EVALUASI KESESUAIAN DOSIS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
KRONIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI – JUNI 2014
SKRIPSI
OLEH:
MAYA NATALINA
NIM 101501048
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
EVALUASI KESESUAIAN DOSIS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
KRONIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI – JUNI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
MAYA NATALINA
NIM 101501048
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI KESESUAIAN DOSIS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
KRONIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI – JUNI 2014
OLEH: MAYA NATALINA
NIM 101501048
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 8 Januari 2016
Disetujui Oleh: Pembimbing I,
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP197806032005012004
Pembimbing II,
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm, Ph.D., Apt. NIP 197802152008122001
Dr. Wiryanto, M.S., Apt. NIP195110251980021001
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP197806032005012004
Dra. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt. NIP 195111021977102001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP 197803142005011002
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas anugerah dan kasih
setiaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi yang berjudul “Evaluasi Kesesuaian Dosis Penggunaan Antibiotika Pada
Pasien Gangguan Ginjal Kronik Di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode
Januari – Juni 2014”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Mafria, M.S., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis
selama perkuliahan di Fakultas Farmasi sehingga dapat menyelesaikan pendidikan
Sarjana Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Aminah
Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. selaku pembimbing I dan Ibu Khairunnisa, S.Si.,
M.Pharm., Ph.D., Apt. selaku pembimbing II, yang telah membimbing penulis
dengan penuh kesabaran, memberikan nasehat, motivasi dan arahan sehingga
penulisan skripsi ini dapat diselesaikan. Ucapan terima kasih juga penulis
sampaikan kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt., Ibu Dra. Juanita Tanuwijaya,
M.Si., Apt., dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. selaku dosen –
dosen penguji, yang telah memberikan saran, arahan dan masukan kepada penulis
untuk menyempurnakan penyelesaian skripsi ini, serta kepada Ibu T. Ismanelly
Hanum, S.Si., M.Si., Apt. selaku dosen penasehat akademik, Bapak dan Ibu staf
pengajar Fakultas Farmasi USU atas ilmu dan pendidikan yang telah diberikan.
v
Purnamawati, MARS yang telah memberikan izin dan fasilitas kepada penulis
selama melakukan penelitian di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan
yang tulus dan tak terhingga kepada orangtua terkasih Alm. Bapak P. Hutapea,
S.E. dan Ibu R. Napitupulu atas doa yang tulus, motivasi, nasehat, dan dukungan
baik moril maupun materil, untuk ketiga adik tersayang Arin Wijaya Hutapea,
Ayu Dewi Sari, dan Murni Eunike, dan teman-teman Farmasi Klinis Dan
Komunitas S-1 Reguler stambuk 2010 serta semua pihak yang telah memberikan
pertolongan dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masi
jauh dari kesempurnaan, untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi
kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2016 Penulis,
Maya Natalina NIM 101501048
EVALUASI KESESUAIAN DOSIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIKAPADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
KRONIK DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI – JUNI2014
ABSTRAK
Antibiotika adalah zat organisme lain yang dihasilkan oleh
mikroorganisme yang dapat menghambat atau membasmi mikroba jenis lain. Pada pasien yang mengalami gangguan ginjal kronik, dosis antibiotik disesuaikan dengan bersihan kreatinin. Oleh karena beberapa antibiotika terutama diekskresi melalui ginjal, maka perludilakukan penyesuaian dosis. Ketepatan dalam pemberian dosis pada pasien yang menderita gangguan ginjal merupakan salah satu indikator penting agar tercapainya terapi yang baik untuk menjaga kualitas hidup pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase penggunaan antibiotika yang digunakan dan tingkat kesesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal kronik di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari – Juni 2014. Metode penyesuaian dosis pada penderita dengan kerusakan ginjal didasarkan pada klirens obat tersebut dengan perhitungan Cockcroft-Gault. Data rekam medik pasien gangguan ginjal kronik yang memenuhi kriteria dan dijadikan sebagai sampel adalah 82 data pasien. Penelitian ini merupakan penelitian non
eksperimental dan menggunakan metode deskriptif rancangan penelitian cross
sectional dengan pendekatan retrospektif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan usia, pasien gangguan ginjal kronik mayoritas berada pada kelompok usia 39-48 tahun sebesar (30,5%) yaitu 25 orang. Berdasarkan jenis kelamin, didapatkan mayoritas pasien gangguan ginjal kronik berjenis kelamin perempuan sebesar (51,2%) yaitu 42 orang. Berdasarkan stadium yang diderita, pasien gangguan ginjal kronik mayoritas berada pada stadium 5 dengan (72%) yaitu 59 orang, diikuti stadium 4 (18,3%) yaitu 15 orang, stadium 3 (8,5%) yaitu 7 orang, dan stadium 2 (1,2%) yaitu 1 orang. Antibiotika yang paling banyak digunakan oleh pasien gangguan ginjal kronik ialah dari golongan sefalosporin yaitu ceftriaxone (59,7%). Tingkat kesesuaian dosis penggunaan antibiotika pada pasien gangguan ginjal kronik sebesar (93%). Berdasarkan analisis data didapatkan bahwa terdapat perbedaan penggunaan antibiotika dan tidak terdapat perbedaan kesesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal kronik di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari– Juni 2014 berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin dan stadium gangguan ginjal kronik.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa kesesuaian dosis penggunaan antibiotika pada pasien gangguan ginjal kronik periode Januari– Juni 2014 telah baik, sesuai dengan standar pengobatan yang direkomendasikan RSUP Haji Adam Malik Medan.
vii
EVALUATION OF CONFORMITY DOSE OF ANTIBIOTIC USE IN PATIENT WITH CHRONIC RENAL DISORDER
AT HAJI ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN IN PERIOD JANUARY – JUNE2014
ABSTRACT
Antibiotic is a another organism substance produced by microorganism which could deny or rooting out the other kind of microbes.In patient with chronic renal disorder, the adjustmentdose of antibiotic based oncreatinine clearance. As some antibiotics are mainly excreted through renal, therefore it is necessary to adjust the dose. The accuracy in giving dose to patient with chronic renal disorderis one important indicator to reach therapy and to maintain the patient’s lifequality.
This study aims to determinethe percentage of the use of the antibiotic and the degree of doseadjustmenttoward patients with chronic renal disorder in Haji Adam Malik Hospital Medan on period January – June 2014. The method of dose adjustment in patient with renal failure is based on the drug clearance by Cockcroft-Gault equation. There are 82 medical records of patient with chronic renal disorder which fits the criteria and used as a sample. This study is a non eksperimental study and use descriptive method with cross sectional design and a retrospective way.
The result showed that based on age, the majority of patient with chronic renal disorder was at the age group 39–48 years (30.5%) is 25 people. Based on sex, the majority of patient with chronic renal disorder was female (51.2%) is 42 people. Based on the stage, the majority of patient with chronic renal disorder was stage 5 with (72%) is 59 people, followed by stage 4 (18.3%) is 15 people, stage 3 (8.5%) is 7 people and stage 2 (1.2%) is 1 people. The most widely antibiotic which used by patient with chronic renal disorderis fromcephalosporin classes,that is ceftriaxone(59.7%). The level dose conformity ofantibiotic use in patient with chronic renal disorder was (93%). Based on dataanalysis, there is difference inthe antibioticuse andthere is no difference ofdoseconformity in patientwith chronic renal disorderinHajiAdam MalikHospitalMedan on period January – June 2014 based on characteristics of age, sex and stage chronic renal failure.
Based on this result, it can be concluded that the dose conformity of antibiotic use in patientwith chronic renal disorderon periodJanuary – June 2014has been good, in accordance with standard treatment recommended byHajiAdam MalikHospitalMedan.
Key words:Dose Conformity, Antibiotic, Chronic Renal Disorder.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB IPENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 4
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 5
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Penyakit Gangguan Ginjal Kronik ... 7
2.1.1Definisi ... 7
2.1.2Epidemiologi ... 9
2.1.3Etiologi ... 9
ix
2.2 Farmakokinetik Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik ... 11
2.3 Pemeriksaan Darah dan Faal Ginjal... ... 13
2.4 Penyesuaian Dosis Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik .. 15
2.5 Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik... 17
BAB III METODE PENELITIAN ... 24
3.1 Jenis Penelitian ... 24
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 25
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 25
3.2.2 Waktu Penelitian ... 25
3.3 Populasi dan Sampel ... 25
3.3.1 Populasi ... 25
3.3.2 Sampel... 25
3.4 Definisi Operasional ... 26
3.5 Tahapan Penelitian ... 27
3.6 Bagan Alur Penelitian ... 28
3.7 Analisis Data ... 28
3.8 Cara Kerja ... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 31
4.1 Karakteristik Berdasarkan Usia ... 31
4.2 KarakteristikJenis Kelamin ... 33
4.3 KarakteristikStadium GangguanGinjal Kronik ... 34
4.4 Jenis Antibiotika ... 36
4.5 KesesuaianDosis Antibiotika Pada Pasien Gangguan GinjalKronik ... 38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 42
5.1 Kesimpulan ... 42
5.2 Saran ... 42
DAFTAR PUSTAKA ... 44
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi gangguan ginjal kronik berdasarkan derajatnya ... 10
2.2 Klasifikasi derajat penurunan faal ginjal berdasarkan LFG ... 10
4.1 Distribusi frekuensi usia pasiengangguanginjal kronik di RSUP
Haji Adam Malik Medan periode Januari– Juni 2014 ... 31
4.2 Distribusifrekuensijeniskelamin pasiengangguan ginjalkronik
di RSUP HajiAdamMalik Medan periode Januari–Juni 2014 ... 33
4.3 Distribusi karakteristikstadiumpasien gangguan ginjalkronik di
RSUP Haji AdamMalikMedan periode Januari – Juni 2014 ... 35
4.4 Distribusijenisantibiotikapadapasien gangguan ginjalkronik di
RSUPHaji Adam Malik Medanperiode Januari – Juni2014... 36
4.5 Distribusikesesuaiandosisantibiotikapadapasiengangguan ginjal kronik diRSUP Haji AdamMalikMedan periode Januari –
Juni2014... 38
4.6 Distribusi kesesuaian dosis antibiotika padapasiengangguan ginjal kronikdiRSUP Haji Adam MalikMedanperiode Januari – Juni2014 berdasarkan karakteristik usia, jeniskelamin, dan
stadium gangguan ginjal kronik ... 40
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema kerangkapikirpenelitian evaluasikesesuaian dosis
penggunaan antibiotikapada pasien gangguan ginjal kronik di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari– Juni 2014 .... 5
3.1 Baganalurpenelitianevaluasikesesuaian dosis penggunaan
antibiotika pada pasiengangguanginjal kronik diRSUP Haji
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Lembar pengumpulan data ... 47
2 Data lengkap rekammedik pasien gangguan ginjal kronik
di RSUPHaji AdamMalikMedanperiode Januari – Juni
2014 ... 50
3 Data penggunaan antibiotikapadapasien gangguan
ginjal kronik di RSUPHajiAdamMalik Medan periode Januari – Juni2014dengan analisis uji statistik chi-square test ... 54
4 Data kesesuaian dosis penggunaanantibiotika pada pasien
gangguan ginjal kronikdiRSUP HajiAdamMalik Medan periode Januari– Juni2014berdasarkan karakteristik usia, jeniskelamin,dan stadiumgangguan
ginjal kronik dengananalisis uji statistikchi-squaretest ... 55
5 Surat izin penelitian dari Dekan Fakultas Farmasi USU .... 57
6 Surat izin penelitian dari RSUP Haji Adam Malik Medan . 58
7 Surat keterangan telah selesaipenelitian di RSUP Haji
Adam Malik Medan ... 60
