BLOK I. KETERANGAN TEMPAT
1. Provinsi
2. Kabupaten/Kota
*)4. Desa/Kelurahan
*)3. Kecamatan
6. Nomor Kode Sampel (NKS)
5. Nomor Blok Sensus (NBS)
BLOK II. REKAPITULASI PENCACAHAN
Jumlah Target Pencacahan
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
PENCACAH
2. Tanggal
1. Nama Petugas
3. Tanda tangan
*) Coret yang tidak sesuai
PENGAWAS
BLOK IV. CATATAN
URAIAN
URAIAN
INDUSTRI
JUMLAH
MIKRO
INDUSTRI
KECIL
(1) (2) (3)
(1) (2) (3) (4)
(1) (2) (3)
**) Realisasi Pencacahan harus sama dengan target
DAFTAR SAMPEL PERUSAHAAN/USAHA
INDUSTRI MIKRO DAN KECIL
...………..
BADAN PUSAT STATISTIK
REPUBLIK INDONESIA
SURVEI INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TAHUNAN
TAHUN 2014
VIMK14-DS2
R A H A S I A
Realisasi Pencacahan **)
BLOK V. KETERANGAN INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TERPILIH
(3) (4) (6) (7) (8) (9)
(2)
Jumlah
(5) (1)
IM =
IK =
...
...
