36
Penelitian tentang studi penggunaan antibiotika golongan Fluorokuinolon pada pasien Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang menjalani rawat inap di RSU Dr.
Saiful Anwar Malang pada periode Januari 2018 sampai dengan Desember 2018 yang dilakukan dengan rancangan penelitian secara retrospektif dan pengumpulan data secara deskriptif telah dilaksanakan selama periode 11-24 Juni 2019. Data yang didapatkan antara lain adalah data demografi pasien, diagnosa penyakit, data klinik, data laboratorium, data mikrobiologi, serta data terapi yang diterima pasien ISK selama rawat inap. Data penelitian kemudian disajikan dalam bentuk tabel yang dianalisis dengan metode statistik deskriptif untuk mendeskripsikan pola penggunaan antibiotik golongan Fluorokuinolon pada pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang.
5.1 Jumlah Sampel Penelitian
Dari data rekam medik selama periode Januari 2018-Desember 2018 didapatkan populasi sebanyak 96 RMK dengan diagnosa ISK. Dari RMK tersebut didapatkan sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 39 pasien (41%), sedangkan sebanyak 57 pasien (59%) tidak digunakan sebagai sampel penelitian karena tidak memenuhi kriteria inklusi disebabkan tidak digunakannya antibiotik golongan Fluorokuinolon, adanya diagnosa infeksi penyerta lain selain ISK, serta data rekam medik seperti data laboratorium, data klinik, serta profil pengobatan yang tidak lengkap atau kurang dari 3 hari. Penjelasan skematis dapat ditunjukkan pada Gambar 5.1 di bawah ini:
Gambar 5. 1 Skema Jumlah Sampel Penelitian Populasi: RMK pasien ISK periode Januari 2018 –
Desember 2018
Sampel: Pasien ISK yang mendapatkan terapi antibiotik Fluorokuinolon
Kriteria Inklusi:
Pasien ISK dengan atau tanpa penyerta penyakit lain selain penyakit infeksi yang mendapatkan terapi antibiotik golongan Fluorokuinolon = 39
pasien
Pasien ISK yang tidak mendapatkan terapi antibiotik Fluorokuinolon serta tidak memenuhi kriteria inklusi = 57 pasien
5.2 Data Demografi Pasien
Data demografi 39 pasien dengan diagnosa akhir ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang yang diperoleh antara lain distribusi jenis kelamin, usia, dan status pasien. Berikut penjelasan dari data demografi pasien yang telah diperoleh.
5.2.1 Jenis Kelamin
Distribusi berdasarkan jenis kelamin dari pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018.
Tabel V. 1 Jenis Kelamin Pasien ISK
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)
Perempuan 26 67
Laki-laki 13 33
Jumlah 39 100
5.2.2 Usia
Distribusi berdasarkan usia pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr.
Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018 Tabel V. 2 Usia Pasien ISK
Klasifikasi Usia
Jenis Kelamin Total
Persentase (%) Jumlah Pasien Persentase (%)
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
11-25 tahun - 2 - 5 5
26-45 tahun - 3 - 8 8
46-65 tahun 8 14 20 36 56
> 65 tahun 5 7 13 18 31
Jumlah 13 26 33 67 100
Jumlah Sampel 39 Jumlah Persentase 100
5.2.3 Status Pasien
Distribusi berdasarkan status pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 3 Status Pasien ISK
Status Pasien Jumlah Pasien Persentase (%)
JKN 35 90
Umum 4 10
Jumlah 39 100
5.3 Klasifikasi ISK
Distribusi berdasarkan klasifikasi ISK pasien yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 4 Klasifikasi ISK
Klasifikasi ISK secara Epidemiologi Jumlah Pasien Persentase (%)
ISK Nosokomial 20 51
ISK Komunitas 19 49
Jumlah 39 100
5.4 Identifikasi Mikrobiologi
5.4.1 Jumlah Pemeriksaan Mikrobiologi
Distribusi berdasarkan jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan mikrobiologi pada sampel urin dan menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 5 Jumlah Pemeriksaan Mikrobiologi pada Pasien ISK
Pemeriksaan Mikrobiologi Jumlah Pasien Persentase (%)
Dilakukan 5 13
Tidak dilakukan 34 87
Jumlah 39 100
5.4.2 Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi
Distribusi berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi yang dilakukan pada sampel urin pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 6 Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi Pasien ISK
Jenis Bakteri Jumlah Bakteri Persentase (%)
Gram Negatif 3 60
Gram Positif 2 40
Jumlah 5 100
5.4.3 Jenis Kuman yang Ditemukan
Distribusi berdasarkan jenis kuman yang ditemukan dari hasil pemeriksaan mikrobiologi pada sampel urin pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr.
Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018 Tabel V. 7 Jenis Kuman yang Ditemukan
Jenis Bakteri Jumlah Pasien
Persentase (%)
Gram-negatif
Escherichia coli 1 20
Klebsiella pneumoniae 1 20
Pseudomonas aeruginosa 1 20
Jumlah 3 60
Gram-positif
Enterococcus faecalis 1 20
Staphylococcus koagulase negatif 1 20
Jumlah 2 40
Jumlah Keseluruhan 5 100
5.5 Faktor Resiko
Distribusi berdasarkan faktor resiko terjadinya ISK pada pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 8 Faktor Resiko pada Pasien ISK
Kelas Penyakit Faktor Predisposisi Jumlah Pasien*
Persentase (%)
Cardiovascular Heart Failure 9 15
Hipertensi 14 24
Jumlah 23 39
Endocrinology DM 9 15
Jumlah 9 15
Genitourinary system
Acute Kidney Injury 5 9
Azetomia pre Renal 2 3
BPH 2 3
Chronic Kidney Disease 12 20
Hydronephrosis 2 3
Nephrolithiasis 3 6
Vesicolithiasis 1 2
Jumlah 27 46
Jumlah Keseluruhan 59 100
Keterangan: *setiap pasien dapat memiliki lebih dari satu faktor resiko 5.6 Terapi Fluorokuinolon yang Diterima Pasien ISK
Distribusi berdasarkan pola penggunaan antibiotik golongan Fluorokuinolon yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 9 Pola Penggunaan Fluorokuinolon pada Pasien ISK
Pola
Penggunaan Golongan Jumlah
Pasien*
Persentase (%)
Tunggal Fluorokuinolon 33 73
Kombinasi Fluorokuinolon + Sefalosporin 12 27
Jumlah Keseluruhan 45 100
Keterangan: *setiap pasien dapat menerima lebih dari satu pola terapi
5.6.1 Pola Penggunaan Fluorokuinolon Tunggal yang Diterima Pasien ISK Distribusi berdasarkan pola penggunaan tunggal antibiotik golongan Fluorokuinolon yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 10 Pola Penggunaan Tunggal Fluorokuinolon pada Pasien ISK
Pola
Penggunaan Golongan Jenis
Dosis &
Rute Pemberian
Jumlah
Pasien* Persentase (%)
Tunggal Fluorokuinolon
Ciprofloxacin
(2x200mg) IV 8 24
(2x400mg) IV 19 58
(2x500mg) PO 1 3
Jumlah 28 85
Levofloxacin
(1x500 mg) IV 3 9
(1x750mg) IV 2 6
Jumlah 5 15
Jumlah Keseluruhan 33 100
Keterangan: *setiap pasien dapat menerima lebih dari satu pola terapi
5.6.2 Pola Penggunaan Kombinasi yang Diterima Pasien ISK
Distribusi berdasarkan pola penggunaan kombinasi antibiotik yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 11 Pola Penggunaan Kombinasi Antibiotik pada Pasien ISK
Pola
Penggunaan Golongan Dosis & Rute Pemberian Jumlah Pasien
Persentase (%)
Kombinasi
Fluorokuinolon +
Sefalosporin
Ciprofloxacin (2x200mg) IV +
Ceftriaxone (2x1gram) IV
2 17
Ciprofloxacin (2x400mg) IV +
Ceftriaxone (2x1gram) IV
5 42
Ciprofloxacin (2x200mg) IV +
Cefoperazone (2x1gram) IV
2 17
Levofloxacin (1x750mg) IV +
Ceftriaxone (2x1gram) IV
1 8
Levofloxacin (1x750mg) IV +
Cefoperazone (2x1gram) IV
1 8
Levofloxacin (500mg/48jam) IV +
Ceftriaxone (2x1gram) IV
1 8
Jumlah 12 100
5.6.4 Pola Penggunaan Fluorokuinolon Switch yang Diterima Pasien ISK Distribusi berdasarkan pola penggunaan Fluorokuinolon switch yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 12 Pola Penggunaan Fluorokuinolon Switch pada Pasien ISK
No.
Sampel Pola 1 Pola 2 Jumlah
Pasien (%) 15 Ciprofloxacin (2x400mg) IV → Ciprofloxacin (2x500mg) PO 1 14 26 Ciprofloxacin (2x400mg) IV → Levofloxacin (1x750mg) IV 1 14 26 Levofloxacin (1x750mg) IV → Levofloxacin (1x500mg) IV 1 14 38 Levofloxacin (1x500mg) IV → Ciprofloxacin (2x400mg) IV 1 14
4 Ciprofloxacin (2x400mg) IV → Ciprofloxacin (2x400mg) IV +
Ceftriaxone (2x1g) IV
1 14
19 Ceftriaxone (2x1g) IV → Cefoperazone (2x1g) IV +
Levofloxacin (1x750mg) IV
1 14
33 Ceftriaxone (2x1g) IV
+ → Levofloxacin (1x750mg) IV
Ceftriaxone (2x1g) IV +
Levofloxacin (500mg/48jam) IV
1 14
Jumlah 7 100
5.7 Lama Pemberian Fluorokuinolon pada Pasien ISK
Distribusi berdasarkan lama pemberian antibiotik golongan Fluorokuinolon yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 13 Lama Terapi Fluorokuinolon pada Pasien ISK
Lama Terapi (hari) Jumlah Pasien Persentase (%)
1 – 3 15 38
4 – 7 17 44
8 – 14 7 18
Jumlah 39 100
5.8 Lama Perawatan Pasien ISK
Distribusi berdasarkan lama perawatan yang diterima oleh pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 14 Lama Perawatan Pasien ISK
Lama Perawatan (hari) Jumlah Pasien Persentase (%)
1 – 7 29 74
8 – 14 10 26
Jumlah 39 100
5.9 Status Pasien Saat Keluar Rumah Sakit
Distribusi berdasarkan status pada saat keluar rumah sakit pasien ISK yang menjalani rawat inap di RSU Dr. Saiful Anwar Malang periode Januari 2018 – Desember 2018
Tabel V. 15 Status Pasien Saat Keluar Rumah Sakit
Keadaan Keluar Jumlah Pasien Persentase (%)
Sembuh 5 13
Perbaikan 13 33
Terkontrol 12 31
Pulang atas permintaan sendiri 1 3
Meninggal 8 20
Jumlah 39 100
