STAN D ARD UN TUK PRAKTEK KEPERAW ATAN
D EW I ELI ZAD I AN I SUZA, SKp.
Pr ogr a m St u di Ke pe r a w a t a n Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
PEN D AH ULUAN
Keperaw at an m em punyai sej arah pelayanan yang m em banggakan bagi publik dan publik percaya akan keahlian peraw at unt uk m em berikan asuhan keperaw at an profisional. Tapi j ika prakt ek t ersebut t idak diprot eksi, kepercayaan t ersebut akan lunt ur. Bagaim ana peraw at sebagai suat u profesi dapat m em pert ahankan dan m eningkat kan m ut u asuhan keperaw at an? Salah sat u j aw aban at as pert anyaan ini adalah adanya st andar.
St andar m encerm inkan visi unt uk parakt ek profesional. I a t idak hanya m erupakan ident ifikasi t ugas- t ugas at au langkah- langkah at au saran. I a t idak dapat di salin dari buku dan dapat dit erapkan oleh sem ua organisasi, kelom pok peraw at at au populasi pasien. St andar adalah kat a- kat a yang kit a gunakan unt uk m enggam barkan fokus keperaw at an profesional dalam set t ing t ert ent u. I a m encerm inkan kebut uhan yang unik dari sekelom pok pasien dan percerm inan kem am puan dan sum ber daya st af profesional.
St andar m enyaj ikan keit eria di nam a prakt ak sem ua peraw at (regist ered nurse) akan di ukur oleh,publik, klien, em ployer, kolega, anda peraw at it u sendiri.Selain it u t uj uan ut am a dari sebuah profesi adalah unt uk m eningkat kan dan m em pert ahankan prakt ak para anggot anya dan pada saat yang sam a m em perluas basis penget ahuanya yang t erpisah dan berbeda dari profesi lain. Profesi keperaw at an j uga m em punyai sasaran yait u berj alannya prakt ik keperaw at an yang t epat dan am an yang di at ur sendiri oleh peraw at unt uk kepent ingan publik dan dicapai dengan m em pert ahankan prakt ik yang baik, m encengah pabrik yang buruk, dan m elakukan int ervensi bila pakt ik t idak direrim a.
D e fisi
St andar adalah level kinerj a ( perform ance) yang diinginkan dan dapat dicapai dim ana kenerj a akt ual dapat dibandingkan. I a m em berikan pet unj uk kinerj a m ana yang t idak cocok at au t idak dapat dit erim a. St andar prakt ek keperaw at an adalah pernyat aan t ent ang apa yang dibut uhkan oleh ( RN) unt uk dij alankan sebagai profesional keperaw at an. Secara um um , st andar ini m encerm inkan nilai profesi keperaw at an dan m em perj elas apa yang diharapkan profesi keperaw at an dari para anggot anya.
m engarahkan. Sebuah st andar harus dilegim inasi m elalui proses aut orisasi yang t epat oleh st af, hierarki keperaw at an, st af m edis, dan kepala depart em en, dan st ukt ur kom it e.
M e n ga pa h a r u s a da st a n a da r ?
St andar diperlukan unt uk m eningkat kan, m enunt un, dan m engarahkan prakt ek keperaw at an profesional. Prakt ek keperaw at an didefinisikan sebagai “ kinerj a dari pelayanan kesehat an yang m em erlukan penerapan penget ahuan dan ket ram pilan keperaw at an profesional yang m eliput i:
1. m eningkat kan, m em pert ahankan, dan m engem balikan kesehat an publik 2. m engaj arkan t iori at au prakt ek keperaw at an
3. m elakukan konseling t erhadap pasien dalam rangka peraw at an kesehat an 4. m engkoordinasikan pelayanan kesehat an
5. t erbit an dalam adm inist rasi,edukasi,konsult asi, pengaj aran at au penelit ian
Tuj uan pent ing lainnya m encakup prot eksi t erhadap publik, pengat uran prakt ek peraw at , pem berian ij in inst it usi pendidikan keperaw at an, pem buat an pedom an adm inist rat if,m enafsirkan harapan publik dan profesional pelayanan kesehat an lainnya t erhadap prakt ek peraw at dan acuan ledal unt uk prakt ek yang layak.
Filosofi da n pr in sip ya n g m e n da sa r i st a n da r
Kit a sebagai peraw at percaya bahw a;
• penget ahuan ( know edge) yang digunakan unt uk m enunt un prakt ek keperaw at an adalah berasal dari penelit ian kualit at if dan kuant it at if dan dan pengalam an dari peraw at .
• kesehat an adalah sej auh m ana indifidu at au kelom pok dapat m enyadari aspirasi, m em enuhi kebut uhan, dan m engubah at au m enyesuaikan dari t erhadap lingkungan.Kesehat an m erupakan dari kehidupan keseharian m anusia, bukan hanya sebagai obj ek kehidupan.
• Pelayanan kesehat an m em punyai art i nlebih dari sekedar m elakukan int ervensi bila seorang sakit , t et api m encengah t erj adinya sakit dan m eningkat kan deraj ad kesehat an, m encapai kesehat an unt uk sem ua.
• Prom osi kesehat an adalah proses m em berdayakan individu unt uk m eningkat kan kendali at as dirinya dan m eningkat kan deraj at kesehat an m ereka sendiri.
• Hubungan t erapeut ik yang t erj alin ant ara peraw at dan klien yang m enerim a pelayan keperaw at an didasarkan pada kesadaran bahw a individu m am pu m engam bil keput usan at as hidup m ereka sendiri oleh karena it u m erupakan m it ra dalam proses pengam bilan keput usan.
• Caling,m elekat dalam hubungan t erapeut ik peraw at klien, dibangun at as dasar saling percaya ( t rust ) , respek, int im asi dan kebut uhan unt uk m em aham i dan bert indak sesuai m asalah yang dirasakan oleh pasien.
D a sa r Pe m bu a t a n St a n da r
1. Profesional bert anggung j aw ab dan bert anggung gugat kepada publik t erhadap kerj a m ereka
2. prakt ek profesional di dasarkan at as bodi of know lidge yang spesifik 3. profesional yang konpet en m enerapkan penget ahuannya
4. profesional t erikat oleh kode et ik
5. sebuah profesi m enyediakan pelayanan kepada publik 6. sebuah profesi m engat ur dirinya sendiri
Tipe St a n da r Ke pe r a w a t a n
Dua kat agori st andar keperaw at an yang dit erim a secara luas adalah st andar asuhan ( st andar of care) at au pert anyaan yang m enguraikan level asuhan yang akan dit erim a oleh pasien,dan st andar prakt ek. ( st andar of prakt ice) at au harapan t erhadap kinerj a peraw at dalam m em berikan st andar asuhan . Akt ifit as pem ant aan dan evaluasi m em ast ikan bahw a level peraw at an pasiena dan kinerj a peraw at t elah dicapai dengan baik. Dua m acam kinerj a ini di rancang unt uk m endukung peraw at dalam prakt ek sehari- hari dengan m enyediakan suat u srukt ur unt uk prakt ek t ersebut dan unt uk m em bant u peraw at dalam m engident ifikasi kont ribusi keperaw at an dalam peraw at an pasien.
1. St andar prakt ek
St andar prakt ek m eliput i kebij akan( police) , uraian t ugas( j ob deskript ion) , dan st andar kinerj a ( perform ance st andar) . I a m enunt un peraw at dalam m elaksanakan peraw at an pasien. I a j uga m enet apkan level kinerj a yang perlu diperlihat kan oleh peraw at unt uk m em ast ikan bahw a st andar asuhan akan dicapai dan dan m enggam barkan definisi inst it usi t ant ang apa yang dapat dilakukan oleh peraw at . Kebij akan m enet apkan sum ber- sum ber at au kondisi yang harus t ersedia unt uk m enfasilit asi pem berian asuhan.
Uraian t ugas m encerm inkan konpet ensi, pendidikan, dan pengalam an yang di perlukan bagi sem ua st af yang m em iliki peran at au posisi sebagai peraw at . Sedangkan st andar kinerj a dit urunkan dari uraian t ugas dan m enyediakan ukuran unt uk m engevaluasi level perilaku peraw at yang didasarkan at as penget ahuan, ket ram pilan, dan pencapaan akt ifit as kem aj uan profesional.
2. St andar Asuhan
Sat andar asuhan m eliput i prosedur, st andar asuahan genet ik, dan rencana asuhan ( care plans) . Mereka m erupakan alat unt uk m em ast ikan peraw at an fasien yang am an dan m em ast ikan hasil yang berasal dari fasien ini. Prosedur adalah urain t ahap pert ahap t ent ang bagaim ana m elakukan ket eram pilan spikom ot or dan bersifat orient asi t ugas. Prot okol m eliput i lim a kat egori ut am a: m anaj em en pasien dengan peralat an invasi, m anaj em en pasien dengan peralan non invat if; m anaj em en st at us psiologis dan psikologis; dan diagnosa keparaw at an t ert ent u. St andar asuhan generik m enguraikan harapan asuhan m inim al yang disediakan bagi sem ua pasien diam anapun pasien diraw at . Rencana asuhan dibuat dan biasanya m em punyai hubungan dengan diagnosa m edis pasien dan diagnosa keparaw at an pasien.
St andar St rukt ur – Proses – Hasil
Organisasi at au st rukt ur keperaw at an biasanya dievaluasi m enurut st andar st rukt ur, akt ifit as at au pem berian a
suhan dievaluasi dengan st andar proses, dan st at us pasien dievaluasi dengan st andar hasil. Tet api ket ika t ipe st andar ini saling t erkait an dan dapat digunakan unt uk m engevaluasi berbagai aspek dalam pelayanan keperaw at an.
St andar m eliput i “ Set - up” dari sebuah inst ansi. Filosopi, t uj uan dan sasaran, st rukt ur organisasi, fasilit as dan peraw at an, dan kualifikasi pegaw ai adalah beberapa kom ponene dari st rukt ur organisasi. St andar proses m ncakup akt ivit as yang t erakit dengan pem berian peraw at an pada pasein. St andar ini m engukur t indakan peraw at an. St andar hasil m engukur perubahan st at us kesehat an pasien.
Pernyat aan st andar sifat nya luas, m encakup berbagai set t ing prakt ek. Pernyat aan ini diant aranya adalah :
• Tanggung j aw ab dan t anggung gugat : m em pert ahankan st andar prakt ek keperaw at an dan prilaku profesional yang dit ent ukan oleh organisasai propesi dan inst ansi kerj a.
• Specialized body of know ledge : prakt ek didaskan at as ilm u keperaw at an ( Nursing scince) dan ilm u lainnya.
• Aplikasi penget ahuan yang kom pet en : m enet ukan st aus klien yang berespon t erhadapa m asalah kesehat an yang akt ual at au fot ensial, m erencanakan int ervensi, m elaksanakan int ervensi yang t elah direncanakan dan m engevaluasi hasil ( out com es) yang dicapai klien.
• Kode et ik : m em enuhi st andar et ik dari profesi keperaw at an.
• Mem berikan pelayanan kepada publik : m em berikan pelayan keperaw at an dan berkolaborasi dengan anggot a t im pelayanan kesehat an lainnya dalam m em eberikan pelayanan kesehat an.
• Self- regulat ion : m em egang t anggung j aw ab prim er unt uk m em pert ahankan kom pet ensi, kesesuain prakt ek, dan m endapat kan penget ahuan dan ket eram pilan unt uk prakt ek keeperaw at an profesional.
KESI M PULAN
Prakt ek keperaw at an profesional harus t erw uj ud dalam t at anan prakt ek yang nyat a yait u pem berian asuhan secara langsung kepada pasien, keluarga,kelom pok at aupun kom onit as. Unt uk m enj am in m ut u asuhan yang di berikan diperlukan suat u ukuran unt uk m engevaluasikannya. Uraian ini adalah suat u st andar. St andar keperaw at an dapat dibedakan at as dua j enis yait u st andar asuhan dan st andar prakt ek.
D AFTAR KEPUSTAKAAN
Bachm an, J.P.dan Malloch, L.M. ( 1998) . Developing a Com m on Nursing Pract ice Model. Nursing Managem ent . 2 ( 5) : 26- 27
Jernigan, D.K dan Young, A.P. ( 1983) . St andars Job Descript ions, and Perform ance Evaluat ions for Nursing Pract ice. Connect icut : Prent ice Hall.
Marquis, B.L. dan Hust on, C. J. 1996. Leadership Role and Managem ens Funct ions in Nursing. Philadelphia: J.B. Lippicot t Com p.
Meisenheim er, C.G. ( 1992) . I nproving Qualit y: a Guide t o Effect ive Program : Maryland: Aspen Publicat ion.
Schroeder, P. ( 1991) . Approacher t o Nursing St andars. Maryland: Aspen publisher.
