SOP KEMOTERAPI.docx

Tindakan Kemoterapi

Tindakan Kemoterapi

TINDAKAN KEMOTERAPI TINDAKAN KEMOTERAPI A. A. PengertianPengertian

Kemoterapi adalah penggunaan zat kimia untuk perawatan penyakit. Dalam penggunaan Kemoterapi adalah penggunaan zat kimia untuk perawatan penyakit. Dalam penggunaan modernnya i!tilah ini hampir meru"uk !e#ara

modernnya i!tilah ini hampir meru"uk !e#ara ek!klu!i$ kepada o%at !ito!tatik yang digunakanek!klu!i$ kepada o%at !ito!tatik yang digunakan untuk merawat kanker.

untuk merawat kanker. &ito!tatika adalah

&ito!tatika adalah !uatu !uatu pengo%atan pengo%atan untuk untuk mematikan !el mematikan !el ' !el ' !el !e#ara $rak!ional !e#ara $rak!ional ( $rak!i( $rak!i tertentu mati) !ehingga *+ , %erha!il daan -+ , tidak %erha!il.

tertentu mati) !ehingga *+ , %erha!il daan -+ , tidak %erha!il.

Kemoterapi adalah !uatu #ara pengo%atan kanker yang !udah teru"i me!ki pun tidak dapat Kemoterapi adalah !uatu #ara pengo%atan kanker yang !udah teru"i me!ki pun tidak dapat dihindari adanya e$ek !amping. Penelitianpenelitian yang pro$e!!ional tentang kemoterapi dihindari adanya e$ek !amping. Penelitianpenelitian yang pro$e!!ional tentang kemoterapi dapat diman$aatkan untuk pengo%atan kanker dan mengelimina!i e$ek !amping yang ter"adi dapat diman$aatkan untuk pengo%atan kanker dan mengelimina!i e$ek !amping yang ter"adi

/.

/. Tu"uan KemoterapiTu"uan Kemoterapi •

• Meringankan ge"alaMeringankan ge"ala •

• Mengontrol pertum%uhan !el!el kanker Mengontrol pertum%uhan !el!el kanker  0.

0. Man$aat KemoterapiMan$aat Kemoterapi

&ampai !aat ini tidak !emua kanker mendapat man$aat dari kemoterapi. &ampai !aat ini tidak !emua kanker mendapat man$aat dari kemoterapi. /erikut ini rin#ian %e%erapa man$aat kemoterapi pada %er%agai "eni! kanker. /erikut ini rin#ian %e%erapa man$aat kemoterapi pada %er%agai "eni! kanker. -.

-. Kemoterapi !angat %erman$aat (karena dapat !em%uh atau hidup lama).Kemoterapi !angat %erman$aat (karena dapat !em%uh atau hidup lama). a.

a. Penyakit 1odgkinPenyakit 1odgkin  %.

 %.  Non 1odgkin lim$oma "eni! larg Non 1odgkin lim$oma "eni! large !ele !el #.

#. Kanker te!ti! "eni! germ !elKanker te!ti! "eni! germ !el d.

d. 2eukemia dan lim$oma pada anak 2eukemia dan lim$oma pada anak 

3.

3. Kemotarapi %erman$aat (karena dapat dikendalikan #ukup lama kadangkadang !em%uh)Kemotarapi %erman$aat (karena dapat dikendalikan #ukup lama kadangkadang !em%uh) a.

a. Kanker payudaraKanker payudara  %.

 %. Kanker o4ariumKanker o4arium #.

#. Kanker paru "eni! !mall !elKanker paru "eni! !mall !el d.

d. 2im$oma non 1odgkin2im$oma non 1odgkin e.

e. Multiple MielomaMultiple Mieloma 5.

5. Kemoterapi %erman$aat untuk paliati$ (dapat mengulang ge"ala)Kemoterapi %erman$aat untuk paliati$ (dapat mengulang ge"ala) a.

a. Kanker Na!o$aringKanker Na!o$aring  %.

 %. Kanker Pro!tatKanker Pro!tat #.

#. Kanker EndometriumKanker Endometrium d.

d. Kanker 2eher dan KepalaKanker 2eher dan Kepala e.

6. Kemoterapi kadangkala %erman$aat a. Kanker Na!o$aring

 %. Melanoma

#. Kanker u!u! %e!ar 

Mengingat keter%ata!an man$aat kemoterapi maka digunakan kom%ina!i dengan #ara  pengo%atan lain untuk mengam%il ma!ingma!ing man$aat yaitu7

a. Kemoterapi ad"u4ant ialah kemoterapi yang di%erikan !e!udah opera!i.

Man$aatnya mengurangi kekam%uhan lokal dan mengurangi penye%aran yang akan tim%ul.  %. Kemoterapi neo ad"u4ant ialah kemoterapi yang di%erikan !e%elum opera!i.

Man$aatnya adalah mengurangi ukuran tumor !ehingga mudah diopera!i.

#. Kemoterapi paliati$ di%erikan hanya untuk mengurangi %e!arnya tumor yang dalam hal ini karena atau loka!inya menggangu pa!ien karena nyeri ataupun !ulit %erna$a!.

D. 0ara Pem%erian O%at Kemoterapi

Kemoterapi merupakan pengo%atan !i!temik !e%agian %e!ar di%erikan dengan #ara in"ek!i kedalam pem%uluh 4ena !e%agian ke#il dapat %erupa ta%let atau #ap!ul dan kadangkadang ada yang di%erikan !u%#utan atau !untik di%awah kulit !erta intratekal (diin"ek!ikan kedalam !y!tem !yara$) "arang !ekali yang di!untikan ke otot. Apa%ila pa!ien di%erikan !untikan intra4ena !eringkali digunakan kateter atau !elang pla!tik kedalam 4ena untuk men#egah keru!akan 4ena !erta mempermudah in"ek!i. Kemoterapi di%erikan !e#ara !iklit dapat !e#ara mingguan dua mingguan 56 mingguan. Pa!ien mendapatkan kemoterapi do!i! tinggi di%erikan dalam unit rawat inap. Kondi!i pa!ien "uga menentukan apakah dapat di%erikan dirawat "alan atau rawat inap.

E. &yarat Pem%erian O%at kemoterapi

&e%elum pengo%atan dimulai %e%erapa kondi!i pa!ien haru! dipenuhi yaitu 7 -. Keadaan umum haru! #ukup %aik 

3. Penderita mengerti pengo%atan dan mengetahui e$ek !amping yang akan ter"adi

5. 8aal gin"al ( kadar ureum 9 6+ mg , dan kadar kreatinin 9 -: mg , ) dan $aal hati %aik  6. Diagno!i! hi!patologik diketahui

:. ;eni! kanker diketahui !en!iti$ terhadap kemoterapi <. 1emoglo%in = -+ gr ,

>. 2eu#o!it = :+++ ? ml @. Trom%o!it = -++.+++ ? ml

Prin!ip ker"a Kemoterapi adalah mem%unuh !el!el yang #epat %erkem%ang %iak (terutama !el!el kanker) dengan meru!ak atau mengganggu pro!e! pem%elahan !el.

. Pro!edur Pelak!anaan Kemoterapi -. Per!iapan

a. &e%elum di%erikan kemoterapi maka haru! diper!iapkan ukuran T/ // lua! %adan darah lengkap $ung!i gin"al $ung!i li4er gula darah urin lengkap EK $oto thoraB AP?lateral Ekokardiogra$i /MP.

 %. Perik!a protokol dan program terapi yang digunakan !erta waktu pem%erian o%at !e%elumnya.

#. Perik!a nama pa!ien do!i! o%at "eni! o%at #ara pem%erian o%at. d. Perik!a adanya in$orm #on#ernt %aik dari penderita maupun keluarga. e. &iapkan o%at !ito!tatika.

$. &iapkan #airan Na0l +* , D:, atau intralit.

g. Pengala! pla!tik dengan kerta! a%!or%!i atau kain diata!nya.

h. aun lengan pan"ang ma!ker topi ka#a mata !arung tangan !epatu. i. &puit di!po!i%le :## -+## 3+ ## :+ ##.

 ". In$u! !et dan 4ena kateter ke#il. k. Alkohol >+ , dengan kapa! !teril. l. /ak !puit %e!ar.

m. 2a%el o%at.

n. Pla!tik tempat pem%uangan %eka!. o. KardeB (#atatan khu!u!).

3. 0ara Ker"a Pen#ampuran o%at

&emua o%at di#ampur oleh !ta$ $arma!i yang ahli di%agian $arma!i dengan memakai alat Cbiosafety laminary airflow kemudian dikirim ke %ang!al perawatan dalam tempat khu!u! tertutup. Diterima oleh perawat dengan #atatan nama pa!ien "eni! o%at do!i! o%at dan "am  pen#ampuran.

/ila tidak mempunyai %io!a$ety laminary air$low maka pen#ampuran dilakukan diruangan khu!u! yang tertutup dengan #ara 7

a. Me"a diala!i dengan pengala! pla!tik diata!nya ada kerta! penyerap atau kain.  %. Pakai gaun lengan pan"ang topi ma!ker ka#a mata  !epatu.

#. Am%il o%at !ito!tatika !e!uai program larutkan dengan Na0l +*, D:, atau intralit.

d. Keluarkan udara yang ma!ih %erada dalam !puit dengan menutupkan kapa! atau ka!a !teril diu"ung "arum !puit.

e. Ma!ukkan perlahanlahan o%at kedalam $la%ot Na0l +* , atau D:, dengan 4olume #airan yang telah ditentukan.

$. ;angan tumpah !aat men#ampur menyiapkan dan !aat mema!ukkan o%at kedalam $la%ot atau  %otol in$u!.

g. /uat la%el nama pa!ien "eni! o%at tanggal "am pem%erian !erta akhir pem%erian atau dengan !yringe pump.

h. Ma!ukkan kedalam kontainer yang telah di!ediakan.

i. Ma!ukkan !ampah lang!ung ke kantong pla!tik ikat dan %eri tanda atau "arum %eka! dima!ukkan ke dalam tempat khu!u! untuk menghindari tu!ukan.

5. 0ara Pem%erian kemoterapi

a. Perik!a pa!ien "eni! o%at do!i! o%at "eni! #airan 4olume #airan #ara pem%erian waktu  pem%erian dan akhir pem%erian.

 %. Pakai protek!i 7 gaun lengan pan"ang topi ma!ker ka#a mata !arung tangan dan !epatu. #. 2akukan tehnik a!eptik dan anti!epti#.

d. Pa!ang pengala! pla!tik yang dilapi!i kerta! a%!or%!i di%awah daerah tu!ukan in$u!e.

e. /erikan anti mual  "am !e%elum pem%erian anti neopla!tik (primperan zo$ran kitril !e#ara intra 4ena).

$. 2akukan a!pira!i dengan Na0l +* ,.

g. /eri o%at kanker !e#ara perlahnlahan (kalau perlu dengan !yringe pump) !e!uai program. h. /ila !ele!ai %ila! kem%ali dengan Na0l +*,

i. &emua alat yang !udah dipakai dima!ukkan kedalam kantong pla!tik dan diikat !erta di%eri etiket.

 ". /uka gaun topi a!ker ka#a mata kemudian rendam dengan deter"en. /ila di!po!i%le ma!ukkkan dalam kantong pla!rtik kemudian diikat dan di%eri etiket kirim ke in#inerator ?  %akaran.

k. 0atat !emua pro!edur 

Awa!i keadaan umum pa!ien monitor ten!i nadi RR tiap !etengah "am dan awa!i adanya tandatanda ek!tra4a!a!i

1. E$ek &amping Kemoterapi

E$ek !amping dapat mun#ul ketika !edang dilakukan pengo%atan atau %e%erapa waktu !etelah  pengo%atan. E$ek !amping yang %i!a tim%ul adalah7

-. 2ema!

E$ek !amping yang umum tim%ul. Tim%ulnya dapat mendadak atau perlahan. Tidak lang!ung menghilang dengan i!tirahat kadang %erlang!ung hingga akhir pengo%atan.

Ada %e%erapa o%at kemoterapi yang le%ih mem%uat mual dan muntah. &elain itu ada  %e%erapa orang yang !angat rentan terhadap mual dan muntah.

5. angguan Pen#ernaan

/e%erapa "eni! o%at kemoterapi %ere$ek diare. /ahkan ada yang men"adi diare di!ertai dehidra!i %erat yang haru! dirawat. &em%elit kadang %i!a ter"adi.

6. &ariawan

/e%erapa o%at kemoterapi menim%ulkan penyakit mulut !eperti tera!a te%al atau in$ek!i. Kondi!i mulut yang !ehat !angat penting dalam kemoterapi.

:. Ram%ut Rontok 

Kerontokan ram%ut %er!i$at !ementara %ia!anya ter"adi dua atau tiga minggu !etelah kemoterapi dimulai. Dapat "uga menye%a%kan ram%ut patah di dekat kulit kepala. Dapat ter"adi !etelah %e%erapa minggu terapi. Ram%ut dapat tum%uh lagi !etelah kemoterapi !ele!ai. <. Otot dan &ara$ 

/e%erapa o%at kemoterapi menye%a%kan ke!emutan dan mati ra!a pada "ari tangan atau kaki !erta kelemahan pada otot kaki. &e%agian %i!a ter"adi !akit pada otot.

>. E$ek pada Darah

/e%erapa "eni! o%at kemoterapi dapat mempengaruhi ker"a !um!um tulang yang merupakan  pa%rik pem%uat !el darah !ehingga "umlah !el darah menurun. Fang paling !ering adalah  penurunan !el darah putih (leoko!it). Penurunan !el darah ter"adi pada !etiap kemoterapi dan te! darah akan dilak!anakan !e%elum kemoterapi %erikutnya untuk mema!tikan "umlah !el darah telah kem%ali normal. Penurunan "umlah !el darah dapat mengaki%atkan7

a. Mudah terkena in$ek!i

1al ini di!e%a%kan oleh Karena "umlah leoko!it turun karena leoko!it adalah !el darah yang  %er$ung!i untuk perlindungan terhadap in$ek!i. Ada %e%erapa o%at yang %i!a meningkatkan  "umlah leoko!it.

 %. Perdarahan

Keping darah (trom%o!it) %erperan pada pro!e! pem%ekuan darah. Penurunan "umlah trom%o!it mengaki%atkan perdarahan !ulit %erhenti le%am %er#ak merah di kulit.

#. Anemia

Anemia adalah penurunan "umlah !el darah merah yang ditandai oleh penurunan 1% (hemoglo%in). Karena 1% letaknya di dalam !el darah merah. Aki%at anemia adalah !eorang men"adi mera!a lemah mudah lelah dan tampak pu#at.

@. Kulit dapat men"adi kering dan %eru%ah warna 2e%ih !en!iti4e terhadap matahari.