BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif bersifat ”comparative study”, yaitu metode dengan cara membandingkan persamaan untuk mencari faktor-faktor apa atau situasi bagaimana yang menyebabkan timbulnya peristiwa tertentu (Notoatmodjo, 2002). Sedangkan variabel yang dibandingkan adalah tingkat kepuasan antara pasien jamkesmas dan non jamkesmas tentang mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat inap puskesmas Kandangserang.
B. Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek atau data dengan karakteristik tertentu yang akan diteliti (Nursalam, 2008). Populasi dalam penelitian ini adalah pasien Jamkesmas dan non Jamkesmas yang ada di ruang rawat inap puskesmas Kandangserang. Berdasarkan data register pasien masuk, rata – rata jumlah pasien tiap bulan pada tahun 2010 adalah sebanyak 43 orang, yang terdiri dari pasien jamkesmas, pasien non jamkesmas dan pasien askes
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan teknik tertentu untuk bisa memenuhi / mewakili populasi ( Nursalam, 2008 ). Penentuan sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan purposive sampling yaitu suatu teknik penentuan sample dengan cara memilih sample di antara populasi didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya ( Notoatmodjo, 2002 )
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien jamkesmas dan non jamkesmas yang ada di ruang rawat inap puskesmas Kandangserang dan sudah pulang kemudian langsung diambil datanya, dengan maksud agar sebagai responden, pasien dapat mengisi kuesioner tanpa ada perasaan khawatir dengan jawaban yang mereka berikan akan mempengaruhi kualitas pelayanan yang akan mereka dapatkan.
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 60 orang responden, yang terdiri dari 30 orang pasien jamkesmas dan 30 orang pasien non jamkesmas ( umum ) . Penentuan jumlah tersebut atas pertimbangan bahwa rata – rata jumlah pasien jamkesmas pada tahun 2010 setiap bulan 13 orang, dan rata – rata jumlah pasien non jamkesmas sebanyak 22 orang. Pemilihan sampel penelitian didasarkan atas kriteria sebagai berikut: a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2008). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
1) Pasien Jamkesmas dan non Jamkesmas ( umum ) 2) Pasien dewasa telah dirawat selama lebih dari 2 hari 3) Dapat membaca dan menulis
4) Bersedia menjadi responden
5) Pasien telah dirawat di ruangan kelas III b. Kriteria ekslusi
Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2008).
Kriteria eksklusi penelitian ini adalah: 1) Pasien Askes dan jamsostek
2) Pasien yang dirawat kurang dari 2 hari
C. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati (diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi dengan orang lain (Nursalam, 2008).
Tabel 3.1. Definisi operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala
1. Tingkat Kepuasan Pasien Perasaan senang pasien karena antara harapan dan kenyataan dalam memakai pelayanan keperawatan di di Puskesmas Rawat Inap Kandangserang. terpenuhi berdasarkan pada hasil: 1. Kinerja 2. Keistimewaan 3. Keandalan 4. Kesesuaian 5. Daya Tahan 6. Service 7. Estetika 8. Kualitas Menggunakan kuosioner dengan 20 pertanyaan tertutup. Menggunakan kuesioner Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan., Yang merupakan kuesioner baku dari Dirjen Pelayanan Medik, Direkrotat Keperawatan dan Keteknisian Medik Dep Kes
RI, dimana kriteria jawabannya sebagai berikut: Sangat memuaskan
Nilai hasil ukur adalah skor tertinggi
80 dan skor terendah 20. Untuk menjelaskan secara deskriftip ditetapkan kriteria sebagai berikut: Tingkat kepuasan sangat puas bila nilai: 61 - 80
Tingkat kepuasan puas nilai : 41 - 60. Tingkat kepuasan kurang puas bila nilai: 21 - 40
Tingkat kepuasan tidak puas bila nilai kurang dari atau sama dengan 20 .
2. 3. Pasien Jamkesmas Pasien Non Jamkesmas Pasien dengan biaya perawatannya semua ditanggung pemerintah Pasien dengan biaya perawatan ditanggung semua oleh pasien/keluarga nilainya 4 Memuaskan nilainya 3 Kurang memuaskan nilainya 2 Tidak memuaskan nilainya 1 D. Tempat penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Rawat Inap Kandangserang Kabupaten Pekalongan.
E. Waktu Penelitian
Waktu dalam penelitian ini mulai dari persiapan, pelaksanaan, dan penyusunan laporan selama sepuluh bulan, di mulai bulan Juli 2010 sampai bulan April 2011.
F.Etika penelitian
Penelitian dilakukan setelah peneliti meminta izin kepada pihak Unimus dan pengambilan data penelitian dilakukan setelah peneliti mendapat izin dari pihak Puskesmas Kandangserang Kabupaten Pekalongan.
Menurut Moleong ( 2007 ),etika penelitian saat pengambilan data dilakukan sebagai berikut :
1. Bebas dari eksploitasi
Partisipasi subjek dalam penelitian harus dihindari dari keadaan yang tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah diberikannya tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang bisa merugikan subjek dalam bentuk apapun.
2. Hak untuk ikut dan tidak menjadi responden
Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai hak memutuskan apakah bersedia menjadi responden atau tidak tanpa adanya sanksi apapun.
3. Informed Consent
Lembar persetujuan yang diberikan kepada responden yang akan diteliti dan memenuhi kriteria. Subjek yang bersedia menjadi responden diminta untuk menadatangani lembar persetujuan.
4. Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak memunculkan nama responden tetapi hanya memberi kode tertentu pada setiap responden. 5. Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti menjamin kerahasiaan responden. Hanya data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil riset..
G. Alat Pengumpul Data
Alat pengumpul data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang berupa sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadi atau hal-hal yang diketahui (Arikunto, 2006).
Kuesioner yang dipakai dalam penelitian ini mencakup data karakteristik responden yang meliputi: umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, ruang rawat inap dan tingkat kepuasaan responden tentang
pelayanan keperawatan (kinerja, keistimewaan, keandalan, kesesuaian, daya tahan, service, estetika dan kualitas).
Kuesioner yang berisi pertanyaan tentang mutu pelayanan keperawatan dalam penelitian ini adalah menggunakan kuesioner Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan., yang merupakan kuesioner baku dari Dirjen Pelayanan Medik, Direkrotat Keperawatan dan Keteknisian Medik Departemen Kesehatan Republik Indonesia, tahun 2005. Sehingga tidak perlu dilakukan uji validitas dan uji releabilitas terhadap kuesioner tersebut.
H. Prosedur pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner kepada pasien Jamkesmas maupun Non Jamkesmas yang bersedia menjadi responden.
Adapun tahapan – tahapan dalam pengumpulan adalah sebagai berikut:
1. Setelah mendapat izin dari Fikkes Unimus, langkah selanjutnya adalah mengajukan izin penelitian ke BAPPEDA, Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas Kandangserang.
2. Peneliti melatih 3 orang tenaga pengumpul data dari Puskesmas Kandangserang untuk dapat membantu peneliti dalam mengumpulkan data dan memberi penjelasan kepada responden yang mengalami kesulitan dalam mengisi kuesioner.
3. Peneliti menentukan responden yang akan dijadikan sampel, kemudian membagi siapa saja responden, dan jumlah responden yang harus diambil datanya oleh masing tenaga pengumpul data yang telah dilatih peneliti.
4. Peneliti dan tenaga pengumpul data yang sudah dilatih mendatangi responded
5. Peneliti dan tenaga pengumpul data yang sudah dilatih memberikan penjelasan penelitian yang akan dilakukan, tujuan penelitian, dan
menandatangani inform consent bagi responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
6. Sebelum dilakukan penelitian, responden diberikan penjelasan cara pengisian kuesioner dan diminta mengisi semua pertanyaan dalam kuesioner.
Selanjutnya setelah data dikumpulkan adalah melakukan pengelolaan data sehingga jelas sifat-sifat yang dimiliki data tersebut. Pengelolaan data dilakukan dengan menggunakan program komputer. Rencana analisis data dalam penelitian ini akan melalui beberapa tahapan sebagai berikut:
1. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian formulir atau kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. Lengkap : semua pertanyaan sudah terisi jawabannya
b. Jelas : jawaban pertanyaan apakah tulisannya cukup jelas terbaca c. Relevan : jawaban yang tertulis apakah relevan dengan
pertanyaannya
d. Konsisten : apakah antara beberapa pertanyaan yang berkaitan isi jawabannya konsisten.
2. Coding
Coding adalah kegiatan mengklasifikasi data responden dengan menadai masing-masing jawaban dengan kode tertentu untuk mempermudah pengelolaan data. Keguanaan dari koding adalah untuk mempermudah pada saat entry data. Langkah dalam koding ini adalah dengan memberikan skor pada kuesioner dan kemudian di berikan kode sesuai apa yang ada pada data operasional. Variabel yang dikoding dalam penelitian ini adalah variabel status pasien, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, umur dan tingkat kepuasan
Processing adalah proses mengelola data agar dapat dianalisa. Pemprosesan data dilakukan dengan mengentry data dari kuesioner ke program SPSS versi 15.0 for windows
I. Analisa Data
Analisis data pada penelitian ini akan dilakukan dengan menggunakan dua cara yaitu :
1.Analisis univariat
Analisis dilakukan terhadap variabel dari hasil penelitian, Pada umumnya analisa ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmojo, 2005). Pada penelitian ini, peneliti menganalisa masing-masing variabel yang meliputi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan pekerjaan. Dan data kategorik dari variabel tersebut akan di sajikan dalam bentuk deskripsi prosentase dan frekuensi masing – masing variabel.
2.Analisis bivariat
Analisis bivariat yang dilakukan dalam penelitian ini bertujuan untuk menganalisa perbedaan tingkat kepuasan pasien jamkesmas dan non jamkesmas terhadap pelayanan keperawatan di ruang rawat inap Puskesmas Kandangserang Kabupaten Pekalongan
Nilai (alpha) dalam penelitian ini sebesar 5%. Oleh karena itu, penelitian ini menggunakan taraf signifikansi (level of significanse) dalam penelitian sebesar 5% (α = 0,05) (Hastono, 2001).
Penelitian ini merupakan penelitian dengan tujuan analisis komparatif dan data diambil dari 2 kelompok yang tidak berpasangan. Sebelum melakukan uji statistik, terlebih dahulu dilakukan uji kenormalan data apakah sebaran datanya normal atau tidak (Hastono, 2001).
Uji kenormalan data dalam penelitian ini menggunakan uji saphiro - wilk, karena jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 sampel.
Sedangkan hasil uji kenormalan tingkat kepuasan pasien jamkesmas menghasilkan p value 0,010 ( lebih kecil dari alpha ) dan uji kenormalan tingkat kepuasan pasien non jamkesmas menghasilkan p value 0,191 ( lebih besarl dari alpha ) sehingga disimpulkan bahwa data berdistribsi tidak normal, sehingga analisis uji statistik dalam penelitian ini menggunakan Uji Mann – whiteney.
Adapun hasil uji kenormalan data serta uji mann- whiteney dapat dilihat pada bab IV dari penelitin ini.
