efektifitas povidone-iodine 5% sebagai terapi OMSK

(1)

Ahmed M, Al-Abbasi JIMA. 2006. Vol 38; 118-121

Oleh

Of Active Chronic Suppurative Otitis Media

(2)

PENDAHULUAN

• _{Infeksi kronis telinga tengah}

ditandai otore >2 minggu

dan perforasi membran

(3)

 _{Kebanyakan penderita OMSK yang aktif datang}

(4)

o Neomisin masih dapat digunakan untuk membunuh bakteri proteus dan stafilokokus aureus, tapi kurang efektif untuk pseudomonas aeroginosa (sudah resisten).

o Yodium (Iodine) sudah digunakan sebagai

antiseptik sejak lama:

 _{Efek bakterisidal: gram (-), gram (+),}

mikobakterium, treponema, fungi, virus, dan protozoa.

 _{Jarang yang resisten}

(5)

o Polyvinylpyrrolidone (Povidone-Iodine) :

- Pertama kali digunakan oleh NASA (Apollo 11) tahun 1969.

- Digunakan di dunia kedokteran sebagai Surgical disinfection.

Secara in vitro :

 _{Lebih cepat dan efektif melawan/membunuh}

bakteri patogen.

 _{Efek yang sama ditemukan di darah, serum,}

(6)

Tujuan penelitian

 _{Mengetahui efektifitas povidone-iodine 5% sebagai}

terapi OMSK

(7)

PASIEN DAN METODE

Double blind randomized prospective study di RS Al-jumhori Irak, mulai 1 Februari-31 Oktober 2005 :

 _{Kriteria inklusi: 48 pasien OMSK dengan}

1.OMSK dan perforasi membran timpani

(8)

 _{Kriteria eksklusi:}

1.Kolelesteoma, perforasi marginal, polip aural, dan otitis eksterna

2.< 10 tahun

(9)

 _{Dilakukan swab kultur telinga.}

 _{Audiometri nada murni sebelum & dua minggu}

setelah pengobatan lokal.

 _{Semua pasien dalam penelitian ini sudah mendapat}

terapi sistemik dengan dosis amoxicilin yang sesuai.

 _{Larutan Povidone iodine 5%(Betadine),}

neomycin-dexamethasone(Neodexon), dan normal saline 0,9% dimasukkan botol coklat tua dan diberi label serta kode nomer.

 _{Diberikan secara acak kepada 3 kelompok (tiap}

(10)

 _{Dosis 3 tetes, 3X/hari selama 2 minggu}

 _Sebelum _digunakan, _pasien _disarankan

membersihkan telinga dengan cotton buds dan juga harus menghindari masuknya air ke telinga.

 _{Penilaian berdasarkan gejala dan pemeriksaan yg}

dilakukan sesudah minggu pertama dan dua minggu setelah terapi

(11)

 _{Berdasarkan : gejala dan pemeriksaan setelah 1 dan}

2 minggu pengobatan

 _{Penilaian menggunakan sistem skoring dengan}

parameter :

(12)

oTabel 1. Sistem skoring

oBerdasarkan penilaian skor klasifikasikan :

 _{Skor 8-10 Perbaikan lengkap.}

 _{Skor 4-7 Perbaikan sebagian}

 _{Skor 0-3 Tidak ada perbaikan}

 _{Skor <0 Membingungkan}

(13)

Hasil

(14)

• Bakteri paling banyak tumbuh pada kultur : Staphylococcus aureus 25% (12 pasien)

• Pseudomonas dan Streptococcus pneumonia 18,7% (9 pasien)

• Tidak tumbuh sebanyak 9 pasien

(15)

(16)

 _{Kelompok BETADINE:}

 _{81% perbaikan klinis komplit}  _{12% perbaikan klinis sebagian}  _{6% tidak ada perbaikan}

 _{Kelompok NEODEXONE:}

 _{69% perbaikan klinis komplit}  _{19% perbaikan klinis sebagian}  _{12% tidak ada perbaikan klinis}  _{Kelompok Normal saline:}

 _{25% perbaikan klinis komplit}  _{12% perbaikan klinis sebagian}  _{62% tidak ada perbaikan klinis}

(17)

 _{Tidak ada morbiditas terapi seperti rasa}

(18)

18

PEMBAHASAN

(19)

 _{Organisme yang tumbuh pada kultur dalam}

penelitian ini berbeda, disebabkan oleh

penggunaan AB secara luas  merubah

lingkungan organisme

 _{Bakteri tidak tumbuh pada kultur (9 pasien)}_

(20)

 _Perbaikan _secara _klinis _menunjukkan

kesembuhan yang ditandai dengan tidak adanya otore dan inflamasi mukosa telinga tengah.

 _{Kelompok Povidone iodine 5% didapatkan}

perbaikkan sebesar 81% setelah pengobatan, ini merupakan fakta yg menarik, dibandingkan kelompok neodexone dan normal saline.

 _{Peneliatian ini tidak ada tanda-tanda gejala dan}

data audiometri yg menunjukkan ototoksik.

(21)

 _{Porez dkk dan Aursenea melaporkan tidak ada}

efek ototoksik pada penggunaan larutan povidone iodine (Betadine).

 _{Oberg dan Lindsey merekomendasikan tidak}

menggunakan povidone iodine untuk luka oleh karena efek sitotoksik. Namun demikian, efek sitotoksik hanya pada penelitian in vitro.

 _{Tidak ada reaksi alergi dilaporkan selama}

(22)

 _{Penggunaan povidone iodine menunjukkan hasil}

efektif untuk pengobatan OMSK.

 _{Povidone iodine dapat digunakan untuk}

pengobatan lokal OMSK yang ideal, khususnya di negara berkembang

(23)