Universitas Sumatera Utara MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
RAHMA DWI RANI HARAHAP NIM: 121000035
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
RAHMA DWI RANI HARAHAP NIM: 121000035
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i Universitas Sumatera Utara HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul
“MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil
karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 12 April 2016 Yang membuat pernyataan,
ii
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul
MONITORING PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RUMAH SAKIT PTPN IV KEBUN LARAS KABUPATEN
SIMALUNGUN TAHUN 2016 Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
RAHMA DWI RANI HARAHAP 121000035
Disahkan Oleh: Komisi Pembimbing Skripsi
iii Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Jaminan kesehatan nasional (JKN) adalah perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras sebagai salah satu rumah sakit swasta di Kabupaten Simalungun ikut serta dalam pelaksanaan program JKN untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat peserta JKN.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan kualitatif. Menggunakan metode wawancara mendalam kepada 15 informan yang terdiri dari Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, Penanggung Jawab JKN Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, Dokter Umum, Perawat Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, Apoteker Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras, dan Pasien pengguna JKN yang berjumlah sepuluh orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras belum sepenuhnya terlaksana dengan baik. Masyarakat belum mengerti prosedur pelayanan JKN yang sebenarnya sehingga masyarakat menilai pelayanan kesehatan JKN rumit dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Ketersediaan sumber daya manusia (SDM) kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras masih kurang seperti dokter umum dan dokter spesialis belum sesuai dengan standar RS kelas C. Pengadaan obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras belum menggunakan mekanisme e-purchasing.
Penelitian ini menyarankan kepada Pihak BPJS untuk melakukan sosialisasi kepada masyarakat mengenai prosedur pelayanan kesehatan JKN. Kepada Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras untuk melakukan penambahan terhadap SDM kesehatan seperti dokter umum dan dokter spesialis. Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras untuk menggunakan mekanisme e-purchasing dalam sistem pengadaan obat.
iv Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
National Health Security (JKN) is a health protection for its acceptors in order to get the benefit in health care and protection to meet the basic need for every one who has paid their premium or the premium is paid by the government. PTPN IV Kebun Laras Hospital as one of the private hospitals in Simalungun Regency participates in implementing JKN program by providing health service for JKN acceptors.
The research used qualitative method. The data were gathered by conducting interviews with 15 informants that comprised the Director of PTPN IV Kebun Laras Hospital, the man in charge of JKN at PTPN IV Kebun Laras Hospital, general practitioners of PTPN IV Kebun Laras Hospital , nurses of PTPN IV Kebun Laras Hospital, the pharmacist of PTPN IV Kebun Laras Hospital, and 10 patients of JKN acceptors.
The result of the research showed that health service in the JKN era at PTPN IV Kebun Laras Hospital yet fully implemented well. People does not understand JKN service procedures so that people assess the health service JKN complicated in obtaining health service.The hospital lacked of human resources such as general practitioners and specialists not in accordance with standard hospital grade C. Medicine procurement at PTPN IV Kebun Laras Hospital not use mechanism of e-purchasing
It is recommended that the BPJS should socialization to people about health service of JKN. The director of the hospital should add health care providers such as general practitioners and specialists and the hospital management should use mechanism of e-purchasing.
v Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rahma Dwi Rani Harahap Tempat : Sosa
Tanggal Lahit : 07 Desember 1993 Suku Bangsa : Mandailing
Agama : Islam
Nama Ayah : Abdul Rajab Harahap Suku Bangsa Ayah : Mandailing
Nama Ibu : Suryani Suku Bangsa Ibu : Jawa
Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2000-2006 : SDN 097349 Kabupaten Simalungun 2. Tahun 2006-2009 : SMPN 1 Pematang Siantar
3. Tahun 2009-2012 : SMA Plus Al-Azhar Medan
4. Tahun 2012-2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan 5. Lama Studi di FKM USU : 3 Tahun 7 Bulan
vi Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmatdan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Monitoring Pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras Kabupaten Simalungun Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak secara moril maupun materil, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr.Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
3. Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
vii Universitas Sumatera Utara
5. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan skripsi ini.
6. Bapak dr. Fauzi, S.K.M selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan skripsi ini.
7. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, Msi selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan dan dukungan selama penulis menjalani perkuliahan di FKM USU.
8. Seluruh staf pengajar FKM USU serta dosen peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
9. Direktur Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras beserta seluruh staf yang telah banyak meluangkan waktu memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
10. Orang tua tercinta, Ayahanda Abdul Rajab Harahap dan Ibunda Suryani yang selalu memberikan doa, semangat dan dukungan yang luar biasa kepada penulis dan Abangda Reza Perdana Harahap yang telah memberikan dukungan dan doa kepada penulis.
11. Sahabat-sahabat penulis Siti Dwi Khoirunnisa, Febri Ramadhan, Dian Wulandari, Nur Aini Lubis, Balqis Fadillah, Wardiana, Sri Rahayu Novita, Mutiara Putri Harahap dan Qonita Luthfia yang selalu menemani, memberikan semangat, dukungan dan doa kepada penulis.
viii Universitas Sumatera Utara
12. Saudara-saudari penulis Abangda Putra Apriadi Siregar S.K.M, M.Kes, Yogi Wardhana Hidayat, Bella Titis Gantika dan Isty Putri Utami atas dukungan dan doanya kepada penulis.
13. Teman-teman seperjuangan Dian Wulandari, Sherli Novita, Ade Angraeni dan teman-teman di Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) Syafriana Sitorus, Nurul Liza, Tia Oktari dan Nina Annisa atas dukungan, semangat dan doanya kepada penulis.
14. Teman-teman PBL Desa Ajijahe dan teman-teman LKP Puskesmas Tuntungan atas dukungan dan doanya kepada penulis.
15. Seluruh pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 12 April 2016 Penulis,
ix Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 8 1.3 Tujuan Penelitian ... 8 1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional... 9
2.1.1 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional……… 9
2.1.2 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional……… 10
2.1.3 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional………. 11
2.1.4 Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional………. 13
2.1.5 Pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional……….. 16
2.1.5.1 Tarif ... 16
2.1.5.2 Iuran ... 17
2.1.5.3 Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan ... 18
2.1.6 Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan ... 19
2.1.7 Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional ... 20
2.2 Rumah Sakit ... 23
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit ... 23
2.2.2 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit ... 23
2.2.3 Klasifikasi Jaminan Kesehatan Nasional ... 24
2.2.4 Rumah Sakit Umum ... 25
2.2.4.1 Aspek Pelayanan Rumah Sakit Umum Kelas C ... 25
2.2.4.2 Aspek Ketenagaan Rumah Sakit Umum Kelas C ... 26
2.2.4.3 Aspek Sarana, Prasarana, dan Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas C ... 27
2.3 Monitoring dan Evaluasi ... 28
2.3.1 Pengertian Monitoring……… 28
x Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Prinsip-Prinsip Monitoring……… 30
2.3.4 Tahap Monitoring………... 30
2.3.5 Evaluasi ... 32
2.3.6 Monitoring dan Evaluasi Program JKN ... 33
2.4 Kerangka Pikir ... 34
BAB III METODE PENELITIAN ... 37
3.1 Jenis Penelitian ... 37
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 37
3.3 Informan Penelitian ... 37
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 39
3.5 Pengolahan Data……….. 40
3.6 Metode Analisa Data ... 40
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 42
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 42
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………… ... 42
4.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit PTPN IV……… 43
4.1.3 Gambaran Umum Penduduk yang Dilayani Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………. ... 43
4.1.4 Gambaran Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………. ... 44
4.1.5 Gambaran Jumlah 10 Besar Penyakit di Rumah Sakit PTPN IVKebun Laras ……….. ... 45
4.1.6 Gambaran Jumlah Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 46
4.2 Wawancara Pelaksanaan JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 47
4.2.1 Kebijakan yang dimiliki Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras terkait Pelayanan Peserta BPJS ……… ... 47
4.2.2 Kebijakan yang dilimiki Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras terkait Pelayanan Peserta BPJS menurut Pasien……… 49
4.2.3 Kebijakan Khusus Internal yang Berkaitan dengan BPJS yang di Berlakukan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras… 52 4.2.4 Penerapan Aturan INA-CBG’s di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ………. ... 53
4.2.5 Ketersediaan Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ……….. ... 54
4.2.6 Keikutsertaan Tenaga Kesehatan dalam Pelatihan tentang Kompetensi Pengelolaan Program JKN……… 55
4.2.7 Ketersediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras 56 4.2.8 Ketersediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras Menurut Pasien ... 56
4.2.9 Sistem Penyediaan Obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 59
xi Universitas Sumatera Utara
4.2.10 Sistem Pengadaan obat di Rumah Sakit PTPN IV Kebun
Laras ... 59
4.2.11 Ketersediaan Peralatan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 60
4.2.12 Ketersediaan Peralatan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras Menurut Pasien ... 61
4.2.13 Alur Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 64
4.2.14 Sistem Rujukan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras . 67 4.2.15 Permintaan Surat Rujukan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ... 68
4.2.16 Penerapan Clinical Pathway di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras………. 69
4.2.17 Kredensial Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras……… 70
4.2.18 Biaya Tambahan dalam Menjalankan Program JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras ……….. 71
4.2.19 Klaim BPJS di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras…. 74 4.2.20 Klaim BPJS di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras Menurut Pasien………... 75
4.2.21 Pelaksanaan Program JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras………... 77
4.2.22 Kepuasaan pasien menurut Tenaga Kesehatan terhadap Pelayanan JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras 78
4.2.23 Kepuasaan pasien terhadap Pelayanan JKN di Rumah Sakit PTPN IV Kebun Laras……….. 79
BAB V PEMBAHASAN ... 82
5.1 Masukan (Input) ... 82
5.1.1 Kebijakan……… ... 82
5.1.2 Sumber Daya Manusia (SDM) Kesehatan……….. 83
5.1.3 Obat dan Alat Kesehatan………. ... 85
5.2 Proses (process) ... 86
5.3 Keluaran (output) ... 89
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 90
6.1 Kesimpulan ... 90
6.2 Saran ... 91
DAFTAR PUSTAKA ... 92 DAFTAR LAMPIRAN
xii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Karakteristik Informan ... 39 Tabel 4.2 Jumlah Penduduk yang Dilayani Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ... 44 Tabel 4.3 Jumlah Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit PTPN IV
Kebun Laras ... 45 Tabel 4.4 Jumlah 10 Besar Penyakit di Rumah Sakit PTPN IV Kebun
Laras ... 46 Tabel 4.5 Jumlah Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Rumah Sakit PTPN
xiii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
xiv Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Matriks Wawancara Informan Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari FKM USU Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian
