FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA NIM . 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA NIM. 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skirpsi yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV) di Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak dengan
erika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Agustus 2016 Yang membuat pernyataan,
ABSTRAK
Terapi ARV merupakan satu-satunya pilihan obat yang ada sampai saat ini untuk penderita HIV/AIDS. Meskipun terapi ini belum mampu menyembuhkan penyakit namun dapat menghambat replikasi virus HIV dan menekan viral load penderita HIV/AIDS. Semakin meningkatnya kejadian resistensi obat dikalangan ODHA yang sedang menjalani terapi ARV diperlukan kepatuhan. Kepatuhan merupakan perilaku pasien mematuhi ketentutan yang telah diberikan petugas kesehatan mencakup kedisiplinan dan ketaatan. Tentunya untuk menjamin kepatuhan pasien
Jenis penelitian ini adalah metode survei yang bersifat analitik dengan desain cross sectional. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat (pearson) dan multivariat menggunakan uji regresi linear berganda dengan jumlah sampel 35 responden HIV/AIDS yang sedang menjalani terapi ARV. Penelitian ini bertujuan untuk melihat faktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi antiretroviral di Puskesmas Teladan Kota Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh pengetahuan responden dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,169), ada pengaruh ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,006), ada pengaruh lingkungan dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), ada pengaruh interaksi dengan petugas kesehatan dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), dan ada pengaruh dukungan sosial dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,018).
Dari hasil penelitian disarankan kepada pelayanan kesehatan dan seluruh lapisan masyarakat agar terus memberikan dukungan penuh bagi mereka sehinnga dapat menanamkan ketaatan dan kedisiplinan pada pasien HIV/AIDS selama menjalani pengobatan dan perawatan dengan terapi antiretroviral.
iv
ABSTRACT
Therapy with ARV is one of medicine option only to adopt until today given to patients of HIV/AIDS, although this therapy can not heal yet the illness but at least it may hamper replication HIV virus and suppress down viral load patient of HIV/ AIDS. It had got increased incidence of medicine resistance amongst those ODHA patient getting therapy of ARV for it highly encourage them to obey upon. Obedience is a behave in patient to obey a provision that has been recommended by a physician in discipline and obedience, it must assure obedience of patient.
This study was a survey method with analytical research in cross sectional design technique. The data analysis was done under uni-variant, bivariant (pearson) and multi-variant used a multiple linear regression test with total sample of 35 respondents HIV/AIDS getting a therapy with ARV. The objective of this research is to see the factors influencing obedience of ODHA in getting therapy in anti-retroviral on Puskesmas Teladan Kota Medan.
The result of study indicated that there is no the influence of knowledge as respondent with obedience primarily in getting therapy ARV (p = 0.169), there is influence of existing superstructure and facility in health with obedience in getting therapy ARV (p = 0.006), there is influence of environmental to their obedience in getting therapy ARV (p = 0.012), there is influence of interaction to the health personnel with obedience in getting therapy ARV (p = 0.012), and there is influence with social support with obedience in getting therapy ARV ( p = 0.018). It was suggested to those health personnel and all communities available should kindly consistently to support fully them so they can follow in obedience and commit discipline as patient HIV/AIDS as long as getting therapy in anti-retroviral.
Keywords : therapy antiretroviral, obedience, ODHA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Siti Shirlia Vera Ammalia Ritonga
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 28 September 1994
Suku Bangsa : Batak Mandailing
Agama : Islam
Nama Ayah : Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si
Suku Bangsa Ayah : Batak Mandailing
Nama Ibu : Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis
Suku Bangsa Ibu : Batak Mandailing
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun : TK Hikmatul Fadhillah Medan/2000
2. SD/ Tamatan tahun : SD 1 Al-Azhar Medan/2006
3. SLTP/ Tamatan tahun : SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2009
4. SLTA/Tamatan tahun : SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2012
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, yang telah
memberikan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “ Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Orang
Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV) di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Begitu banyak tantangan yang dihadapi penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini, namun berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara
moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu
dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu. SH., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy BZ, MPH, selaku ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan, selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis dan juga selaku
Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
4. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk kesempurnaan penulisan skripsi ini.
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes dan Puteri Citra Cinta Assyura Nasution, SKM,
MPH selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberi
masukan dan arahan kepada penulis demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh staf pengajar di FKM USU dan dosen AKK khususnya yaitu Dr.
Juanita, SE, M.Kes, Siti Khadijah, SKM, M.Kes, dan Dr. Drs. Zulfendri,
M.Kes yang telah memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Ir. Indra Chahaya, M.Kes selaku dosen yang telah banyak memberikan
semangat, bimbingan dan arahan kepada penulis hingga selesai penulisan
skripsi ini.
8. drg. Hj. Usma Polita Nst, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
dan Staf yang telah membantu penulis.
9. dr. Kus Puji Astuti, selaku Kepala Puskesmas Teladan, dr. Tengku Yenni
Febrina selaku dokter di klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan yang telah
banyak membantu penulis.
10.Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si dan Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis selaku orangtua
penulis yang selalu mendukung segala aktivitas penulis, memberikan kasih
sayangnya, perhatian dan doa restu yang tiada henti kepada anaknya yang
selama ini berjuang agar dapat menyelesaikan pendidikan sarjana.
11.Siti Afriani Sharah Ritonga, SE, S.Ikom, Siti Dira Febrina Ritonga, Amd.M,
dan Muhammad Rizadry Fadli Aulia Ritonga selaku saudara kandung penulis
viii
12.Terima kasih kepada Irfan Maulana Surbakti, yang selalu memberikan
dukungan, semangat, serta dapat meluangkan waktu untuk membantu penulis
dalam menyelesaikan tugas akhir ini demi mendapatkan gelar sarjana.
13.Teman seperjuangan PBL (Debbie, Malinda, Masnita, Jenika, Rika, Tia,
Sandy, Kak Desy, Agnes, dan Fitri), serta teman LKP di Dinkes Kota Medan,
Ade dan Sherli yang telah memberikan pengalaman selama menjalani kuliah
lapangan kepada penulis.
14. Teman seperjuangan selama mengerjakan skripsi, Maisarah Hrp, Theresia
Marpaung, dan Nurul Mawaddah yang selalu membantu dan memberikan
dukungan serta inspirasi kepada penulis.
15.Teman terkasih Caca, Juli, Maisyarah, Ningsih, Nurul, Sasa, Arief, Alfi,
Fadlan, Amriza, Nadia, Sheila, Tania, Nazhira, Febby, Amel, Wika, Sindy,
Pocut dan GBC (Dina, Widya, Olak, Disa, Dinda dan Dria) yang selalu
memberikan dukungan maupun canda tawa kepada penulis dari semester awal
sampai selesai menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa tugas skripsi ini masih belum sempurna, oleh
karena itu kritikan dan saran penulis harapkan untuk perbaikan menuju yang lebih
baik. Semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi siapapun yang membacanya
serta dapat menjadi referensi yang bermanfaat bagi pengetahuan.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Siti Shirlia Vera A. Ritonga
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
1.5.2 Manfaat bagi Puskesmas Teladan Kota Medan ... 8
1.5.3 Manfaat bagi Keluarga dan Pendamping ... 8
1.5.4 Manfaat bagi Mahasiswa/i ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 HIV/AIDS ... 9
2.1.1 Pengertian HIV/AIDS ... 9
2.1.2 Penularan HIV/AIDS ... 10
2.1.3 Penanggulangan HIV/AIDS ... 10
2.1.4 Pendiagnosaan HIV/AIDS ... 11
2.2 Kepatuhan ... 12
2.2.1 Pengertian Kepatuhan ... 12
2.2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan ... 14
2.3 Puskesmas ... 17
2.3.1 Voluntary Counselling and Test (VCT) ... 19
2.3.2 Prinsip Pelayanan VCT ... 19
x
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 25
3.5.1 Variabel Penelitian ... 25
3.5.2 Definisi Operasional ... 26
3.6 Instrumen dan Aspek Pengukuran ... 27
3.6.1 Instrumen Penelitian ... 27
3.6.2 Aspek Pengukuran ... 27
4.1.1 Data Geografi Puskesmas Teladan ... 36
4.1.2 Data Demografi Puskesmas Teladan ... 37
4.2 Analisis Univariat ... 38
4.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden ... 38
4.2.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 39
4.2.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sarana & Fasilitas Kesehatan ... 41
4.2.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ... 43
4.2.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan Petugas Kesehatan ... 44
4.2.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Sosial ... 48
4.2.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ... 50
4.3 Hasil Uji Statistik Bivariat ... 53
4.4 Hasil Uji Statistik Multivariat ... 55
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Kepatuhan Responden Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ... 58
5.2 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ... 59
5.3 Pengaruh Ketersediaan Sarana dan Fasilitas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ... 62 5.4 Pengaruh Lingkungan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral ... 64 5.5 Pengaruh Interaksi dengan Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral ... 65 5.6 Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral ... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ... 71 6.2 Saran ... 71
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stadium Klinik HIV/AIDS ... 11
Tabel 2.2 Saat memulai terapi pada ODHA dewasa ... 22
Tabel 4.1 Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Kota Medan ...35
Tabel 4.2 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Kota Tahun 2015 ... 37
Tabel 4.3 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Kota Tahun 2015 ... 37
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 39
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 40
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ... 41
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sarana & Fasilitas Kesehatan ... 42
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Sarana & Fasilitas Kesehatan ... 43
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ... 44
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Lingkungan ... 44
Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan Petugas Kesehatan ... 46
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Interaksi dengan Petugas Kesehatan ... 48
Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Sosial ... 49
Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Sosial ... 50
Tabel 4.15 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ... 52
Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepatuhan ... 53
Tabel 4.17 Hasil Uji Statistik Korelasi Pearson ... 55
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ... 17 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ... 23 Gambar 4.1 Struktur Organisasi Klinik IMS/VCT Puskesmas Teladan ... 35
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform Consent Lampiran 2. Kuesioner Penelitian Lampiran 3. Master Data
Lampiran 4. Output Data
Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan Lampiran 6. Surat Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
