BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1
1.1 LALATTAR BELAKAAR BELAKANGNG Sist
Sistem em endokrendokrin in terditerdiri ri dari kelenjar yang dari kelenjar yang memprmemproduksi dan oduksi dan mengelmengeluarkan hormon.uarkan hormon. Hormo
Hormon n adalah suatu zat kimia yang adalah suatu zat kimia yang diprodiproduksi dalam tubuh duksi dalam tubuh berfuberfungsi untuk mengatur ngsi untuk mengatur aktivitas sel atau organ. Hormon mengatur pertumbuhan tubuh, metabolisme (proses fisik dan aktivitas sel atau organ. Hormon mengatur pertumbuhan tubuh, metabolisme (proses fisik dan kimia dari tubuh), dan perkembangan dan fungsi seksual. Hormon-hormon dilepaskan ke kimia dari tubuh), dan perkembangan dan fungsi seksual. Hormon-hormon dilepaskan ke aliran darah dan dapat mempengaruhi satu atau beberapa organ di seluruh tubuh.
aliran darah dan dapat mempengaruhi satu atau beberapa organ di seluruh tubuh.
Hormon adalah pembawa pesan kimiawi yang dibuat oleh tubuh. a mentransfer informasi Hormon adalah pembawa pesan kimiawi yang dibuat oleh tubuh. a mentransfer informasi dari satu set sel ke yang lain untuk mengkoordinasikan fungsi berbagai bagian tubuh. !elenjar dari satu set sel ke yang lain untuk mengkoordinasikan fungsi berbagai bagian tubuh. !elenjar utama dari sistem endokrin adalah hipotalamus, hipofisis, tiroid, paratiroid, adrenal, tubuh utama dari sistem endokrin adalah hipotalamus, hipofisis, tiroid, paratiroid, adrenal, tubuh pineal, dan organ-organ reproduksi (ovarium dan testis). "ankreas juga merupakan bagian dari pineal, dan organ-organ reproduksi (ovarium dan testis). "ankreas juga merupakan bagian dari
sistem ini, tetapi memiliki peran dalam produksi hormon serta dalam pe
sistem ini, tetapi memiliki peran dalam produksi hormon serta dalam pe n#ernaan.n#ernaan.
Sist
Sistem endokrin diatur oleh em endokrin diatur oleh umpan balik. $ntuk hormon yang umpan balik. $ntuk hormon yang diatur oleh kelenjar diatur oleh kelenjar hipofisis, sinyal yang dikirim dari hipotalamus ke kelenjar hipofisis dalam bentuk %
hipofisis, sinyal yang dikirim dari hipotalamus ke kelenjar hipofisis dalam bentuk %releasing releasing hormone
hormone% yang merangsang hipofisis untuk mensekresikan %% yang merangsang hipofisis untuk mensekresikan % stimulating stimulating hormonehormone% ke dalam% ke dalam sirkulasi. %
sirkulasi. %StimuStimulatinlating g hormonhormonee% % kemudikemudian ke kelan ke kelenjar tenjar targearget untuk t untuk meransmeransang supang supayaaya kelenj
kelenjar ar mengelmengeluarkan hormon uarkan hormon tersetersebut. but. &pabil&pabila a hormon ini hormon ini meninmeningkat gkat dalam sirkulasdalam sirkulasi,i, hipota
hipotalamus dan kelamus dan kelenjar pilenjar pituitatuitary akan mengury akan mengurangkan rangkan sekressekresi 'i 'releasing hormonreleasing hormon dan dan %% stimulating hormone stimulating hormone%, yang akan memperlambat sekresi hormon oleh kelenjar target. Sistem%, yang akan memperlambat sekresi hormon oleh kelenjar target. Sistem ini
ini menmenghaghasilsilkan kan konkonsensentratrasi si horhormon mon yanyang g stastabil bil daldalam am sirsirkulkulasi asi dardarah ah oleoleh h kelkelenjaenjar r hipofisis.
hipofisis.
1.2
1. elaskan anatomi dari hormone prolaktin * 2. elaskan fisiologi dari hormone prolaktin * 3. +agaimana #ara kerja dari hormone prolaktin
4. &pa saja fa#tor inhibitor yang mempengaruhi hormone prolaktin 5. elaskan gangguan yang terjadi pada hormone prolaktin
1.3 TUJUAN
1. $ntuk mengetahui anatomi dari hormone prolaktin 2. $ntuk mengetahui fisiologi dari hormone prolaktin 3. $ntuk mengetahui #ara kerja dari hormone prolaktin
4. $ntuk mengetahui fa#tor inhibitor yang mempengaruhi hormone prolaktin 5. $ntuk mengetahui gangguan yang terjadi pada hormone prolaktin
BAB II
PEMBAHASAN
!elenjar pituitari, juga dikenal sebagai hipofisis, adalah organ bulat yang terletak langsung di bawah hipotalamus, beristirahat dalam depresi dari dasar tengkorak disebut sela tursika.
Hipofisis anterior atau adenohypophysis adalah kelenjar klasik terdiri terutama dari sel-sel yang mensekresikan hormon protein. Hipofisis posterior atau neurohypophysis bukan organ yang terpisah, tetapi merupakan perpanjangan dari hipotalamus. Hal ini sebagian besar terdiri dari akson dari neuron hipotalamus yang memperpanjang ke bawah sebagai sebuah paket besar di belakang hipofisis anterior. Hal ini juga membentuk tangkai yang disebut
hipofisis, yang mun#ul untuk menangguhkan kelenjar anterior dari hipotalamus.
B. FISIOLOGI
"rolaktin penting untuk memulai dan mempertahankan produksi susu. eskipun oksitosin juga penting untuk ejeksi susu, namun susu tidak dapat diproduksi jika ada tidak adanya prolaktin. Selama kehamilan, prolaktin yang disekresikan oleh kelenjar pituitari anterior, memiliki peran penting dalam meningkatkan massa payudara dan diferensiasi sel.
!elompok peptida, termasuk angiotensin , gonadotropin-releasing hormone (n/H), dan vasopresin yang merangsang pelepasan prolaktin. Saluran susu dan alveoli menjadi matang dan proliferasi apabila kadar prolaktin terus meningkat dari normal(tidak hamil) yaitu 01 sampai 21 ng 3ml ke pun#ak 211 sampai 411 ng 3 ml. & umlah progesteron dan estrogen se#ara tiba-tiba turun setelah seorang wanita melahirkan, kelenjar hipofisis anterior, yang tidak lagi dihambat oleh dua hormon ini ,melepaskan jumlah prolaktin 5 sampai 21 kali dalam 24 jam dan jumlah yang lebih besar saat tidur, dengan demikian, untuk pengukuran akurat dari prolaktin, sampel harus diambil dalam interval waktu yang pendek. Human placental lactogen (H"6) bersaing dengan prolaktin untuk reseptor payudara, penurunan H"6
setelah melahirkan plasenta juga meransang prolaktin.
Setelah la#togenesis , sekresi prolaktin tetap dikontrol oleh hipotalamus.adi,kapan jalur antara hipotalamus dan hipofisis terganggu, sekresi prolaktin meningkat. Selama gala#topoiesis, hipotalamus tergantung atas pengeluaran susu agar laktasi dapat dilanjutkan. !etika puting dirangsang dan susu keluar dari payudara,ia menghambat hipotalamus melepaskan dopamin, suatu faktor penghambat prolaktin. adi, penurunan dopamin ini menstimulasi pelepasan prolaktin dan produksi susu. "lasma prolaktin meningkatkan tingkat paling dalam postpartum periode segera tetapi naik turunnya di proporsional dengan
!onsentrasi prolaktin di dalam darah meningkat dua kali lipat sebagai respon dari proses menyusui dan men#apai pun#ak sekitar 47 menit setelah pemberian &S dimulai. Selama minggu pertama setelah melahirkan, jumlah prolaktin ketika menyusui berkurang sekitar 71 persen. ika seorang ibu tidak menyusui, maka kadar prolaktin biasanya berkurang seperti ketika tidak hamil setelah 5 hari pas#a melahirkan.
Selama menyusui, kadar prolaktin digambarkan sebagai berikut8
• !adar "rolaktin lebih tinggi pada waktu malam (tidur) dari pada siang hari.
• !adar "rolaktin menurun perlahan-lahan selama proses laktasi tapi tetap tinggi selama
ibu menyusui, bahkan jika dia menyusui selama bertahun-tahun.
• !adar "rolaktin meningkat dengan menyusui8 6ebih dari delapan kali breastfeedings dalam waktu 24 jam dapat men#egah penurunan konsentrasi prolaktin. • !adar "rolaktin dapat menunda kembalinya ovulasi dengan menghambat respon
ovarium terhadap follicle-stimulating hormone
• !adar "rolaktin meningkat dengan kegelisahan dan stres psikologis meskipun menyusui dapat menenangkan (!arena pelepasan oksitosin).
• !adar normal prolaktin ketika tidak hamil atau tidak menyusui nonla#tating perempuan adalah 21 ng 3 ml atau kurang.
Kadar Hormon ketika hamil dan laktasi.
• !etika menyusui rata-rata kadar prolaktin adalah 91ng 3 ml pada 01 hari pas#a melahirkan, setelah itu, kadar prolaktin ini perlahan-lahan menurun tetapi tetap meningkat pada 0:1 hari pas#apersalinan (44,; ng 3 ml).
"rolaktin juga ada dalam &S. konsentrasi prolaktin dalam susu lebih rendah daripada konsentrasi prolaktin dalam plasma darah dan konsentrasi tertinggi dalam susu transisi awal (sekitar 4; ng 3 ml) dan yang foremilk daripada hindmilk. <ransmisi awal prolaktin dalam
=luktuasi Human pla#ental la#togen(H"6)dan kadar prolaktin dalam kehamilan dan
foremilk air diperkirakan memiliki efek pada #airan usus dan pertukaran elektrolit dalam bayi baru lahir . !adar prolaktin adalah hampir sama antara payudara kiri dan kanan.
Fungsi !"#!n $"!%&'(in )&i(u *
0. +erperan dalam pembesaran alveoli dalm kehamilan
2. empengaruhi inisiasi kelenjar susu dan mempertahankan laktasi. ;. enstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi &S
4. Hormon ini juga mengatur metabolisme pada ibu, sehingga kebutuhan zat oleh tubuh ibu dapat dikurangi dan dialirkan ke janin.
+erdasarkan literatur ada beberapa faktor yang dapat memepengaruhi pengeluaran prolaktin 8 0. >utrisi 8 Setelah makan dapat terjadi peningkatan kadar prolaktin. "rotein yg terdapat di
dalam suatu makanan sangat berperan terhadap pengeluaran prolaktin. &sam amino tirosin dan triptofan yg terdapat dalam protein, memiliki kemampuan memi#u pengeluaran prolaktin. akanan hanya meningkatkan prolaktin pada orang yg sehat saja. Selain
makanan, minuman seperti bir juga memi#u pengeluaran prolaktin.
2. <emperatur 8 21 menit setelah mandi sauna yang panas terjadi pengikatan prolaktin. "eningkatan suhu lingkungan selama 0 jam dari suhu 25 derajat #el#ius menjadi 47 derajat #el#ius meningkatkan prolaktin sebanyak 7;?.
;. Stres 8 Stress yang berkelanjutan dapat menyebabkan peningkatan prolaktin.
4. @lah raga yang berat juga dapat meningkatkan prolaktin. +ila memakan makanan yg banyak mengandung lemak setelah melakukan olah raga yang berat, maka kadar prolaktin meningkat lebih tinggi dibandingkan memakan makanan yg kaya akan karbohidrat. /angsangan pada payudara juga dapat meningkatkan kadar prolaktin.
<ingginya kadar prolaktin dalam darah dapat menyebabkan ketidaksuburan3infertil baik pada wanita maupun pria. "ada wanita dapat menyebabkan tidak terjadinya ovulasi, haid yg siklusnya panjang bahkan bisa sampai tidak haid. Selain faktor diatas tadi perlu juga dipikirkan adanya tumor pada kelenjar hipofise (prolaktinoma). +iasanya, bila ditemukan kadar prolaktin darah lebih dari 71ng3ml, perlu dilakukan pemeriksaan / atau A<-S#an hipofise. (dr. =erry Sp@, /S& BC&S&/, kt)
=aktor yang mempengaruhi sekresi prolaktin pada manusia8
n#rease &drenal insuffi#ien#y
Stimulasi >ipple @bat-obatan yang menghambat dopamine
Stress (termasuk psy#hogenik) De#rease
pergolide, dan mesulergine) Stalk se#tion &" atau "=
"enyakit pituitari dan #erebral !ehamilan
"rolaktinoma Bstrogen
</H
+. +ARA KERJA PROLAKTIN
<eori /eseptor "rolaktin oleh De Aarvalho menyatakan bahwa sering menyusui di awal merangsang peningkatan yang lebih #epat dalam produksi susu karena menyusui merangsang perkembangan reseptor untuk prolaktin di kelenjar susu. enurut pendekatan ini, jumlah reseptor tetap konstan . +eberapa pemahaman tentang dampak dari menyusui dini pada reseptor prolaktin dinyatakan oleh zuppa. eskipun kadar serum prolaktin sedikit lebih rendah pada multipara dibandingkan dengan ibu primipara dalam 4 hari pertama setelah melahirkan, volume susu yang diperoleh bayi dari ibu multipara lebih tinggi. Hal ini karena wanita multipara memiliki lebih besar jumlah reseptor kelenjar susu untuk prolaktin. mplikasi di sini adalah bahwa faktor pengendali dalam output &S adalah jumlah reseptor prolaktin daripada jumlah prolaktin dalam serum. /eseptor yang banyak dapat menyebabkan
produksi susu yang memadai, bahkan walaupun kadar prolaktin rendah. <emuan ini membantu menjelaskan mengapa bayi dari ibu multipara mulai kenaikan berat badan agak lebih #epat daripada bayi dari ibu primipara.
D. PROLA+TIN,INHIBITING FA+TOR
Prolaktin-inhibiting factor ("=) adalah zat dari hipotalamus, baik dopamin itu sendiri atau dimediasi oleh dopamin. ni merangsang pengeluaran dopamin dan dengan demikian menghambat sekresi prolaktin (agonis dopamin). B"!#!'"i$(in- !&( )&ng #/n/'&n %&'(&si- &0&%& !n(! 0&"i &g!nis 0!$&#in. Dopamin antagonis memiliki efek sebaliknya. Stimulasi putting susu dan pengeluaran susu menekan "= dan dopamin, menyebabkan kadar prolaktin meningkat dan meransang payudara untuk menghasilkan susu. @bat, seperti
meto#lopramide, fenotiazin dapat meningkatkan produksi &S karena mereka menghambat "=.
O)(!in
/espon dari menyusui, hormon oksitosin dari hipofisis posterior menyebabkan milk-ejection reflex(B/) , kontraksi sel-sel mioepitel sekitar alveoli yang diperlukan untuk pengeluaran susu dari payudara. @ksitosin dilepaskan ke dalam aliran darah ke payudara dan
ia berinteraksi dengan reseptor pada mioepitel sel, menyebabkan kontraksi dan memaksa susu keluar dari alveoli . !ebanyakan wanita merasakan tekanan dan kesemutan dan sensasi hangat selama ejeksi susu. Setelah proses menyusui dimulai , wanita akan mengalami beberapa milk-ejection selama menyusui.@ksitosin memainkan peran utama dalam kelangsungan laktasi. Selama rangsangan menyusu oksitosin dilepaskan ke dalam aliran darah . !onsentrasi
oksitosin dalam darah meningkat dalam waktu 0 menit selama stimulasi, dan kembali ke jumlah dasar dalam waktu E menit setelah penghentian rangsangan puting. !adar oksitosin
terus naik dan turun pada sepanjang proses laktasi.
"osterior hipofisis berisi banyak oksitosin (;111-9111 m$) jika dibandingkan dengan jumlah diperlukan untuk memperoleh ejeksi refleks (71-011 m$). @ksitosin memiliki fungsi penting lainnya untuk kontraksi rahim ibu. !ontraksi rahimmembantu untuk mengontrol perdarahan postpartum dan untuk membantu dalam involusi uterus. /ahim tidak hanya berkontraksi selama menyusui tapi juga terus berkontraksi selama 21 menit setelah pemberian
makan./asa kram mungkin menyakitkan selama pertama beberapa hari pas#apersalinan.
E. GANGGUAN
P"!%&'(in!#& Hi$/"$"!%&'(in/#i&
<ingkat hormon prolaktin yang tinggi (dikenal sebagai FHiperprolaktinemiaF) adalah yang disebabkan aktivitas yang berlebihan dari kelenjar pituitari. Hal ini sering disebabkan oleh tumor jinak hipofisis dikenal sebagai prolaktinoma. <ingkat prolaktin normal dalam darah adalah 411 (m$ 3 l), dan pada pasien dengan tingkat "rolaktinoma dapat meningkat sampai 0111 , 01.111 atau 011.111.
P&(!isi!%!gi
Hiperprolaktinemia kronis menyebabkan hipogonadisme melalui efek negatif terhadap sekresi n/H, yang mengarah pada pengurangan 6H dan =SH dan produksi hormon gonad. Hal ini menyebabkan amenore 3 oligomenore pada wanita, impotensi, dan penurunan libido pada pria dan kemandulan pada lelaki maupun perempuan. Hiperprolaktinemia juga dapat
menyebabkan galaktorea, terutama pada wanita. Dalam prolaktinoma, efek massa seperti sakit kepala, gangguan visual, dan ophthalmoplegia dapat dilihat.
<erlalu banyak prolaktin dalam darah dapat menyebabkan masalah berikut8
• Siklus haid yang tidak teratur pada wanita
• keluarnya #airan dari payudara (galaktorea) dan nyeri payudara • !esulitan untuk hamil
• !ehilangan libido pada pria dan wanita, dan sering impotensi pada pria.
Di&gn!sis
ika kadar prolaktin tinggi terdeteksi,maka kehamilan, penggunaan obat yang meningkatkan prolaktin, dan hipotiroidisme primer harus dikesampingkan. +ila ini dilakukan, / area Sellar harus dilakukan.
P/n&ng&n&n
"rolaktinoma biasanya paling baik ditangani se#ara medis dengan obat dopamin agonis disebut Aabergoline atau obat seperti +romokriptin. +edah dan radioterapi kurang sukses dan jarang diperlukan hanya bila pengobatan medis tidak sukses, atau tidak dapat ditoleransi.
B"!#!'"i$(in &/"g!%in/
@bat ini bertindak dalam #ara yang sama seperti bahan alami yaitu dopamin yang diproduksi oleh otak untuk menurunkan produksi prolaktin. @leh karena itu obat ini berfungsi untuk mendapatkan jumlah prolaktin yang normal. Hal ini akan menghasilkan sejumlah efek yang baik8 Dalam siklus haid wanita biasanya kembali ke normal dan kelembutan payudara dan keluarnya susu menurun.
+romokriptin telah digunakan selama lebih dari ;1 tahun, dengan tidak ada efek jangka panjang termasuk sebelum dan selama kehamilan. >amun, jika ada yang mulai
mengambil dosis penuh dengan perut kosong maka mereka #enderung untuk menderita efek samping yang reversibel yang paling umum di antaranya adalah mual dan muntah, pusing pada berdiri, flu dan hidung gerah.
Aabergoline adalah obat yang lebih baru yang hanya perlu dilakukan dimakan sekali atau dua kali seminggu dan yang sangat jarang menyebabkan efek samping . @bat ini karena itu sangat nyaman dan sekarang kita gunakan sebagai lini pertama pengobatan . <idak ada bukti bahaya pada wanita yang hamil pada obat ini.
embi#arakan masalah seksualitas biasanya tidak akan jauh-jauh dari masalah fungsi organ seksual baik itu bagi kaum hawa maupun kaum pria. <ahukah anda, masalah seksualitas juga bisa diawali dengan adanya gangguan atau ketidakseimbangan hormon pada tubuh. Sebagai
#ontoh, kini banyak sekali kasus dimana seseorang mengalami kekurangan hormon prolaktin yang ternyata berperan besar dalam mempengaruhi kualitas seksual seseorang
Hormon prolaktin sendiri memiliki peran besar bagi kesehatan wanita. Sebagai #ontoh, perkembangan payudara dan produksi &S dipengaruhi oleh adanya hormon ini. +agi kaum pria sendiri, jika hormon prolaktin menurun dengan signifikan, maka kesehatan tubuh se#ara umum maupun kesehatan seksual se#ara khusus akan mengalami gangguan. /endahnya hormon prolaktin ini akan mengurangi tingkat kepuasan se#ara seksualitas pada tubuh. +ahkan dalam beberapa kasus, banyak orang yang mengalami penurunan minat pada hubungan seksual karena penurunan hormon ini.
"enelitian yang diterbitkan oleh ournal of SeGual edi#ine menyebutkan jika pria yang memiliki kadar hormon prolaktin yang #enderung rendah, maka se#ara psikologis dan tingkat kesehatan seksualnya pun sangatlah rendah. +anyak pria yang juga #enderung lebih mudah mengalami penurunan fungsi seksual se#ara signifkkan, depresi, dan juga kesulitan mendapatkan orgasme. $niknya, rendahnya kadar prolaktin sendiri bisa dikaitkan dengan tingginya kadar +, jarangnya penderitanya melakukan latihan fisik, hingga tingginya kadar gula dalam darah.
+anyak pria yang memilliki #andu pada rokok atau minuman beralkohol juga #enderung lebih mudah mengalami kondisi prolaktin yang rendah dalam tubuh yang berimbas se#ara langsung pada kepuasan seksualitas dalam hidupnya. $ntuk menghindari masalah ini, konsumsi minuman beralkohol dan juga kebiasaan merokok tentu harus dihentikan dengan segera.
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN
Hormone prolaktin merupakan hormone yang dihasilkan oleh kelenjar pituitary yang berfungsi untuk 8
0. +erperan dalam pembesaran alveoli dalm kehamilan
2. empengaruhi inisiasi kelenjar susu dan mempertahankan laktasi. ;. enstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi &S
4. Hormon ini juga mengatur metabolisme pada ibu, sehingga kebutuhan zat oleh tubuh ibu dapat dikurangi dan dialirkan ke janin.
B. SARAN
Dikarenakan hormon prolaktin sangat penting dalam kehidupan manusia, terutama bagi ibu meyusui untuk membantu melan#arkan dan meningkatkan produksi &S, penulis memberikan saran sebagai berikut8
0.!epada perawat selaku tenaga kesehatan
"erawat dapat menganjurkan kepada ibu-ibu untuk memberikan &S saja kepada bayinya agar hormon prolaktin yang ada di dalam tubuhnya dapat meningkat.
2. !epada ibu-ibu menyusui
bu-ibu menyusui tidak perlu mengkhawatirkan ketersediaan &S yang dimilikinya. ereka harus tetap menyusui anaknya sesering mungkin agar didapatkan hasil yang terbaik bagi ibu dan anaknya.
