA, :Eti14lt.{f, ;\ti*ifrx,i* ,f_R _IAtYtrn Al^lPiA;.it enl,Ntiai, , rii?&Tfiir;f i:B:4t+4t{. ANP€;:{&\*I [nIr**t, f,ryPt:6T,.*r ra lariA$ lihr.,ABii:f rllti+}ry iit"Pg&EA,l qrtArS-4f/ r,),lJ:iitTAi 'q\444t!) diPtS{'Ar Rri.lvAH,: rrl{,it+ FfriJ/:A; nri!firr,l Fi iplflaiu 6ir:+it Ar, ll;);f']^.}{, llrcsl:F2 ilt(.d:/+l! {ns;Y;.r, {16{.r-41.' l.'AryA|I3 r,$tsI{I; i. iAx/t3n rFFF:rA?,1 ;rj^l$a,,:t1 lFFFfil,'!l i:firi4iir: ;P:irtLil? j 'r'fv:lFr.r^ iiFF,rAlil iA'$iltA rngR:ktjj .h,$it{4 ft|lrslJi ritltldi4i fttnflr{*},.!r' ra.|r;{ro* +tit*h:i ar't1+t4i {eiiirili :try4?r',q) :fRIdtJj ltnrF|Jv.l talriir,, .l\ilrl tiirJ '.,;flI..Ar,r. A0!riidli ryriiin.l A trr, h!, il Fili,lrjJai , r N n r Oill Sirtnir { {tuAlrAd t$tAn."l iikiiail nl4N' 1'!n:f:a, R iP.1Ari,,r.'

iitl:ali!f:iSllli:^t t'Al)4{4(rti'4tiilaA{f.lAfrj(:rrAtlai;:)/(rii,r.k | ^ r,,A LrA r.${/rrr(.! u(.iJ,(.!^ A-r.r,r,, ri: r .,,

tiER tANrrriAAlNA.,iOlfiAtt A04r'{P.VlTnf lA IJAN'IAg(dNALtrAtt?',t.Jr,|.iI4 t, j..1HAl\riitAr;,Ot _{jr i rt/rtrANntrj{ r r.} f af |i iur NN,l 5t clr.j;il

Bitll4t/rriAfillasir(

r,\N/- ;iraNNA S I (.,ril,CBADnr!,tl.;itiei.Af fi Filiq:)ir |n

t{lhuvfl l1yr' " : i \pi.i' p I a trje da rip r.q :: r' r.r i i ri iv i'r, :

l J r 1 L . i I : i l ; A , { . i .

:i (: l/it1 I A NA l:, l\ rtN,.\l;tr. tl t tjl, UAtliil rl I a,rr.1r.t r1r,.14:,;,,,i,t,, _{io n ti}

'L8AO

crhir.rf.AhApi

;/i,ifir//l

t,,Jvr]t1

A!'JirEfl :(,ii t.1 HAttt(ASlOr,AliJA;

Ai:iAr$ ru'kA.Sr?!^tl,r BdDa\d?B {ri.f.iAl,.t{

9A0f,r,flji't :riiSH+i

; r , . N / \ f , , r r r r 7 i s r o N . 4 ; . r , i , a i j A r . r p r . F t \ t j l l r l \ f . , i J . l . j t r : ) f l A r : B . j ) i u p F f t A t J A h ) i i t , r ; . 1 ) \ l , i i ' r 1 4 ! r r 4 r j r r i i , q t t r h N i , t . r n h j { r q n ; t r j $ r r r j t . e , r . _{r i , ; . i l : r \ i 1 4 1 - 1 g 1 1 1}

LIIA:a NDE|' I iu\l.'r lp".lNt.S:6tr/,! F,,iDANrimtr ')t!r: {ti-rd4ryet'al r- ltriii.rriv, usicirydua.artrruri

1 P4 _{AkeAqa f{rii.tr'l} Lr.?r $l,Yl tir i:Jiiil..#., i r ! A[i S,ry tt] iIANil

r. }!,, t-t.\Nt JA r,tctr J4tit{:\t},-qMf i{i. ,,.rjrr;t _{j,ten f7vu,J iM,&..-!j D|,J4, L JAnA fJpf.trt l NA}

idf.rArgi t : H A t i . / i l .Ri: i l ril R i t B A t r \ i - A .&A ? 4 . . e I e-^ iAl{ g f r 9 f r I A N , q l ' i , l i \ l t , , a . i ' A l ' 'T.N 'iirir 8Ar -'{At rl.!;All(iNrf+l. ijr

\ L3/\iA'\,ri'; ii rANA).lAJ!i;/r'i;l i.,\;:\L tihFrt).19.64 TIAlJAHA

!{{AtF \ i)d r{f f :i1,i f .i." _{"1'r)ir4s' ;l} : l,r4 niQAi.licerA$J u fD\i,j trrx$'!, +|{l.r rng r\d(f \c\I Ci\{f l^#f qf|-1^Nd Fi^

A! t iol..$rSBir,,i.;A;i,ir{iJ<Sri.ri rri€edA':

; , , j1 \ . ) [ : t]::-l:aitA t.i .Jy,tAt;J!)nl:\L..jAJAlJlaR

jfjrrlifrtltirlALiAii4ilr$i! ri! / r F A I { P f l|{4r tAi)6tl6i : (,i,,iiiiitj|$ic$if i"Ai0aer!iIt(R

, , : 1 A ( :l.alP€,"i rAin/tDzrl\tlur,Sl9i\/Ai.lJAA-dNlrF:F XAil

': ,.;1 J. )r, Lr/..r,:i.J,\,J r.r ii lrj !jr0(;i c0;

1'. 1\ /.tll arlf t L r 4 llni AS l f)l\i;\l g)dDA l\J PlR.tAi\il{t lA

.1ii.i?Ai+idrj.rt,itir.tsi'^ji./inIr;\:;\a ifl.ii+\Jl:ett'l.i

JAliil.€R i.^ f t,r.l:.J N Il;!

u a t r f { : i T . h . ; J J . . \:JN \ lojj.. "r. .t, t$ f;:

Nli)i','"'r'6!l I :,ti tlt itl iiiir

{ ) , 1 . t [ , 1 , i 4 r r \ ! L r . ' J l , l A i l r / ) l { l \ i . .

!'Al-if !r1 toPr:e / r4.l,c'Jri;.i,.tAq*,pai-g.4qAryl.,qn1.i{t'ii

F?!ltillt iltr :tN l rl f- ill: t 'J J5 ^r\:l: f.t1.!,1Gt lifi r.!.t \trn , i . F { a t q . . r y 9 " L . / , . n r l . t , r " 4 . r r

Ir\9FNi Il:i'tr Hrr r-"ANNA Sl i)NAl,&rrl-'r,1,1v!lit;:AlrlA,: 'v\'. _{iiAnlrlv9ljillci\.c$:i$J.\gi.t Ii/,\r:t.UdJiFChlf} riilj)rirpi*r,ril,r.' Lirui;,i,ir<,lrAi.oa$1,,*ii{iirter

) N : ^ r J i u a f i r f l i l i r l n f f { , i i r i t r . i ! r i r i d r : l i i } / i a l A N J p F ! ; r A

!t,,)t),1,li.si :{fi,:(i:*,i $.:i1v; l,;'ll.tt At"'r.j i;il:.'Nt r'

l N A L E , . n ; . ! r l € r { 1 ' . I \i t{^}J,(.Ni ;l ir I 1LBJt .j.!FEh.fA rAt{ !t. f^ I } 1 itllru il r- i',i 1.. t

. 1 ) n ! ) l U i i r f . ' r , N r a , .

" r . ' r n . l r N o : , : ; . i r 1 ! P i - , ' t;/rt.i i' I A (N/i..r Jtu ^ I rt^ 1 i fi/i.tri

9r € r.j ..r i .r rd\ l\:ilJ? rj,l!.{jn t gt IE'IE (

l:(li! jlqi"Fili.i "wi ii,rNl':Airirip{Bpi}ANr.,id l rr l.lyf D'4ilFtli iA:.lA:.tAJ 4 D'4 il Ftli iA:.tA: rAJ J', :S€fid(tF XrtrNm.r. ai.:r^ rr_{l-., : s:1' fi t( tf xoAltnr il.,i jlA HA}

tL tsAt-1,1r'rlt.i(TA i:,. hAl.r;t^iiJryir L€,.LaqeC A t ,itl, .IL.4ifi?UR,IAl,tA)1/.l$LiSrOhALdJ.q,tilp.{f{TA}tAHA