YAYASAN KUTAI KARTANEGARA
(AKTE NOTARIS NOMOR : 46, Tanggal 09 Pebruari 2011)
UNIVERSITAS KUTAI KARTANEGARA TENGGARONG
FAKULTAS AGAMA ISLAM
STATUS TERAKREDITASI NOMOR : 0995/BAN-PT/Akred/S1/VI/2016
Jl. Gunung Kombeng No. 27 Telp. (0541) 6666369 PO Box 133 Tenggarong - Kalimantan Timur
PENGAJUAN PEMBIMBING FM-PM-07.05.01/06.01/R0
Kepada : Yth. Ketua Program Studi Pendidikan Agama Islam Universitas Kutai Kartanegara
Di tempat
Yang bertandatangan di bawahini:
Nama :___________________________________________________ NPM :___________________________________________________
Telepon/HP :___________________________________________________
Alamat :___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ IPK :______________Total SKS_____________________________
Mengajukan permohonan bimbingan skripsi pada semester Ganjil/Genap tahun akademik ________/________
Dosen Pembimbing I:
1. _________________________________________ 2. _________________________________________
Dosen Pembimbing II:
1. _________________________________________ 2. _________________________________________
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan tema (bab 1) skripsi dengan judul:
1. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Demikian permohonan ini saya buat, atas bantuan dan perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.
Pemohon
Nama:
Diketahui oleh:
Dosen Penasihat Akademik Program Studi Tarbiyah FAIDisetujui Oleh:
NPM: ... Adinata Rusmen Idris, S.Sos I
