SURAT
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :………
Alamat : ………
Tempat, tanggal lahir : ………
Nomor Telepon : ………
Pendidikan : ………
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa bila saya lulus dalam Ujian Seleksi
Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Mahkamah Agung R.I. Tahun Anggaran 2013, saya tidak
akan mengundurkan diri dengan alasan apapun, apabila saya tetap mengundurkan diri, maka
saya bersedia membayar denda sebesar Rp. 20.000.000,00 (Dua Puluh Juta Rupiah) yang
dibayarkan kepada Biro Kepegawaian Mahkamah Agung Rl, Jl. Medan Merdeka Utara No. 9‐13
Jakarta Pusat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, ikhlas dan tanpa paksaan dari siapapun
serta dari pihak manapun .
………,………..
Yang menyatakan,
………..