Pemberdayaan Perempuan dalam Peningkatan Pemberian Asi (2008)

PEMBERDAYAAN PEREMPUAN

DALAM PEN IN GKATAN

KEMENTERIAN  NEGARA  PEMBERDAYAAN  PEREMPUAN   REPUBLIK IJ\J DONESIA  

TAHUN 2008  

DAFTAR PUSTAKA

2  

3  

4 1

5 

I  

Diperbanyak oleh  Kementerian  Kesehatan RI  2010  

Inisial  Menyusu  Dini  Plus ASI  Eksklusif ­ dr.  Hj.  Utami Roeli.  SpA.,  MBA.,  IBCLC 

Panduan  Manajemen  Laktasi  ­ Dit Gizi,  Depkes  RI,  200 I  

Pedoman Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi ­ Departemen   Kesehatan &  UNICEF,  2006  

Pedoman  Umum  Pemberian  Makanan  Pendamping Air Susu  Ibu  (MP  ASI)  Lokal tahun  2006  ­ Depkes RI 

Strategi  Nasional  Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  sampai  Tahun  2005  ­ Depkes  RI 

Kata Pengantar  ...  ... ... ... ... ... .. .... .... ... ... ... .... . 

ii i  

Sambutan  Deputi  Bidang  Peningkatan  Kualitas  

Hidup  Perempuan  ... ... ... .. .. ... .... 

V  

Pendahuluan  1 

Bab  I 

A .  Latar  Belakang  .. .. .. .. .. .. ... .. .  1  

B.  Tujuan  ... ... .. ... .  3  

C. Hasil  Yang  Diharapkan  .. ... ... ... ... .. ... ... .. .  3  

Pemberdayaan  Perempuan  dalam

Bab  " 

Peningkatan  Pemberian  ASI  5   A .  Kebijakan  ... ... .  7  

B.  Strategi  ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... .. .. ... .. .. .. .. .. ... .  9  

Bab  III 

Peningkatan  Pemberian  ASI  ＮｾＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮＮ＠ 13   A.  Pekan  ASI  Sedunia  ... .. ... .. ... .. ...  .. ... . ... .... ... . .. .... ..  13  

B.  Pemberian  ASI  ... ... ...  .. ... ... .. ...  ...  ...  14  

1.  Inisiasi  Menyusu  Dini  ... .... ... .. .. .. .. .. ... ... ... ...  18  

2 .  ASI  Eksklusif  6  bulan  ... ... .. ... ... ... .. .. .. .. .. .. ...  20  

3 .  Makanan  Pendamping  ASI  (MP  ASI)  ... .... .. .. .. .... ... ..  22  

4 . Pernberian  ASI  Pada  Situasi  Darurat  ... ... .... .. .. .. ... .. ...  23  

5. Pemberian  ASI  pad a  Ibu  dengan  HIV­AIDS  ... .. .. .. ... ...  25  

Bab  IV 

Peningkatan Pemberian ASI di Tempat Kerja  ...  29  

A .  Tempat  Kerja  Sayang  Bayi  .... .. .... .... .... ... .. ...  29  

1.  Ruang  ASI  ... ... .... .. .. .. ... ... .... ....  31  

2 .  Memerah ASI  ... .. ... .. .... .. .... .. ... .. .. ... ...  32  

B.  Cara  Memberikan  ASI  Bagi  Ibu  Bekerja. .. .. .. . .. .. .. ...  36  

1.  Memberikan  ASI  Secara  Langsung  ... ... ...  36  

2.  Cara Memberikan ASI  Perah  yang Sudah  Disimpan  ... ...  36  

3.  Keunggulan  Penggunaan  Cangkir  ...  ... .. ... .  37  

Rtlang 

ASJ 

di 

PolikJinlk Perkantoran/TeIP­pat 

Keri 

1.  Kebutuhan  Ruang  ... .  

37  

2.   Kebutuhan  Alat  ... .. ... .... .. .. .. ... .... ... .. ... .. . . 

38  

3.  Sumber  Daya  Manusia  ... ... . 

39  

a.  Dokter klinik  

2.  Layout  Ruang  ASI  ... .. ... .... .... . 

39  

b.  Tenaga kesehatan terlatih  

Daftar Pustaka ... ... .. ... ... .... ..  41

a. Ruang ASI yang merupakan bagian dari tempat pelayanan kesehatan di tempat kerja

.

, 

Sofa Panjang (Memerah ａｓ ｾ＠

b. Ruang ASI khusus/tersendiri

;j  ii

:;;:  « 

t  i 

1:  ｾ＠

o   .0 

Mel' M.n....'  ASI 

o   0 

" 

. 

" 

1

,

. 

I

pemberdayaan 

ｰｾｮＡｭｰｵ｡ｮ＠

dalam  penlngkatan  pemberr.m ASI   pemberciay""n  percmpuan 

､ｾ ｬ｡ｭ＠

pcnmgkatan pembe.rlan AS I 

I

CD 

.J<! 

i2 

.!!I.  \ 

Ｇ＠ ｉｉｉｉ＠ ｾ

f. 

.  ,2 

o  0 

M<fo_.... ASI 

., 

Wastafcl

, 

ｾ＠

« 

ｾ＠

.J!. 

.. 

Ii

L E 

ｾ＠

·iii 

E 

ｾ＠

Sofa Panjang (Momerah ASI)

dan 

､ｩｵｾｹ｡ｫ｡ｮ＠

mendapat  penggantian  udara  secara  alamlah 

dengan  cara  membuka seluruh  pintu  dan  jendela  atau  dengan  kipas  angin, 

•   Kelembaban berkisar antara 

30­50% 

atau  maksimum 

60%, 

•   Temperatur udara  18  ­ 28°C,  iii.   Tersedia wastafel  dan  air mengalir.  IV.   Sampah  padat : 

•   Tersedia tempat sampah  dari  bahan  yang kuat,  cukup ringan , tahan  karat, kedap air dan  mempunyai permukaan yang halus pada bagian  dalamnya serta dilengkapi  dengan  penutup, 

•   Sampah kering dan sampah basah ditampung dalam tempat sampah  yang terpisah, 

v.   Alat : 

•   Terbuat dari  bahan  kualitas  baik, nyaman dan aman,  •   Memenuhi persyaratan  ergonomis, 

•   Peletakan  barang­barang  perabot dan  furniture  harus  disesuaikan  dengan  fungsinya sehingga  mudah  digunakan 

•   Menyisakan  ruang gerak dan  sirkulasi  yang cukup dan  tingkat rata-rata kebisingan 

40­45 

dB . 

Kelengkapan  alat yang  diperlukan terdiri dari  :  a.   Meja tulis 

b.   Kursi  pemeriksa dan  kursi  pasien 

c.   Sofa panjang yang  empuk dan  ergonomis  (memerah ASI)  d.   Lemari  alat 

e.   Meja alat  f.   Lemari  berkas  g.   Food model 

h.   Peralatan anthropometri : timbangan , microtoise (pengukur tinggi  badan),  pita LILA (Iingkar lengan atas),  caliper 

i.   Refrigerator (Iemari  es) 

j.   Meja dan  peralatan komputer lengkap yang ergonomis  k.   Termos susu 

e 

I

pembcrday:L1n  perempuan ddlam  penlngkaran  pemberian AS! 

KATA  PENGANTAR  

:92'uji  dan  syukur  kami  panjatkan  ke  hadirat  Tuhan  Yang  Maha  Esa,  karena  atas  berkah  dan  ridho­Nya,  Kementerian  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  c.q  Deputi  Bidang  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Perempuan  telah  dapat menyelesaikan  Buku  Pedoman  ASI  ini . 

Deputi  Bidang  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Perempuan  melalui  Asisten  Deputi Urusan Kesehatan Perempuan berinisiatif menyusun Buku Pedoman  ini ,  karen a  kami  menyadari  bahwa  informasi  tentang  pentingnya Air  Susu  Ibu  dirasa  masih  kurang  tersebar  luas ,  khususnya  bagi  mitra ­ mitra  kerja  kita,  baikdi  tingkat  pusat  maupun  di  tingkat  provinsi.KIE  mengenai  ASI  ini  masih  sangat  kurangbersaing  dengan  promosi  iklan  susuformula  yang  tersebar  luas,  sampai  di  beberapa  instansi  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Suatu  hal  yang  bisa  dianggap  melanggar  Kode  Etik  Internasional  tentang  Pemasaran  Pengganti ASI  yang diadopsi  oleh WHA (World  Health  Assembly)  pad a tahun  1981, yang melarang penggunaan  fasilitaskesehatan  untuk  promosi  pengganti  ASI,  seperti  susu  formula . 

Buku  Pedoman  ASI  akan  disebarluaskan  kepada  instansi  sektor  terkait  di  tingkat  pusat  dan  daerah ,  Biro/Bagian  Pemberdayaan  Perempuan  di  tingkat  provinsi &  kabupaten/kota ,  TP  PKK ,  organisasi  perempuan  keagamaan,  organinisasi,  organisasi  ,  LSM  Peduli  Kesehafan  Ibu  dan Anak ,  dan  Perusahaan  atau  pengelola tempat  kerja. 

Dalam  kesempatan  ini  pula  kami  menyampaikan  terima  kasih  kepada  pihak  Departemen  Kesehatan  RI,  khususnya  kepada  Direktorat  Bina  Kesehatan  Gizi  dan  Direktorat Kesehatan  Kerja dan  Direktorat Kesehatan  Anak ,  Depkes  RI ,  atas  masukan  dan  informas ,  khususnya  pada  Bab  IV  buku  pedoman  ini.  Semoga  kerjasama  dan  koordinasi  yang  baik  ini  akan  terus berkelanjutan, sebagai  upaya kita bersama dalam Upaya Peningkatan  Pemberian  ASI  di  Indonesia. 

Jakarta,  November  2008  Tim Penyusun 

I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.;...._ _ _ _ _ _ _ _ _Ｍ］ Ｎ ＭＭＮＺ ｂｾ ･ ｢ ･ ｲ ｡ ｾｰｾｾｾｾｾ ｡ ｾｾ｢ ｡ Ｚｲｹ ＡＮ［ ｩ＠ ｾｭ ･ ｮ ｯ ＺＡＡＡＡＺｾｾ ｬ｡ ｫ ＺＮＮＡＮ ｭｩｮｵｭ＠ ASI  ini,  khususnya pada awal  diberikan ASI

perah simpan.  Coba memberikan dengan cangkir atau  sendok. 

•   Cangkir  mudah  dibersihkan  dengan  sabun  dan  air  bersih,  jika  tidak  mungkin merebusnya 

•   Cangkir tidak akan  dibawa­bawa kemana­mana dalam waktu  cukup  lama,  sehingga  kurang memberi waktu bagi  bakteri  untuk berkembang biak  •   Bayi tidak dapat minum sendiri dari cangkir, sehingga pasti akan ada orang 

yang memegang bayi,  memperhatikan  bayi,  menatap bayi  (kontak mata),  dan  berinteraksi  dengan  bayi.  Hal  yang  dibutuhkan  bagi  perkembangan  kecerdasan  intelegensia  (melalui  kontak  mata)  dan  kecerdasan  emosional  bayi. 

•   Minum dari  cangkir tidak menggantikan  kegiatan menghisap pada  kegiatan  menyusu,  sehingga  bayi  tetap  akan  bersemangat  untuk menyusu .  Ketika  ibu  kembali  dari bekerja bayi akan sangat ingin menyusu karena kebutuhan  untuk menghisap  belum terpenuhi. Hal ini akan  merangsang produksi ASI,  sehingga  ibu tetap dapat menghasilkan ASI  dalam jumlah yang  banyak  •   Penggunaan cangkir untuk memberikan ASI  perah kepada bayi akan melatih 

bayi  mengendalikan seberapa banyak ASI  yang diteguknya. 

C. Ruang ASI di Poliklinik/Perkantoran{Tempat Kerja

a. 

Luas ruangan minimal 3 x 4 m2

b. Kondisi khusus ruangan :

i. 

ii. 

Cahaya  di  ruangan  sesuai  standar  (tersedia  penerangan  yang  cukup  bagi  petugas,  sehingga  mereka  dapat  bekerja  efisien  dan  nyaman  sepanjang  waktu  kerja),  dengan  intensitas  cahaya  di  ruang  kerja  antara  200­500 lux. 

Pengkondisian  udara : 

•  Sirkulasi  udara sesuai  standar, 

•  Pengaturan  suhu  udara  dalam  ruang  kerja  dapat  menggunakan  AC  atau  kipas  angin,  AC  secara  periodic  harus  dimatikan 

i.   Jika memungkinkan bawalah bayi ke tempat bekerja

ii. Jika tem pat kerja dekat dengan ru mah, ketika jam istirahat :  •   ibu  pulang untuk menyusui,  at au 

•   seseorang mengantarkan  bayi  untuk menyusu 

iii. Jika tempat kerja jauh dari rumah

•   Beri ASI  saja sesering mungkin selama  cuti  melahirkan  •   Tidak memberi ASI  dengan  botol, tetapi gunakan  cangkir 

•   Susui  bayi  pada malam  hari,  pagi  hari, dan kapan  saja  saat  ibu  berada di  rumah 

•   Biarkan  bayi  melepas  sendiri  hisapan  bayi,  setelah  satu  payudara yang  dihisap  bayi  terasa kosong 

•   Segera berlatih  memerah ASI  setelah  melahirkan 

•   Perah  ASI  sebelum  berangkat  kerja,  dan  minta kepada  pengasuh  agar  memberikan ASI  tersebut pada waktu tertentu ketika ibu  bekerja.  •   Susui  bayi  setelah  memerah  ASI  agar  ASI  yang  sulit  diperah  di  dapat 

bayi 

•   Ajari  pengasuh  memberi ASI  dengan cangkir secara benar dan cermat  •   Ditempat kerja,  perahlah  ASI  2­3  kali  (selang 2­3  jam) 

2. CARA MEMBERIKAN

ASI 

PERAH YANG SUDAHDISIMPAN

Idealnya  mencairkan  ASI  beku  di  dalam  lemari  pendingin.  Jika  diperlukan  segera,  coba  cairkan  ASI  beku  dengan  air  dingin  kemudian  air  hangat  yang  mengalir 

•   Hindari penggunaan ASI yang disimpan dari lemari pendingin dari kerusakan  akibat pemanasan  yang berlebihan 

•   ASI  tidak boleh  dipanaskan dengan  microwave 

•   Gunakan segera ASI  perah  beku yang sudah  dicairkan dan buang bila tidak  dihabiskan 

•   Jika ASI  berbau  jangan  digunakan 

•   Ketika disimpan, lemak susu  mungkin terpisah.  Kocok pelan­pelan sebelum  digunakan 

CD 

I 

pembe.rd3ya.ln perempuan dalam  penlngkat3fl  pemberton ASI 

SAMBU TAN

DEPUTI BIDANG

PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PEREMPUAN

KEMENTERIAN NEGARA PEMBERDAYAAN PEREMPUAN

Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Visi  Kementerian  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  yang  berupaya  mewujudkan  kesetaraan  dan  keadilan  gel1'der,  kesejahteraan  dan  perlindungan  anak  dalam  kehidupan  berkeluarga,  bermasyarakat,  berbangsa  dan  bernegara,  antara  lain  diwujudkan  melalui  peningkatan  kualitas  hidup  perempuan  serta  meningkatkan  kesejahteraan  dan  perlindungan  anak .  Meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan,  khususnya bidang kesehatan,  antara lain  akan  berdampak pada peningkatan  kualitas  SDM  manusia di  masa  mendatang. 

Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  berkualitas  merupakan  unsur  penting  dalam  keberhasilan  Pembangunan  Nasional.  Anak  sebagai  SDM  penerus  bangsa  dan  harapan  masa  depan  keluarga,masyarakat  dan  negara  perlu  diberikan  pembinaan  dan  terarah  sedini  mungkin ,  bahkan  sejak  dalam  kandungan.  Pembinaan  ini  diawali  dengan  lebih  memperhatikan  ibu  hamil,  agar  mendapat  gizi  yang  cukup  serta  selamat  dalam  menjalankan  proses  kehamilan  dan  persalinannya.  Setelah  bayi  lahir 

pe rlu ､ ｩ｢ｾ ｲ ｩ Ｎｫ｡ｮ＠ pemberlan  I11akanan 

Y­'lIlg 

dapat menja min  pertumbuhan  iasJllilni  dan  rohaninya secara optimal. 

Mencapai  tumbuh  kembang  anak yang  optimal  antara  lain  dengan  memberikan Air  Susu  Ibu  (ASI)  kepada bayi,  sejak  lahir,  pada  menit ­ menit  awal  kehidupan , sampai  us ia 6 bulan ASI  diberikan eksklusif tanpa makanan lainnya,  kemudian setelah 6 bulan ,  ASI  tetap  diberikan  dengan  didampingi  makanan  tambahan  (Makanan  Pendamping  ASI)  yang  bergizi  dan  disesuaikan  dengan  usianya.  Setiap  orang,  baik  perempuan  sendiri ,  maupun  laki  ­ laki,  keluarga,  masyarakat  umum,  tenaga  kesehatan,  dan  lingkungan  kerja  harus  mengetahui  akan  hal  ini,  sehingga  akan  tercipta  dukungan  bagi  keberhasilan  ibu  untuk  menyusui . 

Ketidaktahuan  perempuan akan  banyak hal  yang menyangkut kesehatan  reproduksi  akan  berpengaruh  pada timbulnya  masalah  ­ masalah selama kehamilan  dan setelah  persalinan .  Oleh  karena  itu  penting  bagi  perempuan  untuk  mendapatkan  akses  seluas  ­ luasnya  terhadap  berbagai  informasi  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  reproduksinya ,  sebagai  bagian  dari  pemenuhan  hak  ­ hak  reproduksi  perempuan.  Perempuan  mempunyai  peran dan  kedudukan yang  strategis di  dalam  keluarga  dan  masyarakat sebagai  pelopor, penggerak, penjaga dan benteng untuk melindungi anak  ­ anaknya,  juga sekaligus sebagai inisiator untuk meningkatkan kesadaran masyarakat  umum  akan  hal­hal  yang  berkaitan  dengan  pentingnya  pemberian  ASI  bagi  kualitas  SDM  di  masa mendatang. 

Perubahan  besar  yang  telah  terjadi  dalam  persepsi  perempuan  sejak  tahun  I960­an ,  mengenai  hak­hak dan  peranan  mereka dalam  masyarakat,  menyebabkan  perempuan  lebih  giat  dalam  setiap  fase  kehidupan  masyarakat,  serta  lebih  menyadari  kebutuhan  dan  tujuan  mereka  sendiri  dalam  rangka  mewujudkan  kesetaraan  dan  keadilan  gender.  Konsep  gender  mengandung  pengertian  bagi  kemajuan  perempuan  dan  mengkonstruksikan  peran  dan  kedudukan  perempuan  setara dengan kaum pria di  dalam keluarga maupun masyarakat. Seorang perempuan  memiliki  tiga  peranan  yaitu  domestik ,  sosial  kemasyarakatan  dan  produksi  (Moser.  1993 ).  Perkembangan  ini  erat  hubungannya  dengan  perubaha n  penting  dalam  perawatan  kesehatan  perempuan  termasuk  kemampuan  memilih ,  bilamana  atau  apakah  perlu  punya  anak ,  dan  ikut  berperan  serta  dalam  keputusan  mengenai  kesehatan atau  penyakit mereka. 

Menyikapi  kondisi  diatas ,  untuk  itu  kualitas  hidup .  pengetahuan.  wawasan  dan  cakrawala  perempuan  perlu  terus  menerus  ditingkatkan  dan  dikembangkan  sehingga  dapat  menjaring  dan  menyebarluaskan  berbagai  informasi  tentang  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  secara  umum  dan  kesehatan  reproduksi secara khusus . Perempuan juga harus berusaha memberdayakan dirinya  send iri  agar  dapat  melindungi  keluarganya  dan  memberdayakan  perempuan  lain  disekitarnya , 

c.   Cara Meny.@pkan Wadah Untuk ASI  Perah 

Gunakan  cangkir,  gelas,  botol  atau  kend i  bermulut  lebar  (hindari  wadah dari  plastik yang tidak aman  bagi  kesehatan) 

Cuci  cangkir  tersebut  dengan  sabun  dan  air  (bisa  dilakukan  sehari  sebelumnya) 

Tuangkan  air  mendidih  ke  dalam  cangkir  tersebut,  dan  biarkan  beberapa  men it.  Air  mendidih  akan  membunuh  sebagian  besar  bakteri 

Bila  telah  siap  memerah  ASI,  buang  air  yang  ada  di  dalam  cangkir  tersebut. 

d.  Cara Aman  Menyimpan ASI  perah di  Rumah 

Suhu  Kamar (tidak dalam lemari  pendingin)  6 jam 

Lemari  pendingin suhu 5 - 10 oC  3 hari 

Lemari pendingin suhu 0 ­ 4  oC  8  hari 

Jika suhu meningkat di atas 4  oC sete la h 

3 

hari , gunakan dalam  waktu 6  jam atau dibuang 

Lemari  pembeku (freezer) suhu  ::;  ­18 oC  6  bulan 

ASI Perah Beku Sebelumnya 

Dikeluarkan dari freezer,  sudah tidak beku 

dan disimpan di  lemari  pendingin  12  jam 

Dikeluarkan dari freezer. sudah tidak  beku 

dan dikeluarkan dari  lemari pendingin  Gunakan segera 

Sum ber , www breastfeedingnetwork.org.uk

Ket  G<lmb:Jr . ASI  dltampung pada wadah.  kemLldian AS!  diberikan  kep:lda bayi dellgan menggunilkan gelJs  (bukan borol) 

»

Berapa banyak ASI yang dapat diperah ? 

Perahlah sebanyak mungkin ASI , sedikit apapun ASI  yang berhasil  diperah, akan  sangat  bermanfaat bagi  bayi 

Pada  umumnya  ibu  dapat  memerah  AS!  hingga  400­500  ( 

+ 

2  eangkir)  atau  bahkan  lebih 

I  eangkir  ASI  (+ 200  ml)  dapat  dipergunakan  untuk  3  kali  pemberian  (masing­masing:  60 ­ 70  ml) 

ii. Hemerah ASI dengan

pompa

Memerah  ASI  dengan  pompa  akan  membantu  pada  saat  payudara  penuh ,  bengkak  dan  nyeri.  Sebaliknya  tidak  ter!alu  mudah  bila  payudara dalam  keadaan  lembek. 

Pompa  yang  sebaiknya  digunakan  adalah  pompa  yang  bersih  dan  higienis. Selama ini yang banyak digunakan adalah  pompa karet , walau  sesungguhnya  pompa  ini  kurang coeok  untuk  memerah ASI,  karena  sukar dibersihkan sehingga ASI  yang terkumpul sering terkontaminasi  bakteri  patogen .  Oleh  karena  itu  jika  memungkinkan  menghindari  penggunaan  pompa ini. 

e 

I 

pemberd'Y""n perempuan da lam penlngkata n pemberlan AS I 

Buku PedOmaTI ASI ini .sebagai

.salah ..

to media Komunikasi lnformasJ dan Edukasi

(KIE)  bagi  para  stake  holder  baik  di  tingkat  pusat  maupun  provinsi  dan  kabupatenl  kota,  diharapkan  dapat  bermanfaat  bagi  peningkatan  kualitas  hidup perempuan  dan  anak,  serta dapat meningkatkan  pemberian ASI  di  Indonesia. 

Jakarta, N ovember 2008  Oeputi Bidang Peningkat an

KualitaSHidup Perempuan

---

i. Memerah ASI dengan tangan ｾｾ ＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ

ｾ＠ Langkah-Iangkah:

Sterilkan wadah dengan  air mendidih 

•   Cuci  tangan  dengan  benar  sebelum  menyentuh  payudara   dan  wadah ASI  

Ibu tenang  dan  santai,  duduk  atau  berdiri  dengan  nyaman  dan   pikirkan  sang  bayi  atau  dengarkan  rekaman  suara  atau  pandangi   foto bayi  

Lakukan  pijitan  ringan  di  sekeliling  payudara,  pegang  wadah   dekat payudara  

Dengan ibu jari  ditepi  luar areola sisi  atas  dan  telunjuk ditepi  luar   areola  sisi  lainnya,  tekan  lembut  kearah  dada  (arah  jarum  jam)   (Gambar  I)  

Tekan  ­ peras  areola dengan  ibu  jari  dan  telunjuk,  lalu  longgarkan   tekanan  (Gambar 2)  

Ulangi  gerakan  "tekan  ­ peras  ­ longgarkan"  di  sekeliling  areola   dari semua sisi  (Gambar 3 & 4)  

Tampung ASI  pada  wadah yang telah disiapkan .  

Peralatan yang dibutuhkan :

B 

B 

PENDAHUlUAN

Meja tulis  

Ku rsi  untuk Ibu memerah ASI  

Alat penyimpan ASI  yang sudah  diperah (botol)   Kulkas/Lemari  pendingin  

Peralatan  memerah terdiri dari gelas  atau  cangkir serra tutupnya  

A.

Latar

Belakang

Pompa ASI  (manual) 

Konseling  kit  menyusui  terdiri  dari  :  model  payudara,  boneka, 

Menyusui  merupakan  suatu  pengambilan  keputusan  yang  sangat cangkir kecil 

Tape  dan  CD player  bijaksana  dari  kedua  orang  tua.  Banyak  keuntungan  yang  didapat 

Lemari tempat menyimpan  alat  dari  pemberian  ASI,  baik  keuntungan  untuk  bayi ,  ibu,  keluarga  dan 

lingkungan  bahkan  untuk  perekonomian  nasional.  ASI  merupakan •   Tempat sampah  (kering dan  basah  dipisah) 

makanan  terbaik  dan  paling  cocok  untuk  bayi  yang  dapat  menjamin 

Ketenagaan :  pertumbuhan  bayi  menjadi  manusia  yang  berkualitas,  karena  ASI 

mengandung  zat  gizi  yang  sesuai  dan  optimal  bagi  tumbuh  kembang Penanggung  jawab  ruang  ASI  adalah  tenaga  kesehatan  atau  bukan  tenaga  

kesehatan  yang  telah  mengikuti  pelatihan  konseling menyusui.   bayi  man usia. 

Indonesiamemiliki komitmen untuk melaksanakan " Deklarasi Innocenti"  tahun  1990 yang  menyatakan  bahwa setiap  negara  diharuskan  memberikan  perlindungan dan dorongan kepada ibu agar  berhasil  memberikan ASI  secara

2. MEMERAH ASI

ekslusif  kepada  bayinya.  Dukungan  Indonesia  untuk  Deklarasi  Innocenti  1990  (Italia)  tersebut  antara  lain  dengan  pencanangan  Gerakan  Nasional  PP­ASI  (Peningkatan  Penggunaan  ASI)  oleh  Presiden  pada  tahun  1990 a. Kapan Memerah ASI

dan  terbentuknya  Rumah  Sakit  Sayang  Bayi  pada  beberapa  Rumah  Sakit M emerah  ASI  mudah  dilakukan  jika  payudara  dalam  keadaan  terasa 

pemerintah  dan  swasta.  Sampai  saat  ini,  Indonesia telah  memiliki  Keputusan  penuh  tetapi  tidak  keras,  lebih  sulit  jika  payudara  sedang  bengkak  dan  

nyeri  (ibu  hendaknya mulai  memerah ASI  pada hari­hari  pertama setelah   Menteri  Kesehatan  (Kepmenkes)  No.  237/ 1997  tentang  Pemasaran  Pengganti  Air  Susu  Ibu  dan  No . 450/2004  tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu melahirkan  dan  tidak menunggu  sampai  payudara penuh). 

secara  Eksklusif  pada  bayi  di  Indonesia,  yang  mengatur  mengenai  masalah  pemberian ASI  di  Indonesia.  

Memerah  ASI  dapat  dilakukan  dengan  tangan,  dengan  pompa  manual,   b. Cara Memerah ASI

Keberhasilan  seorang  ibu  untuk  menyusui  diperlukan  dukungan maupun  pompa  elektrik.  Di  tempat  kerja  dianjurkan  memerah  ASI 

dari  semua  pihak,  baik  dari  suami  (sebagai  motivator/pendorong  istri dengan  tangan  dan  pompa manual.  Memerah ASI  dengan  tangan  adalah  

cara  paling  baik.  Cara ini  hanya  sedikit  memerlukan  peralatan , sehingga   untuk  menyusui),  keluarga  (penciptaan  suasana  yang  mendukung  kegiatan  menyusui  di  rumah),  masyarakat  (penciptaan  norma  dan  lingkungan  yang  pekerja perempuan dapat  dengan mudah memerah ASI  di mana saja dan  

kapan  saja.   baik  untuk  menyusui),  lingkungan  kerja  (penyediaan  Ruang  ASI,  konselor 

menyusui, dan pemberian kesempatan menyusui selama waktu kerja), sistem  pelayanan  kesehatan  (advokasi  tiap RS  menjadi  RSSI&B, kurikulum  menyusui ASI  yang  diperah  harus  disimpan  dengan  hati  ­ hati  agar  

terhindar  dari  kontaminasi  bakteri  dan  sekaligus  menghentikan   dalam  setiap  pendidikan  tenaga  kesehatan,  penyediaan  konselor  dan  tenaga  ahli  menyusui),  pemerintah  dan  peraturan  perundang­undangan  (advokasi  pertumbuhan  bakteri.  ASI  pad a  refrigerator  berakibat  pad a 

pemegang kebijakan  untuk menerapkan Kode  Internasional  Pemasaran  PASI berkurangnya  kualitas  ASI.  Kualitas  ASI  perah  akan  tetap  terjaga  

pad a  suhu  dibawah  4°C.   WHO dan  Resolusi  WHA,  pembuatan  petisi  insentif pajak  bagi  tempat kerja 

sayang  ibu  dan  bayi). 

pemberd.yaan pcrcmpu.n d.l,,",  penlngk..,LlfI  pembenan ASI 

I

Konxensi tentang Hak Anak, mengatakan bahwa setiap ｡ｮｾｫ ｭ･ｮ ｾ ｧ＠ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ dan tempat­ k­er­j<l<mi!njadi  Tempat Kerja Sayang Bayi.·UU No.  13  tanunn­ ­ ­­I 

hak  untuk  hidup  dan  kepastian  untuk  dapat  bertahan  hidup  dan  tumbuh 

2003 

tentang  Ketenagakerjaan  pasal  83  menyebutkan  bahwa  Pekerja/ 

kembang yang optimal.  Merupakan hak anak untuk disusui dan  hak ibu  untuk  buruh  perempuan  yang  anaknya  masih  menyusu  harus  diberi  kesempatan 

menyusui  anaknya.  Oleh  karena itu  pemberian  dukungan  terhadap  ibu  yang  sepatutnya untuk menyusui anaknya jika hal  itu harus dilakukan selama waktu 

menyusui  merupakan  faktor  penting  bagi  keberhasilan  menyusui  ekslusif  6  kerja. Yang dimaksud dengan kesempatan sepatutnya adalah "Iamanya waktu 

bulan  dan  menyusui  dilanjutkan  hingga anak usia  2 tahun.  yang  diberikan  kepada  pekerja/buruh  perempuan  untuk  menyusui  bayinya 

dengan memperhatikan tersedianya tempat yang sesuai  dengan  kondisi  dan 

Sementara  itu  berbagai  kemajuan  yang  telah  dicapai  oleh  kaum  kemampuan  perusahaan , yang  diatur dalam  peraturan  perusahaan  (PP)  atau 

perempuan  dan  seiring  dengan  kemajuan  zaman,  dewasa  ini  banyak  perjanjian  kerja  bersama (PKB)".  disebutkan  dalam  penjelasan atas 

UU 

No. 

perempuan terlibat di  sektor publik.  Perempuan yang tadinya  hanya sebagai  I 3 tahun 2003  pasal  83. 

ibu  rumah  tangga,  kini  berubah  akibat  bertambahnya  jumlah  kesempatan  kerja,  meningkatnya  pendidikan ,  dan  perubahan  sosial  ekonomi.  Dengan 

,  . '  ­ ­

.. 

-demikian, tingkat partisipasi angkatan kerja perempuan di Indonesia

I " ,RUarjg' 

ｾｓｬ＠

' 

terus meningkat. Dengan meningkatnya tingkat partisipasi angkatan kerja

perempuan tersebut, dikhawatirkan meningkat pula hambatan pemberian ASI

Ekslusif di Indonesia. Tenaga kerja perempuan yang memiliki bayi mengalami Penyediaan tempat yang sesuai, seperti disebutkan dalam penjelasan atas kesulitan untuk memberikan ASI karena tidak ada sarana dan kesempatan pasal 83 ,

UU

No, 13 tahun 2003, selanjutnya disebut sebagai Ruang ASI. yang diperlukan untuk memberikan ASI kepada bayinya di lingkungan kerja Ruang ASI, menu rut Departemen Kesehatan RI, didefinisikan sebagai ruang atau tidak diberikan kesempatan untuk memerah ASI selama waktu kerja; atau tempat yang disediakan di tempat kerja dimana pekerja perempuan selain faktor dari ibunya sendiri yang tidak atau kurang memiliki pengetahuan dapat memerah dan menyimpan ASI untuk kemudian diberikan kepada yang cukup mengenai manajemen laktasi . bayinya ketika pulang bekerja atau memberikan ASI kepada bayinya selama bekerja. Ruang ASI dapat merupakan ruang tersendiri atau merupakan bagian Sejalan dengan pelaksanaan otonomi daerah, Peningkatan Pemberian Air dari tempat pelayanan kesehatan yang ada ditempat kerja, Ruang ASI harus Susu Ibu (PP ASI) merupakan kegiatan strategis. PP ASI dapat menurunkan memenuhi persyaratan kesehatan .

subsidi Pemerintah Daerah untuk kesehatan karena bayi dan anak lebih sehat

sehingga akan menurunkan angka Kesakitan dan Kematian Bayi, dan sekaligus Persyaratan Ruang ASI adalah sebagai berikut : juga akan meningkatkan kualitas SDM daerah bersangkutan. Pembangunan

Pemberdayaan Perempuan merupakan salah satu upaya yang strategis untuk Lokasi harus be bas dari pajanan (bebas dari kebisingan, polutan, dll) yang mewujudkan SDM yang berkualitas, karena tanpa upaya Pemberdayaan ada ditempat kerja

Perempuan, maka Perempuan akan tetap terdiskriminasi, termarginalisasi, Lingkungan cukup tenang, udara sejuk sehingga dapat memberikan rasa dan terbebani oleh pekerjaan, sehingga perempuan tak mampu memelihara tenang kepada pekerja perempuan dalam menyusui atau memerah

kesehatannya dan meningkatkan pengetahuannya. ASI nya,

Luas ruangan m inimal 3 x 4 m2, tertutup, ada pintu yang mudah Penyebarluasan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) mengenai dibuka/ditutup

pemberian ASI merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan pemberian Penerangan dalam ruangan cukup, dan tidak menyilaukan ( intensitas ASI di Indonesia. Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan yang 200 - 500 lux)

antara lain misinya adalah meningkatkan kualitas hidup perempuan di bidang Sirkulasi udara cukup . Pengaturan suhu udara dalam ruang ASI kesehatan dan meningkatkan kesejahteraan & perlindungan anak, secara dapat menggunakan AC atau kipas angin (temperatur udara 18 -berkala melakukan promosi Peningkatan Pemberian ASI melalui Pekan ASI 28°C)

Sedunia yang memiliki tema yang berbeda setiap tahunnya. Kegiatan ini Kelembaban berkisar antara 30-50%, maximum 60%

ditujukan kepada para stake holder yaitu instansi/sektor terkait, organisasi Tersedia wastafel dengan air mengalir untuk cuci tangan dan mencuci perempuan, organisasi perempuan keagamaan, LSM peduli kesehatan ibu peralatan

dan anak, dan lain-lain. Buku Pedoman Peningkatan Pemberian ASI ini

ASI Eksklusif.  I!)u 

yang

login kembaJi bekerja diharapkan berkunJul'\g ke Klrmk  Laktasi  untuk  menyiapkan  cara  memberikan  ASI  bila  bayi  harus  dit inggal.  Masalah  yang  sampai  saat  ini  belum  dapat  diselesaikan  adalah  sulitnya  perempuan yang  bekerja agar  dapat tetap  memberikan ASI  kepada bayinya.  Hal  ini  disebabkan  karena  program cuti dari  pemerintah belum  mendukung,  juga  kurangnya  pengetahuan  bagaimana  ibu  pekerja tetap  memberikan  ASI  kepada bayinya, serta tidak tersedianya ruang ASI  yang  diperlukan di  tempat  kerja untuk memerah ASI. 

Hakekatnya,  semua  ibu  itu  bekerja  atau  yang  mempunyai  kesibukan  di  rumah  atau  diluar rumah,  agar  berhasil  menyusui ,  ibu  hendaknya mencari  atau  memperoleh  informasi  yang  lengkap  antara  lain  mengenai  manfaat  ASI  dan  menyusui  serta  bagaimana  melakukan  manajemen  laktasi.  Secara  khusus,  ibu  bekerja  perlu  mempersiapkan  sejak  hamil  atau  sebelum  hamil ,  mengatur  atau  mengambil  cuti  hamil  yang  cukup ,  cara  memerah  ASI,  cara  menyimpan  ASI,  serta  bila  belum  tersedia  di  tempat  kerja,  bila  memungkinkan  bisa  mengusahakan  dukungan  dari  tempat  kerja  dalam  bentuk penyediaan  Ruang ASI. 

Sebagai  upaya  meningkatkan  pemberian  ASI  bagi  ibu ­ ibu  yang  bekerja  di  Indonesia,  maka  Kementerian  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  bekerjasama  dengan  Departemen  Tenaga  Kerja  &  Transmigrasi  dan  Departemen  Kesehatan  menyusun  suatu  Peraturan  Bersama  untuk  mendukung  pemberian  ASI  selama  waktu  kerja  di  tempat  kerja.  Peraturan  Bersama  antara  Menteri  Negara  Pemberdayaan  Perempuan ,  Menteri  Tenaga  Kerja  &  Transmigrasi  dan  Departemen  Kesehatan  NO. 4B/ MenPP/ XII/200B ;  PER.27/ MEN/XI1/200B;  No.  I i n/ Menkes/ PB/  XII/ 200B  tentang  Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Selama  Waktu  Kerja  di  Tempat  Kerja,  telah  ditanda  tangani  pada  tanggal  22  Desember 2008. 

Tujuan  Peraturan Bersama ini adalah : 

a.   memberi  kesempatan  kepada  pekerja/buruh  perempuan  untuk  memberikan atau  memerah ASI  selama waktu kerja dan  menyimpan ASI  perah untuk diberikan  kepada anaknya; 

b.   memenuhi hak pekerja/buruh perempuan untuk meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anaknya; 

c.   memenuhi hak anak untuk mendapatkan ASI guna meningkatkan gizi dan  kekebalan anak; dan 

d.   meningkatkan kualitas sumber daya manusia sejak dini. 

Melalui  Peraturan  Bersama  ini  diharapkan  tenaga  kerja  perempuan  mendapatkan  perlindungan  dan  dukungan  untuk menyusui  di  tempat kerja, 

e 

I 

p"mbcrday:.an perempuan dai<lm penillgi<.!bn pell1berl.ln ASI

dlharapkan dapar menjadl  media  Infor masi  dan  sosiallsasl  yar}g  efel<.tif bagI 

upaya Peningkatan  Pemberian ASI di  Indonesia. 

B

TUJua 

Tujuan  Umum   Meningkatkan  komitmen para stake holder baik di  tingkat pusat maupun  daerah dalam  upaya Peningkatan  Pemberian ASI  (PP ASI)  di  Indonesia 

Tujuan  Khusus  I .   Tersosialisas ikannya  pengetahuan  mengenai  manfaat  menyusui  bagi  kesehatan  ibu  dan  tumbuh  kembang anak 

2.   Meningkatnya  upaya  pemberdayaan  perempuan  dalam  rangka  meningkatkan  kualitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  melalui  kampanye  peningkatan  pemberian ASI 

3.   Meningkatnya  peran  serta  keluarga,  masyarakat,  sistem  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak,  lingkungan kerja dan  pemerintah dalam  mendukung  keberhasilan  menyusui 

4.   Meningkatnya  kesadaran ,  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  keluarga,  masyarakat,  tenaga  kesehatan  dan  tempat  kerja  akan  pentingnya  Peningkatan  Pemberian ASI  dalam  meningkatkan  kualitas  SDM : 

c.

Hasil Yang

DiharapKan 

I.   Terbentuknya  komitmen  bersama  antara  para  stake  holder  dalam  upaya  Pemberdayaan  Perempuan  dalam  Peningkatan  Pemberian  ASI  di  Indonesia 

2.   Peningkatan  peran  perempuan  dalam  upaya  Peningkatan  Pemberian ASI  di  Indonesia 

3.   Terbentuknya  norma  sosial  dalam  keluarga,  masyarakat,  petugas  kesehatan,  dan  tempat kerja  yang mendukung keberhasilan  menyusui 

BAB

PENINGKATAN PEMBERIAN

ASI DI TEMPAT KERJA

A. Tempat Kerja Sayang

Bayi

Pada saat gem a susu formula begitu gen car dipromosi kan sebagai salah satu sumber zat gizi bayi, maka gema yang sama tentang keunggulan ASI juga harus selalu dikumandangkan kepada masyarakat , agar masyarakat dapat menerima informasi yang seimbang dan selalu memilih yang terbaik untuk bayinya.

Sejalan dengan pernyataan itu , pada tahun 2002 pemerintah Indonesia telah mengeluarkan Undang-Undang (UU ) nomor 23 tentang Per li ndungan Anak yang beberapa bab diantaranya mendukung pernyataan di atas. Bab tersebut antara lain, bab I Pasal I nomor 12 dan Bab II Pasal 2 dalam UU no 23 tahun 2002 berbunyi hak anak adalah bagian dari hak azasi manusia yang wajib dijamin , dilindungi dan d ipenuhi oleh orangtua, keluarga, masyarakat , pemerintah dan negara . Hak anak tersebut mencakup, I) non diskriminasi , 2) kepentingan terbaik bagi anak, 3) hak kelangsungan hidup, dan 4 ) perkembangan dan penghargaan terhadap pendapat anak .

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 237/ Menkes/ IV/ 1997 tentang Pemasaran Pengganti ASI juga mendukung pern yataan diatas yakni disebutkan bahwa pengawasan terhadap Pemasaran Pengganti ASI ditujukan semata-mata untuk melindungi bayi dalam memperoleh hak dasarnya yaitu hak memperoleh makanan terbaik berupa AS!. ASI selain mengandung zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi , ASI juga mengandung zat kekebalan yang sangat efektif untuk mencegah bayi dari berbagai penyakit infeksi . Selain itu dengan pemberian ASI dapat memberikan interaksi psikologis yang kuat dan adekuat antara bayi dan ibu yang merupakan kebutuhan dasar tumbuh kembang bayi . Oleh karen a itu menjadi tanggung jawab kita bersama untuk mempromosikan , mendukung dan melindungi ibu agar dapat menyusui bayinya dengan ba ik sebagaimana mestinya .

Ibu yang bekerja bukan merupakan alasan untuk menghentikan pemberian

PEMBERDAYAAN PEREMPUAN

DALAM PENINGKATAN

PEMBERIAN ASI

Target Nasional pemberian ASI eksklusif pada tahun 2005 adalah 80% (Stranas PP ASI Sampai tahun 2005). Namun kenyataannya situasi pemberian ASI di Indonesia masih kurang menggembirakan, masih banyak ibu-ibu di Indonesia yang belum memberikan ASI secara benar. Berdasarkan data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tercatat bahwa cakupan ASI Ekslusif sebesar 38% (SDKI, 2007), menu run dari kondisi tahun 2002 - 2003 yaitu 39,5% dari keseluruhan bayi, sementara jumlah bayi di bawah 6 bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,7 % (SDKI 2002-2003) menjadi 27,9% (SDKI, 2007).

Perubahan sistem pemerintahan dari sistem sentralisasi ke sistem desentralisasi berpengaruh pada kebijakan pemerintah . Pemerintah pusat hanya menetapkan kebijakan umum yang harus diterjemahkan dalam strategi dan langkah pelaksanaan oleh pemerintah daerah. Penetapan prioritas dan pengalokasian dana ditetapkan oleh pemerintah daerah otonomi. Masalah yang dihadapi berkaitan dengan Peningkatan Pemberian ASI antara lain "apakah pemerintah daerah (eksekutif dan legislatif ) memahami pentingnya Pemberian ASI bagi pembangunan SDM di daerahnya?" atau "apakah pemerintah daerah (eksekutif dan legislatif) bersedia memprioritaskan kegiatan peningkatan kualitas SDM dan mengalokasikan dana untuk peningkatan kualitas SDM termasuk peningkatan pemberian ASI".

Banyak faktor yang mempengaruhi pola pemberian ASI antara lain: a. Ibu sendiri :

Kekurang siapan fisik maupun psikis,

Kurang informasi dan pengetahuan mengenai manfaat ASI, manajemen laktasi dan hal-hal berkaitan dengan pemberian ASI

b. Keluarga, masyarakat, tenaga kesehatan dan tempat kerja : Kurang dukungan dari keluarga dan masyarakat sekitarnya Perubahan budaya

Kurang dukungan dari tenaga kesehatan dan tempat bekerja c. Pemerintah dan organisasi kemasyarakatan :

Lemahnya perangkat hukum dalam upaya pengawasan dan pelaksanaan peraturan yang berkaitan dengan PP ASI

- - - -

ｾ＠ ｋｬｩｲｩｩ ｮｧ ｮｹ ｡ ｾ＠ p embe ri a n ｰ ｾ ｲｩＮｯｲ ｩ ｴ｡ｳ＠ t,erhadap pem han g.un<lp ＮｳＮｄｾ＠

yang berkualitas d. Produsen Makanan Bayi :

Gencarnya promosi susu formula

Keberhasilan menyusui juga ditentukan oleh bantuan dan dukungan terus menerus kepada ibu untuk menyusui eksklusif selama 6 bulan . Suami, keluarga, tenaga kesehatan , masyarakat dan lingkungan kerja memegang peranan penting dalam keberhasilan ibu menyusuL Hampir semua ibu dapat menyusui bila dibantu untuk memperoleh rasa percaya diri serta diberi informasi mengenai tehnik menyusui yang benar. Oleh karena itu sangat penting bagi seorang ibu/perempuan mendapatkan informasi yang benar dan up to date mengenai semua hal tentang menyusuL

Perempuan Indonesia merupakan sumber daya yang potensial, apabila di tingkatkan kualitasnya dan diberi peluang dan kesempatan serta kemampuan dan keterampilan yang sama untuk berperan. Saat ini kita dapat melihat berbagai kiprah perempuan Indonesia dalam berbagai peran dan posisi strategis serta kondisi dan posisi perempuan dalam berbagai keragaman peran . Perempuan yang tadinya hanya sebagai ibu rumah tangga , kini berubah status sosialnya dengan bertambahnya jumlah kesempatan kerja, meningkatnya pendidikan, dan perubahan sosial ekonomL Kesempatan luas dalam bidang pendidikan, menyebabkan banyak perempuan dapat memilih posisi apa saja di sektor publik.

Padaperingatan PekanASI Seduniatahun 1995, WABAmengangkattema "Menyusui

: Memberdayakan Perempuan", mengandung makna bahwa menyusui bisa

memberdayakan perempuan dengan kenyataan sebagai berikut :

• Menyusui menyebabkan berkurangnya ketergantungan ibu baik dari aspek kesehatan dan aspek ekonomi

• Menyusui mengurangi kepentingan komersial untuk memanipulasi iklan pemasaran pengganti ASI

• Menyusui menegaskan kemampuan perempuan yang unik dalam merawat anaknya sebaik mungkin

• Menyusui menghilangkan pandangan bahwa organ payudara hanya sebagai obyek sex

• Menyusui meningkatkan kesehatan ibu dan anak yang optimal.

Memberdayakan perempuan akan menyentuh berbagai macam isue (INFACT Canada) , an tara lain :

• Perempuan dan pekerjaan

• Hak Azasi Manusia dan hak menyusui dimana saja

• Kemiskinan, ekonomi dan ketersediaan pangan . Membeli susu formula akan

I

ｰ･ｮｬ｢･ｲ､Ｎｬｹｾ＾ｮ＠

per-ernpu:!n

､ｾｩｴｬｬｬＱｬＢＧｦＱ

Ｇ ｮＦｉｵｕｊｮ＠

pemberl:lo ASi

Sustainable (berkelan jgtan) berarti susu formula harus diberika.n setiap hari dan malam selama usia bayi dan diberikan dalam bentuk segar, serta suplai dan disribusi susu formula tersebut dijamin keberadaannya

Safe (aman penggunaannya) berarti susu formula harus disimpan secara benar, higienis dengan kadar nutrisi yang cukup, disuapkan dengan tangan dan peralatan yang bersih, serta tidak berdampak peningkatan penggunaan susu formula untuk masyarakat luas pada umumnya.

Jika satu dari prasyaratan tersebut tidal terpenuhi , maka dianjurkan memberikan ASI Eksklusif selama maksimal 3 (tiga) bulan dan kemudian segera harus dihentikan jika susu formula telah memenuhi persyaratan AFASS.

Sayi  yang m emTliki Juka dl m ulutnya memiliki resiko  unt uk  tertular  HTV l ebih  besar ketika diberikan ASI 

Faktor ­ faktor  yang  meningkatkan  resiko  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  selama masa menyusui : 

Ibu  baru terinfeksi  HIV 

Ibu memberikan ASI  dalam  periode yang  lama 

Lama  pemberian  ASI  akan  meningkatkan  resiko  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi.  Pada  5  bulan  pertama  diperkirakan  resiko  penularan  0,7%  per  bulan .  Antara 6 ­ 12  bulan,  resiko  sebesar 0,5%  per bulan  dan  antara  13­24  bulan,  resiko bertambah sebesar 0,3% per bulan . Dengan demikian, memperpendek  masa pemberian ASI  dapat mengurangi  resiko bayi  terinfeksi  HIV 

Ibu  memberikan makanan campuran  (mixed feeding)  untuk bayi 

Bayi  yang  diberi  ASI  Eksklusif  kemungkinan  memiliki  resiko  terinfeksi  HIV  lebih  rendah  dibandingkan  bayi  yang  mengkonsumsi  makanan  campuran  (mixed feeding),  yaitu  ASI  dicampur dengan  susu  formula dan  makanan  padat  lainnya. Hal ini diperkirakan karena air dan makanan yang terkontaminasi akan  merusak  usus  bayi  yang mendapatkan  makanan  campuran , sehingga  HIV dari  ASI  bisa masuk ketubuh  bayi. 

Ibu  memiliki  masalah  pada  payudara,  seperti  mastitis,  abses,  luka  di  putting  payudara 

Bayi  memiliki luka di  mulut 

Dalam  hal  pemberian  ASI.  lepada  anaknya,  tetap  harus  dihargai  hak  seorang  ibu  untuk  menyusui.  Oleh  karena  itu,  Ibu  hamil  HIV  positif  periu  mendapatkan  konseling  untuk  membantu  mereka  dalam  membuat  keputusan,  apakah  akan  memilih  memberi  susu  formula  kepada  bayinya  atau  memberi  ASI  Eksklusif.  Konselor adalah  orang yang diberikan pelatihan tentang HIV­AIDS dan  pemberian  makanan untuk bayi, sehingga konselor tersebut mampu memberikan kepercayaan  diri kepada sang  ibu terhadap pilihannya. 

Menghadapi  resiko  penularan  HIV  melalui  ASI,  WHO  merekomendasikan  bahwa  bayi  dari  ibu  HIV positif tidak  diberikan  ASI , jika susu  formula  memenuhi  persyaratan AFASS,  yaitu  : 

Aceptable (mudah  diterima) berarti tidak ada hambatan sosial  budaya bagi  ibu  untuk memberikan susu  formula untuk bayi 

Feasible (mudah dilakukan) berarti ibu dan keluarga punya waktu, pengetahuan  dan  keterampilan  yang  memadai  untuk  menyiapkan  dan  memberikan  susu  formula kepada bayi 

Affordable  (terjangkau)  berarti  ibu  dan  keluarga  mampu  membeli  susu  formula 

o

I

p"n1berdayaan J.I!?rempuan dalarn p"P'ngiuCln pembert"" AS I

menghablskan ＲＰＭＹＨＩｯｾ＠ income  keluarga,  belum  telmasuk  nl lal  uhealth COst"

yang harus  dibayar  dar i asupan/ intake makanan  pengganti AS I ini 

•   Kesehatan reproduksi ­ menyusui mengurangi insiden dari kanker payudara dan  kanker rahim 

•   Menyusui  merupakan  bentuk Keluarga Berencana (KB)  yang sangat  efektif  •   Kebutuhan akan  dukungan  masyarakat luas 

•   Hak perempuan untuk mendapatkan informasi yang benar 

Perempuan  mempunyai  peran  dan  kedudukan  yang  strategis  didalam  keluarga  dan  masyarakat  sebagai  pelopor,  penggerak,  pen jaga  dan  benteng  untuk  melindungi  anak­anaknya,  juga  sekaligus  sebagai  inisiator  didalam  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  umum  akan  hal­hal  yang  berkaitan dengan  pentingnya  pemberian  ASI  bagi  kualitas SDM  di  masa mendatang. Untuk itu maka kualitas hidup,  pengetahuan ,  wawasan  dan  cakrawala  perempuan  perlu  terus  menerus  ditingkatkan  dan  dikembangkan  sehingga  dapat  menjaring  dan  menyebarluaskan  berbagai  informasi  tentang  menyusui  serta  mendapatkan  akses  informasi  tentang  AS!.  Perempuan  harus  berusaha memberdayakan  dirinya sendiri agar  dapat melindungi  keluarganya  dan  memberdayakan perempuan  lain  sekitarnya. 

A. Kebijakan

I.   Memantapkan koordinasi  pelaksanaan  Peningkatan  Pemberian  ASI  Banyakpihak terkait (pemerintah , swasta, organisasi perempuan, LSM peduli  ASI ,  LSM  peduli  kesehatan  ibu  dan  anak) telah  melakukan  berbagai  upaya  dalam  Peningkatan  Pemberian  ASI,  akan  tetapi  sampai  saat  ini  pemberian  ASI , khususnya ASI  Ekslusif,  masih  sangat  rendah.  Kond isi ini ｫ･ｭｵｮｧｫｩｾ｡ｮ＠

disebabkan  oleh  kurang  terkoordinasinya  kegiatan  tersebut,  sehingga  kurang mempunyai  kekuatan yang dapat memberikan hasil  optima\.  2.   Meningkatkan  peran  pemerintah  daerah  dalam  Peningkatan 

Pemberian  ASI 

Upaya  Peningkatan  Pemberian  ASI  merupakan  bagian  dari  pembangunan  Sumber  Daya  Manusia  yang  tangguh  daOi  berkual itas,  dan  harus  disebarluaskan  ke  semua  pihak  baik  dipusat  maupun  daerah . 

Upaya  Peningkatan  Pemberian  ASI ,  sangat  erat  kaitannya  dengan  Pemberdayaan  Perempuan . 

Dengan  dilaksanakannya  otonomi  daerah ,  pemerintah  daerah  perlu  disadarkan  bahwa  Peningkatan  Pemberian  ASI ,  berhubungan  dengan  pembangunan  kualitas  SDM  daerah,  dan  sangat  menunjang  pembangunan  daerah yang  berkesinambungan. 

3. Peningkatan Pemberian ASI dikalangan tenaga kerja perempuan Kenyataan saat ini bahwa dengan berbagai kemajuan yang telah dieapai oleh kaum perempuan dan seiring dengan kemajuan zaman, dewasa ini banyak perempuan terlibat di sektor publik. Perempuan yang tadinya hanya sebagai ibu rumah tangga, kini berubah peran akibat bertambahnya jumlah kesempatan kerja, meningkatnya pendidikan, dan perubahan sosial ekonomi. Dengan demikian, tingkat partisipasi angkatan kerja perempuan di Indonesia terus meningkat. Dengan meningkatnya tingkat partisipasi angkatan kerja perempuan tersebut, dikhawatirkan meningkat pula hambatan pemberian ASI Ekslusif di Indonesia.

Tenaga kerja perempuan yang memiliki bayi mengalami kesulitan untuk memberikan ASI karena tidak ada sarana dan kesempatan yang diperlukan untuk memberikan ASI kepada bayinya di lingkungan kerja; selain faktor dari ibunya sendiri yang tidak atau kurang memiliki pengetahuan yang eukup mengenai manajemen laktasi.

Dengan meningkatnya jumlah tenaga kerja perempuan, pemimpin di institusi baik pemerintah maupun swasta serta pemimpin perusahaan perlu disadarkan mengenai Peningkatan Pemberian ASI di lingkup tempat kerja.

4. Peningkatan peran serta keluarga, masyarakat, dan organisasi kemasyarakatan dalam Peningkatan Pemberian ASI

Dukungan dan peran keluarga sangat besar dalam keberhasilan seorang ibu menyusui.

Peran serta masyarakat sangat menentukan keberhasilan program, untuk itu perlu ditingkatkan peran dan keikutsertaan masyarakat dalam Peningkatan Pemberian ASI

S. Meningkatkan koordinasi dengan instansi terkait dalam penetapan dan pelaksanaan peraturan perundang-undangan yang responsif gender dan mendukung Peningkatan Pemberian ASI

Banyak peraturan perundang-undangan yang telah diterbitkan untuk mendukung pemberian ASI, akan tetapi peraturan perundang-undangan  terse but  masih  belum  dilaksanakan  dengan  baik.  Contoh,  Undang­undang  tentang  Ketenagakerjaan,  Peraturan  Pemasaran  Pengganti ASI,  dsb 

Penetapan  peraturan  perundang­undangan  serta  kebijakan 

pemerintah  yang  responsif gender sangat  perlu  dalam  mendukung  peningkatan  pemberian  ASI,  seperti  perubahan  kurikulum,  peninjauan  kembali  peraturan  perundang­undangan  tentang  ketenagakerjaan,  dsb. 

Undang­undang  dan  kebijakan  publik  diperlukan  untuk  mendukung 

o 

I

pemberd"yaan pcrempuan daJam  penlngk.otan pemberian ASI 

_ _ _ｾ _ _ _ _ _ _­ ,d"­,u,,­,k,,,u,­,­,ngan  Rematiao  dan  ,perawatan  ekstra  Ibtl  harus  diyakinkao. ...b ...ahw"'a:t­_ _­ tloLl!' meskipun  dalam  keadaan  stres  berat  atau  rasa  takut  dapat  menyebabkan 

terhentinya  ASI,  akan  tetapi  hal  ini  hanya  sementara  dan  ASI  akan  mengalir  lagi  kemudian.  Pada  situasi  bencana,  dimana sering terjadi  kesulitan  air  bersih,  bila  bayi  terkena  diare,  pemberian  ASI  Eksklusif  pad a  bayi  dengan  diare  biasanya  tidak  membutuhkan  cairan  tambahan  seperti  gula  at au  teh,  kerena  ASI  mengandung 90% air. 

5. PEMBERIAN ASI PADA IBU DENGAN HIV-AIDS

Peningkatan  kasus  HIV  ­ AIDS  pad a  perempuan  menyebabkan  pemberian  ASI  pada  ibu  dengan  HIV­AIDS  perlu  mendapat  perhatian  khusus.  Tingginya  kasus  HIV­AIDS  saat  ini ,  sangat  berpengaruh  bagi  perempuan,  karena  perempuan  ternyata  lebih  rentan  tertular  HIV  Hasil  stusi  menunjukkan  bahwa  kemungkinan  perempuan  dan  remaja  putri  tertular  HIV  adalah  2,S  kali  dibandingkan  laki­Iaki  dan  remaja  putra.  Depkes  RI  melaporkan  bahwa  sampai  bulan  Desember 2008,  terdapat  16.1  10  kasus  AIDS  di  Indonesia.  Dari  jumlah  terse but,  SO ,82  %  kasus  HIV  dan  AIDS  terdapat  pada  kalangan  usia  muda  (20­29  tahun)  dan  24,6  %  adalah  perempuan  dan  remaja  putri  (usia  reproduksi) . 

Penularan  virus  HIV  dari  ibu  ke  anaknya  dapat  terjadi  melalui  3(tiga)  eara,  yaitu  selama  kehamilan  (S%­IO%),  selama  persalinan  (10%­20%)  dan  melalui  ASI  (10%­1 S%).  Resiko  terbesar  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  terjadi  ketika  persalinan.  Resiko  akan  semakin  tinggi  ketika  kadar  HIV  (viral  load)  di  darah  ibu  tinggi  pada  menjelang  ataupun  saat  persalinan.  Resiko  penularan  HIV  juga  dari  pemberian  air  susu  ibu  kepada  bayinya,  ketika  kadar  HIV  di  air  susu  ibu  tinggi.  Antara  10­20% bayi  yang dilahirkan  dari  ibu  HIV 

+ 

melalui  pemberian ASI  (hingga 

18  bulan  atau  lebih). 

HIV  terdapat  di  dalam  ASI,  tetapi  konsentrasinya  jauh  lebih  keeil  dibandingkan  dengan  HIV  di  dalam  darah.  Faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  resio  penularan  HIV  melalui  pemberian ASI  yaitu : 

Umur bayi 

Resiko  penularan  melalui  ASI  akan  lebih  besar  pada  bayi  yang  baru  lahir.  Antara  SO­70%  dari  semua  penularan  HIV  melalui  ASI  terjadi  pada  usia  enam  bulan  pertama  bayi.  Setelah  tahun  kedua  umur bayi,  resiko  penularan  menjadi  lebih  rendah. 

Luka di  mulut bayi 

Diberikan nanya kepada anal<.

yang

tidak dapat menyusu misalnya ｾ＠ anal<

piatu 

dH 

Bagi bayi  piatu  dan  bayi yang  ibunya tidak lagi bisa  menyusui.  persediaan  susu  formula harus dijamin selama bayi  membutuhkannya. 

Diusahakan  agar  pemberian  susu  formula dibawah  supervisi  dan  monitoring  yang ketat oleh  tenaga kesehatan  terlatih . 

Ibu  atau  pengasuh  bayi  perlu  diberi  informasi  yang  memadai  dan  konseling  tentang cara penyajian susu  formula yang aman  dan  praktek pemberian makan  bayi yang tepat 

Hanya  susu  formula  yang  memenuhi  stan dar  Codex  Alimentarius  yang  bisa diterima 

Sedapat  mungkin  susu  formula  yang  diproduksi  oleh  pabrik  yang  melanggar  Kode  Internasional  Pemasaran  Susu  Formula  jangan 

I

_tidak 

diterima 

Jika  ada  pengecualian  untuk  butir  diatas.  pabrik  tersebut  sarna  sekali  tidak  diperbolehkan mempromosikan susu  formulanya . 

Susu  Kental  Manis dan  Susu  cair  tidak  boleh  diberikan  kepada  bayi  berumur  kurang dari  12  bulan . 

Susu  formula diberi  label  dengan  petunjuk  yang  jelas  tentang  cara  penyajian .  masa  kadaluwarsa  minimal  I  tahun.  dalam  bahasa  yang  dimengerti  oleh  ibu.  pengasuh  atau  keluarga. 

Botol  dan  dot  tidak  boleh  di  distribusikan  dan  tidak  dianjurkan  untuk  digunakan.  Pemberian  susu  formula  hendaknya  menggunakan  cangkir  atau gelas . 

Untuk mengurangi  bahaya  pemberian  susu  formula. beberapa hal  dibawah  ini  sebisa  mungkin dipenuh i : 

•   Gunakan  cangkir  atau  gelas  yang  mudah  dibersihkan .  diberikan  sabun  untuk mencuci . 

•   AJat yang  bersih  untuk membuat susu  dan  menyimpannya. 

•   Sediakan  alat  untuk  menakar  air  dan  susu  bubuk  Gangan  gunakan  botol  susu). 

•   Bahan  bakar  dan  air  bersih  yang  cukup  (bila  memungkinkan  gunakan  air  dalam  kemasan). 

•   Kunjungan  ulang untuk perawatan  tambahan  dan  konseling. 

•   Lanjut!<an  promosi menyusui  untuk menghindari penggunaan  susu  formula  bagi  bayi  yang ibunya masih bisa  menyusui. 

)­ Susu  bubuk skim tidak boleh diberikan sebagai  komoditas tunggal atau  sebagai  bagian  dari  distribusi  makanan  secara  umum.  karena  dikhawatirkan  akan  digunakan  sebagai  pengganti AS!. 

Keberhasilan  ibu  untuk  menyusui  dalam  situasi  darurat  memang  diperlukan 

e

I 

pemberdaf.ur> pernmpu.,n d,l.= 

ｰ｣ｮｬｮｧｋＢＢｾ＠

pombo'lill1 AS I

seorang ibu yang menyusui.

Ketika

pemerintilh melaksanakan !('ode 

fnternasional  tentang  Pemasaran  PASI  dan  Resolusi  WHA.  maka  ibu  dilindungi  dari  pengaruh  iklan  susu  yang  dapat  menghambat  kesuksesan  menyusui. 

6.   Meningkatkan  koordinasi  dengan  instansi  terkait  dalam  pen i ngkatan  fungs i  dan  peran  tenaga kesehatan .  sarana  pelayanan  kesehatan  dan  sistem  pelayanan  kesehatan  dalam  promosi  Peningkatan  Pemberian ASI 

Sistem  pelayanan  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan  mempunyai  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung terhadap  kegiatan  menyusui.  Peran  tenaga  pelayanan  kesehatan  serta  institusi  pelayanan  kesehatan  dasar seperti  Puskesmas  dan  Rumah  Sakit sangat penting  bagi  keberhasilan  dan  kegagalan  dari  Peningkatan  Pemberian  AS!.  Sebagai  contoh.  masih  banyak  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  digunakan  sebagai  sarana  promosi  oleh  produsen  susu  formula. 

Pelayanan  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan  sangat  mempengaruhi  perilaku  masyarakat  dalam  pemberian  AS!.  Untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak.  yang  antara  lain  dalam  pemberian  ASI .  Departeman  Kesehatan  melaksanakan  Program  Rumah  Sakit  Sayang  Ibu  dan  Bayi  (  RSIB).  yang  tentunya  membutuhkan  tenaga  kesehatan  terampil  yang  selalu  berinteraksi  dengan  ibu  dan  bayinya. 

B. Strategi

I .   Koordinasi  dengan  instansi/!;ektor  terkait  dan  membentuk  jaringan  kerjasama dalam  upaya Pen ingkatan  Pemberian ASI  di  Indonesia  2.   Advokasi  dan  Sosialisasi  kepada  pemerintah  daerah  (  Eksekutif  dan 

Legislatif). 

Dengan  dilaksanakannya  Otonomi  Daerah.  Pemerintah  Daerah  akan  menetapkan  kebijakan .  prioritas  program  dan  alokasi  keuangan  sendiri  melalui APBD. berdasarkan kemampuan masing­masing. Dalam Advokasi  dan  Sosialisasi kepada pimpinan  Pemerintah  Daerah ini  perlu  ditekankan  kepada pemerintah daerah  bahwa : 

Pembangunan  SDM  yang  berkualitas  akan  menjamin  pembangunan   daerah yang  berkesinambungan  .  

Pembangunan  SDM  harus  dimulai  s·ejak  dini.  bahkan  sejak  dalam   kandungan.  

Pemberian  ASI  dapat  menjamin  perkembangan  SDM  yang   berkualitas.  

Perlu  adanya  Peraturan  Daerah  yang  mendukung  peningkatan   pemberian ASI  eksklusif.  

Pemberdayaan  perempuan  berkaitan  erat  dengan  pembangunan   kualitas SDM yang  berkualitas.  

3.   Optimalisasi  peran  serta  masyarakat  umum,  organisasi  profesi,  organisasi  perempuan ,  TP  PKK,  organisasi  perempuan  keagamaan,  LSM  peduli  kesehatan  ibu  dan  anak  serta  pihak  swasta  dan  dunia  usaha  dalam  penyebarluasan  KIE  tentang  Peningkatan  Pemberian  ASI 

Masyarakat dan organisasi masyarakat mempunyai potensi yang besar  dalam  penyebar  luasan  upaya  Peningkatan  Pemberian  ASI,  sehingga  perlu dibina, dan  dikembangkan. 

Peningkatan  dan  optimalisasi  peran  serta  masyarakat  dapat  dilaksanakan  antara lain  dengan : 

Membentuk  kader­kader  organisasi,  untuk  menyebarluaskan  informasi  mengenai  ASI  dan  membantu  masyarakat  yang  memerlukannya. 

Membuat  buku  pegangan  kader, agar  kader mendapat  informasi  yang  benar tentang ASI 

Memfasilitasi Gerakan Masyarakat Pendukung ASI  4.   Promosi ASI  melalui media KIE 

KIE  sangat  penting  dalam  penyebar  luasan  informasi,  karena  selain  dapat menyampaikan informasi yang tepat kepada sasaran, juga dapat  membentuk  opini  positif masyarakat.  Promosi  ASI  yang  gencar  dan  terse bar  luas  akan  mampu  mengimbangi  promosi  yang  gencar  dari  produsen susu  formula 

Peningkatan  KIE  dalam  dilaksanakan  dengan  pendayagunaan  media  masa,  yaitu  media elektronik,  cetak,  media  luar ruang  (spanduk  dan  billboard)  maupun  media tradisional;  memanfaatkan  potensi  budaya  •  lokal,  agar  informasi  lebih  tepat  dan  tidak  bertentangan  dengan  budaya  setempat,  serta  meningkatan  peran  kader  organisasi  untuk  menyebar  luaskan  informasi  mengenai  ASI,  kepada  anggotanya  dan  masyarakat sekitar 

5.   Advokasi  dan  sosialisasi  kepada pimpinan perusahaan  dalam  : 

Memberi  perhatian  khusus  pada  tenaga  kerja  yang  hamil  dan  menyusui 

•  

Memberikan  kesempatan  kepada  tenaga  kerja  perempuan  untuk 

e

I 

pemberdiJya;ln perempuan daJam p"mngka!an pcmbenan ASI

Pemberian  MP­ASI  lokal  memiliki  beberapa  dampak  posit if,  an tara  lain ;  ibu 

J

lebih memahami dan  lebih terampil dalam membuat MP­ASI  dari bah an  pangari  lokal  sesuai  dengan  kebiasaan  dan  sosial  budaya setempat, sehingga  ibu  dapat  melanjutkan pemberian  MP­ASllokal secara mandiri;  meningkatkan partisipasi  dan  pemberdayaan  masyarakat  serta  memperkuat  kelembagaan  seperti  PKK  dan  Posyandu ;  memiliki  potensi  meningkatkan  pendapatan  masyarakat  melalui  penjualan  hasil  pertanian;  dan  sebagai  sarana  dalam  pendidikan  atau  penyuluhan gizi2 . 

Pemberian  susu  formula sebagai  makanan  pertama yang  diberikan  kepada  bayi  yang  menyusui  adalah  pendapat yang  salah.  Susu  formula  atau  "susu  lanjutan"  yang  di  pasarkan  untuk  bayi  berumur  mulai  dari  6  bulan,  dikatakan  sebagai  makanan  yang  tepat  dan  paling  baik  untuk  bayi .  Apa  lagi  dengan  slogan  yang  ada  pad a  kaleng  seperti  "terbaik  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  dan  diperkaya dengan  zat  besi  dan  vitamin"  menjadi  pendukung  untuk  membentuk  kesan.  Sebenarnya tidak  perlu memberikan  susu  formula atau susu  sapi  sebagai  minuman  untuk bayi  yang  diberi ASI  pada  usia  6 ­ 24  bulan . Susu  formula hanya  akan  menggantikan  ASI  dan  menyebabkan  resiko  terkena  penyakit .  Meskipun  demikian akan  bermanfaat bila bayi  diberi makanan yang berasal  dari susu  (keju ,  yoghurt/susu fermentasi,  dll) untuk memastikan bayi  mendapatkan  kalsium yang  cukup.  Hal  ini  sangat  penting bila  anak  tidak  makan  makanan  yang  berasal  dari  hewan secara teratur. 

Rekomendasi  tentang  Pemberian  Makan  Bayi  pada  Situasi  Darurat  melalui  Pernyataan  Bersama UNICEF WHO dan  IDAI  pada  7 Januari  2005,  menyebutkan  bahwa dalam situasi  darurat : 

ｾ＠ Menyusui  menjadi  lebih  penting  karen a  sangat  terbatasnya  sarana  untuk  penyiapan  susu  formula,  seperti  air  bersih ,  bahan  bakar. dan  kesinambungan  ketersediaan susu  formula dalam jumlah  memadai 

ｾ＠ Pemberian susu formula akan meningkatkan resiko terjadinya diare, kekurangan  gizi  dan  kematian  bayi 

ｾ＠ Sumbangan  susu  formula dari  donor,  maka distribusi  maupun  penggunaannya  harus  dimonitor oleh  tenaga  yang  terlatih , sesuai  dengan  beberapa prinsip  di  bawah  ini  : 

Susu  formula hanya boleh diberikan pada keadaan  sangat terbatas yaitu  : 

Telah dilakukan penilaian  terhadap status menyusui dari ibu, dan relaktasi tidak  memungkinkan 

Setelah  umur  6  (enam)  bulan,  anak  membutuhkan  makanan  lain  sebagai  tambahan  dari  pemberian  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizinya.  Makanan  yang  diberikan  harus  melengkapi  energi  dan  gizi  yang  sudah  ada  dalam  ASI.  Istilah yang  dipakai  untuk  pemberian  makanan  dan  minuman  lain  sebagai  tambahan  di  samping  pemberian  ASI,  adalah "Makanan Pe ndamping ASI (MP-ASI)".

Usia  0 ­ 24  bulan  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat,  sehingga  kerap  diistilahkan  sebagai  periode  emas  sekaligus  peri ode  kritis.  Periode  emas  dapat  diwujudkan  apabila  pada  masa  ini  bayi  dan  anak  memperoleh asupan gizi yang sesuai  untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya  apabila bayi  dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai  kebutuhan  gizinya,  maka  peri ode  emas  akan  berubah  menjadi  periode  kritis  yang  akan  mengganggu  tumbuh  kembang  bayi  dan  anak,  baik  pada  saat  ini  maupun  masa  selanjutnya. 

Pada umur 6 ­ 12 bulan, ASI  merupakan makanan  utanu bayi,  karena mengandung  lebih  dari  60%  kebutuhan  bayi.  Guna  memenuhi  semua  kebutuhan  bayi ,  perlu  ditambah  dengan  MP­ASI.  Setelah  umur  I  tahun,  meskipun  ASI  hanya  bisa  memenuhi  30% dari  kebutuhan  bayi,  akan  tetapi  pemberian  ASI  tetap dianjurkan  karena masih  memberikan  manfaat. 

Antara umur 6 ­ 24 bulan, perkembangan bayi sangat eepat, sedangkan lambungnya  relatif masih kecil, sehingga pada masa ini bayi  membutuhkan makanan yang bergizi  tinggi,  akan  tetapi  dalam  volume  yang  keeil .  Dengan  demikian  bayi  berumur  di  atas  6  bulan  dan  balita  perlu  diberikan  makanan  yang  paling  bergizi  dan  terbaik  yang ada di  keluarga,  dengan  mempertimbangkan eara penyajian yang tepat untuk  mereka (digiling, dieineang, dihaluskan , dll) agar sesuai dengan kemampuan makan  dan  peneernaan anak­anak. 

Beberapa ketentuan dalam  pemberian Makanan  Pendamping ASI  (MP­ASI), sesuai  dengan  rekomendasi WHO & UNICEF,  antara lain: 

•   MP­ASI  hanya boleh diberikan setelah  bayi  berumur 6 bulan 

•   M P­AS I  sebaiknya  disediakan  berdasarkan  bahan  Iokal,  bahan  pangan  yang  murah  dan  mudah  diperoleh  di  daerah  setempat  (indigenous  food  ) . 

•   MP­ASI  harus yang  mudah  dieerna 

•   Pemberian MP­ASI  disesuaikan dengan  umur dan  kebutuhan gizi  bayi  •   MP­ASI  harus  mengandung kalori  dan  mikronutrien yang  eukup 

member1kan  atau  memerah  ASI  cfengan  menyedlakan  fasHitas dan sar ana untu k men yusui 

6.   Sosialisasi  mengenai  Pemberdayaan  Perempuan  dalam  Peningkatan  Pemberian  ASI  di  sarana  pelayanan  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan  dengan tu juan  : 

Menyamakan  persepsi  di  antara tenaga pelayanan  kesehatan  tentang  pentingnya pemberian  ASI 

I 

""".",.o",

"",",R.<m ...

ｾ ｵＬ＠

me,",., "",uk

kebe,"","",

me'yu....e"'k'"'.

selama 6 bulan . Suami, keluarga , tenaga kesehatan, masyarakat memegang peranan penting dalam keberhasilan ibu menyusui. Hampir semua ibu dapat menyusui bila dibantu untuk memperoleh rasa percaya diri serta diberi informasi mengenai tehnik menyusui yang benar.

Peranan suami dan keluarga sangat besar dalam mendukung keberhasilan ibu menyusu i eksklusif selama 6 bulan dan dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun antara lain dengan :

» 

Membantu membangun rasa percaya diri istrinya agar mau dan mampu menyusui.

» 

Khususnya dalam hal inisiasi menyusu dini, sebaiknya suami juga ikut hadir dan memberi dukungan kepada istri saat melahirkan

» 

Berbagi peran sebagai orang tua dengan ikut merawat dan menjaga bayinya

» 

Memastikan istri mendapat gizi yang baik dan istirahat yang cukup

Masalah lain yang dapat menjadi kendala keberhasilan menyusui , khususnya ASI Eksklusif 6 bulan adalah ibu kembali bekerja setelah cuti bersalin , yang menyebabkan penggunaan susu formula, sehingga menggantikan pemberian AS!. Jatah cuti hamil yang hanya 3 bulan , jarak rumah-tempat kerja yang umumnya jauh, dan tidak tersedianya Ruang ASI di tempat kerja untuk memerah air susu serta tempat penyimpanannya hingga jam pulang kerja , menambah daftar hambatan menyusui eksklusif bagi perempuan yang bekerja. Meskipun dalam UU No. 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan , telah mengakomodasi pemberian kesempatan kepada tenaga kerja yang masih menyusui untuk menyusui bayinya, namun hal ini belum diterapkan disemua tempat kerja.

Pclekatall yangcbaik

Menyusui  Eksklusif  6  bulan  adalah  pemberian  hanya  Air  Susu  Ibu  (ASI)  saja  kepada  bayi  sejak  lahir  sampai  berumur  enam  bulan,  tanpa  tambahan  cairan  lain  seperti  susu  formula,  jeruk,  madu,  air  teh ,  air  putih  dan  tanpa  tambahan  makanan  padat  seperti  pisang,  pepaya ,  bubur  susu,  biskuit,  bubur  nasi  dan  tim.  Pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  pertama  didasarkan  pada  bukti  ilmiah  tentang  manfaat  ASI  bagi  daya  tahan  hidup  bayi,  pertumbuhan,  dan  perkembangannya.  ASI  memberi  semua  energi  dan  gizi  (nutrisi)  yang  dibutuhkan bayi selama 6 bulan pertama kehidupannya. Pemberian ASI  eksklusif  juga mengurangi tingkat kematian bayi  yang disebabkan  berbagai penyakit yang  umum  menimpa anak­anak seperti  diare dan  radang  paru , serta mempercepat  pemulihan  bila sakit. 

Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa gangguan  pertumbuhan  pada  awal  masa  kehidupan  balita,  antara  lain  disebabkan  oleh  kekurangan  gizi  sejak  bayi  dalam  kandungan,  pemberian  makanan  pendamping ASI  (MP  ASI)  terlalu  dini  atau  terlalu  lambat,  MP  ASI  tidak  cukup  mengandung  energi  dan  zat  mikro  terutama  mineral  besi  dan  seng,  perawatan  bayi  yang  kurang  memadai,  dan  yang  tidak  kalah  pentingnya  adalah  ibu  tidak  berhasil  memberi  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya. 

Kenyataan  di  Indonesia,  cakupan  ASI  Ekslusif  hanya  38%  dari  keseluruhan  bayi  (SDKI,  2007),  dan  rata­rata  hanya  diberi  ASI  Eksklusif  kurang  dari  dua  bulan .  Padahal  bayi  yang  sehat,  lahir dengan  membawa cukup cairan  di  dalam  tubuhnya.  Kondisi  ini akan  tetap terjaga bahkan  dalam cuaca panas sekalipun,  bila bayi  diberi  ASI  secara  eksklusif  siang  dan  malam.  Namun  kebiasaan  memberi  cairan  pada  bayi  selama  6  bulan  pertama,  masih  banyak  dilakukan ,  dimana  akan  berakibat  buruk pada  gizi  dan  kesehatan  bayi.  Kebiasaan  memberi  air  putih  dan  cairan  lain  seperti  teh,  air  manis,  jus  dan  madu  kepada  bayi  menyusui  dalam  bulan­bulan  pertama,  umum  dilakukan  masyarakat.  Kebiasaan  ini  seringkali  dimulai  saat  bayi  berusia  sebulan  dengan  alasan  yang  berbeda  sesuai  nilai­nilai  budaya  yang  ada  di  masyarakat.  Alasan  yang  paling  sering  dikemukakan  adalah  menghilangkan  rasa  haus  mencegah  dan  mengobati  pilek  dan  sembelit  serta  menenangkan  bayi  sehingga bayi  tidak rewe!. 

Nilai­nilai  budaya  turut ikut mempengaruhi  pemberian  cairan  sebagai  minuman  tam bah an  untuk  bayi,  sebagai  contoh  dari  generasi  ke  generasi  diturunkan  keyakinan  bahwa  bayi  baru  lahir sebaiknya diberi  cairan  misalnya madu  atau  air  putih . Oleh  karena  itu,  ibu­ibu  perlu  mendapat informasi  dan  diyakinkan  untuk  merubah perilaku  yang dapat membuat pemberian ASI  eksklusif menjadi norma  baru  atau  nilai  budaya dalam  masyarakat.  Disamping  itu  ibu