(Sesuaikan tanggal buat) Hal : Permohonan pengembalian SPP/PRKP semester genap 2016/2017
Lamp. : 1 (satu) berkas
Yth. Wakil Rektor Sumber Daya
Universitas Diponegoro Semarang
Yang bertandatangan di bawah ini :
N a m a : ...
NIM : ...
Fak/Jur : ISIP / ...
Alamat : ...
(No HP ...)
mohon pengembalian SPP/PRKP semester genap 2015/2016 yang telah saya bayarkan pada tanggal ..., dikarenakan saya telah dinyatakan lulus tanggal ... (fotokopi SKL terlampir).
Atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Wakil Dekan Sumber Daya
Dr. Drs. Ngatno, M.M.
NIP 196205061988031006
Pemohon,