SURAT PERNYATAAN
Kepada Yth.
Kepala SMP Daarul Falaah Cisaat Di
Cisaat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a :____________________________ Pekerjaan :____________________________ A l a m a t :____________________________
Orangtua siswa dari :
N a m a : UCU NURJANAH Nomor Induk : 141507159
Tempat Tanggal Lahir : ___________________________ A l a m a t : ___________________________
Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mencabut anak tersebut dari SMP Daarul Falaah Cisaat, dengan alasan _________________________________
Demikian surat permohonan ini kami buat, untuk mendapat penyelesaian selanjutnya.
Cisaat, _____________ Hormat kami
Orang tua Siswa,
Materai 6000