PENGEMBANGAN MODEL
FAMILY CENTERED CARE (FCC
)
BAGI
CAREGIVER
YANG MERAWAT PASIEN STROKE
DI RUMAH DALAM WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIMALINGKAR MEDAN
TESIS
Oleh
MAITA SARAH
147046034/ KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGEMBANGAN MODEL
FAMILY CENTERED CARE (FCC
)
BAGI
CAREGIVER
YANG MERAWAT PASIEN STROKE
DI RUMAH DALAM WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIMALINGKAR MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) Dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah Pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MAITA SARAH
147046034/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis : Pengembangan Model Family Centered Care (FCC) Bagi
Caregiver Yang Merawat Pasien Stroke Gangguan Disfagia Di Rumah Dalam Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan Nama Mahasiswa : Maita Sarah
NIM : 147046034
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Pembimbing I: Komite Penguji:
………... ...……...(Ketua) (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D) (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D) Pembimbing II:
……… ….………... (Rosina Tarigan, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB) (Rosina Tarigan, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB)
….………..……….. (Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D)
Telah diuji
Pada tanggal : 07 Februari 2017
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D
Anggota : 1. Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB
2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D
PERNYATAAN
PENGEMBANGAN MODEL
FAMILY CENTERED CARE
(
FCC
)
BAGI
CAREGIVER
YANG MERAWAT PASIEN STROKE
DIRUMAH DALAM WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIMALINGKAR MEDAN
TESIS
Judul Tesis : Pengembangan Model Family Centered Care Bagi
Caregiver yang Merawat Pasien Stroke di Rumah dalam Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan
Nama Mahasiswa : Maita Sarah
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2017
ABSTRAK
Proses yang dihasilkan dari penyakit kronis terjadi ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara mandiri dan bebas maka dibutuhkan caregiver yang memberikan rangkaian perawatan. Peran caregiver yang optimal membutuhkan pendekatan yang sesuai untuk meningkatkan kemampuan tersebut. Salah satu model yang dapat diterapkan bagi caregiver pasien stroke adalah family centered care. Model FCC diterapkan pada pasien stroke dapat membangun sistem kolaborasi, berfokus pada kekuatan dan sumber-sumber daripada kelemahan keluarga, mengakui keahlian keluarga dalam merawat pasien, membangun pemberdayaan daripada ketergantungan, meningkat lebih banyak sharing
informasi dengan pasien, caregiver dan pelayanan kesehatan daripada informasi hanya diketahui oleh profesional, menciptakan program yang fleksibel dan tidak kaku. Penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan model FCC bagi caregiver
yang merawat pasien stroke dirumah dan dapat dijadikan sebagai panduan oleh perawat dan caregiver dalam merawat pasien stroke dirumah. Desain penelitian ini adalah action research, yang terdiri dari tahapan reconnaissance, planning, acting, observing dan reflecting. Metode pengumpulan data dilakukan melalui FGD, penyebaran kuesioner, dan observasi partisipan. Partisipan yang berkontribusi dalam penelitian ini adalah 31 orang caregiver pasien stroke. Analisis data menggunakan metode kuantitatif dan kualitatif. Data kualitatif diperoleh melalui hasil FGD, dan hasil observasi, sedangkan data kuantitatif yang dikumpulkan melalui penyebaran kuesioner FCC dan pengkajian status menelan pasien stroke dan hasil observasi, dianalisa dengan menggunakan uji statistik deskriptif. Penelitian ini telah menghasilkan Model FCC yang menjadi acuan dalam melakukan perawatan pasien stroke gangguan disfagia di Puskesmas Simalingkar Medan, dan berdampak positif terhadap bertambahnya keterampilan, kemampuan latihan menelan dan pengkajian kemampuan menelan dalam merawat pasien stroke gangguan disfagia. Dampak lain dari hasil pengembangan Model
FCC di Puskesmas Simalingkar Medan adalah caregiver telah mampu mengaplikasikan nilai-nilai FCC saat merawat pasien stroke gangguan disfagia. Kata kunci : Model family centered care, action research, caregiver, latihan menelan
ThesisTitle : Developing Family Centered Care (FCC) Model for Caregivers Who Take Care of Stroke Patients at Home in the Working Area of Puskesmas Simalingkar, Medan
Name : Maita Sarah
Study Program : Master in Nursing Science
Major : Surgical Medical Nursing
Year : 2017
ABSTRACT
The process yielded from a chronic disease has caused incapacity to do any activity independently; therefore, a caregiver is needed for providing a series of nursing care. An optimal role of a caregiver needs an appropriate approach to increase that capacity. One of the models which can be applied for a caregiver in stroke patients is family centered care (FCC). FCC model which is applied in stroke patients can build a collaboration system which is focused on the strength and the weakness of a family, recognize the skill of a family in taking care of patients, build empowerment instead of dependency, increase information sharing with patients, caregivers, and health care instead of information which is known only by professionals, and create flexible program. The objective of this research was to develop FCC model for caregivers who took care of stroke patients at home and to use it as a guide for nurses and caregivers in taking care of stroke patients at home. The research used action research method with consisted of the stages of reconnaissance, planning, acting, observing, and reflecting. The data were gathered by conducting FGD, distributing questionnaires, and participant observation. There were 31 caregivers of stroke patients as the participants. The gathered data were analyzed qualitatively and quantitatively. The result of the research showed that FCC model which was used as the reference in doing swallowing exercise in the working area of Simalingkar Puskesmas, Medan, had positive impacts on the increase in knowledge, skill, and attitude of the caregivers in taking care of stroke patients, especially in teaching patients to swallow. It is expected that the Puskesmas management continue to supervise in order to evaluate the implementation of FCC model in the working area of SimalingkarPuskesmas.
Keywords: FCC Model, Action Research, Caregiver, Swallowing Exercise
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian ini dengan judul: “Pengembangan Model Family Centered Care Bagi Caregiver
Yang Merawat Pasien Stroke Di Rumah Dalam Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan”.
Penulis menyadari bahwa penulisan hasil penelitian tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk menyelesaikan studi dan menyelesaikan penelitian ini.
2. Ibu Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan selaku dosen pembimbing I yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada peneliti dari awal bimbingan hingga saat ini dalam penulisan hasil penelitian ini.
3. Ibu Diah Arruum, S.Kep., Ns., M. Kep selaku Sekretaris Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB selaku dosen pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi
kepada peneliti dari awal bimbingan hingga saat ini dalam penulisan hasil penelitian ini.
5. Ibu Ir. Etti Sudaryati, M.K,M., Ph.D & Ns. Nunung Febriany Sitepu, S.Kep., Ns., MNS sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan hasil penelitian ini.
6. Kepala Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Medan yang telah memberikan izin penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Medan.
7. Ibu dr. Roosleyn Bakara, MARS selaku Kepala Puskesmas Simalingkar yang sudah memberikan izin penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan.
8. Seluruh Dosen dan Staf Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dalam penulisan tesis ini.
9. Orang tua tercinta Ayahanda Abdul Hamid Sinurat dan Ibunda Nesti Br. Kaban, Papa Shinju Bukit dan Shinju Br. Bukit yang selalu memberikan do’a, semangat, motivasi dan dukungan baik moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
10. Abang tersayang Samuel Sinurat dan Adik-adik tersayang Natali Br. Sinurat, Matius Persadanta Sinurat, Mimin, Siska, dan Nia rekan-rekan Guru KAKR KM.7 P.Bulan Medan, Moria LBS1 yang memberikan do’a, semangat, motivasi dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Rekan-rekan terbaik Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan IV 2014/2015 dan semua
pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberikan dorongan untuk menyelesaikan penelitian ini.
Peneliti menyadari hasil penelitian ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian ini dan harapan penulis semoga hasil penelitian ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.
Medan, 07 Februari 2017 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Maita Sarah, S. Kep, Ns
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 03 Mei 1986
Alamat : Jl. Pintu Air I Gang Permai II No 76 Medan Johor No. Telepon / HP : 085261601171
Email : bukit_nangin@yahoo.co.id
Riwayat Pendidikan:
Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 060933 Medan 1998
SLTP SMP N41 Medan 2001
SLTA SMA Santo Petrus Medan 2004
S1 S1 STIKes Sumatera Utara 2008
Ners Program Pendidikan Profesi Ners, Medan 2009
S2 Prodi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Medan
2017
Riwayat Pekerjaan : ex. Dosen tetap di STIKes Sumatera Utara Tahun 2009-2013
Kegiatan Akademik Penunjang studi:
1. Peserta Workshop: “CAQDAS”, Medan, 06 November 2014, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Peserta Seminar: “Keperawatan Gawat Darurat dan Bencana”, Medan, 22 Februari 2016, Himpunan Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia (HIPGABI).
3. Peserta Seminar Nasional Keperawatan: “Sistem Jenjang Karir Perawat” dalam rangka Dies Natalis Fakultas Keperawatan, 28 April 2015, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Peserta Kuliah Tamu Disaster Nursing “ The Roles of Nurse in Disaster”, 24 Maret 2016, Aula Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 5. Peserta Seminar Nasional Keperawatan: “Nursing is Caring and
Continuting Profesional Development” dalam rangka International Day Nurse, 21 Mei 2016, Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
6. Peserta Seminar : Writing for Publication in International Journals” 20 juli 2016, Aula Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.3.2 Kontrol Persarafan pada Proses Menelan ... 25
2.3.3 Latihan Menelan pada Pasien Stroke ... 27
2.4Penatalaksanaan Stroke Home Care oleh Caregiver ... 37
2.4.1 Home Care ... 37
2.4.2 Konsep Caregiver ... 39
2.4.3 Penatalaksaan Stroke menurut Nanda NIC, NOC ... 43
2.5 Family Centered Care (FCC) ... 45
2.5.1 Defenisi Family Centered Care ... 45
2.5.2 Tujuan Family Centered Care ... 45
2.5.3 Elemen Family Centered Care ... 46
2.5.4 Konsep dari Family Centered Care ... 46
3.4.3 Tahapan Penelitian Action Research ... 74
3.4.4 Siklus Action Research ... 79
3.5Definisi Operasional ... 79
3.6Metode Analisis Data ... 80
3.7Pertimbangan Etik ... 82
3.8Keabsahan Data (Trusthworthiness of Data) ... 85
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 86
4.1Deskripsi Lokasi Penelitian ... 87
4.1.1 Visi dan Misi Rumah Sakit ... 91
4.2Karakteristik Demografi Partisipan ... 91
4.3Proses Pengembangan Model Family Centered Care bagi Caregiver yang Merawat Pasien Stroke Dirumah Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan ... 92
4.3.3.2 Tahap 8 : Planning (4 November 2016) ... 112
4.4 Outcome Action Research ... 113
4.5 Dampak Family Centered Care ... 113
BAB 5. PEMBAHASAN ... 120
5.1Proses Pelaksanaan Action Research ... 120
5.2Outcome Pengembangan Model Family Centered Care ... 129
5.3Dampak Pengembangan Model Family Centered Care ... 129
5.4Pelajaran yang didapat dari Penelitian Action Research (Lesson Learned) ... 130
5.5 Keterbatasan Penelitian ... 132
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 134
6.1Kesimpulan ... 134
6.2Saran ... 137
DAFTAR PUSTAKA ... 139
LAMPIRAN ... 144
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Nursing Care Plan untuk Peran Keluarga sebagai Pemberi
Perawatan (Caregiver) ... 43
Tabel 4.1 Karakteristik Demografi Caregiver ... 92
Tabel 4.15 Matriks Tema FGD Tahap Reconnaissance ... 117
Tabel 4.16 Matriks Tema FGD Tahap Reflection ... 118
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Siklus Action Research (Kemmis & McTaggart, 1998) ... 53 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ... 65 Gambar 3.1 Kegiatan Penelitian : Pengembangan Model FCC bagi
Careegiver yang Merawat Pasien Stroke dirumah ... 76 Gambar 4.1 Struktur Organisasi dan Tugas Pokok
Puskesmas Simalingkar ... 90 Gambar 4.2 Proses Kegiatan Penelitian : Pengembangan Model FCC bagi
Careegiver yang Merawat Pasien Stroke dirumah ... 115 Gambar 4.3 Model Family Centered Care Bagi Caregiver Yang Merawat
Pasien Stroke Di Rumah ... 116
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian ... 144
a. Permohonan menjadi Partisipan ... 145
b. Persetujuan menjadi Partisipan ... 146
c. Biodata Perawat sebagai Partisipan ... 147
d. Panduan FGD Perawat Tahap Reconnaissance ... 148
e. Permohonan menjadi Partisipan FGD ... 150
f. Persetujuan menjadi Partisipan ... 151
g. Biodata Perawat sebagai Partisipan ... 152
h. Panduan FGD Perawat Tahap Reflection ... 153
i. Biodata Caregiver sebagai Partisipan FGD ... 155
j. Panduan FGD Caregiver Tahap Reconnaissance ... 156
k. Biodata Caregiver sebagai Partisipan FGD... 158
l. Panduan FGD Caregiver Tahap Reflection ... 159
m.Format Observasi Model FCC ... 161
n. Format Status Fungsi Disfagia... 163
o. Panduan Latihan Menelan atau Swallowing Therapy ... 168
p. Permohonan jadi Responden ... 170
q. Persetujuan menjadi Responden ... 171
r. Kuesioner FCC ... 172
s. Field Note ... 178
t. Format Observasi Kinerja Caregiver ... u. Lembar Pelaksanaan Latihan Terstruktur Menelan ... 179 Lampiran 2 Lembar Biodata Expert 180 Lampiran 3 Izin Penelitian a. Surat Izin Dekan ... 181
b. Surat Ethical Clearance... 182
c. SuratIzinPengambilan Data... 183
d. Surat Izin Pengambilan Data Dari Institusi tempat Pengambilan Data ... 184
e. Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian... 185
Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan Penelitian ... 188
