EPIDEMIOLOGI PENYAKIT dan id. doc

(1)

Dr. Irwin Aras Dr. Irwin Aras Bagian IKM/IKK FK Unhas Bagian IKM/IKK FK Unhas

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT

(2)

Definisi

Epidemiologi penyakit terfokus dalam

mempelajari distribusi dan determinan penyakit

(menular dan tidak menular) dalam populasi.

Klasifikasi Penyakit Berdasarkan etiologi

(kausa)

- Penyakit infeksi (penyakit yang agen utamanya

adalah agen biologi, memerlukan masa inkubasi

dan dapat menular)

- Penyakit non infeksi

(penyakit penyebab utamanya adalah bkan agen

biologi tdk mmrlukan masa pembiakan atau

inkubasi dan tidak menular)

Berdasarkan Durasi :

Penyakit akut : < 2 minggu

Sub akut/Sub kronik

Penyakit kronik: > 3 bulan

(3)

Penyakit tdk menular

Etiologi

Infeksi Infeksi

Durasi

(4)

Definition



Communicable Diseases-biological

agents

Biological agents = microorganism

Biological agents = microorganism - Virus_Virus - Bacteria_{- Bacteria} - Protozoa_{- Protozoa}

- Fungus_Fungus - Helminthes _{- Helminthes} - Others form of _{- Others form of}

microorganism



Non Communicable Diseases-Non

biological Agents

-

(5)

Spektrum Penyakit Menular

• _Endemik

_Endemik

• _Epidemik

_Epidemik

• _Pandemik

_Pandemik

Importansi Penyakit Menular :

• Frekuensi morbiditas dan mortalitasnya

Frekuensi morbiditas dan mortalitasnya

masih tinggi di negara berkembang

• New emergent diseases : HIV/AIDS,

New emergent diseases : HIV/AIDS,

Ebola, dsb

• _{Reemergent diseases : MDR-TBC,}

_{Reemergent diseases : MDR-TBC,}

Gonorhea (STDs)

(6)

PENYEBARAN KARAKTERISTIK MANIFESTASI

KLINIK PENYAKIT MENULAR

1. Lebih banyak tanpa gejala klinik yang

jelas contohnya : tuberculosis dan

poliomyelitis

2. Lebih banyak dengan gejala klinik jelas

contohnya: measles dan varicella

3. Penyakit menular yang bersifat fatal

yang umumnya berakhir dengan

kematian contohnya : rabies dan tetanus

(7)

Bagan

(8)

Komponen Proses Kejadian Penyakit

Menular

PERIODE PRE-PATOGENESIS PERIODE PRE-PATOGENESIS

A. Faktor Penyebab Penyakit Menular (AGENT)

U

Unsur biologis, dari partikel virus sampai nsur biologis, dari partikel virus sampai organisme multiseluler yang kompleks.

organisme multiseluler yang kompleks. 1)

1) Arthropoda (serangga)Arthropoda (serangga)

2)

2) Helminthes ( Cacing)Helminthes ( Cacing)

3)

3) ProtozoaProtozoa

4)

4) Fungi (jamur)Fungi (jamur)

5)

5) BakteriBakteri

6)

6) SpirochaetaSpirochaeta

7)

7) RickettsiaRickettsia

8)

(9)

A. Faktor Penyebab Penyakit Menular (Agent)

1.

Sifat alami dan karakteristik AGENT

a.

Karakteristik biologik dan kimiawi :

Morfologi, motilitas, fisiologi, reproduksi,

metabolisme, nutrisi, suhu dan kemampuan

hidup pada suhu, kelembaban, dan kadar

oksigen tertentu, tipe dan jumlah toksin yang

dihasilkan, jumlah antigen, dan siklus hidup.

b.

Resistance fisik dan kimiawi serta viabilitas :

Terhadap cahaya matahari, ultraviolet, listrik,

sinar x, radium, gelombang sonik dan

supersonik, desikasi, dry heat, moist heat,

dingin, pembekuan (freezing), daya tahan thd

air, asam, basa, garam, alkohol, fenol dll.

(10)

Komponen Proses Kejadian

Penyakit Menular

2. Karakteristik AGENT berkaitan dengan HOST

a)

a) InfektifitasInfektifitas

 kemampuan unsur penyebab masuk dan berkembang kemampuan unsur penyebab masuk dan berkembang biak.

biak.

 dapat dianggap ; jumlah minimal dari unsur penyebab dapat dianggap ; jumlah minimal dari unsur penyebab untuk menimbulkan infeksi thd 50% pejamu spesies

untuk menimbulkan infeksi thd 50% pejamu spesies

sama.

 Dipengaruhi oleh sifat penyebab, cara penularan, Dipengaruhi oleh sifat penyebab, cara penularan,

sumber penularan, serta faktor pejamu seperti umur,

sex dll.

 Infektifitas tinggi : campakInfektifitas tinggi : campak

(11)

b)

b) PatogenesitasPatogenesitas

 Kemampuan agent untuk menghasilkan penyakit dgn Kemampuan agent untuk menghasilkan penyakit dgn gejala klinik yang jelas.

gejala klinik yang jelas.

 Dipengaruhi oleh = infektivitasDipengaruhi oleh = infektivitas

 Staphillococcus tidak patogen bila di rektum. Tapi Staphillococcus tidak patogen bila di rektum. Tapi bila di rongga peritoneum atau selaput otak, akan bila di rongga peritoneum atau selaput otak, akan

serius. serius.

c)

c) VirulensiVirulensi

 Nilai proporsi penderita dgn gejala klinis yang berat Nilai proporsi penderita dgn gejala klinis yang berat thd seluruh penderita dgn gejala klinis yang jelas.

thd seluruh penderita dgn gejala klinis yang jelas.  Dipengaruhi dosis, cara masuk/penularan, faktor Dipengaruhi dosis, cara masuk/penularan, faktor

pejamu. pejamu.

 Poliomyelitis lebih berbahaya bila mengenai org Poliomyelitis lebih berbahaya bila mengenai org dewasa daripada anak-anak.

(12)

d)

Antigenesitas/ Imunogenisitas



Kemampuan AGENT menstimulasi HOST

untuk menghasilkan kekebalan/imunitas.



Dapat berupa kekebalan humoral primer,

kekebalan seluler atau campuran keduanya.



Dipengaruhi oleh faktor pejamu, dosis dan

virulensi infeksi.



Campak dapat menghasilkan kekebalan

seumur hidup. Gonococcus tidak demikian,

orang dapat terkena gonore beberapa kali.

(13)

3. Karakteristik AGENT berkaitan dengan

ENVIRONMENT

Sumber Penularan (reservoir)

 Unsur penyebab penyakit adl unsur biologis.Unsur penyebab penyakit adl unsur biologis.

Butuh tempat ideal berkembang biak dan bertahan. Butuh tempat ideal berkembang biak dan bertahan.

 Reservoir adl organisme hidup/mati, dimana Reservoir adl organisme hidup/mati, dimana

penyebab penyakit hidup normal dan berkembang penyebab penyakit hidup normal dan berkembang

biak. biak.

Reservoir dapat berupa manusia, binatang, Reservoir dapat berupa manusia, binatang,

tumbuhan serta lingkungan lainnya. tumbuhan serta lingkungan lainnya.

 Reservoir merupakan pusat penyakit menular, Reservoir merupakan pusat penyakit menular,

karena merupakan komponen utama dari lingkaran karena merupakan komponen utama dari lingkaran

penularan dan sekaligus sebagai

(14)

a.

a. Manusia sebagai reservoirManusia sebagai reservoir

 Lingkaran penularan penyakit yang sangat Lingkaran penularan penyakit yang sangat

sederhana, reservoir manusia serta penularan

dari manusia ke manusia.

 Mis. ISP oleh virus/bakteri, difteri, pertussis, Mis. ISP oleh virus/bakteri, difteri, pertussis,

TBC, influensa, GO, sipilis, lepra.

 Penularan penyakit ke pejamu potensial :Penularan penyakit ke pejamu potensial :

- proses kolonisasi

- proses infeksi terselubung (

- proses infeksi terselubung (covertcovert)) - proses menderita penyakit (

- proses menderita penyakit (overtovert))

 Manusia sbg reservoir dapat sebagai penderita, Manusia sbg reservoir dapat sebagai penderita,

juga sbg

(15)

Manusia sbg

Manusia sbg carriercarrier dibagi : dibagi :

1)

1) Healthy carrier : poliomyelitis, hepatitis B,dll.Healthy carrier : poliomyelitis, hepatitis B,dll.

2)

2) Incubatory carrier : chicken pox, measles, dll.Incubatory carrier : chicken pox, measles, dll.

3)

3) Convalescent carrier : klpk salmonella, difteri, dll.Convalescent carrier : klpk salmonella, difteri, dll.

4)

4) Chronic carrier : tifus abdominalis, hepatitis B, Chronic carrier : tifus abdominalis, hepatitis B,

dll.

Manusia sbg reservoir dibagi :

1)

1) Reservoir yang selalu sbg penderita : cacar, TBC, Reservoir yang selalu sbg penderita : cacar, TBC,

campak, lepra, dll.

campak, lepra, dll. 2)

2) Reservoir sbg penderita dan Reservoir sbg penderita dan carrier : carrier : difteri, difteri,

kolera, tifus abdominalis, dll.

kolera, tifus abdominalis, dll. 3)

3) Reservoir sbg penderita, tdk dpt menularkan Reservoir sbg penderita, tdk dpt menularkan

tanpa vektor/pejamu lain : malaria, filaria, dll.

(16)

b.

b. Reservoir binatang atau benda lainReservoir binatang atau benda lain

 Penyakit yang secara alamiah dijumpai di Penyakit yang secara alamiah dijumpai di

hewan vertebrata,juga menularkan ke manusia hewan vertebrata,juga menularkan ke manusia (reservoir utama adl binatang)

(reservoir utama adl binatang) zoonosis

zoonosis..

PenyakitPenyakit ReservoirReservoir

1. Rabies

1. Rabies AnjingAnjing 2. Bovine TBC

2. Bovine TBC SapiSapi

3. Typhus, Scrub & Murine

3. Typhus, Scrub & Murine TikusTikus 4. Leptospirosis

4. Leptospirosis TikusTikus 5. Trichinosis

5. Trichinosis BabiBabi 6. Hidatosis

6. Hidatosis AnjingAnjing 7. Brucellosis

7. Brucellosis Sapi, KambingSapi, Kambing 8. Pes

(17)

Sumber penularan

1. Penderita

2. Pembawa kuman

3. Binatang sakit

4. Tumbuhan /benda

Cara penularan

1. Kontak langsung

2. Melalui udara

3. Melalui makanan/minuman

4. Melalui vektor

(18)

Komponen Proses Kejadian

Penyakit Menular

B. Faktor Pejamu (HOST)

1.

Umur, jenis kelamin, ras

2.

Hereditas, perkembangan individu

3.

Tingkah laku dan kebiasaan

4.

Mekanisme pertahanan tubuh umum

maupun spesifik

5.

(19)

Komponen Proses Kejadian

Penyakit Menular

C. Faktor Lingkungan

(ENVIRONMENT)

1. Lingkungan fisik

2. Lingkungan sosial-ekonomi

3. Lingkungan biologik

(20)

Komponen Proses Kejadian

Penyakit Menular

PERIODE PATOGENESIS

Mekanisme Patogenesis : Mekanisme Patogenesis :

Efek patogen yang dihasilkan oleh unsur penyebab

infeksi dapat terjadi karena mekanisme :

infeksi dapat terjadi karena mekanisme : Invasi langsung ke jaringan Invasi langsung ke jaringan

Penyakit parasit seperti amubiasis, giardiasis.

Beberapa jenis cacing nematoda, cestoda.

Infeksi bakteri (meningitis), ISK, faringitis, virus,

dsb.

Produksi toksin oleh unsur penyebab Produksi toksin oleh unsur penyebab

Seperti tetanus, difteri, enterotoksin dari E. Coli .

Seperti tetanus, difteri, enterotoksin dari E. Coli . Rangsang imunologis atau reaksi alergiRangsang imunologis atau reaksi alergi

Termasuk tuberculosis, DBD, dll.

(21)

 Infeksi yang menetap (infeksi laten)Infeksi yang menetap (infeksi laten)

Bakteri mungkin tetap berada di pejamu dengan Bakteri mungkin tetap berada di pejamu dengan keadaan tanpa gejala setelah mengalami infeksi. keadaan tanpa gejala setelah mengalami infeksi.

Seperti hemophillus influenzae, neisseria Seperti hemophillus influenzae, neisseria

meningitidis, streptococcus, dll. meningitidis, streptococcus, dll.

Jenis infeksi virus mis. Herpes zoster, herpes Jenis infeksi virus mis. Herpes zoster, herpes

simplex, varicella zoster, encephlitis, dsb. simplex, varicella zoster, encephlitis, dsb.

 Peningkatan kepekaan pejamu melawan obat yang Peningkatan kepekaan pejamu melawan obat yang

tidak toksis, tidak toksis,

Rey’s syndrom, dimana infeksi virus dpt Rey’s syndrom, dimana infeksi virus dpt

menyebabkan encephalopathy bila diobati salisilat. menyebabkan encephalopathy bila diobati salisilat.

 Ketidakmampuan membentuk imunitas,Ketidakmampuan membentuk imunitas,

(22)

Mekanisme Penularan Penyakit

1. Cara unsur penyebab keluar dari pejamu

a) Melalui konjungtiva ; penyakit mata.

b) Melalui saluran napas (droplet) ; karena batuk,

bersin, bicara atau udara pernapasan. Seperti TBC, influensa, difteri, campak, dll.

c) Melalui pencernaan ; lewat ludah, muntah atau

tinja. Umpamanya kolera, tifus abdominalis, kecacingan, dll.

d) Melalui saluran urogenitalia ; hepatitis.

e) Melalui luka ; paa kulit atau mukosa, seperti sifilis,

frambusia, dll.

f) Secara mekanik ; seperti suntikan atau gigitan,

(23)

Mekanisme Penularan Penyakit

2.

2. Cara penularan (mode of transmission)Cara penularan (mode of transmission) a.

a. Direct transmissionDirect transmission

Perpindahan sejumlah unsur penyebab dari reservoir

langsung ke pejamu potensial melalui

langsung ke pejamu potensial melalui portal of entry.portal of entry.

1)

1) Penularan langsung orang ke orang ; Penularan langsung orang ke orang ; sifilis, GO, sifilis, GO, lymphogranuloma venerum, chlamydia trachomatis,

lymphogranuloma venerum, chlamydia trachomatis,

hepatitis B, AIDS, dll.

hepatitis B, AIDS, dll. 2)

2) Penularan langsung dari hewan ke orang ; Penularan langsung dari hewan ke orang ; kelompok zoonosis.

kelompok zoonosis. 1)

1) Penularan langsung dari tumbuhan ke orang ;Penularan langsung dari tumbuhan ke orang ; penyakit jamur.

penyakit jamur. 1)

1) Penularan dari orang ke orang melalui kontak Penularan dari orang ke orang melalui kontak

(24)

Mekanisme Penularan Penyakit

b.

b. Air borne diseaseAir borne disease

 penularan sebagian besar melalui udara, atau kontak penularan sebagian besar melalui udara, atau kontak

langsung.

 Terdapat dua bentuk ; droplet nucklei dan dust (debu).Terdapat dua bentuk ; droplet nucklei dan dust (debu).  Misalnya : TBC, virus smallpox, streptococcus Misalnya : TBC, virus smallpox, streptococcus

hemoliticus, difteri, dsb.

c.

c. Vehicle borne diseaseVehicle borne disease

 Melalui benda mati spt makanan, minuman, susu, alat Melalui benda mati spt makanan, minuman, susu, alat

dapur, alat bedah, mainan, dsb.

a)

a) Water borne diseaseWater borne disease ; cholera, tifus, hepatitis, dll ; cholera, tifus, hepatitis, dll b)

b) Food borne disease ; Food borne disease ; salmonellosis, disentri, dllsalmonellosis, disentri, dll c)

c) Milk borne disease ; Milk borne disease ; TBC, enteric fever, infant diare, TBC, enteric fever, infant diare,

dll

(25)

Mekanisme Penularan Penyakit

d.

d. Penularan melalui vektor (vektor borne disease)Penularan melalui vektor (vektor borne disease)

 Vektor : Vektor : si pembawa (latin), gol arthropoda (avertebrata) si pembawa (latin), gol arthropoda (avertebrata)

yang dpt memindahkan penyakit dari reservoir ke pejamu

potensial.

1)

1) Mosquito borne disease ;Mosquito borne disease ; malaria, DBD, yellow fever, malaria, DBD, yellow fever, virus encephalitis, dll.

virus encephalitis, dll.

2)

2) Louse borne disease ; Louse borne disease ; epidemic tifus fever.epidemic tifus fever.

3)

3) Flea borne dosease ;Flea borne dosease ; pes, tifus murin. pes, tifus murin.

4)

4) Mite borne disease ;Mite borne disease ; tsutsugamushi, dll. tsutsugamushi, dll.

5)

5) Tick borne disease ;Tick borne disease ; spotted fever, epidemic relapsing spotted fever, epidemic relapsing fever.

fever.

6)

6) Oleh serangga lain ;Oleh serangga lain ; sunfly fever, lesmaniasis, sunfly fever, lesmaniasis,

barthonellosis (lalat phlebotobus), trypanosomiasis (lalat

tsetse di Afrika).