i
GAMBARAN BEBAN KELUARGA DALAM MERAWAT
LANSIA DENGAN DEMENSIA
Di Wilayah Puskesmas Pandanwangi Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
SITI CHOTIJAH
(NIM : 201210300511038)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
GAMBARAN BEBAN KELUARGA DALAM MERAWAT
LANSIA DENGAN DEMENSIA
Di Wilayah Puskesmas Pandanwangi Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah
Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
SITI CHOTIJAH
(NIM : 201210300511038)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah senantiasa
memberikan rahmat serta hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai tugas akhir saya. Penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini merupakan kewajiban yang harus dilakukan serta untuk
memenuhi salah satu syarat dalam mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Selama penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini, saya menyadari bahwa semuanya tidak semudah yang
dibayangkan.Tanpa adanya bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah
sulit bagi saya dalam menyelesaikan tugas ini tepat pada waktunya. Oleh karena
itu, dalam kesempatan ini, saya mau mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep. Sp. Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2. Ibu Reni Ilmiasih, M.Kep, Sp. Kep.An Kaprodi Diploma III Keperawatan
3. Ibu Ni Wayan, S.Kep selaku pembimbing di lahan Puskesmas
4. Bapak Sunardi, M.Kep sebagai dosen pembimbing I yang telah bijaksana
dalam membimbing penulis dengan sabar, dan cermat dalam memberikan
masukan, bimbingan dan arahan selama proses penyusunan karya tulis ilmiah
ini.
5. Bapak Rohma Susanto, S.Kep., Ns. Sebagai dosen pembimbing II yang
memberikan arahan dan bimbingan bagi penulis dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
6. Orang tuasaya Ibu Rumani dan Bapak Mukmin yang selalu senantiasa
memberikan kasih sayang, doa, motivasi, dukungan secara moral maupun
material kepada saya selama ini.
7. Teman-teman seangkatan 2012 D-3 Keperawatan dan Sahabat-sahabatku
terutama Kiki, Reni, Tami, Dhea, Zahra, Novita dan Novi Wijayanti (Memey)
yang selalu memberikan semangat dan telah banyak membantu dalam
vii
8. Lelakiku (Achmad Fariszal) yang selalu memberikan perhatian, dukungan, dan
support kepada saya dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
9. Responden yang bersedia untuk menjadi bahan untuk penelitian karya tulis
ilmiah ini.
Semoga bantuan serta dukungan yang telah diberikan kepada penulis,
mendapat balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar Karya Tulis Ilmiah
ini bias bermanfaat bagi pembaca nanti nya.
Malang, 14 Agustus 2015
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... ...i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... ...iii
LEMBAR PERNYATAAN ... iv
ABSTRAK ... v
ABSTRACT ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 LatarBelakangMasalah... 1
1.2 RumusanMasalah ... 3
1.3 TujuanPenelitian ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 KonsepKeluarga ... 5
2.1.1 PengertianKeluarga ... 5
2.1.2 FungsiKeluarga ... 5
2.1.3 Tugas Kesehatan Keluarga ... 6
2.1.4PerandanFungsiKeluargaSebagai Caregiver ... 8
2.1.5Pengertian Beban Keluarga ... 9
2.1.6 Jenis-jenis Beban Keluarga ... 10
2.2 Konsep Lansia ... 11
2.2.1 Definisi Lansia ... 11
2.2.2 Klasifikasi Lansia ... 11
2.2.3 Tipe Lansia ... 12
2.3KonsepDemensia ... 12
2.3.1 Pengertian Demensia ... 12
2.3.2Etiologi ... 13
2.3.3ManifestasiKlinis ... 13
2.3.4PencegahandanPerawatanDemensia ... 16
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 17
3.1 DesainPenelitian ... 17
3.2 TempatdanWaktuPenelitian ... 17
3.3 Setting Penelitian ... 17
3.4 SubjekPenelitian/Partisipan ... 18
3.5 MetodePengumpulan Data ... 18
ix
3.7 MetodeAnalisa Data ... 19
3.8 EtikaPenelitian ... 20
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 21
4.1 InformasiUmumPartisipan ... 21
4.2 HasilPenelitian ... 22
4.2.1 Tema 1 ... 22
Subtema 1 ... 22
Subtema 2 ... 23
Subtema 3 ... 23
4.2.2Tema2 ... 24
Subtema ... 24
4.3 Pembahasan ... 24
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 27
5.1 Kesimpulan ... 27
5.2 Saran ... 27
5.2.1 Bagi Keluarga Yang Merawat ... 27
5.2.2 Bagi Institusi Kesehatan ... 28
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ... 28
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1.Transkrip data wawancara
Lampiran 2. Hasil Analisa Data
Lampiran3.Persetujuanmenjadiresponden (Informed Consent)
Lampiran4.Daftar pertanyaan untuk keluarga
xi
DAFTAR PUSTAKA
Ali, Z. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC
Arikunto, S. (2006) Prosedur penelitian, Suatu Pendektan Edisi revisi VI. Jakarta: PT.Rineka Cipta.
Bruce. (2003). Physical Disability Contributes to Caregiver Stress in Dementia Caregivers. http://biomed.gerontologyjournals.org, diperoleh 20 Agustus 2015).
Depkes RI. (2003). Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta : Depkes RI.
Efendi, Ferry & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Etters, L., Goodall, D., & Harrison, B.E. (2008) Caregiver burden among dementia patient caregiver: A review of the literatur. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners,20, 423-428
Friedman, Bowden & Jones. (2003). Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik Edisi 3.Jakarta : EGC.
Ghony, & Almanshur,F. (2012) Metode Penelitian Kualitatif. Jakarta: Ar-Ruzz Media
Grayson, C. (2004). All About Alzherimer.
http://webmd.com/content/article/71/81413.htm.
Maryam,Siti R, Ekasari,Fatma M, Rosidawati, Jubaedi, A & Batubara,I. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika. Miller, C.A. (2004). Nursing for wellness in Older adult : Theory and Practice, 4
th edition. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins.
Mubarak,W I & Chayatin, N. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta : Penerbit Salemba Medika.
Muharyani, & Putri, W. (2010). Demensia dan Gangguan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) Lansia. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 1 ( 1 ) : 76-81.
Nugroho,W.(2006). Keperawatan gerontik. Jakarta:EGC
Potter, P A. & Anne, G P. (2009). Fundamental Keperawatan Buku 1 Ed. 7. Jakarta: Salemba Medika.
Sudiharto. (2007). Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural. Jakarta: EGC
Sugiono, (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta.
Sumijatun, Pudjiati & Nurhalimah .(2006). Gambaran Kebutuhan Dasar Manusia pada Lansia di Kelurahan Cawang Jakarta.
Streubert, H. & carpenter, D. (1999). Qualitative Research In Nursing : Advancing the Humanistic Imperative. Philadelphia : Lippincott
Touhy, T. (2005). Gerontological Nursing & Healthy Aging. 2nd edition. Philadelphia: Mosby, Inc.
WHO. (2012). “Dementia a public health priority”. Inggris: World Health Organization Tersedia dari: www.who.int/- mental-health. Diakses pada tanggal 8 juli 2015
Widyastuti, Rita, H., Sahar, J. & Permatasari, H. (2011). Pengalaman Merawat
Lansia dengan Demensia. Jurnal Ners Indonesia, 1 ( 2 ) : 34-39.
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Demensia merupakan suatu gangguan fungsi daya ingat yang
terjadi perlahan-lahan dan dapat mengganggu kinerja dan aktivitas
kehidupan sehari-hari orang yang terkena. Gangguan kognitif (proses
berpikir) tersebut adalah gangguan mengingat jangka pendek dan
mempelajari hal-hal baru, gangguan kelancaran berbicara (sulit
menyebutkan nama benda dan mencari kata-kata untuk diucapkan), keliru
mengenai tempat, waktu, orang atau benda, sulit hitung menghitung, tidak
mampu lagi membuat rencana, mengatrur kegiatan, mengambil keputusan,
dan lain-lain (Sumijatun dkk, 2006).
Demensia merupakan penyebab kematian ke-4 pada lansia setelah
penyakit jantung, kanker dan stroke. Jumlah lansia yang mengalami
demensia di dunia sebesar 30 juta jiwa dan di Indonesia sebesar 15 % dari
jumlah lansia yang mengalami demensia. Indonesia adalah salah satu yang bergabung dalam Alzheimer’s Disease International (ADI) (Muharyani, 2010). Diperkirakan terdapat 35,6 juta orang di dunia yang menderita
demensia pada tahun 2010. 9 negara dengan angka kejadian demensia
terbanyak di dunia pada tahun 2010 adalah Cina (5,4 juta orang),
Amerika Serikat (3,9 juta orang), India (3,7 juta orang), Jepang (2,5
juta orang), Jerman (1,5 juta orang), Rusia (1,2 juta orang), Perancis
(1,1 juta orang), Italia (1,1 jutaorang), dan Brasil (1 juta orang) (WHO,
2012). Peningkatan angka kejadian demensia terjadi seiring bertambahnya
usia. Pravelensi demensia meningkat dua kali setiap pertambahan usia 5
tahun setelah melewati usia 60 tahun. Terdapat 7,2% populasi lansia yang
berusia 60 tahun keatas pada tahun 2010 di Indonesia. Belum ada data
2
Peningkatan insiden dan pravelensi demensia merupakan tantangan
bagi pemberi layanan kesehatan di indonesia khusunya, karena dampak
demensia yang menimbulkan perubahan perilaku pada lansia. Kondisi ini
menyebabkan lansia demensia memerlukan perhatian dan perawatan yang
khusus dari keluarganya (Miller, 2004). Perawatan lansia demensia dapat
menimbulkan dampak pada keluarga berupa beban yang terjadi karena
lansia demensia memerlukan pendampingan yang terus-menerus. Hal ini
dapat menimbulkan beban (Zarit 1995 dalam Miller 2004).
Beban keluarga dalam merawat lansia merupakan pengalaman
yang sangat unik karena lansia seringkali menunjukkan beberapa
gangguan dan perubahan pada tingkah laku seharinya (behavioral
symptom) yang menganggu atau tidak menganggu. Realita yang dihadapi
tersebut akan mempengaruhi arti, makna seseorang dan kondisi yang dapat
menimbulkan dampak bagi keluarga yang merawatnya. Memberi
perawatan pada lansia dengan penyakit kronis menimbulkan perasaan
burden atau strain pada caregiver yang dapat memberikan pengaruh
terhadap kualitas hidup keluarga (Sales, 2003). Caregiver burden adalah
respon multidemensi terhadap stresor fisik, psikologis, sosial dan
finansialyang dihubungkan dengan pengalaman caregiver dalam merawat
klien (kazuya, Polgar-Bailey, & Takeuchi, 2000 dalam Etters, Goodall, &
Harrison, 2008).
Keluarga yang merawat lansia dengan demensia memberikan
dampak yang besar. Hal ini dapat menimbulkan beban keluarga seperti
yang diungkapkan oleh (Zarit 1995 dalam Miller 2004). Pendapat ini
didukung oleh penelitian yang menggambarkan 50% keluarga mengalami
gangguan psikiatrik selama merawat lansia dengan demensia (Yaffe,
2008). Penelitian lain menyebutkan bahwa selama merawat lansia
demensia dengan ketidakmampuan fisik , keluarga menyatakan 76,9 %
mengalami stres, 72.4% menderita penyakit fisik dan 67% menggunakan
obat-obatan (Bruce, 2003). Hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi
3
1) Melakukan aktifitas pengalihan yang dapat menghilangkan stress atau
tekanan emosi merupakan salah satu bentuk koping yang efektif. Aktifitas
pengalihan dapat mengontrol diri yang dapat mencegah dari kepanikan dan
tindakan yang merugikan dalam situasi yang mengancam, kontrol diri
merupakan respon yang sangat membantu dalam menemukan kekuatan
diri, 2) Berdoa dan mengingat Tuhan dapat menurunkan beban keluarga
merawat lansia. Kegiatan berdoa dan mengingat Tuhan dilakukan agar
merasa tenang dan mampu beradaptasi dengan kondisi lansia (Kozier,
2004).
Survey awal yang dilakukan peneliti dengan melakukan
wawancara pada lima pengunjung puskesmas yang merawat lansia dengan
demensia menyatakan keluarga merasa cemas karena tingkah laku lansia.
Keluarga juga menyatakan bahwa mereka merasa kelelahan dan frustasi
karena kondisi lansia, mereka selama 24 jam secara terus-menerus
merawat lansia sedangkan lansia tidak mengenal yang merawatnya.
Kondisi ini menyebabkan dampak negatif berupa beban pada keluarga
yang merawatnya. Beban keluarga dalam merawat lansia dengan demensia
merupakan pengalaman yang sangat unik. Berdasarkan latar belakang
diatas peneliti tertarik untuk mengambil judul “Gambaran Beban Keluarga
Dalam Merawat Lansia Dengan Demensia”.
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan masalah dari penelitian ini adalah Bagaimanakah beban
keluarga dalam merawat lanjut usia dengan demensia di wilayah kerja
puskesmas Pandanwangi ?
1.3 Tujuan Penelitian
Mendapatkan gambaran mengenai beban keluarga dalam
merawat lanjut usia dengan demensia di wilayah kerja puskesmas
4
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi institusi
Memberikan masukan dan bahan dokumentasi ilmiah dalam
pengembangan ilmu pengetahuan tentang beban keluarga dalam merawat
lanjut usia dengan demensia.
1.4.2 Bagi Responden
Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu membuka
wawasan dan pengetahuan tentang beban keluarga dalam merawat lanjut
usia dengan demensia.
1.4.3 Bagi perawat
Sebagai pengalaman belajar yang nyata dan menambah
ilmu pengetahuan terhadap penelitian sehingga dapat menjadi
pedoman dalam penelitian selanjutnya.
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan khususnya tentang beban keluarga
dalam merawat lanjut usia dengan demensia di wilayah kerja
