SATUAN ACARA PENYULUHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN
P
Pookkook k BBaahhaassaann : : MMaatteerrnniittaass Su
Sub b PoPokokok k BaBahahasasann : N: Nututririsi si papada da PaPasisien en KaKanknker er PaPascsca a KeKemomoteterarapipi Sasar
Sasaran an : : PasiePasien n kanker kanker dan dan keluarkeluarga ga yang yang dirawdirawat at di di RuangRuang Cempaka Timur RSP Sanglah
Cempaka Timur RSP Sanglah !
!aakkttuu : : ""# # mmeenniitt $
$aarrii%%ttaannggggaall : : &&uummaatt' ' SSeepptteemmbbeer r ((##))** T
Teempmpat at :: RuRuanang g TTununggggu u RuRuanang g CeCempmpakaka a TTiimumus s RSRSPP Sanglah
Sanglah Penyuluh
Penyuluh : : Kelompok Kelompok +++ +++ Pro,esi Pro,esi Ners Ners PS+K PS+K -K.N/-K.N/
A.
A. LATLATAR AR BELAKANGBELAKANG
Kanker merupakan suatu penyakit yang disebabkan pertumbuhan sel yang Kanker merupakan suatu penyakit yang disebabkan pertumbuhan sel yang abnormal karena adanya perubahan dalam ekspresi gen yang pada akhirnya sel. abnormal karena adanya perubahan dalam ekspresi gen yang pada akhirnya sel. sel tersebut berkembang men0adi populasi sel yang dapat menyerang 0aringan di sel tersebut berkembang men0adi populasi sel yang dapat menyerang 0aringan di se
sekikitatarnyrnya a sesehihingngga ga teter0r0adadi i kekerurusasakakan' n' dadan n dadapat pat memenynyebaebabkabkan n kekemamatitianan 1Brooker' (##23 Corwin' (##23 Ruddon' (##456 Menurut data data
1Brooker' (##23 Corwin' (##23 Ruddon' (##456 Menurut data data International International Agency
Agency for for Research on Research on VaVancer ncer (IARC),(IARC), ada sekitar )('4 0uta kasus baru kanker ada sekitar )('4 0uta kasus baru kanker pada
pada tahun tahun (##2 (##2 di di seluruh seluruh dunia' dunia' di di mana mana *'7 *'7 0uta 0uta ter0adi ter0adi di di Negara Negara ekonomiekonomi ma0u dan 4') 0uta pada Negara berkembang6 8stimasi pederita kanker pada tahun ma0u dan 4') 0uta pada Negara berkembang6 8stimasi pederita kanker pada tahun (#"# di seluruh dunia mencapai ()'9 0uta kasus baru' dan )"'( 0uta kematian (#"# di seluruh dunia mencapai ()'9 0uta kasus baru' dan )"'( 0uta kematian ak
akibibat at kakanknker er 11;;<B<B<C<C=N=N' ' (#(#)()(56 56 KaKanknker er sesebabagagai i susuatatu u pepenynyakakitit menyebabkan berbagai permasalahan bagi penderitanya6
menyebabkan berbagai permasalahan bagi penderitanya6 Mal
Malnutnutrisrisi i mermerupaupakan kan masmasalaalah h yanyang g umuumum m terter0ad0adi i pada pada paspasien ien kankankerker66 Kaheks
Kaheksia pada ia pada pasien kanker merupakapasien kanker merupakan n sindrsindroma yang oma yang komplkomplek ek yang ditandaiyang ditandai oleh anoreksia' penurunan berat badan' atropi otot kerangka' dis,ungsi sistem oleh anoreksia' penurunan berat badan' atropi otot kerangka' dis,ungsi sistem im
imun un dan dan berberbagi bagi perperubaubahan han metmetabolabolismisme6 e6 PasPasien ien kankanker ker dengdengan an ststatuatus s gi>gi>ii buruk memiliki respon yang buruk terhadap terapi yang diberikan6
men
men0al0alani ani skrskriniining ng dan dan pempemerieriksaksaan an diadiagnosgnostik tik makmaka a perperencencanaaanaan n nutnutrisrisii diberikan secara indi?idual berdasarkan pada keadaan umum' kebutuhan nutrisi' diberikan secara indi?idual berdasarkan pada keadaan umum' kebutuhan nutrisi' status nutrisi' pembatasan diet' toleransi dan kemampuan saluran cerna serta status nutrisi' pembatasan diet' toleransi dan kemampuan saluran cerna serta modalitas terapi yang diberikan yang mungkin berdampak pada status nutrisi modalitas terapi yang diberikan yang mungkin berdampak pada status nutrisi seh
sehingingga ga memmemerlerlukan ukan penypenyesuesuaiaaian n asuasupan6 pan6 KebKebutuutuhan han kalkalori ori paspasien ien kankkanker er tergantung pada status gi>i' status metabolisme dan 0uga pada hilangnya kalori tergantung pada status gi>i' status metabolisme dan 0uga pada hilangnya kalori dan tingkat akti?itas ,isik 1$ariani' (##456
dan tingkat akti?itas ,isik 1$ariani' (##456 Mengon
Mengonsumssumsi i makanamakanan n untuk memenuhi kebutuhan >at untuk memenuhi kebutuhan >at gi>i khususnya padagi>i khususnya pada penderita
penderita kanker kanker bertu0uan bertu0uan untuk untuk menghambat menghambat penurunan penurunan berat berat badan badan secarasecara berlebihan
berlebihan dan dan mencapai mencapai serta serta mempertahankan mempertahankan status status gi>i gi>i yang yang optimal6 optimal6 /iet/iet merupakan bagian yang penting dari terapipada kanker6 Mengkonsumsi makanan merupakan bagian yang penting dari terapipada kanker6 Mengkonsumsi makanan se
sesusuai ai dendengagan n kebkebututuhauhan n papada da sesebebelulum' m' seselalama ma dadan n sesetetelalah h teterarapi pi dadapapatt membantupasien merasa lebih baik dan bertahan lebih kuat6Terapi pada kanker membantupasien merasa lebih baik dan bertahan lebih kuat6Terapi pada kanker te
terdrdiriri i dadari ri kekemomoteterarapipi' ' raradidiasasi' i' trtransanspalpalanantatasi si susumsmsum um tutulalang ng bebelalakankang'g' imunoterapidan operasi6 /ari setiap terapi pada kanker memiliki e,ek samping imunoterapidan operasi6 /ari setiap terapi pada kanker memiliki e,ek samping masi
masing@masng@masing ing yang dapat yang dapat menyemenyebabkanmbabkanmasalah makan6 asalah makan6 8,ek samping dari8,ek samping dari terap
terapi i kanker antara lain kanker antara lain ,akto,aktor r psikolpsikologis berupa ogis berupa strestress dan ss dan depresdepresi' i' perubaperubahanhan rasa kecap' mual' muntah' masalah mengunyah dan menelan' tidak na,su makan' rasa kecap' mual' muntah' masalah mengunyah dan menelan' tidak na,su makan' menurunnya produksi air liur' mulut kering' diare dan esophagitis6 8,ek samping menurunnya produksi air liur' mulut kering' diare dan esophagitis6 8,ek samping lainnya 0uga berupa rambut rontok serta masalah pada kulit 1$udayani' (#)(56 lainnya 0uga berupa rambut rontok serta masalah pada kulit 1$udayani' (#)(56
B6
B6 TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TIU)TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM (TIU)
Setelah mendapatkan penyuluhan selama "# menit tentang nutrisi pasien kanker' Setelah mendapatkan penyuluhan selama "# menit tentang nutrisi pasien kanker' pasien
pasien dan dan keluargapasien keluargapasien dapat dapat mengerti' mengerti' mememahami mememahami dandan mela
melaksanakaksanakanpemenunpemenuhan han nutrinutrisi si pasiepasien n secarsecara a adekuat serta adekuat serta mengetmengetahui ahui caracara mengatasi masalah makan pada pasien6
mengatasi masalah makan pada pasien6
C6
C6 TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)
Setelah diberikan penyuluhan selama "# menit' sasaran diharapkan mampu Setelah diberikan penyuluhan selama "# menit' sasaran diharapkan mampu
a6
b6 Men0elaskan penyebab ter0adinya kanker c6 Menyebutkan tanda dan ge0ala kanker
d6 Menyebutkan penatalaksanaan kanker' meliputi: )5 Terapi Medis
(5 Terapi /iet
a5 Pengertian nutrisi pada pasien kanker b5 Prinsip nutrisi pada pasien kanker
c5 Tu0uan pemberian nutrisi pada pasien kanker
d5 Syarat nutrisi pada pasien kanker 1bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari5
e5 Menyebutkan cara mengatasi e,ek samping terapi penatalaksanaan kanker' meliputi:
1)5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang na,su makan
1(5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah
1"5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering 195 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan rambut 1*5 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit "5 Perubahan aya $idup
D. METODE
• Ceramah
• Tanya 0awab
E. MEDIA
F.PROSES KEGIATAN
No6 !aktu Rencana kegiatan Penyuluhan Kegiatan peserta
) * menit Pembukaan : . Memberikan salam . Perkenalan . Men0elaskan tu0uan . Menyampaikan kontrak waktu . Menyebutkan materi
yang akan diberikan
. Menanyakan kepada
pasien apakah ada yang sudah pernah atau mengetahui tentang nutrisi secara umum . Men0a wab salam . Mende ngarkan dan memperhatikan . Men0a
wab pertanyaan penyuluh
( )*
menit
Pelaksanaan :
Men0elaskan materi : )6 Pengertian kanker
(6 Penyebab ter0adinya kanker "6 Tanda dan ge0ala kanker 96 Penatalaksanaan kanker
)5 Terapi Medis (5 Terapi /iet
a5 Pengertian nutrisi pada pasien kanker
b5 Prinsip nutrisi pada pasien kanker c5 Tu0uan pemberian nutrisi pada
pasien kanker
d5 Syarat nutrisi pada pasien kanker
. Mende
ngarkan dan
memperhatikan
. Bertan
1bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari5
e5 Menyebutkan cara mengatasi e,ek samping terapi penatalaksanaan kanker'
meliputi:
1)5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang na,su makan
1(5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah
1"5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering
195 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan
rambut
1*5 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit "5 Perubahan aya $idup
" )# menit Penutup )6 8?aluasi : • Menge?aluasi penerimaan in,ormasi
• Memberikan pertanyaan lisan (6 Menyimpulkan hasil penyuluhan
"6 Mengucapkan salam penutup
. Menyebutkan dan men0elaskan
. Memperhatikan . Men0awab salam
• Setting tem!t
Ruang Tunggu Ruang Cempaka Timur RSP Sanglah
Kete"!ng!n# )6 Media (6 Moderator "6 Penya0i 96 Peserta *6 <bser?er 76 -asilitator G. PENGORGANISASIAN
Moderator :Ni Putu =niek Ratna Sari Penya0i :Komang Sri Mahawati <bser?er :Ni Putu Nariska Rahayuni Notulen : Kadek ;inda /wi Sa?itri
-asilitator :+ Putu Rama Candra
;uh Putu 8ka Tuastri -itriani Ni !ayan Kuniawati
Pembawa Media :ede Meyantara 8ka Superkertia
$6RENCANA E$ALUASI 7 9 9 ) ( " *
%.E&!'!i t"*t" a6 Persiapan Materi
Materi disiapkan dalam bentuk makalah' dan dibuat dalam bentuk media lembar balik dan lea,let dengan ringkas' menarik' lengkap mudah di mengerti oleh peserta penyuluhan
b6 Persiapan Media
Media yang digunakan dalam penyuluhan semua lengkap dan dapat digunakan dalam penyuluhan yaitu :
. ;embar Balik
. ;ea,let
c6 Persiapan Tempat
Tempat yang digunakan dalam penyuluhan adalah Ruang penunggu pasien di Ruang Cempaka Timur RSP Sanglah' /enpasar6
d6 Persiapan =lat
=lat yang perlu dipersiapkan dalam pemberian penyuluhan antara lain' tempat duduk' media penyuluhan' konsumsi peserta' serta alat tulis bagi penyuluh6
e6 Persiapan Peserta
Peserta penyuluhan terdiri dari 6666 orang pasien yang berada di Ruang Cempaka Timur RSP Sanglah
+. E&!'!i ",e
=udiens mengikuti 0alannya penyuluhan dengan baik dan penuh antusias6 Selama proses penyuluhan berlangsung' pasien dan keluarga men0awab pertanyaan dan mahasiswa pun melakukan komunikasi dua arah untuk saling mengenal dan men0elaskan tu0uan kun0ungan mahasiswa ke peserta sehingga dapat mengikuti penyuluhan6
-. E&!'!i !i'
Peserta penyuluhan mengerti apa yang telah disampaikan dengan kriteria mampu men0awab pertanyaan dalam bentuk lisan yang akan diberikan oleh penyuluh dan peserta mampu:
a6 Men0elaskan pengertian kanker
b6 Men0elaskan penyebab ter0adinya kanker c6 Menyebutkan tanda dan ge0ala kanker
d6 Menyebutkan penatalaksanaan kanker' meliputi: )5 Terapi Medis
(5 Terapi /iet
a5 Pengertian nutrisi pada pasien kanker b5 Prinsip nutrisi pada pasien kanker
c5 Tu0uan pemberian nutrisi pada pasien kanker
d5 Syarat nutrisi pada pasien kanker 1bahan makanan yang baik dikonsumsi dan yang harus dihindari5
e5 Menyebutkan cara mengatasi e,ek samping terapi penatalaksanaan kanker' meliputi:
1)5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: kurang na,su makan
1(5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mual dan muntah
1"5 Menyebutkan cara mengatasi masalah makan: mulut kering 195 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan rambut 1*5 Menyebutkan nutrisi yang penting bagi kesehatan kulit "5 Perubahan aya $idup
;ampiran )6
MATERI NUTRISI PADA PASIEN KANKER PASCA KEMOTERAPI
%. Penge"ti!n K!n*e"
Kanker merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal karena adanya perubahan dalam ekspresi gen dalam sel yang menyebabkan ketidakseimbangan' disregulasi' proli,erasi' dan kematian sel' dan pada akhirnya sel.sel tersebut berkembang men0adi populasi sel yang dapat menyerang 0aringan di sekitarnya sehingga ter0adi kerusakan' dan dapat menyebabkan kematian 1Brooker' (##23 Corwin' (##23 Ruddon' (##456
+. Pen/e0!0 Te"1!2in/! K!n*e"
Penyebab pasti kanker masih belum diketahui6 Namun beberapa ,aktor risiko penyebab kanker menurut /a?ey tahun (##7 dapat disebabkan oleh beberapa
,aktor diantaranya adalah ,aktor genetik' ,aktor kimia' ?irus atau organisme lain' ,aktor diet' paparan radiasi6
a6 -aktor genetik atau kanker yang diturunkan misalnya kanker neuroblastoma
19#A kasus5' kanker payudara' neurotromatosis' kanker kolon' tumor wilms'
kanker o?arium' eroderma pigmentosum6 =pabila salah satu anggota
keluarga pada garis keturunan ada yang menderita kanker' maka anggota pada
garis keturunan tersebut akan memiliki kecenderungan menderita kanker'
walaupun 0enis kankernya tidak sama6
b6 -aktor kimia yang dapat menyebabkan ter0adinya kanker antara lain asap dari
pembakaran yang tidak sempurna yang menghasilkan karbon monoksida
seperti asap kendaraan dan asap rokok yang dapat menyebabkan kanker paru'
mulut' bibir' laring' esophagus' kandung kemih' dan pankreas6 Bahan kimia
makanan 1pengawet' pewarna' pemanis' penyedap dan perasa buatan5' obat.
obatan dengan dosis berlebih' hormon seks eksogen' dan alkohol6
c6 -aktor diet pada kanker adalah diet yang menimbukan risiko tinggi ter0adinya
kanker seperti diet yang rendah serat' diet tinggi garam' lemak 0enuh' rendah
?itamin C6
d6 -aktor paparan radiasi meliputi paparan radiasi radon ter0adi secara alami'
sumber radioakti, alami yaitu oleh sinar matahari 1sinar 5' penggunaan
radioakti, pada diagnose medis' dan radiasi buatan manusia seperti radiasi
sen0ata nuklir6
e6 Biologis6 irus atau organisme lain yang menyebabkan kanker diantaranya
?irus 8ipstein.Barr yang dapat menyebabkan kanker naso,aring' lim,oma
$odgkin6 $epatitis B%C' Helicobacter pylori' Human Papiloma Virus (HVP),
in,eksi $+ yang dapat memicu ter0adinya Kaposi 1$$B5' ;im,oma 18B5
termasuk Non $odgkin6 Penyebab lain adalah a,latoksin atau 0amur yang
dapat tumbuh pada kacang.kacangan yang kisut6 Kita tidak bisa mengetahui
ada tidaknya 0amur penghasil toksin ini di makanan6 Cara mudahnya' 0ika
makanan itu sudah tengik atau 0amuran di lingkungan yang tidak bersih'
sebaiknya kita tidak mengonsumsinya6
-. T!n2! 2!n Ge1!'! K!n*e"
Tanda dan ge0ala pada kanker berbeda.beda menurut 0enisnya6 Mani,estasi klinis atau tanda dan ge0ala kanker menurut Manuaba' Sudarsa' !im de &ong' Sukard0a dalam S0amsuhida0at 1(##45 diantaranya adalah dapat berupa ben0olan' pembengkakan' atau luka pada kulit' payudara' kelen0ar gondok' mulut' otot atau organ dalam6 Tanda dan ge0ala kanker pada organ reproduksi dapat ditemukan perdarahan abnormal' siklus menstruasi abnormal' perdarahan ?agina pasca
menopause' nyeri perut bagian bawah atau kram panggul dan nyeri ketika melakukan hubungan seksual 1Schorge' (##256
3. Pen!t!'!*!n!!n K!n*e"
Penatalaksanaan kanker meliputi terapi medis' terapi diet dan perubahan gaya hidup6
!. Te"!i Me2i4 me'iti# )5 Terapi Pembedahan
Terapi pembedahan mempunyai berbagai ,ungsi' antara lain sebagai alat diagnostik' staging' terapi de,initi,' pro,ilaksis' paliati,' atau kedaruratan onkologis' rekonstrukti,' sitoredukti,%debulking' dan sebagai persiapan untuk akses ?ascular6
(5 Radioterapi
Radioterapi adalah penyinaran yang menyebabkan ionisasi pada sasaran sehingga merusak /N= sel yang berada dalam salah satu ,ase pembiakan sel dan menimbulkan apoptosis sel6 Terapi radiasi merupakan terapi setempat atau lokal
"5 Terapi sistemik
Terapi sistemik terdiri dari tiga golongan' yaitu kemoterapi menggunakan obat sitostatik' terapi hormon menggunakan sediaan hormon dan antihormon' dan terapi imun6 mumnya terapi sistemik diberikann melalui saluran cerna atau peredaran darah6 Konsep kemoterapi adalah membunuh sel kanker6 Namun
tidak seperti antibiotik yang hanya membunuh bakteri dan membiarkan sel normal di sekitar kanker tetap hidup' kemoterapi 0uga dapat membunuh sel normal6 Ke0adian inilah yang disebut e,ek samping' yang dapat mengenai sel darah' sel rambut' kulit' organ tubuh lain dan sel di dalam saluran cerna6 8,ek samping dari kemoterapi antara lain ,aktor psikologis berupa stress dan depresi' perubahan rasa kecap' mual' muntah' masalah mengunyah dan menelan' tidak na,su makan' menurunnya produksi air liur' mulut kering' diare
dan esophagitis6 8,ek samping lainnya 0uga berupa rambut rontok serta masalah pada kulit 1$udayani' (#)(56
0. Te"!i Nt"ii
)5 Pengertian nutrisi pada pasien kanker
Menurut Chandra' (##D nutrisi adalah >at.>at penting yang berasal dari makanan yang telah dicerna serta diolah oleh tubuh men0adi >at yang berguna untuk membentuk dan memelihara 0aringan tubuh' memperoleh tenaga' mengatur sistem ,isiologi organ didalam tubuh dan melindungi tubuh terhadap serangan penyakit6
2) Prinsip nutrisi pada pasien kanker
Tu0uan mana0emen nutrisi secara umum pada pasien kanker adalah untuk menyediakan makanan yang mengandung tinggi kalori dan tinggi protein 1Sutandyo' (##456
"5 Tu0uan terapi nutrisi pada pasien kanker
. Memperbaiki kekurangan nutrisi atau mencegah malnutrisi . Mencegah komplikasi dan e,ek samping yang berhubungan
dengan nutrisi
. Mencegah berkurangnya massa otot' tulang' darah' organ dan massa tubuh yang lain
. Memberikan kekuatan dan energi bagi tubuh
. Meningkatkan daya tahan tubuh dan menurunkan risiko ter0adinya in,eksi
. Membantu penyembuhan dan meningkatkan kualitas hidup 1Sutandyo' (##456
95 Syarat nutrisi pada pasien kanker
Nutrisi yang diperlukan pada pasien kanker meliputi beberapa komponen diantaranya:
a5 Kalori
Kalori sangat diperlukan pada pasien kanker6 Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemenuhan kalori6 Kebutuhan kalori dapat
ditentukan sesuai dengan tinggi badan' berat badan' umur' ,aktor akti?itas serta ,aktor stress setiap indi?idu6 $al ini berarti tinggi badan yang berbeda
memerlukan kebutuhan kalori yang berbeda pula' begitu pula dengan berat badan' umur' akti?itas serta tingkat stres yang sedang dialami6
. Pasien kanker dengan obsesitas untuk mempertahankan BB memerlukan
kalori ().(* kal%Kg BB
. Pasien dewasa yang tirah baring memerlukan (*."# kal%Kg BB
. Pasien yang mengalami sedikit hipermetabolisme atau memerlukan kenaikan BB memerlukan "#."* kal%Kg BB
Sumber kalori yang dapat dikonsumsi antara lain
. bahan makanan yang segar 1tanpa pengawet' pemanis' perasa' penyedap buatan56
. $indari makan makanan yang dipanggang' dibakar' digoreng dengan minyak yang telah dipakai berulang dengan panas tinggi atau sampai gosong6
. Belilah makanan yang terlihat segar dan dalam kondisi bagus 1belum kedaluarsa5
. $indari buah dan sayuran yang sudah rusak karena lebih mudah ditumbuhi 0amur
. Carilah makanan lokal dan musiman karena 0arak waktu pemanenan yang lebih pendek
. Simpan buah dan sayuran di tempat yang dingin dan gelap6 Cek suhu
tertur' buang 0ika sudah mulai busuk atau berubah warna
. Simpan daging mentah dan daging yang sudah dimasak secara terpisah6 Bakteri pada daging mentah' yang mati pada saat pengolahan' bisa pindah ke daging yang sudah dimasak dan berkembang biak
. &ika makanan sudah mulai ber0amur' buang 0auh.0auh6 &angan hanya memotong bagian yang sudah terkena 0amur
. Buang makanan yang rasanya sudah mulai berubah atau berasa pahit tidak seperti biasanya 1Shaw' (##*5
b5 Kebutuhan Protein
Sebagian besar pasien kanker mengalami penurunan protein6 <leh karena itu' penting memenuhi kecukupan protein untuk mencegah penurunan protein pada tubuh6 Kebutuhan protein bagi pasien kanker adalah )'#.)'* gram%Kg
BB6
Protein dapat diperoleh pada:
. kacang.kacangan' tempe' tahu' ikan' telur ayam kampung' ayam kampung6
. $indari mengonsumsi daging kambing' sapi' kerbau' babi yang mengandung banyak lemak6
. $indari mengonsumsi ayam negeri' kalkun terutama kulit dan 0erohan karena mengandung lemak 0enuh dan tempat berkumpulnya racun6
. &ika anda makan daging merah' pilihlah daging merah tanpa lemak' bukan produk daging olahan
. +kan yang berminyak' seperti salmon dan sarden' adalah pilihan yang sehat serta cepat dan mudah dimasak
. Cobalah daging dari hewan bukan peiharaan seperti kelinci misalnya 1Shaw' (##*5
c5 Kebutuhan lemak
;emak dapat diberikan tidak lebih dari "#A dari kebutuhan kalori total6 ;emak yang diperlukan oleh tubuh adalah lemak tak 0enuh6 Beberapa sumber minyak tak 0enuh diantaranya adalah minyak >aitun dan minyak kacang6 Sedangkan lemak 0enuh merupakan lemak 0ahat yang sebaiknya konsumsinya dikurangi6
Cara mengonsumsi lemak:
. $indari makanan tinggi lemak' khususnya lemak hewani' dan kurangi hidangan penutup serta saus yang banyak mengandung krim
. $indari kkudapan tinggi lemak' misalnya keripik' kudapan yang digoreng dengan banyak minyak' kacang asin' dan cokelat
. Pilih daging tanpa lemak dan daging unggas tanpa kulit
. unakan lemak tak 0enuh untuk menggantikan lemak 0enuh' tetapi konsumsi secukupnya
. Kurangi 0umlah minyak atau lemak pada masakan dan pilih lemak tak 0enuh misalnya misak >atun 10ika memungkinkan5
. Pilih produk susu rendah lemak untuk memperoleh kalsium tanpa lemakk 0enuh yang berlebihan
. Cari label pada margarin yang menun0ukkan asam lemak cis ,atty acid' hindari lemak trans6
. $indari memasak daging dan ikan pada suhu tinggi' terutama diatas bara api 1Shaw' (##*5
d5 Kebutuhan itamin dan Mineral
Kekurangan ?itamin dan mineral dapat ter0adi pada pasien kanker karena e,ek lgsung dari kanker' e,ek sitokin' proses in,eksi' terapi atau asupan yang tidak adekuat6
Beberapa sumber ?itamin dan mineral terdapat pada buah dan sayuran diantaranya:
. Karotenoid 1terdapat dalam ubi 0alar dan talas5 . -olat 1terdapat pada kacang.kacangan5
. itamin 8 1terdapat pada padi.padian5
. itamin C 1terdapat dalam kentang dan polong.polongan5
. Sayuran berwarna hi0au tua: bayam' brokoli' sawi hi0au' kailan' katuk' kenikir' pegagan' daun dewa' sambungnyawa' dll6 Sayuran berwarna hi0au muda: selada' selada air' daun bawang6 Sayuran berwarna terang: kubis' bunga kol' lobak' wortel' kentang' rebung' ubi' dll6 Sayuran buah: tomat'
terong' gambas' mentimun' pepaya' labu siam' kacang.kacangan' 0agung' dll6
. Buah.buahan seperti apel Malang%hi0au' pepaya' tomat' 0eruk' 0ambu bi0i' mangga' dll6
. Beras' sayuran' dan buah sebisa mungkin yang organik6
. $indari dengan 0us buah atau sayur tiruan yang digambarkan sebagai minuman 0us dan se0enisnya karena 0us ini tidak )##A 0us buah%sayur e5 Kebutuhan Cairan
Pasien kanker yang men0alani kemoterapi atau radiasi mudah mengalami dehidrasi akibat mual' muntah dan diare6 Kebutuhan cairan pada pasien kanker yang tidak memiliki gangguan gin0al sekitar "#."* ml%Kg BB56 Keseimbangan cairan perlu dimonitor setiap hari6
$al yang penting yang perlu diperhatikan adalah mengonsumsi air yang telah dimasak6 =pabila di rumah menggunakan air yang mengandung kaporit' setelah memasak letakkan air selama E (# menit dan biarkan kaporit mengendap dibawahnya6 =mbil air bagian atas untuk diminum dan bagian bawah dapat dibuang6
*5 Cara Mengatasi 8,ek Samping Terapi Penatalaksanaan Kanker
a5 Kurang na,su makan
. Mengkonsumsi makanan padat yang tinggi energi dan protein seperti telur rebus' kentang' kacang hi0au' kacang kedelai' dan lain.lain
. Menyediakan makanan dalam porsi kecil
. Mengkonsumsi makanan lebih sering dari biasanya6 Makanlah dalam )@ ( 0am sekali
. Menyediakan selalu makanan ,a?orit untuk menggugah selera . $indari bau makan yang menyengat
. Tambahkan bahan yang mengandung energi dan protein tinggi ke dalam makanan' seperti susu' mentega' telur
. Mengolah makanan dengan bentuk yang menarik
. Tekankan pada diri bahwa makan adalah bagian yang penting dalam program pengobatan
. Ciptakan suasana makan yang menyenangkan
b5 Perubahan indera kecap
Perubahan biasanya di sebabkan karena e,ek samping terapi radiasi dan kemoterapi6 Biasanya pasien men0adi tiba@tiba tidak suka terhadap makanan yang biasanya disukai' sehingga makanan yang dikonsumsi men0adi berkurang6 Cara mengatasinya adalah:
. Bilas mulut dengan air sebelum makan
. Konsumsi 0us atau makanan selingan berbahan buah.buahan yang segar . Campurkan makanan dengan rasa manis' seperti gula dan madu
. unakan bumbu yang dapat meningkatkan selera dari segi aroma maupun rasa
. Berkumur dengan air soda * g F air putih *## ml c5 Mual dan muntah
angguan ini sangat mempengaruhi asupan makanan pada pasien kanker dan dapat diatasi dengan cara :
. Makan makanan yang kering
. Porsi makanan kecil dengan ,rekuensi 7.2 kali%hari' diantaranya " kali porsi besar
. $indari makanan yang berbau merangsang
. $indari makanan yang berlemak tinggi karena akan merangsang rasa mual
. Makan dan minum perlahan.lahan
. $indari makanan dan minuman terlalu manis . Batasi cairan pada saat makan
. Tidak tiduran setelah makan E ) 0am setelah makan
. =pabila muntah' minumlah banyak air untuk mengahindari ter0adinya dehidrasi
Pada kondisi ini sangat rentan untuk menyebabkan luka pada mulut dan dapat 0uga mempengaruhi rasa serta dalam mengunyah makanan6 Cara
mengatasinya adalah :
. Minumlah 2.)# gelas%hari6 unakanlah sedotan untuk minum air . Mengkonsumsi makanan yang lunak dan mudah untuk dikonsumsi . Kunyah makanan dengan baik
. Kunyahlah permen rendah gula untuk menstimilasi kelen0ar ludah
e5 Rasa cepat kenyang
. Konsumsi makan dalam porsi kecil dan ,rekuensi sering . $indari minum sebelum makan
. $indari makan dalam posisi tidur
,5 Kesulitan mengunyah dan menelan
. Minum dengan menggunakan sedotan
. Makan%minum dengan suhu kamar atau dingin
. Bentuk makanan saring atau cair6 Bila makanan lunak' bahan makanan dipotong kecil.kecil dan masak hingga lunak
. $indari makanan terlalu asin atau asam
g5 /iare
Pada kondisi ini selain karena e,ek terapi 0uga dapat disebabkan karena ,aktor stres6 =pabila ter0adi diare dapat diatasi dengan:
. Minumlah banyak air6
. Mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil 7.2 kali%hari . $indari makanan terlalu manis6
. $indari susu penuh selama diare
. Berikan makanan sumber serat larut air seperti apel' pisang' wortel' pir' dan lain.lain
. $indari makanan yang mengandung gas misalnya misalnya buah nangka' brokoli' bawang6
h5 Konstipasi
Konstipasi dapat 0uga disebabkan karena kurangnya asupan serat dalam makanan yang dikonsumsi dan kurangnya akti,itas' untuk mengatasinya dapat dilakukan:
. Mengkonsumsi cukup serat . Minum 2.)# gelas%hari
. ;akukan akti,itas ,isik sesuai kemampuan
Seperti bagian tubuh =nda yang lain' rambut pun memerlukan nutrisi yang cukup untuk membuatnya tumbuh sehat6 Kurangnya nutrisi yang baik untuk rambut dapat menimbulkan e,ek melambatnya pertumbuhan rambut dan masalah kerontokan rambut6 Salah satu nutrisi yang dibutuhkan rambut adalah protein6 Struktur rambut terdiri dari D4A protein6 Maka' kekurangan asupan protein dapat meningkatkan kerontokan rambut6
05 Cara mengatasi permasalahan pada kulit
Terkait permasalahan kulit' 0angan lupa konsumsi protein harian6 Protein merupakan bangunan penting bagi seluruh tubuh kita 6 Namun' tubuh kita memiliki kapasitas kecil untuk menyimpan protein 6 &adi untuk memasok semua yang dibutuhkan tubuh dan kulit ' kita harus menyediakan itu dengan 0umlah yang cukup protein setiap hari6 Selain itu' makan lebih banyak lemak
Satu hal penting yang tubuh dan kulit kita perlukan untuk kesehatan 0angka pan0ang adalah lemak6 Studi memperlihatkan 0ika memakan lebih banyak
lemak membuat kulit kita lebih elastis dan mengurangi kerutan6
;emak tak 0enuh seperti minyak >aitun' alpukat dan minyak kacang macademia diketahui baik untuk kesehatan kita6 ;emak tak 0enuh merupakan bagian ?ital untuk tubuh dan kulit kita
5. Pe"0!!n G!/! Hi2
Perubahan gaya hidup yang perlu dilakukan adalah merubah pola hidup yang berhubungan dengan ,aktor risiko kanker' diantaranya:
)5 Berhenti merokok
(5 Berolahra,a secara teratur dengan memperhatikan 1)5 kontinuitas 1men0adikan olahraga sebagai gaya hidup5' 1(5 ,rekuensi ".9 kali%minggu' 1"5 durasi "#.9* menit%kali olahraga' 195 intensitas harus menghasilkan keringat tanpa terengah.engah serta tidak menimbulkan perasaan lelah tetapi menimbulkan perasaan segar' 1*5 gerakan kombinasi antara gerakan dinamis yang tidak terlalu cepat' regangan' gerakan mengayun lengan serta menggeletarkan 0ari.0ari tangan serta gerakan pernapasan6 $indari stress ,isik seperti kelelahan' kedinginan' kurang tidur dan lain.lain' stres
psikologis atau emosional 1amarah atau kesedihan yang berlebihan5 dan stres karena kepribadian 1perasaan takut gagal56
"5 Berhenti minum alkohol
95 Mengonsumsi makanan yang dian0urkan dan menghindari makanan yang meningkatkan risiko kanker
DAFTAR PUSTAKA
Brooker'C6 (##26 8nsiklopedia Keperawatan6 &akarta: 8C
Chandra' B6(##D6 Ilmu Kedoteran Pencegahan Komunitas6&akarta: 8C Corwin' 86 &6 (##26 Buku Saku Pato,isiologi6 8disi "6&akarta : 8C
/a?ey'Patrick61(##756 =t a lance Medicine6 &akarta: 8rlangga
;<B<C=N6 1(#)(56 8stimated Cancer +ncidence' Mortality and Pre?alence !orldwide in (#)(' 1online5' http:%%globocan6iarc6,r%Pages%,actGsheetsGcancer6asp ' diakses " September (#)*6
$ariani' R6 1(##456 Kecukupan Nutrisi pada Pasien Kanker6 Sta, Medik -ungsional +nstalasi i>i dan Tata Boga RS6 Kanker H !harmais"6 Indonesian #ournal of Cancer $
$armanto' Ning6 1(#)(56 Pengaturan /iet dan Pantangan.pantangan yang harus dihindari penderita kanker6 diakses melalui: http:%%www6rumahkanker6com%pencegahan%pencegahan%*(.diet.untuk.
pe0uang.kanker 5 tanggal * September (#)*
$orne I Swearingen6 (#))6 Keseimbangan Cairan, %le&trolit 'asa&akarta: 8C $udayani' -6 1(#)(56 angguan Makan Pasca Kemoterapi I Radiasi6 /ietisien
+nstalasi i>i RSCM6 /iakses melalui http:%%webcache6googleusercontent6com%searchJ
Lcache:kihMaSiSMSM&:gi>i6depkes6go6id%wp. content%uploads%(#)(%#*%anggn.mkn.pasca.
Ruddon' Raymond !6 1(##456 Cancer Biology -ourth 8dition6 New ork : <,ord ni?ersity Press
Shaw6 1(##*56 The Power o, -ood: Kanker6 &akarta: ramedia
S0amsuhida0at'R6 1(##456 Buku =0ar +lmu Bedah 8disi "6 &akarta: 8C
Sutandyo' N6 1(##456 Nutrisi pada Pasien yang Mendapat Kemoterapi6 Indonesian #ournal of Cancer $' p6 )99.)92
