KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABET MEDAN
TAHUN 2013-2014
SKRIPSI
Oleh:
JENAYAR MARINA SIAHAAN NIM : 111000182
ABSTRAK
Di Indonesia menurut Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) tahun 2009 prevalensi penderita GGK sebesaar 125/1000. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) prevalensi GGK di Sumatera Utara sebesar 2/1000. CFR GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014 yaitu 8,9%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita GGK di RS Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita GGK di RS. Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case Series. Populasi pada penelitian ini adalah 180 orang, dengan sampel 124 orang (sistem random sampling).
Penderita GGK dengan proporsi tertinggi pada kelompok umur 48-56 tahun (23,4%), jenis kelamin perempuan (53,3%), suku Batak (87,9%), agama Kristen Protestan (64,5%), tidak bekerja (36,3%), tempat tinggal luar kota Medan (66,9%), keluhan utama mual muntah (44,4%), riwayat penyakit glomerulonefritis (21,8%), kadar ureum datang >40 mg/cc (96,8%) dan pulang >40 mg/cc (35,5), kadar kreatinin datang pada laki-laki >2 mg/100ml (43,6%) dan perempuan >1,5 mg/100ml (52,4%),kadar kreatinin pulang >2 mg/100 ml (43,6%) dan perempuan 1,5 mg/100ml (52,4%), stadium 5 (48,4%), penatalaksanaan obat, diet dan hemodialisis (50%), lama rawatan 7,18 (7 hari), keadaan sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan (35,5%), sumber biaya sendiri (87,1%). Tidak ada perbedaan ; penatalaksanaan medis berdasarkan stadium (p = 0,128) ; lama rawatan rata-rata berdasarkan stadium (p=0,675) ; lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis (p=0,431) ; kadar ureum pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0.936) ; kadar kreatinin darah pulang berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0,951) ; stadium berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0,261). Ada perbedaan ; umur kategorik berdasarkan riwayat penyakit (p=0,003).
Diharapkan kepada setiap orang untuk menjaga kesehatan ginjal dengan menjaga pola hidup sehat. Penderita DM tetap menjaga kadar gula darah dan penderita hipertensi agar tetap menjaga tekanan darahnya agar terhindar dari risiko GGK. Kepada penderita GGK agar tetap menjaga pola makan/diet terkhusus diet natrium dan protein, untuk penderita dengan stadium 4-5 dianjurkan untuk tetap melakukan hemodialisa secara rutin untuk mencegah terjadinya uremia dan azotemia. Kepada pihak RS untuk melengkapi pencatatan data terkhusus untuk data penderita GGK.
.
ABSTRACT
According to Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri), the prevalence of Indonesia CKD patients in 2009 was 125/1000. Based on Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) the prevalence of CKD in North Sumatra was 2/1000. Case fatality rate (CFR) CKD in Santa Elisabet Hospital in 2013-2014 was 8,9%. The purpose of this study is to know the characteristic of CKD patient in Santa Elisabet Hospital year 2013-2014.
The aim of this study is to know the characteristic of patient with Chronic Kidney Diseases at Santa Elisabet’s hospital Medan in 2013-2014. This study is descriptive with case series design. The population of this study is 180 people with 124 people as samples (random sampling system).
CKD patient with highest proportion is at age group of 48-56 years old (23,4%), female (53,3%), bataknese (87,9%), Christian Protestan (64,5%), unemploye (37,1%), live out of Medan area (66,9%), vomit as the main complant when first come (44,4%), glomerulonefritis history diseases (21,8%), ureum level >40 mg/cc when first comes (43,6%), and go home >40mg/cc (35,5%), men’s creatinin level when first come >2mg/100ml (43,6%) and female >1,5mg/100ml (52,4%), creatinin level when go home >2mg/100ml (43,6%) and female 1,5 mg/100ml (52,4%), stadium 5 (48,4%) medically management drug, diet and hemodialisis (50%), 7,18 long treatment (7 day), go home condition is out patient (35,5%), self cost source (87,1%) There is no significant differences ; medical treatment based by CKD level of seriousness (p=0,128) ; average long treatment based by CKD level of seriousness (p=0,675) ; average long treatment based by medical treatment (p=0,431); ureum level when go home based by go home condition (p=0,936); creatinin level when go home based by go home condition (p=0,951); level of seriousness based by go home condition (p=0,261). There is a significant difference ; age based by history diseases (p=0,003).
It is expected for everyone to maintain their kidney health by maintaining a healthy lifestyle. For DM patient, it’s suggested to keep their blood sugar level at bay, and for hypertension patients, it’s suggested to keep their blood pressure normal in order to avoid the risk of CKD. For CKD patients, it’s suggested to maintain their diet especially natrium and protein diet, for patient with 4-5 stage, it’s suggested to keep using hemodialation routinely to prevent uremia and azotemia. For hospital, it’s suggested to complete the record system especially to CKD patients.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Jenayar Marina Siahaan
Tempat/Tanggal Lahir : TG. Balai Karimun/13 Maret 1993
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Jumlah Saudara : 3 (Tiga) orang
Alamat Rumah : JL. Sungai Lakam No 77
Kabupaten Karimun, Kepri.
Riwayat Pendidikan :
1. 1998-1999 : TK Santo Yusuf Karimun Kepri 2. 1999-2005 : SD Santo Yusuf Karimun Kepri 3. 2005-2008 : SMP Santo Yusuf Karimun Kepri 4. 2008-2011 : SMA Santo Yusuf Karimun Kepri 5. 2011-2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah Bapa karena kasih-Nya yang senantiasa berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan tahun 2013-2014” yang merupakan salah satu prasyarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyrakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga terwujudnya skripsi ini, terutama kepada Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak Dr.dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam mendidik, membimbing dan memberi masukan, saran serta kritikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu kepada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi 3. Bapak dr. Halinda Sari Lubis, MKKK selaku Dosen Penasehat Akademik. 4. Bapak Direktur RS Santa Elisabet Medan yang telah memberikan izin kepada
5. Seluruh Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
6. Untuk Bu Ratna yang membantu saya dalam urusan administrasi Epid.
7. Orang tua saya tercinta, Alm Sahat Tua Siahaan dan Bensianur Damanik yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik penulis, serta memberikan motivasi dalam mengikuti pendidikan.
8. Adik saya: Fine Fate Siahaan dan Seir Mensen Siahaan.
9. Kepada adik Candra (FK’12) yang menjadi tempat peminjaman buku.
10.Kepada teman-teman seperjuangan stambuk 2011 serta teman-teman epidemiologi 2011; Erni, Ka Olen, Ka Elis, Dian, Esta,vita, Jane,Lamtiur, Tari, Naek, Nopa, Parno, Riris, Rizal, Nanda, Shyena, Mutia, Dewi, Vicky, Yunita, Henti dan yang lain. Terima kasih atas bantuan, masukan, semangat dan dorongan serta kebersamaanya selama ini.
11.Kepada teman-teman PBL (Ka Lila, Ka Soraya, Ka Fat, Cincin, Anes, Irma) terima kasih atas semangat dan kebersamaanya selama ini.
12.Kepada teman-teman LKP (Naek, Yunita, Shyena, Henti) terima kasih atas bantuan, masukan, semangat serta kebersamaanya selama ini.
14.Adik-adik Kelompok Kecilku Ruth (Tika, Yuni, elpina), Boas (Harry, Doney, Yoan, Remon), Cece (Irwan, Hudon, KF dan Ruth) terimakasih untuk doa, semangat, dan motivasi yang diberikan kepada penulis selama perkuliahan dan pengerjaan skripsi ini.
15.Seluruh Koordinasi dan Komponen Pelayanan UKM POMK FKM terimakasih untuk doa-doa dan perhatian untuk kelancaran pengerjaan skripsi ini, terkhusus teman-teman sekerja periode 2015 (Widya, Alek, Getta, Dewi, Lisandy, Devi, Novita, Nat, Maria, Frank, Sujendar, Alex, MG, Jeje) dan rekan sekerja sestambuk (Sian, Esta, Ita, Tetty).
16.Untuk kakak- kakak pendamping kami ( Ka Fidrin, Ka Tre, Ka Piri, Ka Deb, Ka Suk, Kak Lipe, Kak Kel).
17.Untuk Bang Frans dan Deny yang meminta untuk dimasukkan kedalam kata pengantar. Terimakasih untuk bantuan dan semangatnya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengaharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Akhirnya penulis ucapkan sekian dan terima kasih. Tuhan memberkati.
Medan, Februari 2016
DAFTAR ISI
2.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ... 8
2.3 Anatomi dan Fungsi Ginjal ... 9
2.3.1. Anatomi Ginjal ... 9
2.3.2. Fungsi Ginjal ... 10
2.3 Gejala Gagal Ginjal Kronik... ... 12
2.4 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ... 12
2.5 Epidemiologi Gagal Ginjal Kronik ... 13
2.6.1. Distribusi dan Frekuensi ... 13
2.6.2. Faktor Resiko ... 15
2.7 Patogenesis Gagal Ginjal Kronik ... 18
2.8 Manifestasi Gagal Ginjal Kronik ... 19
2.9 Diagnosis Gagal Ginjal Kronik ... 20
2.9.1. Gambaran Klinis ... 20
2.9.2. Gambaran Labolatoris... 20
2.10 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik ... 22
2.11 Pencegahan Gagal Ginjal Kronik ... 23
2.9.1. Pencegahan Primordial ... 23
2.9.1. Pencegahan Primer ... 23
2.9.2. Pencegahan Sekunder ... 23
2.9.2. Pencegahan Tertier ... 26
2.12 Kerangka Konsep ... 28
3.3. Populasi Penelitian ... 29
4.2.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya ... 38
4.2.4 Kadar Ureum Darah ... 39
4.2.5 Kadar Kreatinin Darah ... 40
4.2.6 Stadium ... 41
4.2.7 Penatalaksanaan Medis ... 41
4.2.8 Lama Rawatan ... 42
4.2.9 Keadaan Sewaktu Pulang ... 42
4.2.10 Sumber Biaya ... 45
4.3 Analisa Statistik ... 46
4.3.1 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium ... 46
4.3.2 Lama Rawatan Berdasarkan Stadium ... 47
4.3.3 Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... ... 47
4.3.4 Ureum Darah Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 48
4.3.5 Kreatinin Darah Pulang Berdasaarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 49
4.3.6 Keadaan Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... ... 50
4.3.7 Keadaan Umur Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya... ... 51
BAB 5 PEMBAHASAN ... 52
5.1 Distribusi Proporsi Berdasarkan Sosiodemografi ... 52
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ... 52
5.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya ... 59
5.4 Kadar Ureum Darah ... 60`
5.5 Kadara Kreatinin Darah ... 61
5.6 Stadium ... 62
5.7 Penatalaksanaan Medis ... 63
5.9 Keadaan Sewaktu Pulang ... 65
5.10 Sumber Biaya ... 66
5.11 Analisa Statistik ... 66
5.11.1 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium ... 66
5.11.2 Lama Rawatan Berdasarkan Stadium ... 68
5.11.3 Lama Rawatan Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ... 69
5.11.4 Ureum Darah Berdasarkan Pulang Keadaan Sewaktu Pulang ... 70
5.11.5 Kreatinin Darah Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 71
5.11.6 Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 72
5.11.7 Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit ... 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 77
6.1 Kesimpulan ... 77
6.2 Saran ... 78 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik Atas Dasar Derajat Penyakit... 8 Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 36 Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Suku,
Agama, Pekerjaan, Dan Tempat Tinggal di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 37 Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan keluhan
utama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 38 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Riwayat
Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 39 Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar
Ureum Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 39 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar
Kreatinin Sewaktu Dtang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 40 Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasaarkan Stadium di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 41 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan
Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 41 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Lama
Rawatan Rata-Rata di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 42 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 42 Tabel 4.11 Karakteristik Penderita GGK yang Meninggal di RS Santa
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Sumber Biaya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 45
Tabel 4.13 Distribusi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 46 Tabel 4.14 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Stadium di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 47 Tabel 4.15 Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan
Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 47 Tabel 4.16 Distribusi Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 48 Tabel 4.17 Distribusi Kadar Kreatinin Darah Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 49 Tabel 4.18 Distribusi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014 ... 50 Distribusi Umur Kategorik Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 51
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Prevalensi Penyakit GGK pada umur ≥15 Tahun 2013 di Indonesia... 14
Gambar 5.1 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 53
Gambar 5.2 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Suku di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 55
Gambar 5.3 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Agama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 56
Gambar 5.4 Gambar Diagram Pie dan Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Pekerjaan di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 57
Gambar 5.5 Gambar Diagram Pie dan Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Tempat Tinggal di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 58
Gambar 5.6 Gambar Diagra Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan keluhan utama di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 59
Gambar 5.7 Gambar Diagra Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 60
Gambar 5.8 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Kadar Ureum Sewaktu Datang dan Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 61
Gambar 5.9 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK
Gambar 5.10 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Kadar Kreatinin Sewaktu Datang dan Pulang Pada Perempuan di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 63
Gambar 5.11 Gambar Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 64
Gambar 5.12 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 65
Gambar 5.13 Gambar Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita GGK
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 66
Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita GGK Berdasarkan Sumber Biaya di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 67
Gambar 5.15 Gambar Diagram Bar Distribusi Penatalaksanaan Medis
Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 68
Gambar 5.16 Gambar Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata
Berdasarkan Stadium di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 69
Gambar 5.17 Gambar Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata
Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 70
Gambar 5.18 Diagram Bar Distribusi Kadar Ureum Darah Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013-2014... 71
Gambar 5.18 Gambar Diagram Bar Distribusi Kadar Kreatinin Darah
Gambar 5.19 Gambar Diagram Bar Distribusi Stadium Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Santa Elisabet Medan Tahun 2013 2014... 74
