Makalah - IKM 2015

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A

A.. LaLatatar Ber Belalakakangng Meka

Mekanisme nisme pendpendekatekatan an pelapelaksanksanaan aan pelaypelayanan anan medis medis di di setiasetiapp daerah dalam wilayah Republik Indonesia berbeda-beda. Berbagai sistem daerah dalam wilayah Republik Indonesia berbeda-beda. Berbagai sistem pe

pelaylayananan an kekesesehahatatan n didisesesusuaiaikakan n dedengngan an kokondndisisi i di di dadaererah ah yayangng bersangkutan sebagai upaya yang harus dilakukan sehingga pemerataan bersangkutan sebagai upaya yang harus dilakukan sehingga pemerataan kesehatan tetap dapat dicapai.

kesehatan tetap dapat dicapai.11 Meng

Mengingat ingat karakkarakteristteristik ik wilaywilayah ah IndonIndonesia esia yang yang begitbegitu u bervabervariasiriasi antara laut dan pulau, upaya

antara laut dan pulau, upaya pemerataan pelayanan kesehatan di Indonesiapemerataan pelayanan kesehatan di Indonesia belu

belum m dapadapat t diladilaksanaksanakan kan secasecara ra optimoptimal, al, terutterutama ama pelaypelayanan anan kesekesehatahatann primer atau strata pertama. Ketidakmerataan ini diakibatkan berbagai aktor, primer atau strata pertama. Ketidakmerataan ini diakibatkan berbagai aktor, anta

antara ra lain lain letak letak geoggeograis, rais, demodemograigrais, s, keteketer!angr!angkauakauan n atau atau mekamekanismenisme pelayanan medis.

pelayanan medis.1, "1, "

Kend

Kendala ala pemepemerataarataan n pelaypelayanan anan kesekesehatan hatan tersetersebut but tampatampaknyknyaa  !uga

 !uga dihadapi dihadapi #rovinsi #rovinsi Maluku. Maluku. $ecara $ecara geograisgeograis #ro#rovinvinsi si MaMaluklukuu merupakan salah satu dari %

merupakan salah satu dari % provinsi kepulauan di Indonesia.provinsi kepulauan di Indonesia.$ecara spesiik$ecara spesiik pulau-pulau yang ada di wilayah Maluku merupakan pulau-pulau yang pulau-pulau yang ada di wilayah Maluku merupakan pulau-pulau yang mengelompok secara bersama membentuk gugusan pulau dan memiliki mengelompok secara bersama membentuk gugusan pulau dan memiliki karakteristik yang berbeda satu dengan yang lain.

karakteristik yang berbeda satu dengan yang lain.1,&1,&

#rovinsi Maluku terdiri dari ' Kabupaten dan " Kota yaitu( 1. Kota #rovinsi Maluku terdiri dari ' Kabupaten dan " Kota yaitu( 1. Kota  )mbon*

 )mbon* ". ". Kabupaten Kabupaten Maluku Maluku ++eengah ngah Masohi* Masohi* &. &. Kabupaten Kabupaten $eram$eram Ba

Bagigian an BaBararat t ##iruiru* * . . KaKabubupapateten n $e$eraram m BaBagigian an ++imimur ur //eseserer* * 0.0. Kab

Kabupupateaten n MalMaluku uku ++eenggnggara ara aanggnggurur* * 2. 2. KoKota ta ++uaual* l* %. %. KaKabupbupateatenn Maluku +enggara Barat $aumlaki* 3. Kabupaten #ulau )ru 4obo* '. Maluku +enggara Barat $aumlaki* 3. Kabupaten #ulau )ru 4obo* '. Kabupaten Buru 5amlea* 16.

Kabupaten Buru 5amlea* 16. Kabupaten Maluku Barat 4aya 7etar* Kabupaten Maluku Barat 4aya 7etar* 1111.. Kabupaten Buru $elatan eksula.

Kabupaten Buru $elatan eksula.11

7ilayah-wilayah tersebut merupakan bagian gugus pulau. 7ilayah 7ilayah-wilayah tersebut merupakan bagian gugus pulau. 7ilayah pulau gugus pulau tersebut tersebar dari utara sampai ke selatan dengan pulau gugus pulau tersebut tersebar dari utara sampai ke selatan dengan

luas wilayah yang berbeda baik dalam kondisi, karateristik geograis serta luas wilayah yang berbeda baik dalam kondisi, karateristik geograis serta alamnya yang heterogen sehingga potensi atau kapasitas antar wilayah alamnya yang heterogen sehingga potensi atau kapasitas antar wilayah  !uga

 !uga berbeda. berbeda. $ehingga $ehingga perkembangan perkembangan pembangunan, pembangunan, termasuk termasuk upayaupaya pel

pelayayanaanan n keskesehaehatantan, , terterpuspusat at padpada a pulpulau-au-pupulau lau besbesar ar ataatau u wilwilayaayahh tertentu yang lebih berkembang dibandingkan wilayah lain. Keadaan ini tertentu yang lebih berkembang dibandingkan wilayah lain. Keadaan ini makin dipersulit dengan kondisi topograi di #rovinsi Maluku yang secara makin dipersulit dengan kondisi topograi di #rovinsi Maluku yang secara umum berbukitbukit sepan!ang garis pantai menu!u dataran tinggi. 8al ini umum berbukitbukit sepan!ang garis pantai menu!u dataran tinggi. 8al ini me

menynyebebababkakan n mamasasalalah h papada da asaspepek k kekesesehahatatan, n, sesepepertrti i rerendndahahnynyaa aske

askesibilsibilitas itas masymasyarakat arakat terhadterhadap ap asilasilitas itas kesekesehatan hatan dan dan keteketersedirsediaanaan asilitas kesehatan yang memadai.

asilitas kesehatan yang memadai.1,&1,& Ke

Keadadaaaan n tetersrsebebut ut mememimicu cu peperkrkemembabangngan an upupayaya a pepelaylayanananan ke

kesesehahatatan n di di #r#rovovininsi si MaMalulukuku. . $e$ebabagagai i prprovovininsi si kekepupulalauauan, n, mamakaka di

dibabangngun un pepelaylayananan an kekesesehahatatan n dedengngan an sisiststem em gugugugus s pupulalau u gugunana men!amin terlaksananya pelayanan kesehatan

men!amin terlaksananya pelayanan kesehatan dasar.dasar.11 #ol

#ola a penpendekdekataatan n pelpelayaayanan nan kekesehsehataatan n di di MaMalukluku u ialialah ah dendengagann pendekatan gugus pulau. #ewilayahan gugus pulau di #rovinsi Maluku pendekatan gugus pulau. #ewilayahan gugus pulau di #rovinsi Maluku berdasarkan #eraturan 4aerah 5omor 12 tahun "61& tentang Rencana berdasarkan #eraturan 4aerah 5omor 12 tahun "61& tentang Rencana +

+aatta a RRuuaanng g 77iillaayyaah h MMaalluukku u tteerrddaappaat t 11" " gguugguus s ppuullaau u ddi i 1111 kab

kabupupateaten9kn9kotaota. . $eh$ehingingga ga dadalam lam perperspespektikti  /ug/ugus us #ul#ulau au #el#elayayanaanann Kesehatan

Kesehatan terdapat terdapat &' &' $ub-gugus $ub-gugus pulau pulau #elayanan #elayanan Kesehatan Kesehatan dengandengan pusat-pusat gugus pulau yang men!alankan ungsinya masing-masing di pusat-pusat gugus pulau yang men!alankan ungsinya masing-masing di bantu dengan #usat Kesehatan Masyarakat puskesmas satelit

bantu dengan #usat Kesehatan Masyarakat puskesmas satelit di wilayahdi wilayah gugus pulau terkait.

gugus pulau terkait.&,&,

Menurut data yang diperoleh dari 4inas Kesehatan #rovinsi Bidang Menurut data yang diperoleh dari 4inas Kesehatan #rovinsi Bidang #erencanaan /ugus pulau )mbon dan #ulau-pulau ease memiliki empat #erencanaan /ugus pulau )mbon dan #ulau-pulau ease memiliki empat #uskesmas #usat /ugus, yakni #uskesmas #usat /ugus :h. +iahahu #uskesmas #usat /ugus, yakni #uskesmas #usat /ugus :h. +iahahu )mbon, #uskesmas #usat /ugus $aparua, #uskesmas #usat /ugus )mbon, #uskesmas #usat /ugus $aparua, #uskesmas #usat /ugus 8ila,

8ila, #usk#uskesmas #usat esmas #usat /ugu/ugus s +u+ulehu.lehu. _{$eda$edangkangkan n dari sumber yangdari sumber yang} sama pula, 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku dalam materi pembicaraan sama pula, 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku dalam materi pembicaraan yang disampaikan oleh Kepala 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku yang yang disampaikan oleh Kepala 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku yang ber!udul ;Konsep #elayanan Kesehatan Berbasis /ugus #ulau di #rovinsi ber!udul ;Konsep #elayanan Kesehatan Berbasis /ugus #ulau di #rovinsi

Maluk

Maluku<, u<, disebdisebutkan bahwa utkan bahwa bentbentuk uk operoperasionasional al dari dari konskonsep ep pelaypelayanananan gugus pulau bidang kesehatan dilihat dari unit pelayanan ialah berbentuk gugus pulau bidang kesehatan dilihat dari unit pelayanan ialah berbentuk unit pelayanan pusat ru!ukan pusat gugus dengan puskesmas perawatan unit pelayanan pusat ru!ukan pusat gugus dengan puskesmas perawatan atau Rumah $akit #ratama, dan unit pelayanan puskesmas sebagai unit atau Rumah $akit #ratama, dan unit pelayanan puskesmas sebagai unit pe

pelaylayananan an sasatetelitlit, , didibabantntu u ololeh eh !a!arinringagan n lalayayananan n yayaititu u pupuskskesesmamass pembantu #ustu, #olindes, dan #osyandu.

pembantu #ustu, #olindes, dan #osyandu.00  _{4ari satu kriteria di atas,  4ari satu kriteria di atas,} dap

dapat at dikdikataatakan kan babahwa hwa terterdapdapat at keketidtidaksaksesesuaiuaian an pepenernerapaapan n krikriterteriaia #uskesmas #usat /ugus dengan penentuan #uskesmas #usat /ugus #uskesmas #usat /ugus dengan penentuan #uskesmas #usat /ugus  )mbon, seperti #uske

 )mbon, seperti #uskesmas :h. +ismas :h. +iahahu.ahahu.

4i kota )mbon sendiri memiliki satu #uskesmas #erawatan yang 4i kota )mbon sendiri memiliki satu #uskesmas #erawatan yang dapa

dapat t dikadikatakan telah takan telah melakmelakukan pelayanaukan pelayanan n kesekesehatan primer hatan primer dengdenganan pen

pendekdekataatan n guggugus us pulpulau, au, yayaitu itu #us#uskeskesmas mas 8ut8utumuumuri. ri. #us#uskekesmasmas s iniini memil

memiliki empat puskesiki empat puskesmas satelimas satelit, yaitu #ustu Rutong, t, yaitu #ustu Rutong, #ustu +#ustu +ooisapuisapu,, #ustu eahari, dan #ustu 7ailiha.

#ustu eahari, dan #ustu 7ailiha.22  _{#uskesmas 8utumuri telah melayani  #uskesmas 8utumuri telah melayani} per

permasmasalaalahan han keskesehaehatan tan di di wilywilyah ah kerker!any!anya, a, 5eg5egeri eri 8ut8utumuumuri, ri, 5eg5egerieri Rut

Rutongong, , dan dan 5eg5egeri eri eaeaharhari, i, dedengangan n penpendekdekataatan n guggugus us pupulau lau yakyaknini deng

dengan an konskonsep ep regioregionalisnalisasi asi ru!ukru!ukan, an, melakmelakukan ukan pelaypelayanan anan kesehkesehatanatan secara bertingkat.

secara bertingkat.22 #e

#elaylayananan an kekesesehahatatan n dedengngan an pependndekekatatan an gugugugus s pupulalau u yayangng dilakukan di #uskesmas 8utumuri terbukti dari

dilakukan di #uskesmas 8utumuri terbukti dari sistem ru!ukan pasien yangsistem ru!ukan pasien yang berasal dari pustu di

berasal dari pustu di wilayah ker!anya, dimana kasus yang dapat ditanganiwilayah ker!anya, dimana kasus yang dapat ditangani dan dirawat inap di #uskesmas 8utumuri tidak perlu di ru!uk ke rumah dan dirawat inap di #uskesmas 8utumuri tidak perlu di ru!uk ke rumah s

saakkit it rreeggiioonnaal l aattaau u rruummaah h ssaakkit it ttiinnggkkaat t pprroovviinnssi. i. 88aal l iinni i tteellaahh me

mempmpererpependndek ek akakseses s pepelalayayananan n kekesesehahatatan n yayang ng mememamadadai i ununtutukk ma

masysyararakakat at yyang ang !a!auh uh dadari ri pupusasat t kekesesehahatatan. n. MaMaka ka peperlrlu u didikeketatahuhuii bag

bagaimaimana ana proproil il #us#uskeskesmas mas #er#erawawataatan n 8ut8utumuumuri ri sebsebagaagai i penpenyeyediadia pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.

pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.

B.

B. RuRumumusasan Man Masasalalahh

=raian latar belakang masalah di atas men!adi dasar perumusan =raian latar belakang masalah di atas men!adi dasar perumusan masalah berikut ini.

1.

1. )pa)pakah yang kah yang dimdimaksaksud ud dendengan puskgan puskesmesmas, as, puspuskeskesmas perawmas perawataatan,n, puskesmas pusat gugus, dan puskesmas satelit.

puskesmas pusat gugus, dan puskesmas satelit. ".

". )paka)pakah yang dimah yang dimaksud deksud dengan kongan konsep pensep pelayalayanan kesnan kesehataehatan berban berbasissis gugus pulau.

gugus pulau. &.

&. )pa sa!)pa sa!a kriteria kriteria puska puskesmas sesmas sebagebagai puskai puskesmaesmas pusat gus pusat gugus.gus. .

. )p)pa a sasa!a !a kekendndalala a yayang ng didihahadadapi pi #u#uskskesesmamas s #e#erarawawatatan n 8u8ututumurmurii dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.

gugus pulau.

C.

C. TuTujuajuan Pn Penuenulislisanan

#enulisan makalah ini dibuat

#enulisan makalah ini dibuat dengan tu!uan(dengan tu!uan( 1.

1. MenMengetgetahuahui i dedeiniinisi si pupuskeskesmasmas, s, puspuskekesmasmas s peperawrawataatan, n, pupuskeskesmasmass pusat gugus, dan puskesmas satelit.

pusat gugus, dan puskesmas satelit. ".

". MengMengetahuetahui konsep pei konsep pelayanlayanan kesehan kesehatan berbatan berbasis gugasis gugus pulauus pulau.. &.

&. MengMengetahuetahui kriteria pui kriteria puskesskesmas sebmas sebagai pusagai puskesmkesmas pusaas pusat gugus.t gugus. .

. MenMengetgetahuahui i kekendandala la yayang ng dihdihadaadapi pi #us#uskeskesmas mas #er#erawawataatan n 8ut8utumuumuriri dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.

BAB II BAB II ISI PENULISAN ISI PENULISAN

A.

A. PusaPusat eseht esehatan Maatan Mas!ars!arakat "Pakat "Puskeuskesmas#smas# 4al

4alam am #er#eratuaturan ran MeMententeri ri KesKesehaehatan tan ReRepubpublik lik IndIndoneonesia sia tahtahunun "61, #usat Kesehatan Masyarakat yang selan!utnya disebut #uskesmas "61, #usat Kesehatan Masyarakat yang selan!utnya disebut #uskesmas ada

adalah lah asasilitilitas as pepelaylayanaanan n keskesehehataatan n yanyang g menmenyeyelenlenggaggarakrakan an upaupayaya ke

kesesehahatatan n mamasysyararakakat at dadan n upupayaya a kekesesehahatatan n pepersrseoeorarangngan an titingngkakatt per

pertamtama, a, dendengan gan leblebih ih menmengutgutamaamakakan n upupaya aya propromotmoti i dan dan preprevenventi,ti, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah ker!anya.

wilayah ker!anya.%%

$edangkan yang dimaksud dengan >asilitas #elayanan Kesehatan $edangkan yang dimaksud dengan >asilitas #elayanan Kesehatan adala

adalah h suatu tempat suatu tempat yang digunakayang digunakan n untuk menyeleuntuk menyelenggarnggarakan upayaakan upaya pelayanan kesehatan, baik promoti, preventi, kurati maupun rehabilitati  pelayanan kesehatan, baik promoti, preventi, kurati maupun rehabilitati  y

yaang ng didilalakkukukaan n ooleleh h pepememeririntntaah, h, ppememererinintatah h dadaererah ah ddanan9a9atatauu masyarakat.

masyarakat.%%

#uskesmas #erawatan adalah puskesmas yang diberi tambahan #uskesmas #erawatan adalah puskesmas yang diberi tambahan rua

ruangangan n dadan n asasilitilitas as untuntuk uk menmenoloolong ng pependenderitrita a gawgawat at dardaruraurat, t, baibaikk berupa tindakan operati terbatas maupun rawat inap sementara.

berupa tindakan operati terbatas maupun rawat inap sementara.33

#uskesmas pusat gugus adalah puskesmas yang ditun!uk sebagai #uskesmas pusat gugus adalah puskesmas yang ditun!uk sebagai pusat ru!ukan kasus dalam wilayah gugus pulau tertentu, dengan tu!uan pusat ru!ukan kasus dalam wilayah gugus pulau tertentu, dengan tu!uan mem

memperperpenpendek dek !ar!arak ak aksakses es pelpelayaayanan nan keskesehaehatantan. . #us#uskeskesmas mas puspusatat gugus ini kemudian akan dikembangkan men!adi Rumah $akit #ratama gugus ini kemudian akan dikembangkan men!adi Rumah $akit #ratama tipe 4.

tipe 4.00

#uskesmas satelit merupakan !aringan pelayanan kesehatan pusat #uskesmas satelit merupakan !aringan pelayanan kesehatan pusat gugus yang berperan sebagai u!ung tombak

gugus yang berperan sebagai u!ung tombak pusat gugus.pusat gugus.00 $e

$ecacara ra umumum um #u#uskskesesmamas s memerurupapakkan an sasalalah h ssatatu u aasisililitatass pe

pelaylayananan an kekesesehahatatan, n, didimamana na yayang ng didimamaksksud ud dedengngan an pepelalayayananann ke

masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, pencatatan, masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, pencatatan, pelaporan, dan dituangkan dalam suatu sistem.

pelaporan, dan dituangkan dalam suatu sistem.%%

B.

B. $ns$nse% Pela!e% Pela!anan eanan esehatsehatan Ber&an Ber&asis 'ugasis 'ugus Pulauus Pulau

#rovinsi kepulauan adalah daerah provinsi yang memiliki minimal #rovinsi kepulauan adalah daerah provinsi yang memiliki minimal dua Kabupaten9Kota kepulauan dengan luas wilayah lautan terluas dan di dua Kabupaten9Kota kepulauan dengan luas wilayah lautan terluas dan di dalamnya terdapat pulau-pulau yang membentuk gugus pulau, termasuk dalamnya terdapat pulau-pulau yang membentuk gugus pulau, termasuk bagian pulau dan merupakan satu kesatuan yang erat hubungannya satu bagian pulau dan merupakan satu kesatuan yang erat hubungannya satu sama lain, sehingga merupakan satu kesatuan geograis, ekonomi, politik, sama lain, sehingga merupakan satu kesatuan geograis, ekonomi, politik, sosial, budaya, pertahanan, dan keamanan yang hakiki.

sosial, budaya, pertahanan, dan keamanan yang hakiki.00 _{#rovinsi Maluku #rovinsi Maluku} merupakan satu dari % provinsi kepulauan yang ada di Indonesia.

merupakan satu dari % provinsi kepulauan yang ada di Indonesia.00 Ma

Masasalalah h memendndasasar ar dadari ri asaspepek k kekesesehahatatan n di di MaMaluluku ku sesebabagagaii pr

provovininsi si kekepupulalauauan, n, anantatara ra lalain in adadalalah ah kokondndisisi i alalam am MaMaluluku ku yayangng merupakan lingkungan geograis laut pulau dengan iklim tropis

merupakan lingkungan geograis laut pulau dengan iklim tropis dan mu?ondan mu?on dan

dan topotopograi yang grai yang sulitsulit. . 8al 8al ini ini menymenyebabebabkan kan rendarendahnya aksesibihnya aksesibilitaslitas m

maasysyaarraakkaat t tteerrhhaaddaap p aassililititaas s kekesseehhaattaann. . 44iippeerrssuullit it ddeennggaann ketidaktersediaan asilitas kesehatan yang memadai. 8al-hal semacam ini ketidaktersediaan asilitas kesehatan yang memadai. 8al-hal semacam ini men!adikan pemerataan pelayanan kesehatan di wilayah-wilayah tertentu men!adikan pemerataan pelayanan kesehatan di wilayah-wilayah tertentu terkendala.

terkendala.00  _{4engan dasar permasalahan tersebut, maka dibentuk suatu  4engan dasar permasalahan tersebut, maka dibentuk suatu} konsep pembangunan gugus pulau di bidang kesehatan #rovinsi Maluku konsep pembangunan gugus pulau di bidang kesehatan #rovinsi Maluku sebagai provinsi kepulauan.

sebagai provinsi kepulauan.00

=paya yang dilakukan oleh 4inas Kesehatan #rovinsi

=paya yang dilakukan oleh 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku untukMaluku untuk melakukan pelayanan kesehatan dengan pendekatan /ugus #ulau aut melakukan pelayanan kesehatan dengan pendekatan /ugus #ulau aut #ulau dibentuk pola pendekatan gugus pulau 1" gugus pulau Maluku #ulau dibentuk pola pendekatan gugus pulau 1" gugus pulau Maluku yang terdiri atas dan &'

/ambar 1. #eta gugus pulau #rovinsi Maluku. /ambar 1. #eta gugus pulau #rovinsi Maluku.

$umber kepustakaan( $umber kepustakaan(&&

+abel 1. $ub-/ugus #ulau #elayanan Kesehatan. @$umber kepustakaan( +abel 1. $ub-/ugus #ulau #elayanan Kesehatan. @$umber kepustakaan(_AA

1.

1. $asar$asaran polan pola pelaya pelayanan keanan kesehasehatan sistan sistem gugtem gugus pulaus pulauu $as

$asaraaran n popola la pelpelayaayanan nan keskesehehataatan n sissistem tem guggugus us pulpulau au adaadalahlah untuk mengatasi keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara untuk mengatasi keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara sebagai berikut.

sebagai berikut. a.

a. MenMendekdekatkatkan pelaan pelayayanan kesnan kesehehataatan.n. b.

c.

c. MemMemperperkuakuat t !ar!aringingan an pelpelayayanaanan n keskesehaehatan termastan termasuk uk upaupaya ya ru!ru!ukaukann serta pelayanan kesehatan.

serta pelayanan kesehatan. d.

d. MeninMeningkatkgkatkan kean kemampumampuan daan dan peran peran serta n serta masymasyarakaarakat.t. ".

". BentuBentuk operak operasionsional konsal konsep pelayep pelayanan keanan kesehatsehatan guguan gugus pulaus pulau 4i

4ititin!n!au au dadari ri ununit it pepelaylayanananan, , bebentntuk uk opopererasasioionanal l dadari ri kokonsnsepep pelayanan gugus pulau bidang kesehatan ialah sebagai berikut.

pelayanan gugus pulau bidang kesehatan ialah sebagai berikut. a.

a. =n=nit it pepelalayyananan an pupusasat t ruru!u!ukakan n pupussat at gugugugus s dedengngan an #u#uskskesesmamass #erawatan atau Rumah $akit #ratama.

#erawatan atau Rumah $akit #ratama. b.

b. =nit pel=nit pelayanayanan #uskan #uskesmaesmas, sebas, sebagai unit pegai unit pelayalayanan satnan satelit.elit. c.

c. =nit p=nit pelayelayanan anan #ustu#ustu, seb, sebagai agai !arin!aringan pgan pelayaelayanan.nan. d.

d. =nit pe=nit pelayalayanan #olnan #olindesindes, seba, sebagai !argai !aringan pingan pelayelayanan.anan. e.

e. =nit pe=nit pelayalayanan #osnan #osyanyandu, sedu, sebagabagai !aringi !aringan pelaan pelayanyanan.an.

C.

C. Hu&Hu&ungungan an $n$nse% se% PelPela!aa!anan nan eesehsehataatan n BerBer&as&asis is 'ug'ugus us PulPulauau (an Sistem Rujukan

(an Sistem Rujukan

$ebagai upaya peningkatan pelayanan kesehatan primer dengan $ebagai upaya peningkatan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan sistem gugus pulau maka aspek yang men!adi titik perhatian pendekatan sistem gugus pulau maka aspek yang men!adi titik perhatian adalah peningkatan ru!ukan medis dengan konsep regionalisasi ru!ukan. adalah peningkatan ru!ukan medis dengan konsep regionalisasi ru!ukan.,0,0 Ko

Konsnsep ep inini i didikekembmbanangkgkan an sesebabagagai i kokonsnsekekueuensnsi i lologigis s dadari ri upupayayaa meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat di tengah meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat di tengah realitas pulau-pulau di wilayah #rovinsi Maluku.

realitas pulau-pulau di wilayah #rovinsi Maluku. $i

$iststem em ruru!u!ukakan n sesendndiri iri adadalalah ah pepenynyelelenenggggararaaaan n pepelaylayanananan ke

kesesehahatatan n yayang ng memengngatatur ur pepelilimpmpahahan an tutugagas s dadan n tatangnggugungng!aw!awabab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik

pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun hori?ontal.vertikal maupun hori?ontal.%% Reg

Regionionalisalisasi asi ru!ru!ukaukan n dimdimaksaksudkudkan an ununtuk tuk mermeru!uu!uk k pelpelayaayanannan ke

kesesehahatatan n sesecacara ra bebertrtiningkgkat at tetetatapi pi teterhrhububunung g sesecacara ra ereratat, , dadariri pus

puskeskesmasmas-pu-puskeskesmasmas s satsatelielit t ke ke puspuskeskesmas mas puspusat at guggugus us pelpelayaayanannan kesehatan, yang berhubungan pula dengan rumah sakit regional pada kesehatan, yang berhubungan pula dengan rumah sakit regional pada tingkat kabupaten9kota, dan pada akhirnya ke

/ambar ". $kema alur ru!ukan medis. /ambar ". $kema alur ru!ukan medis.

$umber kepustakaan( $umber kepustakaan(''

Ma

Masasalalah h kekesesehahatatan n lelebibih h babanynyak ak diditetemumui i di di laylayananan an prprimimerer,, seh

sehingingga ga pepelaylayanaanan n di di strstrata ata priprimer mer disdisebuebut t sebsebagaagaii gatekeeper gatekeeper   atau  atau sebagai kontak pertama pada pelayanan kesehatan ormal dan penapis sebagai kontak pertama pada pelayanan kesehatan ormal dan penapis ru!ukan sesuai dengan standar pelayanan medik. )lur ru!ukan berbasis ru!ukan sesuai dengan standar pelayanan medik. )lur ru!ukan berbasis gugus pulau tidak keluar dari alur ru!ukan medis secara umum, yakni gugus pulau tidak keluar dari alur ru!ukan medis secara umum, yakni sistem pelayanan kesehatan ru!ukan ber!en!ang. 4engan sistem tersebut sistem pelayanan kesehatan ru!ukan ber!en!ang. 4engan sistem tersebut dimak

dimaksudksudkan an agar akta agar akta bahwbahwa a %6C penyaki%6C penyakit t yang ditangayang ditangani ni RumaRumahh $akit adalah penyakit-penyakit kewenangan tingkat pertama puskesmas $akit adalah penyakit-penyakit kewenangan tingkat pertama puskesmas dapat ditekan. $elain itu, yang utama adalah akses pelayanan kesehatan dapat ditekan. $elain itu, yang utama adalah akses pelayanan kesehatan dapat diperpendek dan di!angkau oleh seluruh

dapat diperpendek dan di!angkau oleh seluruh masyarakat.masyarakat.''

4alam hal peningkatan upaya pelayanan kesehatan sistem gugus 4alam hal peningkatan upaya pelayanan kesehatan sistem gugus pulau maka perlu titik perhatian peningkatan ru!ukan medis, yang telah pulau maka perlu titik perhatian peningkatan ru!ukan medis, yang telah disebutkan di atas, melalui penyediaan peralatan dan sarana penun!ang. disebutkan di atas, melalui penyediaan peralatan dan sarana penun!ang. #eralatan dan sarana penun!ang itu termasuk peralatan medis, peralatan #eralatan dan sarana penun!ang itu termasuk peralatan medis, peralatan non

nonmedmedis, is, sarsarana ana pependundukunkung g kekendandaraaraan n rodroda a duadua, , dan dan rodroda a empempat,at, perahu bermotor, radio medis $$B, telemedicine.

D.

D. 'am&a'am&aran Puskran Puskesmas Puesmas Pusat 'ugusat 'ugus (an Puskes (an Puskesmas Satsmas Satelitelit Men

Menuruurut t matmateri eri KoKonsensep p #el#elayayanaanan n KesKesehaehatan tan BerBerbasbasis is /ug/ugusus #u

#ulalau u di di #r#rovovininsi si MaMaluluku ku ololeh eh 4i4inanas s KeKesesehahatatan n #r#rovovininsi si MaMalulukuku,, puskesmas yang men!adi puskesmas pusat

puskesmas yang men!adi puskesmas pusat gugus merupakan puskesmasgugus merupakan puskesmas rawat inap perawatan yang berperan sebagai pusat ru!ukan kasus dari rawat inap perawatan yang berperan sebagai pusat ru!ukan kasus dari gugus pulau yang bersangkutan. 4imana puskesmas rawat inap ini dapat gugus pulau yang bersangkutan. 4imana puskesmas rawat inap ini dapat ditingkatkan statusnya men!adi Rumah $akit #ratama tipe 4.

ditingkatkan statusnya men!adi Rumah $akit #ratama tipe 4.00

$elain sebagai pusat ru!ukan kasus, puskesmas pusat gugus !uga $elain sebagai pusat ru!ukan kasus, puskesmas pusat gugus !uga ditu!ukan men!adi pusat logistik, seperti obat-obatan, alat medis, hingga ditu!ukan men!adi pusat logistik, seperti obat-obatan, alat medis, hingga al

alat at tutulilis s kakantntoror, , babaik ik ununtutuk k pupuskskesesmamas s ititu u sesendndiriri i mamaupupun un ununtutukk puskesmas satelit yang dinaunginya. #eran lainnya ialah men!adi pusat puskesmas satelit yang dinaunginya. #eran lainnya ialah men!adi pusat pemeliharaan dan pusat inormasi, serta merupakan pusat pendidikan dan pemeliharaan dan pusat inormasi, serta merupakan pusat pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan, !uga m

pelatihan bagi tenaga kesehatan, !uga masyarakat.asyarakat.00 Kar

Karena ena perperannannya ya sebsebagaagai i puspusat at dardari i sesegalgala a unungsi gsi pelpelayaayanannan kese

kesehatahatan n primerprimer, , maka maka disebdisebutkan bahwa utkan bahwa keterketersediasediaan an sumbsumber er daydayaa manusia $4M, alat kesehatan, dan asilitas penun!ang lainnya relative manusia $4M, alat kesehatan, dan asilitas penun!ang lainnya relative lebih lengkap dan lebih berkualitas dibandingkan puskesmas lain yang lebih lengkap dan lebih berkualitas dibandingkan puskesmas lain yang bukan pusat gugus atau puskesmas pembantu puskesmas satelit.

bukan pusat gugus atau puskesmas pembantu puskesmas satelit. #us

#uskeskesmas mas puspusat at guggugus us memmemiliiliki ki perperan an aktakti i dan dan berbertantangguggungng  !awab

 !awab penuh penuh pada pada pelaksanaan pelaksanaan program program yang yang dikembangkan dikembangkan atauatau sedang di!alankan di gugus pulau yang bersangkutan dan !aringannya. sedang di!alankan di gugus pulau yang bersangkutan dan !aringannya. $ehingga disini puskesmas pusat gugus men!adi koordinator dari semua $ehingga disini puskesmas pusat gugus men!adi koordinator dari semua program-program tersebut.

program-program tersebut. #u

#uskskesesmamas s pupusasat t gugugugus s !u!uga ga mamampmpu u memen!n!alalanankakan n uungngsisi penelitian.

penelitian.00 _{$elain menyediakan layanan kesehatan primer, puskesmas ini$elain menyediakan layanan kesehatan primer, puskesmas ini}  !uga

 !uga dapat dapat menemukan menemukan masalah-masalah, masalah-masalah, baik baik masalah masalah kesehatankesehatan mau

maupun pun masmasalaalah h kekemasymasyaraarakatkatan, an, di di wilwilayaayah h keker!anr!anya ya dadan n memmembuabuatt suatu solusi terhadap masalah-masalah tersebut.

suatu solusi terhadap masalah-masalah tersebut. $ed

$edanangkagkan n puspuskeskesmas mas satsatelielit t mermerupaupakan kan !ar!aringingan an pelpelayayanaanann kesehatan pusat gugus dan merupakan u!ung tombak pelayanan. 4alam kesehatan pusat gugus dan merupakan u!ung tombak pelayanan. 4alam men!a

pusa

pusat t gugugugus, s, serta bertanggserta bertanggung !awab ung !awab langslangsung ung kepakepada da pusapusat t gugugugus.s. +

+eenanaga ga KeKesesehahatatan n di di pupuskskesesmamas s sasatetelit lit teterdrdiri iri atatas as peperarawawat, t, bibidadann dan9atau tenaga kesehatan lainnya. Ketersediaan dokter di puskesmas dan9atau tenaga kesehatan lainnya. Ketersediaan dokter di puskesmas satelit bisa ada dan

satelit bisa ada dan bisa !uga tidak, sebab puskesmas ini biasanya berupabisa !uga tidak, sebab puskesmas ini biasanya berupa pustu.

pustu.00

E.

E. PeraPeran (an )un (an )ungsi Dingsi Dinas enas esehasehatan a&tan a&u%ateu%aten* $tan* $ta 4i

4inanas s KeKesesehahatatan n KaKabubupapateten9 n9 KoKota ta memerurupapakakan n sasatutuan an keker!r!aa pe

pememeririntntahahan an dadaererah ah kakabubupapateten9 n9 kokota ta yyanang g bebertrtananggggunung g !a!awwabab men

menyeyelenlenggaggarakrakan an uruurusan san pempemerinerintahtahan an daldalam am bidbidang ang keskesehehataatan n didi kabupaten9 kota.

kabupaten9 kota.%%

4inas Kesehatan Kabupaten9 kota ini yang menyiapkan $4M untuk 4inas Kesehatan Kabupaten9 kota ini yang menyiapkan $4M untuk tiap pusat-pusat gugus dan !aringannya. $elain itu, menyiapkan sarana tiap pusat-pusat gugus dan !aringannya. $elain itu, menyiapkan sarana da

dan n aasisililitatas s isisikik, , trtrananspsporortatasisi, , kokomumuninikakasisi, , dadan n pepengngadadaaaan n alalatat kesehatan.

kesehatan.00

#uskesmas di gugus pulau satu dengan gugus pulau lainnya tentu #uskesmas di gugus pulau satu dengan gugus pulau lainnya tentu mem

memilikiliki i proprogragram m yayang ng berberbedbeda-ba-beda eda terterkaikait t dedengangan n konkondisdisi i wilwilayaayahh ker

ker!any!anya. a. #er#eran an dan dan unungsi gsi 4in4inas as KesKesehaehatan tan KabKabupaupatenten9 9 kotkota a untuntukuk menentukan program prioritas di masing-masing gugus, berdasarkan pola menentukan program prioritas di masing-masing gugus, berdasarkan pola peny

penyakit, akit, kecenkecenderunderungan gan penipeningkangkatan tan kasukasus s keskesehataehatan n tertentertentu, tu, sertaserta dari hasil analisa potensi masalah yang akan timbul.

dari hasil analisa potensi masalah yang akan timbul.00

$ebagai apresiasi dari upaya ker!a tenaga kesehatan di $ebagai apresiasi dari upaya ker!a tenaga kesehatan di masing-masing pelayanan kesehatan primer, 4inas Kesehatan Kabupaten9 Kota masing pelayanan kesehatan primer, 4inas Kesehatan Kabupaten9 Kota akan mengupayakan insentive atau

akan mengupayakan insentive atau reward reward  bagi tenaga  bagi tenaga kesehatan.kesehatan.00 #us

#uskeskesmas mas mermerupaupakakan n uniunit t pelpelaksaksanana a tekteknis nis dindinas as keskesehaehatantan ka

kabubupapateten9n9kokotata, , sesesusuai ai dedengngan an keketetentntuauan n peperaratuturaran n peperurundndanang- g-undangan. $etiap #uskesmas wa!ib memiliki

undangan. $etiap #uskesmas wa!ib memiliki i?in untuk menyelenggarakani?in untuk menyelenggarakan pelayanan k

pelayanan kesehatan. I?in esehatan. I?in sebagaimana sebagaimana dimaksud dimaksud diperoleh #ediperoleh #emerintahmerintah 4aera

4aerah h KabuKabupatenpaten9Kota 9Kota dimadimana na puskepuskesmas smas terkaterkait it beradberada.a.%%  _{$ehingga  $ehingga} ungsi dari 4Inas Kesehatan Kabupaten9 kota pula untuk memberi atau ungsi dari 4Inas Kesehatan Kabupaten9 kota pula untuk memberi atau tidak memberi i?in tingkat maupun status dari

)

).. 'am'am&ar&aran Puan Puskeskesmasmas Hutus Hutumurmurii

5egeri 8utumuri terletak "2 Km dari pusat Kota )mbon, berada 5egeri 8utumuri terletak "2 Km dari pusat Kota )mbon, berada dalam wilaya

dalam wilayah h KecaKecamatan eitimur $elatan. 5egeri matan eitimur $elatan. 5egeri adat ini, adat ini, termastermasukuk dusun 7ailiha dan dusun +oisapu, memiliki puskesmas 8utumuri sebagai dusun 7ailiha dan dusun +oisapu, memiliki puskesmas 8utumuri sebagai penyedia pelayanan kesehatan primer terdekat. 5amun demikian, wilayah penyedia pelayanan kesehatan primer terdekat. 5amun demikian, wilayah ker!a puskesmas 8utumuri tidak hanya dua dusun tersebut, tetapi !uga ker!a puskesmas 8utumuri tidak hanya dua dusun tersebut, tetapi !uga termasuk 5egeri Rutong dan 5egeri eahari.

termasuk 5egeri Rutong dan 5egeri eahari.22

/ambar &. #eta kecamatan eitimur $elatan, wilayah ker!a puskesmas 8utumuri secara /ambar &. #eta kecamatan eitimur $elatan, wilayah ker!a puskesmas 8utumuri secara

umum. umum.

$umber kepustakaan( $umber kepustakaan(

$e

$ecacara ra umumum um dadapapat t didikakatatakakan n babahwhwa a pupuskskesesmas mas 8u8ututumumuriri menyediakan layanan kesehatan primer untuk 0.32% !iwa penduduk yang menyediakan layanan kesehatan primer untuk 0.32% !iwa penduduk yang berada di wilayah ker!anya pada tahun "61. 4engan !umlah penduduk berada di wilayah ker!anya pada tahun "61. 4engan !umlah penduduk te

tersrsebebut ut didikeketatahuhui i !u!umlamlah h kukun!n!unungagan n ke ke pupuskskesesmamas s sesebebesasar r '.'.1616"" kun!ungan pada tahun "61. Dumlah tersebut menurun bila dibandingkan kun!ungan pada tahun "61. Dumlah tersebut menurun bila dibandingkan den

dengan gan tahtahun un "61"61" " sebsebanyanyak ak 1".1".0%1 0%1 kukun!un!ungangan, n, dadan n di di tahtahun un "61"61&& sebanyak 16.36% kun!ungan ke puskesmas 8utumuri.

sebanyak 16.36% kun!ungan ke puskesmas 8utumuri.22 $e

$ebabagagai i sasatutu-s-satatununya ya pupuskskesesmamas s peperawrawatatan an di di kokota ta ))mbmbonon,, puskesmas 8utumuri memiliki visi dan misi sebagai berikut.

puskesmas 8utumuri memiliki visi dan misi sebagai berikut.22



 Eisi ( Eisi ( mewu!udkan mewu!udkan kemandirian kemandirian masyarakat masyarakat yang yang hidup hidup dalam dalam ling- ling-kungan dan perilaku sehat.

kungan dan perilaku sehat.



1.

1. MeMeniningngkakatktkan an kukualalititas as dadan n kekeprprooesesioionanalilismsme e susumbmber er dadayyaa manusia puskesmas dalam pelayanan kesehatan

manusia puskesmas dalam pelayanan kesehatan ".

". MeninMeningkatkgkatkan pemban pembinaan pinaan prograrogram yang bem yang berbasirbasis masys masyarakaarakatt &.

&. MenMeningingkatkatkan sarakan sarana na dan prasadan prasaranrana a seserta rta pepelaylayanaanan n puspuskekesmasmass perawatan

perawatan .

. MeMeniningngkakatktkan an kekemitmitraraan an dadalalam m rarangngka ka prpromomososi i kekesesehahatatan n dadann pencegahan penyakit

pencegahan penyakit 0.

0. MeMen!n!adadi i pupuskskesesmamas s peperarawawatatan n pepertrtamama a di di KoKota ta ))mbmbon on dedengnganan pelayanan terbaik.

pelayanan terbaik.

'.

'. Struktur Struktur +rganisasi +rganisasi (an S(an Sum&er um&er Da!a PDa!a Puskesmas uskesmas HutumuriHutumuri $k

$kemema a di di babawawah h inini i memerurupapakakan n tintingkgkatatan an ststruruktktur ur ororgaganinisasasisi puskesmas 8utumuri.

puskesmas 8utumuri.22

$elain sebagai puskesmas perawatan, puskesmas 8utumuri !uga $elain sebagai puskesmas perawatan, puskesmas 8utumuri !uga men!adi satu-satunya puskesmas #elayanan Fbsetri 5eonatal Gmergensi men!adi satu-satunya puskesmas #elayanan Fbsetri 5eonatal Gmergensi 4a

4asasar r ##F5F5G4G4. . KeKedudua a ststatatus us tetersrsebebut ut memengnggagambmbararkakan n babahwhwaa puskesmas 8utumuri mampu mengadakan pelayanan " !am.

puskesmas 8utumuri mampu mengadakan pelayanan " !am.

SP2TP SP2TP KEPALA KEPALA PERLENGKAP PERLENGKAP KOORDINATOR KOORDINATOR ADMINISTRASI ADMINISTRASI BENDAHARA BENDAHARA USAHA USAHA KESEHATAN KESEHATAN USAHA USAHA KESEHATAN KESEHATAN 1.

1. PERSALPERSALINANINAN 2.

2. RARAWWAAT T ALANALAN 3.

3. UGUGDD 4.

4. KIAKIA!KB!KB 5.

5. LABORALABORATORIUTORIU M

M 6.

6. ""ARMASIARMASI 7.

7. RARAWWAAT T ALANALAN 8.

8. KLINKLINIK IK GIGIGIGI

1.

1. KESEHAKESEHATTAN AN IWAIWA 2.

2. IMUNIMUNISASIISASI 3.

3. KESEHAKESEHATTAN AN LINGKUNGLINGKUNGANAN 4.

4. PROMOSI PROMOSI KESEHAKESEHATTANAN 5.

5. P2P2PMPM 6.

6. UKUKSS 7.

7. LANLANSIASIA 8.

8. GI#I GI#I MASYMASYARAKAARAKATT

PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU

$tatu

$tatus s puskpuskesmaesmas s 8utum8utumuri uri sebasebagai gai puskpuskesmaesmas s perawperawatan atan dandan #F5G4 !uga ditun!ang dengan $4M atau tenaga kesehatan yang ada. #F5G4 !uga ditun!ang dengan $4M atau tenaga kesehatan yang ada.

+

+eenanaga ga kekesesehahatatan n yayang ng tetersrsededia ia papada da #u#uskskesesmamas s 8u8ututumumuriri sebanyak 10 orang yang merupakan #egawai 5egeri $ipil #5$, yakni sebanyak 10 orang yang merupakan #egawai 5egeri $ipil #5$, yakni terdiri atas(

terdiri atas(



 1 orang dokter umum1 orang dokter umum



 1 orang dokter gigi ada 1 orang dokter gigi ada hanya dua hari dalam semingguhanya dua hari dalam seminggu



 3 orang perawat3 orang perawat



  orang bidan orang bidan



 1 petugas gi?i1 petugas gi?i



 1 petugas sanitarian1 petugas sanitarian



 1 petugas armasi.1 petugas armasi. Dumla

Dumlah tersebuh tersebut t !uga dita!uga ditambah denmbah dengan tenagan tenaga sukarga sukarela sebaela sebanyak 16nyak 16 orang, dengan variasi proesi

orang, dengan variasi proesi sebagai berikut(sebagai berikut(



 0 orang perawat0 orang perawat



 1 orang petugas gi?i1 orang petugas gi?i



  lainnya tenaga penun!ang. lainnya tenaga penun!ang. 4al

4alam am melmelaksaksanaanakan kan unungsigsinynya a sesebagbagai ai penpenyeyedia dia pepelaylayanaanann kese

kesehatahatan n primerprimer, , #usk#uskesmaesmas s 8utu8utumuri muri memilimemiliki ki !arin!aringan gan layalayanan nan dandan saran

sarana penun!aa penun!ang ng yang beryang berungsungsi dengan baiki dengan baik, termasuk di dala, termasuk di dalamnyamnya ialah( ialah(    #ustu #ustu   % #oskesdes% #oskesdes 

 " rumah dinas dokter " rumah dinas dokter 



 " unit mobil puskesmas keliling #usling" unit mobil puskesmas keliling #usling



 1 unit ambulans1 unit ambulans

H.

H. SituaSituasi essi esehataehatan Pusn Puskesmakesmas Hutus Hutumurimuri $eperti yang telah disinggung dalam

$eperti yang telah disinggung dalam bagian /ambaran #uskesmasbagian /ambaran #uskesmas 8utumuri, secara umum dari !umlah kun!ungan pada tahun "61 terdapat 8utumuri, secara umum dari !umlah kun!ungan pada tahun "61 terdapat %.603 kun!ungan di unit rawat !alan, 261 kun!ungan di unit rawat inap, %.603 kun!ungan di unit rawat !alan, 261 kun!ungan di unit rawat inap, 1.113 kun!ungan di unit gawat darurat tebagi atas kasus

1.113 kun!ungan di unit gawat darurat tebagi atas kasus True emergency True emergency  sebanyak %06, dan

sebanyak %06, dan False emergencyFalse emergency sebanyak &23, serta 26 kun!ungansebanyak &23, serta 26 kun!ungan di unit persalinan9 #F5G4.

Eariasi kasus atau penyakit-penyakit pada tahun "61& dan "61 di Eariasi kasus atau penyakit-penyakit pada tahun "61& dan "61 di puskesmas 8utumuri tidak memiliki perbedaan. 5amun sedikit berbeda puskesmas 8utumuri tidak memiliki perbedaan. 5amun sedikit berbeda dalam !umlah. $epuluh penyakit utama yang ditemui adalah ineksi akut dalam !umlah. $epuluh penyakit utama yang ditemui adalah ineksi akut lain pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit pada sistem otot dan lain pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit pada sistem otot dan  !aringan

 !aringan ikat, ikat, hipertensi, hipertensi, gastritis, gastritis, penyakit penyakit kulit kulit ineksi, ineksi, karies karies gigi,gigi, penyakit kulit alergi, kecelakaan dan r

penyakit kulit alergi, kecelakaan dan rudapaksa, diare dan penyakit ineksiudapaksa, diare dan penyakit ineksi usus lain.

usus lain.22

I.

I. PelPela!a!anaanan esn esehaehatan Dtan Dasaasar Pusr Puskeskesmas Hmas Hutuutumurmurii #el

#elayayanaanan n keskesehaehatan tan dasdasar ar yayang ng disdisediediakaakan n oleoleh h pupuskeskesmasmass 8utumuri terdiri atas pelayanan rawat !alan tingkat pertama, pelayanan 8utumuri terdiri atas pelayanan rawat !alan tingkat pertama, pelayanan rawat inap tingkat pertama, dan pelayanan pertolongan persalinan.

rawat inap tingkat pertama, dan pelayanan pertolongan persalinan. 1.

1. #e#elaylayananan an rarawawat t !a!alalan n tintingkgkat at pepertartama ma beberurupa pa ( ( kokonsnsulultatasi si memedidis,s, lab

laboraoratortorium ium sedsederherhanaana, , tintindakdakan an medmedis is keckecil, il, pempemerieriksksaan aan giggigi,i, pemeriksaan ibu hamil9 nias, menyusui, bayi dan balita, pelayanan pemeriksaan ibu hamil9 nias, menyusui, bayi dan balita, pelayanan keluarga berencana, dan pemberian obat.

keluarga berencana, dan pemberian obat. ".

". #el#elayaayanan rawanan rawat t inainap p tintingkagkat t perpertamtama a berberupa ( upa ( penpenanganganaanan n gawgawatat darur

darurat, at, perawperawatan persaliatan persalinan dan nan dan pascpasca a persapersalinanlinan,, one day careone day care,, tin

tindadakakan n memedidis s yayang ng didipeperlrlukukanan, , pepembmbereriaian n obobat, at, pepememerikriksasaanan lab

laboraoratortorium ium dan dan penpenun!un!ang ang medmedis is lailainnynnya, a, perpertoltolongongan an perpertamtamaa sebelum ru!ukan, observasi penderita dalam rangka diagnostik, dan sebelum ru!ukan, observasi penderita dalam rangka diagnostik, dan pelayanan " !am.

pelayanan " !am. &.

&. #e#elaylayananan an pepertortololongngan an pepersrsalalininan an ##ususkekesmsmas as #F#F5G5G4 4 beberurupa pa (( pemeriksaan kehamilan antenatal care, penatalaksanaan komplikasi pemeriksaan kehamilan antenatal care, penatalaksanaan komplikasi kehamilan, penatalaksanaan persalinan, penatalaksanaan komplikasi kehamilan, penatalaksanaan persalinan, penatalaksanaan komplikasi per

persasalinlinan, an, pelpelayaayanan nan ninias as dadan n baybayi i barbaru u lahlahirir, , penpenataatalaklaksansanaanaan komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan " !am.

komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan " !am. .

. #u#uskskesesmamas s KeKelillilining g sesetitiap ap hahari ri RaRabu bu dadan n KaKamis setmis setiaiap p mimingnggu gu keke wilayah ker!a pustu secara

wilayah ker!a pustu secara bergantian.bergantian.

,.

,. PePelala!!ananan an PuPuskskesesmamas s HuHututumumuri ri (e(engngan an PePen(n(ekekatatan an 'u'uguguss Pulau

#uskesmas 8utumuri merupakan unit

#uskesmas 8utumuri merupakan unit pelayanan kesehatan ru!ukanpelayanan kesehatan ru!ukan di

di wiwilaylayah ah keker!ar!anynya. a. 4e4engngan an adadananya ya pupuskskesesmamas s 8u8ututumumuri ri sesebabagagaii puskesmas perawatan dan puskesmas #F5G4, aksesibilitas masyarakat puskesmas perawatan dan puskesmas #F5G4, aksesibilitas masyarakat di wilayah terkait dengan asilitas kesehatan yang lebih memadai, dalam di wilayah terkait dengan asilitas kesehatan yang lebih memadai, dalam hal ini asilitas rawat inap dan persalinan serta gawat darurat, men!adi hal ini asilitas rawat inap dan persalinan serta gawat darurat, men!adi lebih mudah dan dekat. #elayanan kesehatan dengan tu!uan mendektkan lebih mudah dan dekat. #elayanan kesehatan dengan tu!uan mendektkan akses masyarakat pada penyedia layanan merupakan sasaran dari pola akses masyarakat pada penyedia layanan merupakan sasaran dari pola pelayanan kesehatan sistem gugus pulau.

pelayanan kesehatan sistem gugus pulau.0,160,16

.

. en(en(ala -ala -ang Dihang Diha(a%a(a%i Puskesi Puskesmas Hutumas Hutumurimuri

4alam men!alankan peran dan ungsinya sebagai penyelenggara 4alam men!alankan peran dan ungsinya sebagai penyelenggara pel

pelayayanaanan n keskesehehataatan n priprimer mer di di wilwilayaayah h kerker!an!anya ya dendengan gan pependendekatkatanan sistem gugus pulau, puskesmas 8utumuri menghadapi kendala. )dapun sistem gugus pulau, puskesmas 8utumuri menghadapi kendala. )dapun masalah yang dikemukakan oleh puskesmas 8utumuri yang dipaparkan masalah yang dikemukakan oleh puskesmas 8utumuri yang dipaparkan dalam proil puskesmas tahun "61 terkait dengan pelayanan kesehatan dalam proil puskesmas tahun "61 terkait dengan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.

primer dengan pendekatan gugus pulau.22 1.

1. +i+idadak k adadanyanya a kokoorordidinanasi si dadan n keker!sr!samama a linlintatas s sesektktor or dadalalam m sesegagalala program.

program. ".

". KuranKurang akg aktinytinya kua kun!unn!ungan gan daeradaerah bh binaaninaan.. &.

&. MaMasasalalah h kukuanantititatas s dadan n kukualalititas as $4$4M M sesertrta a kukurarangngnynya a sasararana na dadann prasarana.

prasarana. .

. +i+idak adak adanydanya sia sistem stem tata tata kelokelola sala sampah.mpah. 0.

0. +i+idak tedak tersedirsedia tema tempat-tepat-tempat smpat sampah ampah instiinstitusi.tusi. 2.

2. #osk#oskesdeesdes yans yang tidak g tidak dimandimanaatkaatkan dean dengan ngan baik.baik. %.

BAB III BAB III DISUSI DISUSI

$etel

$etelah ah dilakdilakukan ukan pengpengamataamatan n dan dan berdaberdasarkasarkan n data data sekusekundernder,, ya

yang ng didipeperoroleleh h seselalama ma pepenunulis lis memengngikikututi i kekepapaniniteteraraan an klklininik ik IlIlmumu Kes

Kesehehataatan n MaMasyasyarakrakat at selselama ama satsatu u minminggu ggu di di #us#uskeskesmas mas 8ut8utumuumuri,ri, di

didadapapatktkan an kakararaktktererisistitik k dadari ri pupuskskesesmamas s inini i yyanang g teternrnyyatata a tetelalahh men!alankan pelayanan kesehatan dengan pendekatan gugus pulau.

men!alankan pelayanan kesehatan dengan pendekatan gugus pulau. #usk

#uskesmaesmas s 8utu8utumuri muri men!amen!alanklankan an ungungsinya sinya sebasebagai gai penypenyediaedia pelay

pelayanan kesehataanan kesehatan n primer atau primer atau strata pertama untuk strata pertama untuk masymasyarakaarakat t didi wilayah ker!anya. 8al ini sesuai dengan yang disebutkan dalam #eraturan wilayah ker!anya. 8al ini sesuai dengan yang disebutkan dalam #eraturan Men

Menterteri i KesKesehaehatan tan RepRepubublik lik IndIndoneonesia sia tahtahun un "61"61, , yayakni kni puspuskeskesmasmas ada

adalah lah asasilitilitas as pepelaylayanaanan n keskesehehataatan n yanyang g menmenyeyelenlenggaggarakrakan an upaupayaya ke

kesesehahatatan n mamasysyararakakat at dadan n upupayaya a kekesesehahatatan n pepersrseoeorarangngan an titingngkakatt per

pertamtama, a, dendengan gan leblebih ih menmengutgutamaamakakan n upupaya aya propromotmoti i dan dan preprevenventi,ti, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah ker!anya.

wilayah ker!anya.%%

#elayanan kesehatan puskesmas 8utumuri tidak terbatas hanya #elayanan kesehatan puskesmas 8utumuri tidak terbatas hanya pada pelayanan rawat !alan tetapi !uga menyediakan layanan rawat inap pada pelayanan rawat !alan tetapi !uga menyediakan layanan rawat inap da

dan n pepertrtololonongagan n pepersrsalalininan an atatau au #F#F5G5G4. 4. $e$ehihingngga ga memen!n!adadikikanan pusk

puskesmaesmas s 8utum8utumuri uri sebasebagai gai satu-ssatu-satunyatunya a puskepuskesmas smas perawperawatan atan dandan pu

puskskesesmamas s #F#F5G5G4 4 di di kokota ta ))mbmbonon. . #e#elalayyananan an rarawwat at ininap ap yayangng disediakan oleh puskesmas 8utumuri termasuk penanganan kasus gawat disediakan oleh puskesmas 8utumuri termasuk penanganan kasus gawat da

darururarat, t, teterbrbukukti ti dedengngan an dadata ta yayang ng memenunun!n!ukukkakan n sesebabanynyak ak 1.1.111133 ku

kun!n!unungagan n di di ununit it gagawawat t dadarururarat t ttebebagagi i atatas as kakasususs TrTrue ue emergency emergency  sebanyak %06, dan

sebanyak %06, dan FalsFalse e emeremergencgencyy sebanyak &23 selama tahun "61sebanyak &23 selama tahun "61 se

sertrta a peperarawawatatan n lalaininnynya a beberurupa pa peperarawawatatan n pepersrsalalininan an dadan n papascscaa pe

persrsalalininanan,, onone e daday y cacarere, , pempemberberian ian obaobat, t, pempemerieriksaksaan an lablaboraoratortoriumium pertolongan pertama sebelum ru!ukan rumah sakit, observasi penderita pertolongan pertama sebelum ru!ukan rumah sakit, observasi penderita dalam rangka diagnostik. #elayanan-pelayanan tersebut dilakukan selama dalam rangka diagnostik. #elayanan-pelayanan tersebut dilakukan selama

" !am. $edangkan untuk pelayanan pertolongan persalinan #uskesmas " !am. $edangkan untuk pelayanan pertolongan persalinan #uskesmas #

#FF55GG44  tteerrddiirri i attaa as s ppeemmeeririkkssaaaan n kkeehhaammiillaan n anantteennaattaal l ccaarree,, pena

penatalaktalaksanasanaan an komplkomplikasi ikasi kehakehamilan, milan, penapenatalaktalaksanasanaan an perspersalinaalinan,n, penatalaksanaan komplikasi persalinan, pelayanan nias dan bayi baru penatalaksanaan komplikasi persalinan, pelayanan nias dan bayi baru lahir, penatalaksanaan komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan " lahir, penatalaksanaan komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan "  !am.

 !am. 8al tersebut 8al tersebut digambarkan dengan digambarkan dengan adanya 26 adanya 26 kun!ungan masyarakatkun!ungan masyarakat di layanan #F5G4 selama tahun "61. #elayanan kesehatan tersebut di layanan #F5G4 selama tahun "61. #elayanan kesehatan tersebut sesuai dengan deinisi dari puskesmas perawatan dalam Kepmenkes RI sesuai dengan deinisi dari puskesmas perawatan dalam Kepmenkes RI 5o.1"

5o.1"39Men39Menkes9kes9$K9II9$K9II9"66 "66 yang yang menymenyebutkebutkan an puskepuskesmas smas perawperawatanatan ada

adalah lah puspuskeskesmas mas yanyang g dibdiberi eri tamtambahbahan an ruaruangangan n dan dan asasilitilitas as untuntukuk menolong penderita gawat darurat, baik berupa tindakan operati terbatas menolong penderita gawat darurat, baik berupa tindakan operati terbatas maupun rawat inap sementara.

maupun rawat inap sementara.33  _{#elayanan puskesmas 8utumuri ini pun  #elayanan puskesmas 8utumuri ini pun} telah sesuai dengan standar dimana puskesmas perawatan merupakan telah sesuai dengan standar dimana puskesmas perawatan merupakan pu

pusasat t ruru!u!ukakan n anantatara ra sesebebelulum m di di babawa ke wa ke rurumamah h sasakikit. t. $e$elalain in ituitu,, puskesmas perawatan seperti puskesmas hutumuri sesuai dengan salah puskesmas perawatan seperti puskesmas hutumuri sesuai dengan salah satu kriteria puskesmas pusat gugus.

satu kriteria puskesmas pusat gugus.

4alam kegiatan pelayanan kesehatan, puskesmas 8utumuri !uga 4alam kegiatan pelayanan kesehatan, puskesmas 8utumuri !uga mem

memenuenuhi hi sassasaraaran n yayang ng ingingin in dicdicapaapai i daldalam am pelpelaksaksanaanaan an pelpelayayanaanann kesehatan berbasis gugus pulau yang dicanangkan oleh 4inas

kesehatan berbasis gugus pulau yang dicanangkan oleh 4inas KesehatanKesehatan #ro

#rovinvinsi si MalMalukuku. u. $as$asaraaran n polpola a pelpelayayanaanan n yanyang g sudsudah ah dildilakakukaukan n oleolehh pu

puskskesesmamas s 8u8ututumumuri ri iaialalah h memendndekekatatkakan n pepelalayyananan an kekesesehahatatan,n, menin

meningkatkgkatkan an kemakemampuan mpuan dan dan mutu mutu pelaypelayanananan.memp.memperkuaerkuat t !arin!aringangan pelayanan kesehatan termasuk upaya ru!ukan

pelayanan kesehatan termasuk upaya ru!ukan serta pelayanan kesehatan.serta pelayanan kesehatan. 4engan !arak "2 Km dari pusat kota dan rumah sakit dengan asilitas 4engan !arak "2 Km dari pusat kota dan rumah sakit dengan asilitas mem

memadaadai, i, masymasyaraarakat kat di di keckecamaamatan tan eieitimtimur ur $e$elatlatan, an, sepseperterti i 5eg5egerieri 8utu

8utumuri, muri, RutoRutong, ng, dan dan 7ai7ailiha liha tentu akan tentu akan kesukesulitan mencapai asilitaslitan mencapai asilitas kesehatan yang memerlukan tindakan gawat darurat dan rawat inap.

kesehatan yang memerlukan tindakan gawat darurat dan rawat inap.  )danya

 )danya puskesmas puskesmas 8utumuri 8utumuri memperpendek memperpendek !alur !alur tersebut,tersebut, sehingga aksesibilitas masyarakat wilayah tersebut men!adi lebih mudah. sehingga aksesibilitas masyarakat wilayah tersebut men!adi lebih mudah. 4i

4i sisini ni pupuskskesesmamas s 8u8ututumumuri ri pupun n mememimililiki ki peperaran n sesebabagagai i aasisililitatass pel

yang menyimpulkan bahwa kemudahan mencapai lokasi unit pelayanan yang menyimpulkan bahwa kemudahan mencapai lokasi unit pelayanan ke

kesesehahatatan n ruru!u!ukakan n memerurupapakakan n sasalalah h sasatu tu aaktktor or pependndororonong g ununtutukk meng

menggunakgunakan an asiasilitas litas pelaypelayanan anan ru!ukru!ukan.an.1616 _{++eerbuktrbukti i dengdengan an tinggtingginyainya} ang

angka ka kunkun!un!ungagan n di di puspuskeskesmas mas 8ut8utumuumuri. ri. KeKemudmudahaahan n menmencapcapai ai ununitit pe

pelaylayananan an ruru!u!ukakan, n, sesecacara ra lalangngsusung ng dadapapat t memengngururanangi gi bibiayaya a yayangng dikeluarkan untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik.

dikeluarkan untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik.1616  )ksesibilias

 )ksesibilias masyarakat masyarakat terhadap terhadap layanan layanan kesehatan kesehatan primer primer !uga!uga diberikan puskesmas 8utumuri dengan adanya puskesmas keliling yang diberikan puskesmas 8utumuri dengan adanya puskesmas keliling yang dilakukan dua kali dalam seminggu, secara bergantian di tiap dusun di dilakukan dua kali dalam seminggu, secara bergantian di tiap dusun di wilayah ker!a.

wilayah ker!a. #u

#uskskesesmamas s 8u8ututumumuri ri !u!uga ga mememimililiki ki peperaralalatatan n dadan n sasararanana penun!ang yang digunakan dalam upaya pelayanan kesehatan dengan penun!ang yang digunakan dalam upaya pelayanan kesehatan dengan pe

pendndekekatatan an gugugugus s pupulalau. u. 4i4ianantatararanynya a adadalala a peperaralalatatan n memedidis s yayangng me

memamadadai i sesepepertrti i alalatat ultrasonography ultrasonography  =$=$/ / yayang ng menmenun!un!ang ang unungsigsi puskesmas 8utumuri sebagai puskesmas #F5G4. +ersedia labooratrium puskesmas 8utumuri sebagai puskesmas #F5G4. +ersedia labooratrium de

dengngan an beberbrbagagai ai alalat at yayang ng dadapapat t memembmbanantu tu didiagagnonosisis s sesepepertrti i alalatat pemer

pemeriksaaiksaan n daradarah h lengklengkap, ap, pemerpemeriksaaiksaan n malarmalaria ia mikromikroskop skop dan dan alatalat rapid test 

rapid test , , pempemerieriksaksaan an 8B8B$)g $)g ununtuk tuk hephepatiatitistis, , hinhingga gga alaalatt rapid test rapid test  un

untutuk k 8I8IE9E9)I)I4$4$. . $a$ararana na pependndukukunung g yayang ng didimimililiki ki ololeh eh pupuskskesesmamass 8ut

8utumuumuri ri " " ununit it mobmobil il puspuskeskesmas mas kekelilliling ing #u#uslislingng, , 1 1 uniunit t ambambulaulans.ns. #e

#erlrlatatan an sesertrta a sasararanana-s-sararanana a tetersrsebebut ut tetelalah h sesesusuai ai dedengngan an bebentntukuk op

opererasasioionanal l kokonsnsep ep pepelaylayananan an kekesesehahatatan n beberbrbasasis is gugugugus s pupulalau.u.0,160,16 Ketersediaan peralatan medis yang lebih lengkap, ketersediaan tenaga Ketersediaan peralatan medis yang lebih lengkap, ketersediaan tenaga ke

kesesehahatatan n yayang ng lelebibih h mememamadadai, i, memembmbererikikan an pepersrsepepsi si babahwhwa a akakanan diperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik.

diperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik.1616

Meskipun demikian, ketersediaan peralatan medis, yang termasuk Meskipun demikian, ketersediaan peralatan medis, yang termasuk dalam sarana kesehatan, dan !umlah tenaga kesehatan di puskesmas dalam sarana kesehatan, dan !umlah tenaga kesehatan di puskesmas 8ut

8utumuumuri ri digdigoloolongkngkan an masmasih ih kurkurangang. . 8al 8al ini ini diudiungkngkapkapkan an oleoleh h kekepalpalaa puskesmas 8utumuri, dan dipaparkan dalam proil puskesmas 8utumuri puskesmas 8utumuri, dan dipaparkan dalam proil puskesmas 8utumuri mengenai permasalahan situasi kesehatan tahun "61.

4en

4engan gan stastatustusnynya a sebsebagaagai i puspuskeskesmas mas perperawaawatantan, , puspuskeskesmasmas 8utu

8utumuri masih kesmuri masih kesulitan deulitan dengan !umlngan !umlah $4M 1 orang dokter umuah $4M 1 orang dokter umum, m, 33 orang perawat,  orang bidan, 1 petugas gi?i, 1 petugas sanitarian, 1 orang perawat,  orang bidan, 1 petugas gi?i, 1 petugas sanitarian, 1 petugas armasi.

petugas armasi. Dumlah $4M terseDumlah $4M tersebut menyebabkan but menyebabkan petugas kespetugas kesehatanehatan merangkap beberapa posisi9 peker!aan. 8al seperti ini yang nampaknya merangkap beberapa posisi9 peker!aan. 8al seperti ini yang nampaknya menimbulkan permasalahan lainnya, seperti pustu Rutong dan eahari menimbulkan permasalahan lainnya, seperti pustu Rutong dan eahari ya

yang ng kokososong ng pepetutugagas, s, sesertrta a poposkskesesdedes s yayang ng bebelulum m didimamannaaaatktkanan sebagaimana mestinya.

sebagaimana mestinya.22 _{$ebab petugas yang sama harus !uga mengisi $ebab petugas yang sama harus !uga mengisi} pos

posisi isi sesebagbagai ai $4M $4M di di puspuskeskesmas mas 8ut8utumuumuri. ri. =pa=paya ya yanyang g dildilakakukaukann de

dengngan an memenanambmbah ah pepetutugagas s kekesesehahatatan n susukakarerelalawawan9n9hohononorerer r !u!ugaga tampakny belum terlalu banyak membantu.

tampakny belum terlalu banyak membantu. $ela

$elain in itu, itu, masamasalah lah lainnylainnya a yang dihadapi puskesmyang dihadapi puskesmas as 8utu8utumurimuri dalam men!alankan berbagai programnya adalah tidak adanya koordinasi dalam men!alankan berbagai programnya adalah tidak adanya koordinasi dan ker!sama lintas sektor.

dan ker!sama lintas sektor.22  _{Koordinasi dan ker!asama lintas sektor ini  Koordinasi dan ker!asama lintas sektor ini} merupakan ker!asama yang terintegrasi dan tekoordinasi antara sektor  merupakan ker!asama yang terintegrasi dan tekoordinasi antara sektor  kesehatan dengan sektor lain yang terkait, baik ormal maupun nonormal. kesehatan dengan sektor lain yang terkait, baik ormal maupun nonormal.

BAB I BAB I PENUTUP PENUTUP A

A.. eesisim%m%ululanan 1.

1. _{##uusskkeessmmaas s aaddaallaah h aassiilliittaas s ppeellaayyaannaan n kkeesseehhaattaan n yyaanngg} meny

menyelengelenggarakgarakan an upayupaya a kesekesehatan hatan masymasyarakat arakat dan dan perseperseoranorangangan tingkat pertama, lebih mengutamakan upaya promoti dan preventi, tingkat pertama, lebih mengutamakan upaya promoti dan preventi, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang baik di wilayah untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang baik di wilayah ker

ker!an!anyaya. . #us#uskeskesmas mas #er#erawawataatan n adaadalah lah puspuskeskesmas mas yayang ng dibdiberieri asilitas lebih untuk keadaan gawat darurat tindakan operati terbatas asilitas lebih untuk keadaan gawat darurat tindakan operati terbatas at

atau au rarawwat at ininap ap sesemementntararaa. . #u#uskskesesmamas s pupusasat t gugugugus s adadalalahah puskesmas yang ditun!uk sebagai pusat ru!ukan kasus dalam wilayah puskesmas yang ditun!uk sebagai pusat ru!ukan kasus dalam wilayah gug

gugus us pulpulau au tertertententu, tu, dendengan gan tu!tu!uauan n memmemperperpependendek k !ar!arak ak aksakseses pe

pelaylayananan an kekesesehahatatan. n. #usk#uskesesmamas s sasatetelilit t memerurupapakakan n !a!ariringnganan pel

pelayaayanan nan keskesehaehatan tan pupusat sat guggugus us yayang ng berberperperan an sebsebagagai ai u!uu!ungng tombak pusat gugus.

tombak pusat gugus. ".

". #e#elaylayananan an kekesesehahatatan n sisiststem em gugugugus s pupulalau u adadalalah ah ununtutuk k memengngatatasasii keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara mendekatkan keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara mendekatkan pelayanan kesehatan yang menitikberatkan pada sistem regionalisasi pelayanan kesehatan yang menitikberatkan pada sistem regionalisasi ru!ukan.

ru!ukan. &

&.. KrKrititeeriria a pupusskekessmamas s pupussat at ggugugus us anantatara ra lalaiin n iaialalah h memeruruppakakaann pus

puskeskesmas mas rawrawat at inainap, p, memmemiliiliki ki $4M$4M, , alaalat t keskesehehataatan n dan dan asasiliilitastas pe

pennuun!n!aang ng lalain in yyanang g lelebbih ih llenenggkakap p ddan an beberkrkuualalititaas, s, mamampmpuu me

mengngkokoorordidininir r prprogograram m yayang ng didikekembmbanangkgkan an di di gugugugus s pupulalau u dadann  !aringannya,

 !aringannya, men!adi men!adi pusat pusat pendidikan, pendidikan, pemeliharaan pemeliharaan dan dan inormasi,inormasi, serta menangani masalah-masalah kesehatan di wilayah ker!anya. serta menangani masalah-masalah kesehatan di wilayah ker!anya. .

. KendKendala yang diala yang dihadahadapi oleh puspi oleh puskesmkesmas 8utumas 8utumuri guna meuri guna menyednyediakaiakann lay

layananan an kekesesehahatatan n dedengngan an pependndekekatatan an gugugugus s pupulalau u teterurutatamama me

mengngenenai ai mamasasalalah h kukuanantititatas s dadan n kukualalititas as $4$4M M sesertrta a kukurarangngnynyaa sar

saranana a dan dan praprasasaranrana a sesehinhingga gga menmenimbimbulkulkan an bebbeberaerapa pa !ari!aringangann puskesmas ini tidak terisi $4M, seperti pustu Rutong dan eahari yang puskesmas ini tidak terisi $4M, seperti pustu Rutong dan eahari yang me

merurupapakakan n u!u!unung g totombmbak ak pepelalayyanananan, , kokososong ng pepetutugagas. s. 8a8al l ininii meny

dikem

dikembangkbangkan an dalam dalam konskonsep ep pelaypelayanan anan kesehkesehatan atan berbaberbasis sis guguguguss pulau berupa regionalisasi ru!ukan.

pulau berupa regionalisasi ru!ukan.

B

B.. SSaarraann 4ih

4iharaarapkpkan an dendengan gan baibaiknyknya a mutmutu u pelpelayayanaanan n keskesehaehatan tan priprimer mer  de

dengngan an pependndekekatatan an gugugugus s pupulalau u yayang ng didilalakukukakan n ololeh eh pupuskskesesmamass 8utumuri, !uga ditun!ang dengan adanya regulasi dari 4inas Kesehatan 8utumuri, !uga ditun!ang dengan adanya regulasi dari 4inas Kesehatan Ka

Kabubupapateten9 n9 kokota ta yayang ng memengnguauatktkan an uungngsi si pupuskskesesmamas s inini i sesebabagagaii puskesmas pusat gugus.

puskesmas pusat gugus. 4ihar

4iharapkaapkan n agar agar #usk#uskesmaesmas s 8utum8utumuri uri mendmendapat apat perhaperhatian tian daridari pih

pihak ak terterkaikait, t, terterutautama ma menmengengenai ai $4M $4M yayang ng masmasih ih menmen!ad!adi i kekendandalala pelayanan di puskesmas ini.

DA)TAR PUSTAA DA)TAR PUSTAA

1.

1. >ak>aktortor-a-aktoktor r yayang ng memempempengangaruhruhi i kepkepatuatuhan han menmenyeyertartakan kan ru!ru!ukaukann medis pada pasien yang diru!uk ke R$=4. 4r. M. 8aulussy tesis. medis pada pasien yang diru!uk ke R$=4. 4r. M. 8aulussy tesis. #ro

#rogragram m MagMagistister er 8uk8ukum um KeKesehsehataatan n >ak>akultultas as 8uk8ukum um =ni=niverversitsitasas /ad!ah Mada. Dog!akarta( "61.

/ad!ah Mada. Dog!akarta( "61. ".

". eeststarari i ++rri i RiRini ni ##u!u!i. i. #e#elalayyananan an kekesesehahatatan n di di dadaererah ah tetertrtininggggalal,, perbatasan, dan

perbatasan, dan kepulauan. kepulauan. Ino $ingkat. "61Ino $ingkat. "61&. E(1"II('-1.&. E(1"II('-1. &.

&. $a$angngadad!i !i IbIbrarahihim. m. #e#embmbanangugunanan n ininraraststruruktktur ur tetelelekokomumuninikakasi si dadann inormatika provinsi Maluku bebasis gugus pulau. 4inas Inormasi dan inormatika provinsi Maluku bebasis gugus pulau. 4inas Inormasi dan +

+eeleklekomuomuniknikasi asi #e#emermerintintah ah #ro#rovinvinsi si MalMalukuuku. . 4is4isampampaikaikan an dadalam(lam( #aparan 5arasumber Rapat

#aparan 5arasumber Rapat Ker!a 5asional Rakornas. )mbon("61.Ker!a 5asional Rakornas. )mbon("61. .

. 4in4inas as KesKesehehataatan n #ro#rovinvinsi si MalMalukuuku. . RenRencancana a $ta$tategtegis is ++aahun "61hun "61--"61'. )mbon( "61.

"61'. )mbon( "61. 0.

0. 4i4inanas s KeKesesehahatatan n #r#rovovininsi si MaMalulukuku. . KoKonsnsep ep pepelaylayananan an kekesesehahatatann berbasis gugus pulau di #rovinsi Maluku. 4isampaikan oleh( Kepala berbasis gugus pulau di #rovinsi Maluku. 4isampaikan oleh( Kepala 4inas Kesehatan #rovinsi

4inas Kesehatan #rovinsi Maluku. )mbon( "61.Maluku. )mbon( "61. 2.

2. #usk#uskesmas 8uesmas 8utumuritumuri. #roil #usk. #roil #uskesmaesmas 8utumus 8utumuri. )ri. )mbon( "6mbon( "61.1. %.

%. KemKemententriarian n KesKesehaehatan RI. tan RI. KeKeputputusausan n MenMenterteri i KeKesehsehataatan n RepRepublublikik In

Indodonnesesia ia 5o5omomor r %%0 0 ++aahuhun n ""6161  ++eentntaang ng #u#ussat at KeKessehehaatatann Masyarakat. Kementrian Kesehatan RI. Dakarta(

Masyarakat. Kementrian Kesehatan RI. Dakarta( "61."61. 3.

3. KemKemententriarian n KesKesehaehatan RI. tan RI. KeKeputputusausan n MenMenterteri i KeKesehsehataatan n RepRepublublikik Indonesia 5omor 1"39MG5KG$9$K9II9"66 +entang Kebi!akan 4asar  Indonesia 5omor 1"39MG5KG$9$K9II9"66 +entang Kebi!akan 4asar  #us

#usat at KesKesehaehatan tan MasMasyaryarakaakat. t. KemKemententriarian n KesKesehaehatan tan RI. RI. DaDakarkarta(ta( "66.

"66. '.

'. ++aaher )kmher )kmal. al. #el#elayayanaanan n keskesehehataatan n IndIndoneonesia yang sia yang berbermutmutu u mudmudahah di!

di!angangkakau. u. 4ir4irektektoraorat t DenDendradral l BinBina a =pay=paya a KesKesehaehatan tan KemKemententerierianan Kesehatan Republik Indonsia. Dakarta( "61.

Kesehatan Republik Indonsia. Dakarta( "61.

16.$utiknoBambang. Gektiitas pelayanan kesehatan dengan pendekatan 16.$utiknoBambang. Gektiitas pelayanan kesehatan dengan pendekatan gugus pulau di gugus $eram Barat tesis. =niversitas /ad!ah Mada. gugus pulau di gugus $eram Barat tesis. =niversitas /ad!ah Mada. Dog!akarta( "616.

LAMPIRAN LAMPIRAN