301447_determinan Lingkungan Dalam Penularan Penyakit

(1)

LINGKUNGAN

DALAM

PENULARAN

PENYAKIT

Nikie Astorina YD Nikie Astorina YD

(2)

Lingkungan



 Adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan jugaAdalah segala sesuatu yang mengelilingi dan juga

kondisi di luar manusia atau hewan yang

menyebabkan atau memungkinkan penularan

penyakit.



 Merupakan faktor ekstrinsik yang cukup pentingMerupakan faktor ekstrinsik yang cukup penting

dalam menentukan terjadinya proses interaksi

antara pejamu dengan unsur penyebab dalam

proses terjadinya penyakit

(3)

Lingkungan



 Adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan jugaAdalah segala sesuatu yang mengelilingi dan juga

kondisi di luar manusia atau hewan yang

menyebabkan atau memungkinkan penularan

penyakit.



 Merupakan faktor ekstrinsik yang cukup pentingMerupakan faktor ekstrinsik yang cukup penting

dalam menentukan terjadinya proses interaksi

antara pejamu dengan unsur penyebab dalam

proses terjadinya penyakit

(4)

Klasikasi Lingkungan

(5)

Lingkungan



_{Lingkungan sik}



_{Lingkungan biologik}



(6)

Lingkungan sik



_{Kondisi cuaca" musim" udara}



#aktor kelembaban



_{Kondisi geologi}



_{$truktur dan lapisan geologik" sifat sis tanah}



_{Kondisi geogra}

(7)

Lingkungan biologis



_{$emua mahluk hidup}



_%ewan



_&umbuhan

(8)

Lingkungan sosio!ekonomik



_{Kepadatan penduduk}



_{Kehidupan dan nilai' sosial}



_{$ituasi dan kebijakan politis}



_Kemiskinan



_{Ketersediaan pelayanan}

kesehatan dan fasilitas

kesehatan

(9)

Lingkungan sosio!ekonomik



_{(encana buatan manusia) perang"}

kon*ik" banjir" longsor" dll.



_{(encana alam+ Letusan gunung}

(10)

Konsep Lingkungan

(11)

-eseroir lingkungan



_&anah



_{/ontoh+ agen fungal penyebab}

histoplasmosis" hidup dan

multiplikasi dalam tanah



_Air



_{(acillus Legionnaire muncul pada}

kolam air" termasuk yang

dihasilkan oleh menara pendingin

dan kondensor penguapan

(12)

Peran Lingkungan

Dalam Menimbulkan Penyakit



Lingk sbg faktor predisposisi

(Faktor kecenderungan)



Lingk sbg penyebab penyakit

(Penyebab langsung penyakit)



Lingk sbg media transmisi

penyakit

(Sebagai perantara penularan

peny)



Lingk sbg faktor mempengaruhi

perjalanan suatu penyakit

(13)

$egitiga 0pidemiologi

HOST

(14)

$egitiga 0pidemiologi



_{$alah satu konsep penyebab yg}

penting dlm kesmas 1 telah bertahan

bbrp dekade



_{&eori penting tentang 2 faktor utama}

patogenesis penyakit



_{cocok untuk penyakit infeksi atau}

(15)

$egitiga epidemiologi

Lingkungan Agen Pejamu Lingkungan Agen Pejamu

(16)

Agen 3nfeksius

4. 5roto6oa '. Meta6oa 2. (akteria 7. 8irus 9. :amur ;. -iketsia <. 5rion

(17)

#aktor pejamu =host >



_?rganisme



manusia atau hewan

yang merupakan faktor tempat

=berlabuhnya agen> penyakit.



_{Keberadaan host yg rentan}

tergantung



mobilitas



kontak interpersonal

(18)

#aktor lingkungan



_{#aktor eksternal =diluar agen dan}

pejamu> yang mempengaruhi

agen dan peluang untuk terpajan



_{#aktor eksternal yang}

menyebabkan atau

(19)

3nteraksi antara

agen" pejamu dan lingkungan

4. 3nteraksi agen dan lingkungan



/ontoh+

 _{Ketahanan bakteri terhadap sinar matahari}  $tabilitas itamin di dalam lemari pendingin

'. 3nteraksi agen dan pejamu



&imbulnya gejala dan tanda penyakit

2. 3nteraksi pejamu dan lingkungan



Ketersediaan fasilitas kesehatan



_{Kebiasaan penyiapan makanan}



Keadaan ruangan =panas" dingin>

(20)

5enyakit@ masalah

kesehatan



_{&erjadi karena ketidakseimbangan}

antara faktor agen" pejamu dan

lingkungan

(21)

Keadaan tidak berpenyakit

Lingkungan Agen Pejamu Lingkungan Agen Pejamu

(22)

5otensi berpenyakit

A = Agen (jumlah) P = Pejamu (kerentanan) L = Lingkungan A A A P P L L L L A P P

(23)

5otensi berpenyakit

A

L

P

Jumlah agen bertambah banyak  timbul penyakit

A P L Kerentanan =suseptibel> pejamu bertambah berat  daya tahan berkurang  timbul penyakit

(24)

5otensi berpenyakit

A P L :umlah agen bertambah banyak" karena perubahan lingkungan A P L Kerentanan =suseptibel> pejamu bertambah berat karena perubahan lingkungan

(25)

Model &riangle of 0pidemiology

A,0N& (iologis" nutrient" chemical" physical" mechanical %MAN %?$& Age" race" seB" habits genetic" personality defense mechanism 0N83-?NM0N & 5hysical" social" economic" biologic and psychologic.

Perubahan kualitas faktor lingkungan (eniron!ent" #

• !e!u$ahkan %en&ebaran agent

(26)

(27)

Kriteria 3deal %ubungan Kausal+

1. Strength of association =kekuatan asosiasi>

%ubungan asosiasi yang sangat kuat antara

suatu faktor dengan suatu penyakit" memiliki

kemungkinan bersifat kausal =?-" -- dll>

'.

Consistency of association =konsistensi>

5engamatan yang dilakukan berulang!ulang

pada tempat" waktu" populasi dan rancangan

penelitian yang berbeda" memberikan bukti

yang sama tentang hubungan asosiasi.

2. Specicity of association =spesisitas

hubungan>

Merupakan kriteria yang mengacu pada konsep

penyebab tunggal =hubungan satu sebab!satu

akibat>" yaitu jika sebuah faktor spesik hanya

berhubungan dengan sebuah penyakit atau

(28)

7. Temporality =temporalitas@ hubungan temporal

kejadian>

Yaitu urutan waktu yang mensyaratkan bahwa

penyebab harus mendahului akibat =sine ua

non>.

9. Biologic gradien =derajat biolgis> atau

dose-response relationship.

Ada pola hubungan antara suatu faktor dengan

suatu penyakit yang kekuatan hubungannya

meningkat sejalan denganpeningkatan

kuantitas@kualitas pajanan.

;. Plausability =kemungkinan biologis>

%ubungan suatu faktor dengan suatu penyakit

yang secara nalar dapat diterima" dalam arti hal

(29)

<. Coherence =keserasian>

(ukti yang ditemukan tidak bertentangan secara serius

dengan pengetahuan tentang riwayat alamiah penyakit

atau dengan fakta!fakta lain tentang kejadian penyakit.

E. Experimental eidence =bukti eBperimental>

%ubungan yang diperoleh dari hasil studi eksperimental

=mis + -/&>.

F. !nalogy =analogi>

5endekatan analogi dapat membantu ke arah

pengambilan kesimpulan kausal" namun sering

mengecohkan.

Misal+ :ika suatu obat memiliki efek teratognik" maka

mungkin pula obat yang sifat farmakologinya sama

(30)

Pola penularan penyakit

29

/ara penularan

="ode of transmission>



_{Kontak langsung =direct >}



_{Kontak tidak langsung}

=#ndirect >

(31)

30

&ransmisi langsung

 &ransfer agen segera dari reseroir ke pejamu yang rentan dengan cara

 Kontak langsung =Kontak direk>

 /ontoh+ mononukleosis infeksius" gonore" silis" cacingan =karena cacing tambang>

 5enyebaran droplet

 $emprotan relatif besar" seperti bersin" batuk" bicara

 Misalnya &(" 3$5A" pertusis" meningitis meningococcus" dll.

(32)

31

&ransmisi tidak langsung

 !irborne

 $ehicleborne

 $ectorborne

 Mekanis

(33)

!irborne

 &ransmisi melalui udara

 5artikel yang berada di udara+ debu dan droplet nuclei =residu droplet yang dikeringkan>

 _{Misal+ penyakit tuberkulosis" histoplasmosis" in*uen6a"}

(34)

$ehicleborne

 _{&ransmisi secara tidak langsung oleh suatu agen}

yang masuk dalam" misal+

 Makanan =food-borne>) misal diare" hepatitis A" demam thypoid" cryptosporodiosis" dll.

 _{Air =%ater-borne>) misal+ diare" cholera" con&unctiitis}  5roduk biologik" spt darah =blood-borne>" misal+ %epatitis

(35)

34

$ectorborne

 &ransmisi melalui ektor berupa insekta =nyamuk" lalat" dll>

 Misal+

 Malaria" ia nyamuk Anopheles

 D(D" ia nyamuk Aedes

 /hikungunya" nyamuk /uleB atau Aedes

 _{#ilariasis =elephantiasis>" ia nyamuk /uleB}  5enyakit tidur" ia lalat $etse dll.

(36)

H!"#$"

M$"S%$ D$" L%"#&"#$"



Status kesehatan merupakan refleksi dari hasil

akhir interaksi kompleks antara sistem biologis

internal dan sistem lingkungan eksternal secara

keseluruhan'



Sistem penyangga kehidupan menyediakan

kebutuhan dasar aktiitas manusia'



$kibat aktiitas manusia (industri pertanian

transportasi pemukiman dsb) menghasilkan

limbah dan residu'



Limbah dan residu selanjutnya mempengaruhi

sistem penyangga kehidupan dan juga kesehatan

manusia*

(37)

Hubungan

manusia dan lingkungan

Sistem Penyangga &ehidupan +esidu dan Limbah $ktiitas Manusia !ahaya Lingkungan

(38)

Sumber Perubahan Lingkungan



_{$ktiitas manusia}

,erutama pembangunan industri transportasi

dan pemukiman menghasilkan limbah yang

menurunkan kualitas lingkungan



_{$ktiitas $lam}

Letusan gunung berapi banjir badai gempa

bumi merubah kualitas air udara tanah

makanan ektor atau manusia sendiri



_{&omponen lingkungan bertindak sebagai}

media atau perantara terjadinya penyakit di

masyarakat

(39)

Model hubungan interaksi komponen lingkungan dengan manusia Sumber Perubahan Primer Aktivitas manusia atau alamiah &omponen Lingkungan Air Udara Tanah Makanan ekt!r Masyarakat Sasaran Umur "elamin L!kasi -fek #ehat atau #akit Upaya "esehatan Lingkungan

#umber Perubahan #ekunder

(40)

+antai penularan penyakit yang bersumber dari

air limbah tinja kepada manusia

Air Limbah dan Tinja Air Tangan #erangga Tikus Tanah Makanan _Manusia Mati #akit

(41)

(42)

$&ANDA-D -MA%

". P$+$M-,-+ S,$"D$+D

$ Air bersih %&'&&'$*&$%+ lt,!r,hr * Pembuangan -e.es *%+ gr/*+ lt/ $+ !r/ $0$*+ m%

% Pembuangan sampah %+& gr 1 $&&&gr/ 2 !r/ 2 kg 2 Pembuangan air k!t!r #aluran 3 sumur peresapan + ekt!r penyakit/ lalat Ada/ minimal

 4yamuk Ada/ minim/ jentik (5+.!nt,$&& rmh)

6 "e.!a Telur/ ada/ minimal

7 Tikus 8e.es/ ken.ing/ ada/ minimal 9 entilasi +:/ $&:/ *&: L0lantai

$& Penerangan $&&/ *&& lu;/ +'*&: L0lantai $$ #uhu udara ruangan/ luar $7'*&&_{./ *&'*+}&_<

$* Luas kamar tidur,!rang 2/+ m*

$% Luas rumah,!rang $& m*

$2 "elembaban 2&'+&:

(43)

$YA-A& #3$3K -MA%



80N&3LA$3 + 4G!'G H LA$ LAN&A3



_{50N0-AN,AN + 4G!'G H LA$ LAN&A3 ) I 4GG LJ}



K05ADA&AN -MA%

-

 4GM

'

@?-,"

K&  7"9 M

'

@?-,



A3- (0-$3% + ;GL& !429 ! 4EG

L&@?-,@%-

:AM(AN + -M%

 4 N&. 7!; ?-,"

A$-

 4 N& 4G ?-,



K?N$&-K$3 + KA&" N&. A&A5" D3ND3N,"



50M(AN,AN

$AM5A%

+ ' ! '"E L&@?-,@%- A&A

G"2  G"9

K,@?-,@%-A3- L3M(A% +  EGH K,@?-,@%-A3- (0-$3%

(44)



_$%

_{+ 3D0AL 'G!'9}

o

_/

$% D3 $M, K?&A A&A$

+ 'E!'F

o

_/

K?&A (ACA%

+ 24!27

o

_/

(45)