MAKALAH PENCERNAAN KEMBUNG

(1)

MAKALAH SISTEM PENCERNAAN

PATOFISIOLOGI MUNTAH, KEMBUNG, MUAL DAN

MELENA

DI SUSUN OLEH :

Niko Catur Setiawan

(141.0069)

Nuril Maulani

(141.0073)

Raditya

Raditya Ajeng

Ajeng Kurniasari

Kurniasari

(141.0079)

Rifka

Rifka Anggrayny

Anggrayny

(141.0083)

Riza

Riza Krisna

Krisna Putra

Putra

(141.0087)

Sekti

Sekti Linda

Linda Yunita

Yunita Sari

Sari

(141.0091)

Siti

Siti Auliya

Auliya Aminatus

Aminatus S.

S. (141.0097)

(141.0097)

Tiffany

Tiffany Ekki

Ekki Roitama

Roitama P.

P. (141.0101)

(141.0101)

Vika

(2)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpah kan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah mengenai Patofisiologi Muntah, Kembung, Mual dan Melena ini dengan tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada ibu Ns., Sri Anik Rustini., S.H., S.Kep., M.Kes selaku dosen mata kuliah sistem pencernaan yang telah mempercayakan kepada kami untuk membahas materi pada

makalah ini. Ucapan terima kasih pula kepada teman-teman yang telah banyak membantu dalam penyusunan makalah ini.

Dalam penyusunannya, penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya buku referensi yang mendukung dan lemahnya pengetahuan dan keterampilan penulis. Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan penyusunan makalah selanjutnya.

Akhir kata, kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telahterlibat membantu dalam penyusunan makalah ini, semoga dikesempatan berikutnya makalah ini dapat lebih baik dari yang sekarang.

Surabaya, 14 Maret 2016

(3)

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang 1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan Umum 1.3.2 Tujuan Khusus 1.4 Manfaat BAB II Pembahasan 2.1 Patofisiologi Muntah 2.2 Patofisiologi Kembung 2.3 Patofisiologi Mual 2.4 Patofisiologi Melena BAB III Penutup

3.1 Simpulan 3.2 Saran

(4)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di dalam tubuh kita terdapat organ-organ tubuh yang sangat berperan penting dalam proses pencernaan. Dimana antara organ yang satu dengan

yang lainnya saling berkaitan. Jika ada salah satu organ yang mengalami gangguan maka sistem pencernaan di dalam tubuh manusia tidak akan berlangsung secara optimal. Gangguan yang muncul pada sistem pencernaan sangatlah banyak, namun salah satunya adalah mual, muntah, kembung dan melena.

Mual merupakan sensasi yang sangat tidak enak pada perut yang biasanya terjadi sebelum keinginan untuk muntah dan untuk segera muntah. Muntah adalah aksi dari mengosongkan lambung secara paksa dan merupakan suatu cara perlindungan alamiah dari tubuh. Kembung (bloating ) merupakan segala pembesaran atau peningkatan diameter area abdominal yang tidak normal.

Melena adalah pengeluaran feses atau tinja yang berwarna hitam seperti ter yang disebabkan oleh adanya perdarahan saluran makan bagian atas. BAB darah atau biasa disebut hematochezia ditandai dengan keluarnya darah berwarna merah terang dari anus, dapat berbentuk gumpalan atau telah bercampur dengan tinja.

1.2 RumusanMasaalah

1. Apa pengertian dari mual, muntah, kembung dan melena ? 2. Apa penyebab dari mual, muntah, kembung dan melena ?

3. Bagaimana cara mengatasi mual, muntah, kembung dan melena ? 1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui hubungan antara mual, muntah, kembung dan melena

(5)

1.3.2 Tujuan khusus

Selain terdapat tujuan umum, didalam penulisan makalah ini juga terdapat tujuan khusus yang ingin dicapai diantaranya adalah :

a. Mendeskripsikan pengetahuan tentang mual, muntah, kembung dan melena

b. Mendeskripsikan patofisiologis mual, muntah, kembung dan melena 1.4 Manfaat

Untuk mengetahui pengertian, patofisiologi, penyebab dan cara mengatasi mual, muntah, kembung dan melena

(6)

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Mual dan Muntah 2.1.1 Pengertian

Mual berasal dari bahasa Latin naus (kapal), merupakan sensasi yang sangat tidak enak pada perut yang biasanya terjadi sebelum keinginan untuk muntah.untuk segera muntah. Muntah: aktivitas/kontraksi langsung otot perut, dada dan GI yang mengarah ke pengeluaran kuat isi perut melalui mulut. Muntah adalah aksi dari mengosongkan lambung secara paksa dan merupakan suatu cara perlindungan alamiah dari tubuh.

2.1.2 Etiologi Mual dan Muntah

1. Gangguan GI track/Gastritis akut

Ada agen yang menyerang yang mengiritasi lapisan dari lambung antara lain :

1. Infeksi (bakteri keluarga Helicobacter (seperti H.Pylori/ virus) 2. Gastroentretis

3. Keracunan makanan

4. Iritan Lambung : alkohol,merokok, dan obat NSAID (aspirin ibuprofen) mengiritasi lapisan lambung.

5. Peptic ulcer: mencakup iritasi lapisan lambung ringan sampai ke pembentukan kerusakan pada lapisan pelindung lambung yang

disebut ulcer.

6. Penyakit refluks gastro esoph (PRGE atau GERD atau reflux esophagitis): dihubungkan dengan iritasi dari lapisan esophagus. 2. Penyebab dari pusat (sinyal-sinyal dari otak)

1. Sakit Kepala: terutama migren Telinga dalam labyrinthitis,benign postural vertigo

2. Luka Kepala : Segala penyakit atau luka yangmeningkatkantekanan didalam intracranialmuntah. Dapat disebabkanolehpembengkakan otak (gegar otak atau trauma kepala), infeksi(meningitisatau encephalitis),tumor, atau

(7)

keseimbangan abnormal dari elektrolit dan air dalam aliran darah.

3. Noxious stimulus: Bau-bau atau suara-suara

4. kelelahan karena panas, terik matahari yang ekstrem, atau dehidrasi.

3. Terkait dengan penyakit lain yang jauh dari lambung obat-obat dan perawatan medis

1. Diabetes: karena gastroparesis,kondisi dimana lambung gagal mengosongkan diri secara tepat dan kemungkinan disebabkan generalized neuropathy (kegagalan dari syaraf dalam tubuh untuk mengirim sinyal yang tepat ke dan dari otak) komplikasi

2. Presentasi yang tidak khas dari angina : penyakit menyebabkan mual dan muntah, meskipun tidak ada keterlibatan langsung dari lambung atau saluran terutama jikamyocardial infarction mempengaruhi jantung bagian bawah.

3. gangguan makan: Pasien-pasien dengan bulimia akan mempunyai muntah yang diinduksi sendiri, membersihka sebagai bagian dari penyakit jiwa (psikiatris) mereka.

4. Terapi radiasi: Mual dan muntah dihubungkan dengan terapi radiasi.

5. Efek sampingan obat: termasuk iritasi lambung dan/atau mual dan muntah.

6. Obat-obat anti kanker adalah iritan-iritan yang terkenal karena efek buruknya(contohnya, perawatan kemoterapi).

7. Obat-obat nyeri narkotik, obat-obat anti-peradangan (steroid-steroid seperti prednisone dan obat-obat non(steroid-steroid seperti ibuprofen)antibiotik-antibiotik, mual dan muntah yang terdaftar sebagai efek-efek sampingan yang umum.

(8)

4. Kehamilan

Muntah pada kehamilan terutama pada tiga semester pertama dan disebabkan oleh perubahan-perubahan tingkat hormon dalam aliran darah.

2.1.3 Manifestasi klinik

1. Muntah umumnya didahului oleh rasa mual ( nausea) dan mempunyai tanda seperti : Pucat, Berkeringat, Air liur berlebihan, Tachycardia, Pernafasan tidak teratur

2. Rasa tidak nyaman, sakit kepala

3. Kompleks: Berat badan menurun, demam, sakit perut

4. Gejala muntah juga tergantung pada beratnya penyakit pasien mulai dari muntah ringan sampai parah

2.1.4 Patofisiologi

Tiga fase emesis mual (nuasea), muntah-muntah (retcing), dan muntah (vomiting). Nausea berupa kebutuhan untuk segera muntah retcing : gerakan yg diusahakan otot perut dan dada sebelum muntah vomit: pengeluaran isi lambung yang disebabkan oleh retroperistalsis GI. Muntah di pacu oleh impuls aferen ke pusat muntah inti sel pada medulla oblongata. Impuls diterima dari pusat muntah di medulla berupa sinya melalui CTZ (chemoreceptor trigger zone). Hasil efferent impulses to the salivation center, respiratory center, and the pharyngeal, GI, and abdominal muscles vomiting. CTZterletak di daerah postrema ventrikel otak, adalah organ chemosensory utama bagi emesis dan biasanya terkait dengan muntah secara kimiawi. Karena lokasinyaracun dapat terbawa oleh darah dan cairan cerebrospinal yang memiliki akses mudah ke CTZ merangsang muntah.

Beberapa Reseptor neurotransmiter terletak di pusat muntah, CTZ, dan saluran pencernaan, yaitu kolinergik, histaminic, dopaminergik, opiat, serotonergik, neurokinin, dan reseptor benzodiazepine. Agen kemoterapi dan metabolitnya, atau senyawa penyebab muntah lain yg secara teoritis memicu proses emesis melalui

(9)

stimulasi dari satu atau lebih dari reseptor ini. Antiemetik efektif memblokir reseptor emetogenik.

2.1.5 Terapi

Tujuan terapi antiemetic adalah untuk mencegah atau menghilangkan mual dan muntah, tanpa menimbulkan efek samping. Terapi antiemetik diindikasikan untuk pasien dengan gangguan elektrolit akibat sekunder dari muntah, anoreksia berat, memburuknya status gizi atau kehilangan berat badan.

A. Terapi non farmakologi

1. Pasien dengan keluhan sederhana, menghindari makanan tertentu atau moderasi asupan makanan yang lebih baik.

2. Pasien dengan gejala penyakit sistemik sebaiknya mengobati kondisi yang mendasarinya

3. Antisipasi mual atau muntah pada Pasien kanker posttreatment dengan memberi antiemetik profilaksis.

4. Intervensi perilaku dan termasuk relaksasi, biofeedback, self-hypnosis B. Terapi farmakologi

1. Antacid

2. Antihistamine

_–

Anticholinergic Drugs 3. Butyrophenones

4. Kortikosteroid 2.2 Kembung

2.2.1 Pengertian

Kembung (bloating ) merupakan segala pembesaran atau peningkatan diameter area abdominal yang tidak normal. Kondisi ini menimbulkan sensasi kembung, yaitu keadaan di mana pasien merasa bagian abdomen terasa penuh dan kencang yang kadang

(10)

Gejala/bloating: merupakan perasaan (subyektif) perut seperti lebih besar dari normal, jadi merupakan suatu tanda atau gejala ketidaknyamanan, merupakan hal yang lebih ringan dari distention. Tanda/distention: merupakan hasil pemeriksaan fisik (obyektif) dimana didapatkan bahwa perut lebih besar dari normal, bisa didapatkan dari observasi saat menggunakan baju jadi kesempitan dan lambung jelas lebih besar dari biasanya.

2.2.2 Etiologi

Kembung dapat disebabkan oleh :

1. Produksi gas yang berlebihan

Produksi gas yang berlebihan biasanya disebabkan oleh bakteri, melalui 3 mekanisme. Pertama, jumlah gas yang dihasilkan oleh setiap individu tidak sama sebab ada bakteri tertentu yang menghasilkan banyak gas sementara yang lainnya tidak. Kedua, makanan yang sulit dicerna dan diabsorbsi di usus halus menyebabkan banyaknya makanan yang sampai di usus besar sehingga makanan yang harus dicerna bakteri akan bertambah dan gas yang dihasilkan bertambah banyak. Contohnya adalah pada kelainan intoleransi laktosa, sumbatan pancreas, dan saluran empedu. Ketiga, karena keadaan tertentu bakteri tumbuh dan berkembang di usus halus dimana biasanya seharusnya di usus besar. Biasanya hal ini berpotensi meningkatkan flatus (buang angin/kentut).

2. Sumbatan mekanis

Sumbatan dapat terjadi di sepanjang lambung sampai rectum, jika bersifat sementara dapat menyebabkan kembung yang

bersifat sementara. Contohnya adalah adanya parut di katub lambung yang dapat mengganggu aliran dari lambung ke usus. Sesudah makan makanan bersama udara tertelan, kemudian setelah 1-2 jam lambung mengeluarkan asam dan cairan dan bercampur dengan makanan untuk membantu pencernaan. Jika terdapat sumbatan yang tidak komplit makan makanan dan hasil pencernaan dapat masuk ke usus

(11)

dan dapat mengatasi kembung. Selain itu kondisi feces yang terlalu keras juga dapat menjadi sumbatan yang dapat memperparah kembung.

3. Sumbatan fungsional

Yang dimaksud sumbatan fungsional adalah akibat kelemahan yang tejadi pada otot lambung dan usus sehingga gerakan dari saluran cerna tidak baik yang menyebabkan pergerakan makanan menjadi lambat sehingga terjadi kembung. Hal ini bisa terjadi pada penyakit gastroparesis, irritable bowel syndrome(IBS) dan Hirschprung's. Selain itu faktor makanan seperti lemak juga akan memperlambat pergerakan makanan, gas, dan cairan ke saluran c erna bawah yang juga berakibat kembung. Serat yang digunakan untuk mengatasi sembelit juga dapat menyebabkan kembung tanpa adanya peningkatan jumlah gas, namun adanya kembung ini disebabkan oleh melambatnya aliran gas ke usus kecil akibat serat.

4. Hipersensitifitas saluran cerna

Beberapa orang ada yang memang hipersensitif terhadap kembung , mereka merasakan kembung padahal jumlah makanan, gas, dan cairan di saluran cerna dalam batas normal, biasanya bila mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak.

2.2.3 Klasifikasi Kembung

Kembung dibedakan menjadi 2 bagian yaitu:

1. Kembung Berkelanjutan, biasanya akibat adanya massa atau pembesaran organ dalam perut seperti tumor, cairan (asites), atau jaringan lemak (kegemukan)

(12)

2.3_Melena

2.3.1 Pengertian

Melena adalah pengeluaran feses atau tinja yang berwarna hitam seperti ter yang disebabkan oleh adanya perdarahan saluran makan bagian atas. BAB darah atau biasa disebut hematochezia ditandai dengan keluarnya darah berwarna merah terang dari anus, dapat berbentuk gumpalan atau telah bercampur dengan tinja. Sebagian besar BAB darah berasal dari luka di usus besar, rektum, atau anus. Warna darah pada tinja tergantung dari lokasi perdarahan. Umumnya, semakin dekat sumber perdarahan dengan anus, semakin terang darah yang keluar. Oleh karena itu, perdarahan di anus, rektum dan kolon sigmoid cenderung berwarna merah terang dibandingkan dengan perdarahan di kolon transversa dan kolon kanan (lebih jauh dari anus) yang berwarna merah gelap atau merah tua.

2.3.2 Tanda dan gejala

a. Syok (denyut Jantung, Suhu Tubuh) b. Penyakit hati kronis (sirosis hepatis) c. Demam ringan 38-39°C

d. Nyeri di perut e. Hiperperistaltik

f. Penurunan Hb dan Hmt yang terlihat setelah beberapa jam g. Peningkatan kadar urea darah setelah

24-48 jam karena pemecahanprotein darah oleh bakteri usus 2.3.3 Etiologi

1. Adanya luka atau pendarahan di lambung atau usus. 2. Tukak lambung .

3. Wasir. 4. Disentri.

(13)

2.3.4 Patofisiologi

Pada gagal hepar sirosis kronis, kematian sel dalam hepar mengakibatkan peningkatan tekanan vena porta. Sebagai akibatnya terbentuk saluran kolateral dalam submukosa esopagus dan rektum serta pada dinding abdomen anterior untuk mengalihkan darah dari sirkulasi splenik menjauhi hepar. Dengan meningkatnya teklanan dalam vena ini, maka vena tersebut menjadi mengembang dan membesar (dilatasi) oleh darah (disebut varises). Varises dapat pecah, mengakibatkan perdarahan gastrointestinal masif. Selanjutnya dapat mengakibatkan kehilangan darah tiba-tiba, penurunan arus balik vena ke jantung, dan penurunan curah

(14)

pada saat pengkajian awal. Jika volume darah tidak digantikan , penurunan perfusi jaringan mengakibatkan disfungsi seluler. Sel-sel akan berubah menjadi metabolsime anaerobi, dan terbentuk asam laktat. Penurunan aliran darah akan memberikan efek pada seluruh sistem tubuh, dan tanpa suplai oksigen yang mencukupi sistem tersebut akan mengalami kegagalan.

2.3.5 Pemeriksaan diagnosis A. Laboratorium (pemeriksaan darah)

1. Hitung darah lengkap: penurunan Hb, Hmt, peningkatan leukosit.

2. Elektrolit : penurunan kalium serum, peningkatan natrium, glukosa serum dan laktat.

B. Radiologi

1. Barrium Foloow through. 2. Barrium enema.

C. Colonoscopy

Pemeriksaan ini dianjurkan pada pasien yang menderita peradangan kolon.

2.3.6 Komplikasi 1. Encelofati 2. Asites

(15)

BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Muntah adalah keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi secara paksa melalui mulut disertai dengan kontraksi lambung dan abdomen. Dan muntah juga merupakan aksi refleks yang dikoordinasi medula oblongata, sehingga isi lambung dikeluarkan dengan paksa melalui mulut.

Mual merupakan sensasi yang sangat tidak enak pada perut yang biasanya terjadi sebelum keinginan untuk muntah.untuk segera muntahaktivitas/kontraksi langsung otot perut, dada dan GI yang mengarah ke pengeluaran kuat isi perut melalui mulut

Kembung (bloating) merupakan segala pembesaran atau peningkatan diameter area abdominal yang tidak normal. Kondisi ini menimbulkan sensasi kembung, yaitu keadaan di mana pasien merasa bagian abdomen terasa penuh dan kencang yang kadang disertai nyeri.

Melena adalah pengeluaran feses atau tinja yang berwarna hitam seperti ter yang disebabkan oleh adanya perdarahan saluran makan bagian atas. BAB darah atau biasa disebut hematochezia ditandai dengan keluarnya darah berwarna merah terang dari anus, dapat berbentuk gumpalan atau telah bercampur dengan tinja.

(16)

DAFTAR PUSTAKA

http://nandisetiadi.blogspot.co.id/2012/04/penyebab-sendawa-kembung-dan-kentut.html

(17)