HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI SMP N 2 GAMPING
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh
Derajat Sarjana Keperawatan pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh
BELLA RIZKY ANDRIANI 20120320165
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
i
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh
Derajat Sarjana Keperawatan pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh
BELLA RIZKY ANDRIANI 20120320165
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
ii Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Bella Rizky Andriani NIM : 20120320165
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benar–benar merupakan hasil karya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dalam karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Yogyakarta, Agustus 2016 Yang membuat pernyataan,
Bella Rizky Andriani
iii
kepada Allah SWT serta Sholawat salam senantiasa penulis haturkan kepada Nabi Agung Muhammad SAW yang telah memberikan kemudahan serta kelancaran bagi penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Terimakasih banyak kepada kedua ortua Bapakku tersayang (Adriansyah) dan Ibunda tercinta (Mardahani) yang selalu memberikan dukungan, arahan dan doa-doa setiap saatnya. Alhamdulillah, anakmu bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. 3. Dosen ku tercinta Ibu Dewi Puspita, S.Kp., M.Sc,. yang senantiasa
meluangkan waktunya dalam membimbing saya dengan penuh kesabaran yang luar biasa. Terimakasih banyak ibu, semoga jasa ibu akan dibalas oleh Allah sebagai Amal Jariah Aamiin.
4. Kepada Dosen penguji Ibu Yuni Astuti, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.Mat, terimakasih banyak atas pengarahan sehingga penulis dapat menciptakan Karta Tulis Ilmiah ini dengan baik.
5. Terimakasih juga buat adik ku satu-satunya yang selalu mengingatkan kakak nya serta doa-doa selalu di panjatkan. Semua keluarga besar yang ada di Kalimantan Selatan (Kai, Nini, Paman, Acil, Sepupu) terimakasih banyak atas doa-doa nya serta dukungan yang secara finansial.
6. Terimaksih banyak kepada sahabatku tercinta Defia, Fyonna, Novi, Ayya, selalu memberikan arahan, bantuan dalam menyelesai Karya Tulis Ilmiah.
iv
Alhamdulillah „ala Kulilli Haal
“Segala Puji Bagi Allah Dalam Setiap Keadaan”
(HR. Ibnu Majah)
“Tidak ada sesuatu yang lebih besar pengaruhnya di Sisi Allah Taala Selain DOA”
(HR. Tirmizi, Ibnu Majah & Ahmad)
“Ketika kamu berhenti belajar, kamu mulai menuju kematian.”
-Albert Einsten-
Hidup diawali dengan menghirup udara dan diakhiri dengan mengembuskan udara. Maka, proses bernapas yang kita lakukan
setiap detiknya merupakan peringatan nyata bahwa kehidupan begitu singkat. Sesingkat jeda antara hirup dan embus.
-Febrianti Almeera-
“Hijrah belum berakhir sebelum berakhirnya tobat, dan tobat
tidak akan berakhir sebelum matahari terbit dari sebelah barat.”
(HR. Ahmad, Abu Dawud, Thabrani, dan Baihaqi)
“Hai orang-orang yang beriman, masuklah kamu ke dalam Islam secara keseluruhan, dan janganlah kamu turuti langkah-langkah setan. Sesungguhnya setan itu musuh yang nyata bagimu.
v
Assalamu’alaikum wr.wb.
Alhamdulillahirrabbil’alamin, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dan salawat atas junjungan Nabi Besar Muhammad SAW beserta keluarganya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di SMP N 2 GAMPING”.
Teriring rasa syukur penulis yang begitu besar, karena akhirnya penulis mampu menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa proses penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Ardi Pramono, Sp.An., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammdiyah Yogyakarta.
2. Ibu Sri Sumaryani, S.Kep., Ns., M.Kep,.Sp.Mat., HNC selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
3. Ibu Dewi Puspita, S.Kp. M. Sc selaku dosen pembimbing yang penuh dengan kesabaran, kelembutan dan pengorbanan sehingga beliau mampu membimbing dan mengarahkan peneliti dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Ferika Indarwati, S.Kep, Ns.,M.Ng selaku dosen pembimbing sebelumnya yang penuh dengan kesabaran, kelembutan dan pengorbanan.
vi
sebelumnya dalam sidang proposal Karya Tulis Ilmiah Proposal ini tidak akan lebih baik tanpa ketulusan ibu dalam menguji, memberikan saran serta meluangkan waktunya kepada peneliti.
7. Keluarga tercinta yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
8. Responden penelitian ini yaitu siswi-siwi SMP N 2 Gamping beserta guru dan wali murid.
9. Teman-teman PSIK 2012 seangkatan yang selalu memberikan semangat dan dukungan yang besar dalam menyelesaikan karya tulis ini.
10.Teman-teman sejawat yang telah membantu dalam penyusunan proposal ini. Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah memiliki kekurangan, mengingat keterbatasan peneliti, oleh karena itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Wassalamu’alaikum, wr.wb.
Yogyakarta, Agustus 2016 Penulis
vii
HALAMAN PENGESAHAN KTI ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ... iv
MOTTO HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
INTISARI ... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 7
C. Tujuan Penelitian ... 7
D. Manfaat Penelitian... 8
E. Penelitian Terkait ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Status Gizi 1. Pengertian Gizi ... 11
2. Pengertian Status Gizi ... 11
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi Status Gizi ... 11
4. Kebutuhan Gizi Remaja ... 13
5. Faktor penyebab masalah Gizi Remaja ... 17
6. Penilaian Status Gizi ... 19
7. Antropemetri Gizi ... 19
8. Klasifikasi Status Gizi ... 20
B. Menstruasi 1. Definisi Menstruasi ... 21
2. Siklus Menstruasi ... 21
3. Fisiologi Menstruasi ... 23
4. Fase Siklus Menstruasi ... 24
5. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi... 25
6. Perubahan Siklus Menstruasi ... 27
7. Gangguan Siklus Menstruasi... 28
8. Siklus Teratur Dan Tidak Teratur ... 28
C. Masa Remaja 1.Definisi Remaja ... 29
2.Tahapan Remaja ... 29
viii
D. Kerangka Teori ... 33
E. Kerangka Konsep ... 34
E. Hipotesis ... 34
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 35
B. Populasi dan Sampel ... 35
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
D. Variabel Penelitian ... 39
E. Definisi Operasional ... 40
F. Instrumen Operasional ... 41
G. Cara Pengumpulan Data ... 41
H. Pengolahan dan Metode Analisa Data ... 44
J. Etik Penelitian ... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ... 48
B. Pembahasan ... 52
C. Kekuatan Penelitian ... 64
D. Kekurangan Penelitain ... 64
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.Kesimpulan ... 65
B. Saran ... 65 DAFTAR PUSTAKA
ix
Tabel 4.1 Frekuensi Distribusi Usia Remaja... 48
Tabel 4.2 Frekuensi Distribusi Usia Menarche ... 49
Tabel 4.3 Frekuensi Distribusi Status Gizi ... 49
Tabel 4.4 Frekuensi Distribusi Siklus Menstruasi ... 50
Tabel 4.5 Crosstab Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi ... 50
x
xi BPS : Badan Pusat Statistik
SMP N : Sekolah Menengah Pertama Negeri WHO : World Health Organization
FSH : Folikel Stimulating Hormone LH : Litenizing Hormone
GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone CRH : Corticotrofin Releasing Hormone DUB : Disfungsional Uteria Bleeding AUB : Abnormal Uteria Bleeding TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
xii Lampiran 1 : Surat Studi Pendahuluan
Lampiran 2 : Surat Lembar Kalibrasi Alat Timbangan Badan Lampiran 3 : Surat Lembar Kalibrasi Alat Ukuran Tinggi Badan Lampiran 4 : Surat Keterangan kelayakan Etika Penelitian Lampiran 5 : Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Sleman
Lampiran 6 : Surat Permohonan Surat Ijin Penelitian ke SMPN 2 Gamping Lampiran 7 : Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 8 : Lembar Pernyataan Menjadi Responden Lampiran 9 : Data Demografi
1
PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Menstruasi adalah suatu proses yang normal, yang terjadi setiap bulannya pada hampir semua wanita. Menstruasi terjadinya pengeluaran darah, dalam jangka waktu 3-5 hari setiap bulannya (Winkjosastro, 2009). Menstruasi atau disebut juga haid merupakan perdarahan yang terjadi akibat luruhnya dinding sebelah dalam rahim (endometrium) yang banyak mengandung pembuluh darah. Lapisan endometrium dipersiapkan untuk menerima pelekatan embrio atau mempersiapkan uterus untuk kehamilan. Bila kehamilan tidak terjadi, lapisan ini akan luruh kemudian darah akan keluar melalui serviks dan vagina (Widyastuti, 2009). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2010) rata-rata menarche atau menstruasi pertama pada perempuan usia 10-15 tahun di Indonesia adalah (20,0%) dengan beberapa kejadian lebih awal pada usia kurang dari 9 tahun yang tidak dijelaskan berapa.
remaja awal (early adolescence) berusia 10-13 tahun, masa remaja tengah (middle adolescence) berusia 14-16 tahun dan masa remaja akhir (late adolescence) berusia 17-19 tahun. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun dan menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN) rentang usia remaja adalah 10-24 tahun dan belum menikah (Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Menurut WHO (2014) di dunia diperkirakan kelompok remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18% dari jumlah penduduk dunia. Di Indonesia jumlah kelompok usia 10-19 tahun menurut Sensus Penduduk 2010 sebanyak 43,5 juta atau sekitar 18% dari jumlah penduduk dan di DI Yogyakarta sekitar 68,2%. Menurut perkiraan Badan Pusat Statistik (BPS), presentase remaja mencapai 24,13% dengan pertumbuhan tiga kali lipat lebih (3,24%) dibandingkan dengan pertumbuhan penduduk (BPS, 2012). Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, besarnya penduduk remaja akan berpengaruh pada pembangunan dari aspek sosial, ekonomi maupun demografi baik saat ini maupun di masa yang akan datang (BKKBN, 2011).
dianggap rata-rata normal adalah 28 hari (Indiarti, 2007). Panjang siklus yang biasanya pada manusia ialah 25-32 hari, dan kira-kira 97% perempuan yang berovulasi siklus haidnya berkisar antara 18-42 hari. Siklus yang kurang dari 18 hari atau lebih dari 42 hari dan tidak teratur, biasanya siklusnya tidak berovulasi atau anovulatoar (Prawirohardjo, 2005).
Penelitian (Sanya, 2007) sebesar 66.7% anak perempuan mengalami siklus menstruasi selama 25-35 hari. Sedangkan, rata-rata panjang siklus menstruasi pada gadis usia 12 tahun yaitu 35 hari dan dapat dipengaruhi oleh usia. Selain itu faktor lain yang mengganggu kelancaran siklus menstruasi adalah stres, perubahan berat badan, olahraga yang berlebihan, dan keluhan di saat menstruasi. Penelitian (Pratiwi, 2011) remaja yang memiliki siklus menstruasi teratur adalah siswi dengan status gizi normal yakni 33,3% dan siswi yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur adalah siswi dengan status gizi kurus yaitu sebesar 21,9%. Sedangkan pada siswi dengan status gizi lebih persentasenya sebanding untuk siklus menstruasi teratur dan tidak teratur yaitu sebesar 6,6%.
yang mengalami berat badan yang berlebihan maka akan terjadi gangguan metabolisme estrogen berupa peningkatan produksi estrogen pada wanita sehingga menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur, sedangkan apabila terjadi penurun berat badan yang akut maka menyebabkan ganguan pada fungsi ovarium maka akan terjadi gangguan siklus menstruasi yaitu amenorrhea (Winkjosastro 2005 & Kusmiran 2012). Sebaliknya jika nutrisi yang baik akan mempengaruhi sekresi FSH dan LH. Penurunan kalori kronis akan menurunkan sekresi FSH dan LH, sehingga terjadi penurunan berat badan rendah atau diet ketat, maka ovulasi mungkin akan berhenti (Henderson, 2013).
Siklus menstruasi merupakan proses kompleks yang mencakup reproduktif, endokrin yang secara kompleks dan saling mempengaruhi dalam prosesnya terdapat pengaruh besar hormon. Hormon estrogen salah satunya peranan yang sangat signifikan, sehingga segala keadaan yang menghambat produksi estrogen dengan sendirinya akan mempengaruhi siklus menstruasi yang normal (Prawirohardjo, 2005).
adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk tertentu atau perwujudan dari nutrisi dalam bentuk variabel tertentu.
Secara umum status gizi dapat diartikan sebagai gambaran kondisi fisik seseorang sebagai refleksi dari keseimbangan energi yang masuk dan yang dikeluarkan oleh tubuh. Status gizi sangat mempengaruhi status pertumbuhan dan perkembangan, karena status gizi perlu diperhatikan. Status gizi yang kurang dapat mengakibatkan menstruasi lebih lambat dari yang seharusnya. Beberapa penelitian mengatakan status gizi dapat mempengaruhi keteraturan menstruasi. Hal ini dikemukakan oleh (Riyadi, 2012) yaitu remaja putri yang bergizi baik mempunyai kecepatan pertumbuhan yang lebih tinggi pada masa sebelum pubertas (prapubertas) dibandingkan dengan remaja yang kurang gizi.
Berdasarkan data yang didapatkan dari Dapartemen Kesehatan Republik Indonesia atau Riset Kesehatan Dasar, 2011 diketahui prevalensi status gizi remaja umur 13-15 tahun berdasarkan tinggi badan per berat badan (TB/BB) adalah kurus (13,1%), gemuk (22,1%), normal (64,9%). Sedangkan prevalensi remaja yang kurus secara nasional didapatkan sebesar 9,4% (1,9% sangat kurus dan 7,5% kurus) dan prevalensi gemuk sebanyak 7,3% (5,7% gemuk dan 1,6% obesitas) (Rikesdas, 2013).
menstruasi atau dari usia 8-15 tahun ada 4 hasil yang bisa didapatkan yaitu; kurus, normal, gemuk, dan obesitas (Supariasa, dkk 2009).
Status gizi remaja yang berlebihan maupun malnutrisi dapat membahayakan kesehatan dan status nutrisi dalam proses pertumbuhan dan perkembangan, dan dapat berlanjut sampai dewasa. Kurangnya asupan gizi atau sebaliknya dari konsumsi makanan yang dilakukan dapat mempengaruhi hormon ovarium yaitu estrogen, progesterone, LH (lutenizing hormone), dan FSH (folikel stimulating hormone) (Kelly, 2013). Status gizi yang mengakibatkan terjadinya penurunan berat badan atau perubahan berat badan dalam jangka waktu yang lama atau menetap maka akan mempengaruhi fungsi menstruasi dan gangguan hormon ovarium (Rahayu, 2012). Masalah yang sering terjadi pada remaja saat ini adalah kelebihan asupan gizi yang dapat menyebabkan obesitas, dimana hal tersebut sangat mempengaruhi keadaan tubuh dan sistem reproduksi hormon yang berkaitan erat dengan terjadinya menarche (Depkes RI dalam Mentari, 2015).
mempengaruhi siklus menstruasi, didapatkan bahwa dari 8 siswi 4 diantaranya yang mengalami berat badan yang lebih atau obesitas karena siswi tersebut tidak mengetahui kandungan gizi yang baik untuk dikonsumsi bagi tubuh agar tidak terjadinya kelebihan nutrisi, dan 4 diantaranya yang mengalami berat badan yang kurus karena siswi tersebut menginginkan berat badan yang ideal. Latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri kelas VII dan VII di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, masalah yang dapat dirumuskan adalah “apakah terdapat hubungan antara status gizi dengan siklus
menstruasi pada remaja putri di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Penelitian ini diharapkan dapat mengetahui ada tidaknya hubungan status gizi terhadap siklus menstruasi pada remaja putri di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
2. Tujuan Khusus:
b. Mengetahui siklus menstruasi pada remaja putri di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
c. Mengetahui hubungan status gizi dengan siklus menstruasi padaremaja di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping. D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Ilmu Keperawatan
a. Referensi untuk mengetahui adakah hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi.
b. Dasar untuk peneliti lebih lanjut mengenai topik yang memiliki keterkaitan terhadap hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi.
2. Bagi Perawat dan Tenaga Kesehatan Lainnya
a. Memberikan informasi mengenai hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi.
b. Dasar bagi kalangan para medis untuk menjelaskan kepada wanita, adakah hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi. 3. Bagi Sekolah
a. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan sekolahan dalam melakukan tindakan promotif pemenuhan status gizi yang baik. b. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang
E. Penelitian Terkait
1. Nur Rahmatullah tahun 2012 dengan judul “Hubungan Body Mass Index dengan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan Body Mass Index dengan siklus menstruasi. Subyek dari penelitian ini berjumlah 77 orang yang memiliki latar belakang pendidikan yang sama (mahasiswi kedokteran). Masing-masing mahasiswi diukur tinggi serta berat badannya dan dicatat 2 periode dari siklus menstruasi yang lalu dengan menggunakan sistem pencatatan kalender. Hasil dari penelitian dihitung korelasinya dengan menggunakan Spearman. Lebih dari setengah siklus menstruasi mahasiswa adalah teratur, 51 (66%) mahasiswi mempunyai siklus yang teratur. Hasil dari Spearman menunjukkan bahwa koefisien kolerasi (r) = -0,153 dan nilai p adalah 0,183. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara Body Mass Index dengan siklus menstruasi. Perbedaan dari penelitian ini adalah, pencatatan siklus menstruasi selama 3 periode, sampelnya pada remaja putri SMP, dan stratified random sampling. Persamaan dari penelitian ini adalah pencatatan kalender, uji kolerasi.
stress dengan keteraturan siklus menstruasi pada mahasiswi VII PSIK FKIK UMY 2012. Penelitian ini merupakan penelitian kolerasi dengan pendekatan retrospektif, dengan responden penelitian sebanyak 71 mahasiswi. Sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Alat penelitian berupa kuesioner DASS 42 dan kalender siklus menstruasi. Analisis data menggunakan uji kolerasi lambda dengan taraf signifikan (α) 0,05 atau tingkat kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan
11
TINJAUAN PUSTAKA A. STATUS GIZI
1. Pengertian Gizi
Pengertian gizi dalam kesehatan reproduksi adalah bagaimana seoarang individu, mampu untuk mencukupi kebutuhan gizi yang diperlukan oleh tubuhnya, agar individu tersebut tetap berada dalam keadaan sehat dan baik secara fisik atau mental. Serta mampu menjalankan sistem metabolisme dan reproduksi, baik fungsi atau prosesnya secara alamiah dengan keasan tubuh yang sehat (Marmi, 2013).
2. Pengertian Status Gizi
Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis (pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan, dan lainnya) (Suyanto, 2009). Status gizi dapat pula diartikan sebagai gambaran kondisi fisik seseorang sebagai refleksi dari keseimbangan energy yang masuk dan yang dikeluarkan oleh tubuh (Marmi, 2013).
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi a. Faktor external
1) Pendapatan
Masalah gizi karena kemiskinan indikatornya dalah taraf ekonomi keluarga, yang hubungannya dengan daya beli keluarga tersebut.
2) Pendidikan
Pendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap dan perilaku orang tua atau masyarakat tentang status gizi yang baik.
3) Pekerjaan
Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupan keluarganya. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga.
4) Budaya
Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan kebiasaan.
b. Faktor internal
Faktor internal yang mempengaruhi status gizi anatara lain (Marmi, 2013):
1) Usia
2) Kondisi fisik
Seseoarang yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yang buruk. Anak dan remaja pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk pertumbuhan cepat.
3) Infeksi
Infeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan.
4. Kebutuhan Gizi Remaja
a. Energi
Energi merupakan kebutuhan yang terutama apabila tidak tercapai, diet protein, vitamin, dan mineral tidak dapat dipergunakan secara efektif dalam berbagai fungsi metabolik. Energi dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan, perkembangan, aktifitas otot, fungsi metaboliknya (menjaga suhu tubuh, menyimpan lemak tubuh). Sumber energi berasal dari karbohidrat, protein, lemak menghasilkan kalori masing-masing, sebagai berikut: karbohidrat 4 kkal/g, protein 4 kkal/g dan lemak 9 kkal/g. Kebutuhan energi bervariasi tergantung aktifitas fisik, remaja yang kurang aktif dapat menjadi kelebihan berat badan (BB) atau mungkin obesitas. Asupan energy yang rendah menyebabkan retardasi pertumbuhan, berat badan (BB) rendah, dan starvasi (Soetjiningsih, 2004). Starvasi adalah suatu keadaan dimana terjadinya kekurangan asupan energi dan unsur-unsur nutrisi essensial yang diperlukan tubuh dalam beberapa hari sehingga mengakibatkan terjadinya perubahan-perubahan proses metabolisme didalam tubuh (Syahputra, 2003).
b. Protein
Berdasarkan BB, remaja umur 11-14 tahun pada laki-laki atau perempuan memerlukan protein 1 g/kg berat badan (BB), dan pada umur 15-18 tahun berkurang menjadi 0,9 g/kg pada laki-laki dan 0,8 g/kg pada perempuan. Sumber diet protein yang baik adalah daging, unggas, ikan, telur, susu, dan keju (Soetjiningsih, 2004).
c. Lemak
d. Karbohidrat
Sumber terbesar energi tubuh adalah karbohidrat yang menjadi bagian dari bermacam-macam struktur sel dan substan dan komponen primer diet serat. Karbohidrat disimpan sebagai glikogen atau diubah menjadi lemak tubuh. Sumber karbohidrat yang baik adalah karbohidrat simple atau (buah-buahan, sayur-sayuran, susu, gula, pemanis berkalori lainnya), dan karbohidrat kompleks (produk padi-padian dan syur-sayuran). Asupan yang tidak adekuat menyebabkan ketosis. Ketosis adalah suatu keadaan tubuh, yang terjadi sebagai akibat dari kurangnya kadar karbohidrat dalam tubuh. Sebaliknya asupan yang berlebihan mengarah pada kelebihan kalori (Soetjiningsih, 2004).
e. Serat
Fungsi serat pada tubuh adalah untuk melancarkan proses pengeluaran dari tubuh. Sumber yang baik dari diet adalah, produk padi-padian, beberapa jenis buah dan sayur, kacang-kacangan kering, dan biji-bijian. Bila kekerungan asupan serat makan akan menyebabkan konstipasi, sebaliknya jika kelebihan mungkin menimbulkan absorbsi mineral berkurang (Soetjiningsih, 2004).
f. Mineral
g. Vitamin
Vitamin A merupakan nutrien yang larut dalam lemak, esensial untuk mata, tulang, pertumbuhan, pertumbuhan gigi, diferensial sel, reproduksi dan integritas sistem imun. Sumber vitamin A yang baik adalah, karoten (sayur daun hijau tua, buah dan sayur kuning dan orange), makanan yang diperkaya dengan vitamin A dan susu.
Vitamin C berfungsi dalam pembentukan kolagen tulang dan gigi, dan melindungi vitamin lain dan mineral dari oksidasi (antioksidan). Asupan perhari vitamin C yaitu, 50 mg/hari untuk remaja usia 11-14 tahun pada laki-laki, dan 60 mg/hari untuk usia 15-18 tahun pada perempuan. Sumber vitamin C yaitu, buah-buahan segar seperti jeruk, tomat, kentang, sayur hijau tua dan strawberi yang dijus merupakan sumber vitamin C yang sangat baik.
Vitamin E fungsinya sebagai antioksidan. Sumber vitamin E yang baik dalam diet, minyak dan lemak sayur-sayuran, beberapa produk sereal, kacang-kacangan dan beberapa ikan laut (Soetjiningsih, 2004).
5. Faktor penyebab masalah Gizi Remaja a. Kebiasaan makan yang buruk
dipenuhinya kebutuhan zat gizi tersebut terhadap kesehatan (Adriani, dkk 2014).
b. Pemahaman gizi yang keliru
Tubuh yang langsing sering menjadi idaman bagi setiap para remaja terutama wanita remaja hal ini sering menjadi penyebab masalah, karena untuk memelihara kelangsingan tubuh mereka menerapka pembatasan makanan secara keliru. Sehingga kebutuhan gizi mereka tidak terpenuhi. Hanya makan sekali sehari atau makan-makanan seadanya, tidak makan nasi merupakan penerapan prinsip pemeliharaan gizi yang keliru dan mendorong terjadinya gangguan gizi (Adriani, dkk 2014).
c. Kesukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu
Kesukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu saja menyebabkan kebutuhan gizi tidak terpenuhi. Keadaan seperti ini biasanya terkait dengan “mode” yang tengah marak dikalangan remaja (Adriani, dkk 2014).
d. Promosi yang berlebihan melalui media massa
e. Masuknya produk-produk makanan baru
Produk makanan baru yang berasal dari negara lain secara besar membawa pengaruh terhadap kebiasaan makan para remaja. Seperti jenis makanan siap saji (fast food) yang berasal dari Negara barat seperti hot dog, pizza, hamburger, fried chicken, dan french fries, berbagai makanan yang berupa kripik (junk food) sering dianggap lambing kehidupan modern oleh para remaja (Adriani, dkk 2014). 6. Penilaian Status Gizi
Menurut Supariasi, dkk (2009), penilain status gizi secara dibagi menjadi 2 cara yaitu secara langsung dan tidak langsung. Penilaian status gizi secara langsung terdiri dari antropometri, klinis, biokimia, dan biosfik. Sedangkan penilain status gizi tidak langsung terdiri dari survey konsumsi, makanan, statistic vital dan factor ekologi.
7. Antropometri Gizi
menutut tinggi badan (BB/TB), dan indeks massa tubuh (IMT) (Supariasa, dkk 2009).
8. Klasifikasi status gizi
Status gizi menurut Almatsier (2003) dalam Pratiwi (2011), dibagi menjadi 4 macam yaitu:
a. Status Gizi Buruk
Keadaan kurang gizi tingkat berat yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari makanan sehari-hari dan terjadi dalam waktu yang cukup lama.
b. Status Gizi Kurang
Terjadi bila tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial.
c. Status Gizi Baik atau Status Gizi Optimal
Terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin.
d. Status Gizi Lebih
Terjadi bila tubuh memperoleh zat-zat gizi dalam jumlah berlebihan, sehingga menimbulkan efek toksis atau membahayakan.
IMT direkomendasikan sebagai indikator yang baik untuk menentukan status gizi pada remaja. Cara pengukuran IMT adalah:
Tabel 2.1. : Kategori IMT Berdasarkan WHO Klasifikasi IMT (kg/m2)
Underweight ≤ 18,4
Normal range 18.50 – 23
Overweight 23,1 – 25
Obese ≥25.00
Sumber: Sutter Health Palo Alto Medical Foundation (2012)
B. MENSTRUASI
1. Definisi Menstruasi
Menstruasi adalah suatu keadaan fisiologis atau normal yang terjadi pada seorang wanita, merupakan peristiwa terjadinya pengeluaran darah, lender dan sisa-sisa sel secara berkala yang berasal dari mucosa uterus dan terjadi relatif teratur dimulai dari menarche sampai menopouse. Kecuali pada saat hamil dan pengeluaran laktasi maka tidak terjadi menstruasi. Haid ialah perdarahan secara periodik dan siklus dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) dinding endometrium mengalami peluruhan maka terjadilah menstruasi atau haid (Winkjosastro & Ganong, 2009).
2. Siklus Menstruasi
3. Fisiologi Menstruasi
Selama 1 bulan mengalami 4 masa (stadium) menstruasi (Winkjosastro 2009):
a. Stadium Menstruasi (Desquamasi)
Endometrium terlepas dari dinding rahim disertai dengan perdarahan, hanya lapisan tipis yang tertinggal disebut stratum basale. Stadium ini berlangsung selama 4 hari. Melalui haid, darah keluar, potongan-potongan endometrium, dan lender dari serviks. Darah ini tidak membeku karena adanya fermen (biokatalisator) yang mencegah pembekuan darah dan mencairkan potongan mukosa tersebut. Banyaknya haid sekitar ±50cc dalam kisaran 1-6 jam perharinya. b. Stadium post menstruum (Regenerasi)
Luka yang terjadi karena endometrium terlepas, lalu berangsur-angsur ditutup kembali oleh selaput lender baru dari sel epitel kelenjar endometrium. Tebal endometrium sekiatar 0,5 mm. Stadium ini berlangsung selama 4 hari.
c. Stadium inter menstruum (Proliferasi)
Endometrium tumbuh menjadi tebal ±3,5 mm, kelenjar-kelenjarnya tumbuh lebih cepat dari jaringan lain. Stadium ini berlangsung ±5-14 hari dari hari pertama menstruasi atau haid.
d. Stadium pra menstruum (Sekresi)
endometrium telah tertimbun glikogen dan kapur yng diperlukan sebagai makanan untuk sel telur. Perubahan ini dilakukan untuk mempersiapkan endometrium dalam menerima sel telur.
4. Fase Siklus Menstruasi: a. Fase Folikuler
Panjang fase Folikuler mempunyai variasi yng cukup lebar. Pada umumnya berkisar antara 10-14 hari. Selama fase ini didapatkan proses steroidogenesis, folikulogenesis, dan oogenesis/meiosis yang saling terkait. Pada awal fase folikuler didapatkan beberapa folikel antral yang tumbuh, tetapi pada hari ke 5-7 hanya satu folikel dominan yang tetap tumbuh akibat sekresi FSH yang menurun.
b. Fase Ovulasi
Lonjakan LH sangat penting untuk proses ovulasi setelah keluarnya oosit dan folikel. Lonjakan LH dipicu oleh kadar estrogen yang tinggi yang dihasilkan oleh folikel pre-ovulasi. Ovulasi diperkirakan terjadi 24-36 jam pasca puncak kadar estrogen dan 10-12 jam setelah puncak LH. Ovulasi terjadi sekitar 34-36 jam pasca awal lonjakan LH. Yang memaju lonjakan LH ialah sekresi prostaglandin, dan progesteron bersama dengan lonjakan FSH makan akan mengaktivasi enzim proreolitik, menyebabkan dinding folikel “pecah”. Kemudian sel
c. Fase Luteal
Menjelang dinding folikel “pecah” dan oosit keluar saat ovulasi, maka
sel granulosa membesar, timbul vakuol dan penumpukan pigmen kuning, lutein proses luteinisasi, yang disebut sebagai korpus luteum. Selama 3 hari pasca ovulasi, sel granulosa terus menerus membesar membentuk korpus luteum bersama sel teka dan jaringan stroma. Korpus luteum mampu menghasilkan baik progesterone, estrogen, maupun androgen (Winkjosastro, 2009).
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi Siklus Menstruasi a. Berat badan
Berat badan dan perubahan berat badan mempengaruhi fungsi menstruasi. Penurunan berat badan akut dan sedang menyebabkan gangguan pada fungsi ovarium, tergantung derajat tekanan pada ovarium dan lamanya penurunan berat badan. Kondisi patologis seperti berat badan yang kurus/kurang dan anorexsia nervosa yang menyebabkan penurunan berat badan yang dapat menimbulkan amenorrhea. Dan apabila kelebihan berat badan terjadi gangguan metabolisme estrogen berupa peningkatan produksi estrogen pada wanita sehingga menyebabkan siklus mesntruasi tidak teratur (Winkjosastro 2005 & Kusmiran 2012).
b. Aktifitas fisik
untuk mengalami amenorrhea, anovulasi, dan defek pada fase luteal. Aktivitas fisik yang berat merangsang inhibisi Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) dan aktivitas gonadotropin sehingga menurunkan level serum estrogen. Staus dari hipoestrogenik biasanya dikaitan dengan ketidakteraturan menstruasi pada atlet kompetitif (Varney, 2007).
c. Stres
Stres menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh, khususnya system persyarafan dalam hipotalamus melalui perubahan prolactin atau endogenous opiate yang dapat mempengaruhi elevasi korsitol basal dan menurunkan hormone (LH) yang menyebabkan amenorrhea (Kusmiran 2012).
d. Diet
Diet dapat mempengaruhi fungsi menstruasi. Vegetarian berhubungan dengan anovulasi, penurunan respon hormon pitutiari, fase folikel yang pendek, tidak normalnya siklus menstruasi (kurang dari 10 kali/tahun). Diet rendah lemak berhubungan dengan panjangnya siklus mesntruasi dan periode pendarahan. Sedangkan diet rendah kalori seperti daging mentah, dan rendahnya lemak berhubungan dengan amenorrhea (Kusmiran 2012).
e. Gangguan endokrin
amenorrhea dan oligomenorhea lebih tinggi pada pasien diabetes. Sedangkan penyakit polycystic ovarium berhubungan dengan obesitas (Kusmiran 2012).
f. Gangguan perdarahan
Gangguan perdarahan terbagi menjadi tiga yaitu perdarahan yang berlebih/banyak, perdarahan yang panjang, dan perdarahan yang sering. Abnormal Uterin Bleeding (AUB) adalah suatu keadaan yang menyebabkan gangguan perdarahan menstruasi yang terdiri dari menorraghia, metorraghia, dan polyminorrhea. Disfungsional Uteria Bleeding (DUB) adalah gangguan perdarahan dalam siklus menstruasi yang tidak berhubungan dengan kondisi patologis (Kusmiran 2012). 6. Perubahan Siklus Menstruasi
a. Ketidakteraturan jangka panjang
Dapat berupa apapun dari sebuah siklus yang bervariasi dalam hal lamanya, dan bulan ke bulan, hingga mengalami berbagai tanda abnormal. Contohnya: perdarahan berlebih, ketiadaan siklus berbulan-bulan, dan pada saat ovulasi sangat menyakitkan.
b. Ketidakteraturan jangka pendek
7. Gangguan Siklus Menstruasi
a. Hipermenorea, yaitu perdarahan dengan lama haid lebih panjang dari normal (>8 hari) dengan darah haid sekitar 26-40 ml. Hipomenorea, yaitu perdarahan dengan jumlah yang lebih sedikit dari normal serta waktu haid yang lebih singkat (Manuba, 2009). b. Polimenorea yaitu siklus menstruasi lebih pendek dari normal
(kurang dari 21 hari) dengan perdarahan kurang lebih sama (Manuba, 2009).
c. Oligomenorea yaitu menstruasi yang jarang dengan panjang siklus menstruasi > 35 hari (Manuba, 2009).
d. Amenorea, yaitu tidak menstruasi > 3 bulan berturut-turut sejak menstruasi terakhir (Manuba, 2009).
e. Gangguan atau gejala yang menyertai siklus menstruasi, antara lain sindroma pra-menstruasi dan dismenorea. Dismenorea yaitu rasa nyeri di perut bagian bawah karena kontraksi otot-otot rahim saat terjadi peluruhan dinding (Rizki, 2013).
8. Siklus Teratur dan Tidak Teratur
a. Apabila dalam 3 bulan, salah satu siklus terdapat <25 hari atau >31 hari maka dikatakan siklus tidak teratur.
C.
MASA REMAJA 1. Definisi RemajaMasa remaja (Adolescence) merupakan masa di mana terjadi transisi masa kanak-kanak menuju dewasa, biasanya antara usia 13 dan 20 tahun (Potter & Perry, 2009). Sedangkan menurut World Health Organization [WHO] mendefinisikan remaja bila anak telah mencapai umur 10-19 tahun. Menurut Undang-Undang No. 4 1979 mengenai kesejahteraan anak, remaja adalah individu yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah. Menurut Dapertemen Pendidikan dan Kebudayaan menganggap remaja apabila sudah berusia 18 tahun yang sesuai dengan saat lulus dari Sekolah Menengah. Dari aspek psikologis dan sosialnya, masa remaja adalah suatu fenomena fisik yang berhubungan dengan pubertas.
2. Tahapan Remaja menurut Sarwono (2006): a. Remaja Awal (Early Adolescence)
remaja awal sulit dimengerti orang dewasa, yaitu dengan cara pandang dan berpikir, keinginan mereka untuk mencoba sesuatu hal.
b. Remaja Madya (Middle Adolescence)
Tahap ini berusia 13-15 tahun. Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan teman di sekelilingnya. Ia senah kalau banyak teman yang menyukainya. Ada kecenderungan mencintai diri sendiri, dengan menyukai teman-teman yang mempunyai sifat yang sama dengan dirinya. Selain itu, ia berada dalam kondisi kebingungan karena ia tidak tahu harus memilih yang mana: peka atau tidak peduli, ramai-ramai atau sendiri, optimis atau pesimis, dan sebagainya.
c. Remaja Akhir (Late Adolescence)
Tahap ini (16-19 tahun) adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan ditandai dengan pencapaian lima hal dibawah ini:
1) Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek. 2) Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan
orang-orang lain dalam pengalaman-pengalaman baru.
3) Terbentuknya identitas seksual yang tidak akan berubah lagi. 4) Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian pada diri sendiri)
5) Tumbuh “dinding” yang memisahkan diri pribadinya (private self) dan masyarakat umum (the public).
3. Perubahan pada Remaja a. Perubahan fisik
Perubahan fisik terjadi dengan cepat pada masa remaja. Kematangan seksual terjadi seiring perkembangan karakteristik seksual primer dan sekunder. Menurut (Santrock, 2007) ada empat fokus utama perubahan fisik yaitu:
1) Peningkatan pertumbuhan tulang rangka, otot, dan organ dalam.
2) Perubahan yang spesifik untuk setiap jenis kelamin, seperti perubahan lebar bahu dan pinggul.
3) Perubahan distribusi otot dan lemak.
4) Perkembangan sistem reproduktif dan karakteristik seks sekunder. Anak perempuan umumnya lebih dulu mengalami perubahan fisik dibandingkan anak laki-laki, yaitu sekitar dua tahun lebih awal.
b. Perubahan Kognitif
suatu masalah, remaja akan mempertimbangkan berbagai kemungkinan penyebab dan penyelesaiannya. Selain itu, peningkatan kemampuan kognitif membuat remaja lebih terbuka terhadap informasi beragam tentang seksualitas dan tingkah laku seksual (Potter & Perry, 2009).
c. Perubahan Psikososial
D.
KERANGKA TEORI [image:47.595.85.565.141.616.2]
Gambar 2.1
(Kurmiran, 2012.Marmi, 2013. Supariasa, 2009. Winkjosastro, 2009). : Diteliti : Tidak diteliti Menstruasi
Siklus menstruasi: Teratur dan
Tidak Teratur
Status Gizi
Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi:
3. External 4. Internal
Faktor yang mempengaruhi siklus mesntruasi:
Aktifitas fisik
Stres Diet Gangguan Endokrin Gangguan perdarahan Berat badan Antropemetri Gizi: BB/TB IMT Kurus Normal Gemuk
Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi:
E.
KERANGKA KONSEP
Gambar 2.2
Penelitian ini untuk mengukur status gizi terhadap siklus menstruasi Remaja di sekolah menengah pertama (SMP) yang sudah mengalami menstruasi. Remaja putri sebagai subyek penelitian yang akan diteliti, yaitu siswi kelas VII dan VIII Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
F.
HIPOTESISAda hubungan antara Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
Status Gizi Siklus
Menstruasi
[image:48.595.113.539.149.295.2]35 BAB III
METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif korelatif dan menggunakan rancangan penelitian cross-sectional. Penelitian deskriftif koleratif untuk mendeskripsikan hubungan status gizi dengan siklus menstruasi.Penelitian cross-sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2013).
B. Populasi dan Sampel 1. Populasi Penelitian
Jumlah populasi dalam penelitian ini sejumlah 206 siswi kelas VII dan VII Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
2. Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah siswi kelas VII dan VIII Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping. Penentuan besarnya sampel berdasarkan rumus Nursalam (2014), dari 206 siswi didapatkan bahwa sampel yang digunakan adalah:
Keterangan:
N = besar populasi n = besar sampel
Berdasarkan dari perhitungan sampel di atas maka besar sampel penelitian yang akan dilakukan adalah 136 siswi, dengan menggunakan teknik stratified random sampling. Populasi yang telah dikenal sebelumnya dari Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping, dengan kriteria sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi
1) Siswi kelas VII dan VIII Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping yang bersedia untuk menjadi subyek penelitian. 2) Sudah mengalami menstruasi minimal 3 kali.
3) Tidak memiliki kelainan-kelainan penyakit yang berhubungan pada siklus menstruasi.
b. Kriteria Ekslusi
1) Siswi yang tidak dapat mengingat siklus menstruasi dalam 3 bulan terakhir perhitungannya dengan pencatatan tabel menstruasi.
2) Siswi yang tidak ada dalam pengambilan data.
3) Siswi yang mempunyai penyakit kronis yang menyebabkan penurunan berat badan.
4) Siswi yang memiliki penyakit yang berhubungan dengan sistem reproduksi.
3. Cara pengambilan Sampel
[image:51.595.164.517.505.630.2]Dari studi pendahuluan yang dilakukan peneliti rata-rata siswi yang sudah mengalami tiga kali menstruasi pada setiap kelas sebagai berikut:
Tabel. 3.1 Data Jumlah 3 kali Menstruasi No. Nama kelas
VII
Jumlah 3 kali menstruasi
No. Nama kelas VIII
Jumlah 3 kali menstruasi 1. VII A 14 siswi 1. VIII A 16 siswi 2. VII B 17 siswi 2. VIII B 15 siswi 3. VII C 16 siswi 3. VIII C 14 siswi 4. VII D 15 siswi 4. VIII D 14 siswi 5. VII E 14 siswi 5. VIII E 13 siswi 6. VII F 14 siswi 6. VIII F 15 siswi
Jumlah= 90 Jumlah= 87
Keterangan:
n= jumlah siswi setiap kelas
= jumlah siswi menstruasi 3 kali perkelas = 177 = Total populasi sampel = 206
N= Jumlah sampel: 136
[image:52.595.143.486.286.414.2]Data jumlah sampel tiap kelas adalah sebagai berikut: Tabel. 3.2 Data Jumlah sampel kelas VII & VIII No. Nama kelas
VII
Jumlah sampel
No. Nama kelas VIII
Jumlah sampel 1. VII A 10 siswi 1. VIII A 12 siswi 2. VII B 12 siswi 2. VIII B 11 siswi 3. VII C 12 siswi 3. VIII C 10 siswi 4. VII D 11 siswi 4. VIII D 13 siswi 5. VII E 12 siswi 5. VIII E 11 siswi 6. VII F 11 siswi 6. VIII F 11 siswi
Jumlah= 68 Jumlah= 68
Setelah mendapatkan jumlah sampel untuk masing-masing kelas peneliti akan melakukan undian secara acak untuk mengambil sampel dari kelas tersebut.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Gamping.
2. Waktu Penelitian
D. Variabel Penelitian
1. Variabel Penelitian dalam penelitian ini adalah:
a. Variabel Independen (variabel bebas) dalam penelitian ini adalah status gizi pada remaja.
b. Variabel Dependen (variabel terikat) dalam penelitian ini adalah siklus menstruasi remaja.
c. Variabel Penggangu dalam penelitian ini adalah diet, stress, dan aktifitas fisik.
[image:53.595.194.527.362.519.2]d. Hubungan antar variabel
Gambar 3.3: Hubungan Antar Variabel Penelitian Keterangan gambar:
: Variabel yang diteiti
: Variabel yang tidak diteliti (Variabel penganggu) Variabel bebas: status
gizi remaja
Variabel terikat: Siklus menstruasi
Variabel pengganggu: diet, stres, aktifitas
E. Definisi Operasional 1. Status gizi
Status gizi adalah kondisi tubuh yang merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara zat gizi yang masuk kedalam tubuh dan penggunaannya yang diketahui dengan perhitungan IMT (indek masa tubuh) dengan pengukuran berat badan dalam (kg) di bagi tinggi badan dalam (m).
Skala yang digunakan adalah Ordinal. Klasifikasi Status Gizi yang digunakan sesuai IMT menurut WHO adalah kurus ≤ 18,4, normal 18.50 – 23, gemuk >23,1.
2. Siklus Menstruasi
Siklus Menstruasi adalah jarak antara tanggal mulainya menstruasi bulan yang lalu dan mulainya menstruasi bulan berikutnya, yang dapat diketahui dengan pengisian tabel menstruasi untuk menandai tanggal menstruasi dalam 3 bulan sebelumnya.
Skala pengukuran yang digunakan adalah nominal. Kategori dalam variabel penelitian ini adalah siklus menstruasi teratur dan tidak teratur. Siklus menstruasi dihitung mulai hari pertama menstruasi hingga menstruasi berikutnya terjadi. Siklus dikelompokkan ke dalam kategori teratur dan tidak teratur, menggunakan kategori sebagai berikut:
b. Apabila dalam 3 bulan, seluruh siklus menstruasi memiliki rentang 25-`35 hari maka dikatakan siklus menstruasi teratur.
F. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah: a. Instruments dan data demografi
Instrumenst dengan pengukur Timbangan dan Microtoise berisi pengukuran berat badan, tinggi badan, dan index masa tubuh. Data demografi berisi nama, usia, alamat, usia menarche, dan riwayat kelainan penyakit.
b. Pengisian tabel siklus menstruasi 3 bulanan
Pemberian tanggalan dari bulan Februari-April, responden menandai tanggal awal menstruasi sampai terakhir menstruasi di setiap bulannya.
c. Alat pengukur IMT (indek masa tubuh)
Pengukuran IMT menggunakan alat timbangan injak digital dan microtoise.
G. Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi:
dan sudah dilakukan kalibrasi di Balai Metrologi DIY. Perhitungan IMT (indek masa tubuh) menggunakan soft ware SPSS 16.0.
2. Pencatatan siklus menstruasi
Prosedur untuk menilai siklus menstruasi dari responden yaitu:
a. Peneliti memberikan tabel untuk mencatat siklus menstruasi 3 bulan yang lalu.
b. Responden diminta untuk mengisi tabel menstruasi 3 bulan yang lalu secara berturut-turut.
c. Peneliti melihat tanggalan pencatatan siklus menstruasi 3 bulan yang lalu dengan cara penentuan: apabila dalam 3 bulan, salah satu siklus terdapat <25 hari atau >35hari maka dikatakan siklus tidak teratur dan apabila dalam 3 bulan, seluruh siklus menstruasi memiliki rentang 25-35 hari maka dikatakan siklus menstruasi teratur.
a. Tahap Persiapan
1) Peneliti meminta surat izin survei pendahuluan ke Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2) Peneliti memintan izin dan memberikan penjelasan prosuder penelitian kepada Kepala sekolah di sekolah menengah pertama 2 Gamping
4) Melakukan uji etik di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
5) Pembagian tabel siklus menstruasi selama 3 bulan
6) Melakukan kalibrasi alat timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan
7) Peneliti meminta surat izin uji penelitian ke Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
8) Melakukan perizinan penelitian di BAPPEDA Sleman 9) Menentukan waktu pengambilan data dengan pihak Sekolah 10)Mengambil tabel siklus menstruasi selama 3 bulan
11)Melakukan pengambilan sampel di setiap kelasnya
12)Responden membawa informed concent pulang kerumah, mengisinya dengan diketahui orang tua dan membawa kembali pada saat pengambilan data.
b. Tahap pelaksanaan
1) Peneliti mengumpulkan 2 asisten dengan kriteria asisten yaitu, mahasiswa ilmu keperawatan
2) Mengumpulkan responden di ruang Aula Sekolah, setiap kelasnya dengan bantuan Guru Bimningan konseling (BK) 3) Peneliti menjelaskan tujuan, cara pengisian data demografi, dan
4) Peneliti dan asisten memberikan lembar data demografi dan mengambil kembali informed concent yang dibawa pulang 5) Peneliti memanggil satu persatu siswi untuk melakukan
pengukuran Berat Badan & Tinggi Badan yang di bantu oleh asisten peneliti dan mencacat hasilnya
6) Peneliti dan asisten mencek kembali data demografi sudah lengkap apa belum
7) Kemudian siswi di kumpulkan kembali dan peneliti menutup dan memberikan ucapan terimakasih
c. Tahap akhir
1) Peneliti memeriksa kembali kelengkapan pengukuran BB (berat badan) dan TB (tinggi badan)
2) Melakukan analisa univariat dan bivariat 3) Membuat pembahasan hasil penelitian H. Pengolahan dan Metode Analisa Data
1. Pengolahan Data
Data yang telah diperoleh dari hasil kuesioner yang telah disebarkan pada responden selanjutnya diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Editing
b. Coding
Koding dalam penelitian ini dilakukan dengan merubah data dengan pemberian kode data dari berbentuk huruf ke dalam data angka variabel siklus menstruasi yaitu, teratur = 1, tidak teratur = 2. Status gizi yaitu, kurus = 1, normal = 2, gemuk = 3. c. Data Entry atau Processing
Peneliti memasukkan data ke dalam program atau software statistik komputer untuk analisis data lebih lanjut dan peneliti memproses data.
d. Cleaning
Peneliti melakukan pengecekan kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya keselahan memberian kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya. Setelah itu dilakukan koreksi atau pembetulan pada data tersebut.
2. Analisa Data
Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini yakni teknik analisis univariat (deskriftif) dan bivariat (korelasi) menganalisis kolerasi dari kedua variabel status gizi dan siklus menstruasi.
a. Analisa univariat
(Nursalam, 2014). Variabel status gizi responden dan siklus menstruasi pada penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, dan presentase.
b. Analisa bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk menghubungkan antara variabel status gizi dengan siklus menstruasi. Skala variabel dalam penelitian ini adalah ordinal–nominal sehingga, uji koleratifnya menggunakan Chi-Square. Menurut Dahlan (2013) ada syarat untuk menentukan uji bivariat menggunakan Chi-Square yaitu, skala pengukuran kategorik, jenis hipotesis komparatif, skala pengukuran kategorik, tidak berpasangan, jumlah kelompok 2, prinsip tabel B x K, sel mempunyai expected <dari 5, maksimal 20% dari jumlah sel. Chi-Square digunakan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan yang bermakna antara dua variabel, dilihat dari nilai signifikansi dan seberapa kuat hubungan tersebut dapat dilihat dari nilai koefisien kolerasi atau r. Jika nilai signifikan >0,05 maka Ho diterima, dan jika nilai signifikan <0,05 maka Ho ditolak.
I. Etika Penelitian
2. Prinsip manfaat (bebas dari penderitaan, eksploitasi, dan risiko)
Penelitian yang dilakukan tidak mengakibatkan penderitaan dan dihindarkan dari keadaan yang tidak menguntungkan pada responden, informasi yang telah diberikan tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan responden dalam bentuk apapun, dan mempertimbangkan risiko yang akan berakibat kepada responden pada setiap tindakan.
3. Respect human dignity
Responden mempunyai hak untuk memutuskan apakah mereka bersedia atau tidak, tanpa adanya sangsi apa pun.
4. Right to full disclosure
Peneliti menjelaskan secara rinci tentang penelitian yang akan dilakukan, serta bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi pada responden. 5. Informed consent
Responden mendapatkan informed consent yang diisi dan berisi bahwa data yang akan diperoleh dari penelitian nantinya hanya dipergunakan untuk pengembangan ilmu.
6. Right to privacy
48
Penelitian yang mengenai hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri yang dilakukan di SMP N 2 Gamping Sleman Yogyakarta, dengan jumlah responden sebanyak 136 siswi dan penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni 2016.
[image:62.595.199.517.387.528.2]1. Analisa Univariat a. Usia
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Usia Remaja Putri di SMP N 2 Gamping
Usia Frekuensi (n) Presentase (%)
12 14 10,3
13 60 44,1
14 51 37,5
15 11 8,1
Total 136 100
Sumber: Data primer 2016
b. Usia Menarche
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Usia Menarche Putri di SMP N 2 Gamping
Usia Menarche Frekuensi (n) Presentase (%)
9 1 0,7
10 8 5,9
11 37 27,2
12 61 44,9
13 26 19,1
14 3 2,2
Total 136 100
Sumber: Data primer 2016
Pada tabel 4.2. berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa usia menarche remaja putri di SMP N 2 Gamping adalah pada usia 12 tahun sebanyak 61 responden (44,9%).
c. Status Gizi Remaja Putri
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Status Gizi pada Remaja Putri di SMP N 2 Gamping
Status Gizi Frekuensi (n) Presentase (%)
Kurus 49 36,0
Normal 56 41,2
Gemuk 31 22,8
Total 136 100
Sumber: Data primer 2016
[image:63.595.194.516.515.631.2]d. Siklus Menstruasi Remaja Putri
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di SMP N 2 Gamping
Siklus Menstruasi Frekuensi (n) Presentase (%)
Teratur 41 30,1
Tidak Teratur 95 69,9
Total 136 100
Sumber: Data primer 2016
Pada tabel 4.3. berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa siklus menstruasi remaja putri di SMP N 2 Gamping adalah siklus menstruasi tidak teratur sebanyak 95 responden (69,9%).
2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat yang digunakan untuk mengetahui hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri di SMP N 2 Gamping adalah uji chi-square tabel 3x2, nilai p >0,05 menunjukkan tidak terdapat hubungan antar variabel.
Berdasarkan data statistik penelitian mengenai hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.5. Hubungan Status Gizi dengan siklus menstruasi pada Remaja Putri di SMP N 2 Gamping
Siklus Menstruasi
Status Gizi Teratur Tidak Teratur
N % N %
Kurus 14 28,6 35 71,4
Normal 22 39,3 34 60,7
Gemuk 5 16,1 26 83,9
Total 41 30,1 95 69,9
[image:64.595.185.439.596.690.2]Tabel 4.6 Hasil Uji Pearson Chi-Square
Value Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 5.171a .075
Sumber: Data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.5. dari hasil analisis data menunjukkan bahwa siswi yang mempunyai status gizi kurus dengan siklus menstruasi teratur sebanyak 14 responden (28,6%) dan status gizi dengan siklus menstruasi tidak teratur sebanyak 35 responden (71,4%). Diikuti dengan siswi yang mempunyai status gizi normal dengan siklus menstruasi teratur sebanyak 22 responden (39,3%) dan siklus menstruasi tidak teratur sebanyak 34 responden (60,7%). Sedangkan status gizi gemuk dengan siklus menstruasi teratur sebanyak 5 responden (16,1%) dan status gizi gemuk dengan siklus menstruasi tidak teratur sebanyak 26 responden (83,9%).
B. PEMBAHASAN 1. Usia Remaja
Berdasarkan dari hasil penelitian didapatkan bahwa usia responden pada remaja putri di SMP N 2 Gamping yaitu 13 tahun. Hal ini dapat dikatakan bahwa siswi di SMP N 2 Gamping mempunyai rentang usia remaja yang normal. Menurut WHO (2014), usia rentang 10-13 tahun termasuk remaja awal (early adolescence). Kelompok usia remaja 12-14 tahun juga merupakan kelompok umur dimana remaja sedang dalam masa pubertas yang membuat sikap mereka kadang-kadang tidak menentu. Hal ini juga dapat berakibat mereka jadi lebih suka memilih-milih makanan atau makan tidak teratur. selain itu selama melakukan aktifitas mereka lebih sering jajan dan ngemil (Ridhwanah, 2014).
2. Usia Menarche
Berdasarkan dari hasil penelitian didapatkan bahwa usia menarche pada siswi remaja putri di SMP N 2 Gamping yaitu 12 tahun. Hal ini dapat dikatakan bahwa siswi di SMP N 2 Gamping mempunyai rentang usia menarche yang normal. Menurut Susanti (2012), bahwa usia menarche bervariasi pada setiap individu dan wilayah tempat tinggal. Siswi yang megalami menarche dini bisa dipengaruhi oleh status ekonomi orang tua, karena orang tua dengan latar belakang sosial ekonomi tinggi akan berusaha memenuhi kebutuhan gizi yang baik pada putrinya. Berbagai jenis asupan makanan yang bernilai gizi tinggi yang dikonsumsi akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembanngan anak (Ratna, 2012).
karena itu apabila asupan nutrisinya diperbaiki dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kematangan seksual dapat berlangsung (Soetjiningsih, 2004).
3. Status Gizi
Berdasarkan hasil penelitian distribusi frekuensi status gizi pada remaja putri di SMP N 2 Gamping menunjukkan bahwa berstatus gizi normal. Menurut Adriani (2014) mengemukakan bahwa status gizi remaja dapat dicerminkan oleh pola makan yang teratur dan aktifitas fisik, agar dapat mencapai pertumbuhan fisik yang optimal. Pertumbuhan status gizi remaja juga dipengaruhi oleh asupan protein, kalori, dan energi. Energi yang dibutuhkan oleh remaja sesuai dengan aktifitas yang mereka lakukan, oleh sebab itu apabila tidak sesuai maka kebutuhannya belum tercukupi dengan baik (Adriani, 2014). Dengan mengkonsumsi protein dan kalori sesuai kebutuhan dan cukup maka pertumbuhan badan yang menyangkut pertambahan berat badan dan tinggi badan akan dicapai dengan baik (Dieny, 2014).
keliru. Selain itu kesukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu yang menyebabkan kebutuhan gizi tidak terpenuhi, promosi yang berlebihan melalui media massa juga dapat mempengaruhi karena usia remaja di mana mereka sangat mudah tertarik pada sesuatu yang baru sehingga dimanfaatkan oleh pengusaha makanan untuk mempromosikan produk mereka dengan sangat mempengaruhi remaja sehingga tertarik untuk membelinya tanpa tahu kandungan gizi yang kandung didalamnya apakah baik untuk pertumbuhan remaja. Serta masuknya produk-produk makanan siap saji (fast food) yang berasal dari negara lain secara bebas membawa pengaruh terhadap kebiasaan makan para remaja yang menjadi trend dikehidupan modern remaja saat ini yang menyebabkan remaja tidak memperhatikan asupan gizi mereka (Adriani, 2014).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa sebagian besar remaja putri di SMP N 2 Gamping mempunyai status gizi yang normal, di mana mereka menjaga pola makan dengan baik, tidak melakukan diet dengan tujuan agar memperoleh bentuk tubuh yang diharapkan dan tidak mengonsumsi produk-produk makanan siap saji (fast food).
4. Siklus Menstruasi
Remaja putri yang mengalami ketidakteratur siklus menstruasi pada SMP N 2 Gamping, bisa disebabkan oleh status gizi. Berat badan yang berlebih maupun kurang akan memnyebabkan pada fungsi ovarium, yang dapat berupa peningkatan ataupun menurunan progesteron, esterogen, FSH, dan LH sendiri akan berdampak pada gangguan siklus menstruasi yang terlalu cepat dan siklus menstruasi yang pendek (Rahayu, 2012). Berbicara tentang hormon, dalam penelitian Maharani (2013), mengemukakan bahwa konsumsi fitoestrogen berhubungan dengan siklus menstruasi. Fitoesterogen adalah hormon tanaman kimiawi mirip dengan estrogen yang ditemukan pada manusia. Fitoestrogen dari makanan yang dikonsumsi berperan dalam menstabilkan kadar hormon estrogen dalam tubuh yaitu dengan cara menghambat aktivitas estrogen yang berlebihan dan mensubstitusi estrogen ketika kadarnya dalam tubuh rendah sehingga mencegah terjadinya siklus menstruasi yang tidak normal.
memendek dan menyebabkan siklus menstruasi memanjang atau memendek. Hal ini sesuai dengan penelitian Rakhmawati (2012) yang menyatakan bahwa risiko responden untuk mengalami gangguan siklus menstruasi, termasuk ketidakteraturan siklus menstruasi pada responden yang mengalami stres meningkat dua kali dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami stres. Sedangkan stres juga dapat mempengaruhi pola makan seseorang, karena bisa membuat napsu makan menurun. Apabila hal itu terjadi dalam jangka waktu yang lama maka akan mempengaruhi status gizi. Sebaliknya ada seseorang yang mengalami stres tetapi, nafsu makannya semakin meningkat dan bisa menyebabkan kelebihan status gizi.
5. Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri
Berdasarkan hasil penelitiaan ditemukan tidak terdapat hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi. Status gizi mempunyai peranan penting dalam proses pertumbuhan dan perkembangan remaja dalam mencapai tubuh yang optimal. Apabila status gizi berlebih dan kurang maka dapat mempengaruhi pematangan seksual, pertumbuhan, fungsi organ tubuh, dan akan menyebabkan terganggunya fungsi reproduksi. Hal ini sesuai dengan teori Marmi (2013), sistem reproduksi wanita dapat terganggu diantaranya disebabkan oleh status gizi yang masuk oleh tubuh yang sesuai dan tidak berlebihan.
Dalam penelitian ini tidak ada hubungan antara Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di SMP N 2 Gamping, karena banyak faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi bukan hanya status gizi. Sesuai dengan hasil uji statistik status gizi dengan siklus menstruasi ada kesenjangan data yaitu, siswi yang mempunyai status gizi normal tetapi memiliki ketidakteraturan siklus menstruasi. Hal ini bisa disebabkan oleh faktor lain yaitu stres dan aktifitas fisik. Aktivitas fisik yang berat menyebabkan disfungsi hipotalamus yang menyebabkan gangguan pada sekresi GnRH sehingga menurunkan level estrogen yang akan mempengaruhi siklus menstruasi (Ganong, 2009). Hal ini sesuai dengan penelitian Rahmatullah (2012), didapatkan hasil sebagai berikut; BMI dalam kategori normal sebanyak 33,3% responden yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur.
kelelahan. Yang dapat mempengaruhi status hormonal dan keadaan tubuh, apalagi bagi anak remaja putri yang masih sekolah ketika rasa cemas atau stres datang maka akan mudah mempengaruhi mengalami gangguan siklus menstruasi (Eni, 2015).
Hal ini sesuai dengan penelitian (Mentari, 2015), menunjukan bahwa apabila remaja memiliki asupan gizi yang baik dengan stabilitas emosi yang baik disertai gaya hidup dan pola makan yang baik bisa membuat kerja hipotalamus menjadi baik sehingga bisa memproduksi hormon-hormon yang dibutuhkan tubuh terutama hormon reproduksi, sehingga siklus menstruasi bisa menjadi teratur. Siklus menstruasi sangat di pengaruhi oleh status hormon pada wanita, karena pada keadaan beban psikis yang berat akan menjadikan peningkatan hormon estrogen dan FSH menyebabkan siklus haid menjadi tidak teratur (Ellya, 2010 dalam Eni, 2015).
mempengaruhi pematangan folikel serta mempengaruhi siklus menstruasi yang terjadi.
Sebaliknya wanita yang mengalami menstruasi yang tidak teratur karena terlalu banyak memiliki androgen (hormon steroid) yang disebabkan oleh pola makan tinggi lemak. Apabila pada wanita yang memiliki persen lemak tubuh tinggi (kategori obesitas) terjadi peningkatan androgen yang berfungsi sebagai prekursor hormone reproduksi. Androgen digunakan untuk memproduksi estrogen dengan bantuan enzim aromatase. Proses aromatisasi androgen menjadi estrogen ini terjadi di sel-sel granulosa dan jaringan lemak. Apabila semakin banyak presentasi lemak dalam tubuh, semakin banyak pula estrogen yang terbentuk yang kemudian dapat menggangu keseimbangan hormone yang menyebabkan gangguan siklus menstruasi (Rakhmawati, 2012).
gizi yang mempengaruhi siklus menstruasi tetapi banyak faktor yang menentukan terjadinya keteraturan siklus menstruasi.
Usia menarche juga dapat mempengaruhi ketidakteraturan siklus menstruasi, karena ketidakteraturan siklus menstruasi di awal menarche berhubungan dengan ketidakteraturan ovulasi. Siklus ovulatorik dimulai ketika umpan balik positif telah stabil saat peningkatan kadar es
