/064 22/ /2012 TANGGAL : 2 April 2012

(1)

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN/ AANWIJZING

DOKUMEN LELANG

PENGADAAN Obat Non Generik dan Generik Non SK Menkes

Obat Non Generik dan Generik Non SK Menkes

MELALUI PORTAL LPSE http ://www.lpse.jabarprov.go.id

NOMOR :

PL.01.02.0

PL.01.02.01

PL.01.02.0

1 1/0

1 /0

/064

/0

64....22

64

22

22 22/521119

/521119

/521119----525112

525112

525112/2012

/2012

TANGGAL : 2 April 2012

Pada hari ini, Senin, tanggal dua Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Belas, bertempat di

Ruang ULP Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Jalan Bukit Jarian No. 40 Bandung,

telah memberikan Penjelasan Pekerjaan/Aanwijzing Dokumen Pelelangan Pekerjaan

Pengadaan Obat Non Generik dan Generik Non SK Menkes

untuk penyedia barang Rumah

Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Tahun Anggaran 2012.

1. Pelaksanaan penjelasan kepada peserta lelang pada 2 April 2012 sbb :

• Tanya Jawab tentang dokumen lelang melalui On Line Situs Internet

www.lpse.jabarprov.go.id

)

• Tanya jawab dibuka pukul 09.00 WIB sampai dengan 11.00 WIB.

2. Hasil anwizjing menghasilkan perubahan pokok yaitu pada

perubahan spesifikasi

dan dapat dilihat pada lampiran 1. Perubahan inipun dapat dilihat pada adendum

lelang.

3. Hasil anwizjing berupa pertanyaan dari peserta serta jawaban dari panitia, telah

terekam pada situs LPSE Jawa Barat dapat dilihat pada lampiran 2.

Demikian berita acara ini, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

TTD

Pokja ULP Pengadaan Barang

Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Bandung

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

RUMAH SAKIT PARU Dr. H.A ROTINSULU

POKJA ULP PENGADAAN BARANG

JL. BUKIT JARIAN NO.40 BANDUNG 40141 TELP. 2034446,2031427 FAX.2031427

(2)

Lampiran 1

: Berita Acara Penjelasan Dokumen Lelang Pengadaan Obat Non Generik

dan Generik Non SK Menkes

Dr.H.A.Rotinsulu - P

ERUBAHAN

DOKUMEN PENGADAAN

Nomor

:

PL.01.02.0

PL.01.02.01

1

1 1/0

/0

/064

64....22

64

22 22/521119

22 /521119

/521119

/521119----525112

525112

525112/2012

/2012

Tanggal

: 2 April 2012

Bab I ...tetap

Bab II ...tetap

Bab III ...tetap

Bab IV ...tetap

Bab V ...tetap

Bab VI ...tetap

Bab VIII...berubah

yaitu yang dicetak tebal terdiri dari

-

Bagian A Nomor 21 : dari 110 ml menjadi 95 ml

-

Bagian A Nomor 102 : dari guaifenesin 50 mg menjadi guaifenesin 100 mg

-

Bagian A Pengurangan 1 (satu) item no 127 (succinil choline)

-

Bagian B Nomor 5 : dari box menjadi botol

LAMPIRAN B.

DAFTAR KUANTITAS DAN SPESIFIKASI

PENGADAAN KEBUTUHAN OBAT NON GENERIK DAN OBAT GENERIK NON SK MENKES RUMAH SAKIT PARU Dr. H.A. ROTINSULU

TAHUN 2012

Lampiran 1 : Daftar Kuantitas dan Harga

KOP PENYEDIA BARANG / JASA

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

A. Obat Non Generik

NO KOMPOSISI SATUAN VOL Harga sat

(Rp)

Jumlah harga

(Rp) 1 Al(OH)3 200mg; Mg(OH)2 200mg;

Simethicone 20 mg Box 160 tab 2

2 Glukosa+AsamAmino+Vitamin+Carbohidrat e Elektrolit 500 ml

SOFT BAG kemasan

(3)

3

Per 500 mL: L Amino Acids 25g, Sorbitol 50g,ascorbic acid 200 mg, inositol 200 mg, nikotinamid 30 mg, piridoxin HCl 20 mg, riboflavin 1,25 mg; water for injeksi ad 500 ml

SOFT BAG 500ml 50

4 Na 130 meq+K4 meq+Cl 109 meq+Ca3

meq+Acetate 28 meq Flabbot 500ml 60

5 K L- aspartate 300 mg tab Box 100 tab 12

6 Acetylsalisilic Acid 80 mg tab Box 100 tab 5

7 Ipatropium Bromide 0,025 % solution Botol 20 ml 10

8 Moxifloxacin HCL 400 mg tab Box 5 tab 30

9 Moxifloxacin HCL 400 mg injeksi Botol 250ml 25

10 Salbutamol 4mg tab Box 100 tab 5

11 Ethambutol 500mg+Isoniazid 200mg+Vit. B6

10mg tab Box 100 tab 250

12 Ipatropium Bromide 0,02mg, Fenoterol Hbr

0, 05mg inhaler 200 dosis Can 10 ml 70

13 Fenoterol HBR inhaler 200 mcg MDI Can 10 ml 20

14 Fenoterol HBR 0,1% Solution 50ml Botol 50ml 4

15 Povidone Iodine 1% gargle 100 ml Botol 100 ml 20

16 Povidone Iodine 10% solution 30 ml Botol 30 ml 10

17 Povidone Iodine 10% solution 60 ml Botol 60 ml 10

18 Bhromhexin HCL 10 mg solution 50 ml Botol 50ml 10

19 Bleomicyn HCL 15 mg injeksi Ampul 10

20 Bupivakain 0,5% injeksi Box 5 Vial 20 ml 40

21

Calamin 15%, Zn Oxide 5%, gliserin 5%, _{Diphenhidramin HCl 2%, 95 ml} Botol

95 ml

10 22 Calamin 15%, Zn Oxide 5%, gliserin 5%,

Diphenhidramin HCl 2%, 60ml Botol 60 ml 10

23 Dobutamin Injeksi 25 mg/ml Vial 10 ml 60

24 Isosorbid Mononitrate 20mg tab Box 100 tab 2

25 Kalium Diklofenak 25mg tab Box 50 tab 8

26 Clonidin Hidrochloride 150mcg/ml injeksi Box 10 ampul 2

27 Cisplatin Injeksi 50mg/100ml Botol 100 ml 8

28 Salbutamol 120mcg + ipatropium Br 21 mcg,

2,5 ml Box 20 respules 400

29 Bisoprolol Tablet 5 mg Box 100 tab 2

30 Amiodaron HCl 150mg/3ml injeksi Box 6 ampul @ 3ml 10

(4)

32 Levofloxacin 500 mg tab Botol 100 ml 50

33 Curcuma Rhizoma Tablet 200 mg Box 100 ml 500

34 Curcuma+Sylimarin+B6+Liquarita Radix,

Syrup Botol 120 ml 40

35

Sorbitan Monostearat 800 mg:Polysorbate 20mg:Glycerol 100 mg:dimeticone 50 mg:acid 2,5 mg, gel

Tube 20 gr 20

36 Metronidazole Infus 500 mg/100 ml Botol 100 ml 350

37 Ethamsylate 250 mg/2ml injeksi Box 6 ampul 4

38 Doxorubicin HCl 50 mg/25ml injeksi Vial 25 ml 5

39 Bisacodyl 10mg Suppositoria Box 50 Supp 6

40 Bisacodyl 5 mg tab Box 200 tab 1

41 Parasetamol 125mg/2,5ml rectal tube Box 5 RT @ 2,5 ml 2

42 Parasetamol 250mg/2,5ml rectal tube Box 5 RT @ 4ml 2

43 Paclitaxel Injeksi 30mg/5ml Vial 5ml 80

44 Vecuronium Br 10mg injeksi Vial 10ml 100

45 Parasetamol 500mg tab Box 100 tab 20

46 Parasetamol 120 mg/5ml sirup 60ml Botol 60 ml 40

47 Fradiomycin+Gramicidin tablet hisap Box 300 tab 4

48 N-Acetylcytein kapsul 200mg Box 60 cap 60

49 Fluid Gelatin 4000 gram infus Flabbot 500 ml 50

50 Metformin Tablet 500 mg Box 100 tab 5

51 Cetirizin 5mg/5ml, syrup 60 ml Botol 60 ml 130

52 Cetirizin Tablet 10mg Box 30 tab 100

53 Insulin Lispro Injeksi Pen 100 IU/ml Box 5 catridge @ 3ml 3 54 Insulin lispro 25%; Insulin orotamin 75%

Injeksi pen 100 IU/ml, 3ml Box 5 catridge @ 3ml 1

55 Human Insulin R 100 IU/ ml Vial 10 ml 30

56 N-Acetylcystein Injeksi 200mg/ml Vial 25 ml 10

57

Echinacea 500mg, Zn Picolinate 10mg, Selenium 15 mcg, Natrium Askorbat 50 mg; kapsul

Box 20 caps 20

58

Echinacea 500mg, Zn Picolinate 10mg, Selenium 15 mcg, Natrium Askorbat 50 mg; sirup

Botol 60 ml 20

59 Heparin Na 5000 IU/ml injeksi. Vial 5 ml 10

60 Isoflurane 100%, 250ml, inhalasi solution Botol 250 ml 20

61 Na 38,5 meq; Cl 38,5 meq; Glukosa 37,5

(5)

62 Na 50 meq; K 20 meq, Cl 50 meq, Lactate

20 meq, Glukosa 27g, infus Flabbot 500 ml 30

63 Per L :Na 50 meq; K 20 meq, Cl 50 meq,

Lactate 20 meq, Glucose 100 g, 500 ml infus Flabbot 500 ml 30

64 Asam Tranexamat 250mg tab Box 100 tab 20

65 Asam Tranexamat 500mg/5ml injeksi Box 10 ampul @ 5 ml 140

66 Asam Tranexamat 500 mg tab Box 100 tab 20

67 Kanamycin 1 gr injeksi. Box 10 vial 800

68 Nistatin 100.000 IU/ml Solution 12ml Botol 12 ml 60

69 Triamcinolon asetonida 0,1%, gel Tube 5 gr 24

70 Ketamin HCl 100 mg/ml injeksi Vial 10 ml 1

71 Ketorolac 30mg/ml injeksi Box 5 ampul 2

72 KCl 600mg tab Box 100 tab 25

73 Bifido Batcherium Invantis, Lactobacillus

Salivarius; Bifidobacterium Lactis, tab. Box 30 tab 8

74 Methylprednisolon 4 mg tablet Box 100 tab 5

75 Methylprednisolon 8 mg tablet Box 100 tab 10

76 Cefixime dry sirup 100mg/5ml Botol 60 ml 180

77 Salbutamol 2mg tab Box 100 tab 50

78 Furosemida 10 mg/ml injeksi Box 5 ampul @ 2ml 2

79

Lecithin 175mg;B1 1,4mg: B2 1,6mg;B6 2mg; B12 3mg;E 10 mg; Nikotinamid, soft caps

Box 100 soft caps 100

80 Multivitamin syrup 60 ml Botol 60 ml 70

81 Maltose 10% infus Flabbot 500ml 40

82 Bethahistine mesylate 6 mg tablet Box 100 tab 6

83 Minyak Kayu putih 120ml Botol 120 ml 10

84 Minyak Kayu putih 30ml Botol 30ml 10

85 Minyak Kayu putih 60 ml Botol 60 ml 10

86 Ambroxol HCL sirup 15mg/5ml Botol 60 ml 100

87 Ambroxol 30 mg, tablet Box 100 tab 100

88 Ambroxol HCl 30 mg/5ml syrup 60ml Botol 60 ml 40

89 Vit. B1 100mg,Vit B6 100mg, Vit B12

200mcg tablet Box 250 tab 5

5000mcg tablet Box 250 tab 1

(6)

92 Natrium Diklofenak 50mg tablet Box 100 tab 2

93 Metamizole Na 500mg/ml, 2ml injeksi Box 5 ampul @ 2 ml 1

94 Serratio peptidase 5mg,Pankreatyn 25mg,

Lecithin 100mg, tablet Box 60 tab 10

95 Natrium Chloride 3% infus Flabbot 500ml 100

96

Pancreatic lipase 6500 FIPu, Pancreatic Amylase 5500FIPu,Pancreatic Protiase 400FIPu, Activated dimethyl polisiloxane 80mg, tablet

Box 100 tab 5

97 Lidocain HCl 20 mg, adrenalin 12,5mcg, 2ml

injeksi Box 20 ampul @ 2ml 2

98 Isoniazida 400mg,Vit B6 HCl 10mg, tablet Botol 350 tab 6

99 Human albumin 20% infus Botol 100 ml 79

100 Methyl Polisiloksan+MgOH+Mg Carbonat

Sirup Botol 100 ml 10

101 Bromhexin tablet 8mg Box 100 tab 50

102

Parasetamol 500mg,CTM 2mg, Phenylpropanolamin HCL 12,5mg, Guaifenesin

100mg

tablet Box 100 tab 10 103 Per 5ml: Parasetamol 125 mg, CTM 0,5 mg, Phenylpropanolamin HCl 3125mg, Guaifenesin 50 mg, syrup Botol 60 ml 40

104 Purified protein derivate 2 UT/1,5ml, injeksi Vial 1,5 ml 40

105 Pirazinamide tablet 500mg Box 100 tab 60

106 Propofol 1% injeksi Ampul 20 ml 50

107 Neostigmine Methyl sulfat 0,5 mg/ml injeksi Box 5 ampul @ 5ml 30

108 Budesonide 0,5mg/1ml Respules Box 20 respules 240

109 Erdostein 300 mg tabet Box 20 tab 50

110 Domperidon 10 mg tablet Box 50 tab 10

111 Theopylin 300 mg SR tablet Box 100 tab 30

112 Pseudoefedrin 30mg; Terfenadine 40mg,

tablet Box 50 tab 10

113 Rifampisin Caplet 150 mg Box 30 caplet 6

116 Rifampisin 150mg;INH 75mg;Pyrazinamide

400mg;Ethambutol 275mg, tablet salut Box 30 tablet salut 50

117 Recuronium Br 10 mg/ ml injeksi Box 10 ampul 5 ml 10

118

Fe Gluconate 250mg,Manganase Sulfate 200mcg, Copper Sulfate 200mcg, Vit C 50mg; Folic Acid 1000 mcg; Vit B12 7,5 mcg; Sorbitol 25mg capsul

(7)

119 Solmetreol Xinafoate 50mcg; Fluticotasone

Propionate 100mcg, 60 dosis, diskus Diskus 50

120 Solmeterol Xinafoate 50mcg; Fluticasone

250mcg, 60 dosis, diskus Diskus 150

121 Solmeterol Xinafoate 50mcg; Fluticasone

500mcg, 60 dosis, diskus Diskus 100

122 Sevoflurane 250 ml inhalasi solution Botol 250 ml 12

123 Methylprednisolon 125 mg/ml, injeksi Vial 2 ml 50

124 Sulfametoksazole 200 mg, Trimetoprim 40

mg, syrup Botol 60 ml 20

125 Ipatropium Bromida 18 mcg, combo, Handihaler

Box 10 handihaler (

@1 set 10 caps) 60

126 Streptomicyn 1 gr injeksi Box 100 vial 100

127

128 INH 300 mg, tablet Box 100 tab 250

129 Budesonide 160 mcg + Fometerol 4,5mcg

inhaler Can 60 Dosis 50

130 Salbutamol Sulfate 1mg; Theophyline

150mg, tablet Box 100 tab 20

131 Asetylsalicilyc Acid 80 mg, tablet Box 150 tab 10

132 Per 100gr: Na Heparina 20000 IU, gel Tube 20 gr 10

133 Tripolidine HCL 2,5 mg; Pseudoefedrin HCL

60mg tablet Box 50 tab 10

134 Pankreatin 170 mg+ Dimetilpolisiloksan

tablet 80mg Box 100 tab 5

135 Norephinefrine Bitartrat 1 mg/ml injeksi Box 5 ampul @ 4 ml 10

136 Vitamin C 500 mg tablet hisap Box 100 tab 5

137 Lignocain HCL 2% injeksi Box 5 ampul @ 20 ml 40

138 Lignocain HCL 10% spray Botol 50 ml spray 6

139

Vit E 30 IU;Vit C 750; Folic Acid 400 mcg; Vit B1 15 mg;Vit B2 15mg; Niacin 100mg; Vit B6 20 mg; Vit B12 12 mccg; Calc

Pantothenate Acid 20 mg;(asZnSo4,7H2O) 20 mg tablet

Box 100 tab 40

140

Salbutamol 0,1% nebules Box 20 nebules @ 2,5

ml 100

141 Ipatropium Bromida 18 mcg capsul refill Box 10 caps 60

Jumlah PPN Total A

(8)

B. Obat Generik Non SK Menkes

N

O NAMA BARANG SATUAN VOL

HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp)

1 Amlodipine 5 mg tablet Box 30 tablet 500

2 Asam Traneksamat 500 mg/ 5 ml injeksi Box 10 ampul 5 ml 750

3 Azithromycin 500 mg tablet Box 20 tablet 1000

4 Co Amoxiclave 625 mg tablet Box 30 tablet 500

5

Diaform Kaolin/pektin tablet

Botol

1000 tablet 3

6 Dopamin 20 mg/ml injeksi Box 5 ampul 10 ml 15

7 Ferosulfat tablet Botol 1000 tablet 10

8 Levofloxacin 500 mg/ 100ml infus Botol 100 ml 600

9 Meropenem injeksi kering Vial 1 gram 500

10

Methylprednisolon injeksi 125 mg serbuk

kering + aquabidest 2 ml Vial 3000

11 Ondansentron 4 mg tablet Box 12 tablet 100

12 Ondansentron 4 mg / 2 ml injeksi Box 5 ampul 2 ml 100

13 Ondansentron 8 mg / 4 ml injeksi Box 5 ampul 4 ml 100

14 Vitamin C Injeksi 100 mg/ml Box 100 ampul 2 ml 3

15 Vitamin C Tablet 50 mg Botol 1000 tablet 2

16 Vitamin K3 10 mg tablet Botol 500 tablet 15

17 Vitamin K3 10 mg/ ml injeksi Box 100 ampul 1 ml 100

Jumlah

PPN

TOTAL B

Terbilang (A) : ………. ( huruf capital ) ……….

Terbilang (A+B) : ………. ( huruf capital ) ……….

TOTAL A + B (sudah PPN)

(9)

Lampiran 2

: Berita Acara Penjelasan Dokumen Lelang Pengadaan Obat Non Generik

dan Generik Non SK Menkes Dr.H.A.Rotinsulu - TANYA JAWAB DI

LPSE Penjelasan Lelang

.

Nomor

:

PL.01.02.0

PL.01.02.01

1

1 1/0

/0

/064

64....22

64

22 22/521119

22 /521119

/521119

/521119----525112

525112

525112/2012

/2012

Tanggal

: 2 April 2012

Pertanyaan Terhadap Dokumen Lelang

Nama Paket :

Pengadaan Obat Non Generik dan Generik Non SK Menkes

Sisa Waktu :

0 hari / 0 jam / 0 menit Pertanyaan Peserta

Dokumen Bab Uraian Pengirim

Pagi... 1. Untuk item No. 21 tidak ada kemasan yg 110 ml paling besar 95 ml?? 2. untuk item No. 127 sudah lama kosong pabrik bagaimana??? 3. Untuk pabrikan apakah boleh bebas atau harus sesuai dengan standarisasi rumah sakit,?? Dan nanti dalam

menetapkan pemenang apakah dilihat dari harga terendah atau dilihat dari pabrikan yang sesuai dengan standarisasi rumah sakit?? 4. Untuk item No. 102 guafenesin 50mg atau 100mg ??

211542014

2 Apr 2012 09:02

LDK V Untuk Pajak Bulanan 3 Bulan Terakhir itu dari bulan

apa saja? dan Untuk Jaminan Penawaran ditujukan kepada siapa? trim ks

211542014

2 Apr 2012 09:14 referensi bank dikirimkan atau hanya diperlihatkan

pada saat kualifikasi saja Dukungan Pabrik berapa %

211648014

2 Apr 2012 09:21 apakah harus menggunakan dukungan pabrik?? karena

di dalam dokumen tidak ada?

211542014

2 Apr 2012 09:24

untuk no 146 kemasan box atau botol 211648014

2 Apr 2012 09:28

surat dukungan ditujukan kemana? _211542014

2 Apr 2012 10:36 maaf,,, maksudnya untuk diaform/ kaolin pektin

kemasan box atau botol

211648014

2 Apr 2012 10:45 Jika kita menawarkan obat tidak sesuai dengan standar

rumah sakit apakah diterima atau tidak? dan

penetapan pemenang dilihat dari harga terendah atau sesuai tidaknya obat dengan standar rumah sakit?

211542014

(10)

untuk obat generik non SK Menkes No. 5 kemasannya Box/ Botol??

211542014

2 Apr 2012 10:50 untuk item No. 127 karena kosong di dalam penawaran

harga dimasukan tidak harganya??

211542014

2 Apr 2012 10:52 Penjelasan Panitia/Pokja ULP

Dokumen Bab Uraian Pengirim

LDK V Mohon maaf karena ada gangguan internet

sehingga kami baru dapat menjawab

sekarang. [211542014] pajak 3 bulan terakhir bulan desember 2011, januari 2012 dan februari 2012. jaminan penawaran ditujukan kepada pokja ulp pengadaan barang RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu

Pokja ULP Pengadaan Barang 2 Apr 2012 10:26

[211648014] Referensi bank asli disampaikan paling akhir pada saat klarifikasi calon

pemenang. tidak perlu dukungan bank. dukungan pabrik disampaikan paling lambat pada saat klarifikasi pemenang

[211542014] 1. item no 21 diganti kemasan menjadi 95 ml. 2. no 127 saat menyusun masih ada, oleh karena itu bila ternyata kosong pabrik kami meminta surat pernyataan asli dari pabrikan dan disampaikan saat upload dokumen. 3. sebaiknya sesuai standarisasi rumah sakit. 4. item no 102 diganti menjadi guafenesin 100mg

[211648014] item no 146 tidak ada di dokumen. obat non generik yang kami lelangkan hanya sampai no 141.

[211542014] dukungan bank tidak diperlukan, dukungan pabrik ditujukan kepada Pokja ULP Pengadaan Barang RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu.

[211648014] untuk diaform/ kaolin pektin kemasan box di ganti menjadi botol

[211542014] sebaiknya obat sesuai standar rumah sakit untuk menjaga mutu obat. penetapan pemenang sesuai standarisasi dan harga terendah.

[211542014] obat generik non SK Menkes no 5 kemasannya botol, telah dijawab di atas. item no 127 kami putuskan DIKELUARKAN dari daftar obat lelang ini, sehingga jumlah item berkurang 1 dan harga tidak perlu dimasukan.