REFRAKSI
REFRAKSI
Refraksi
Refraksi yaitu suatu ilmu penyakit mata yang mempelajari tajam penglihatan, gangguan yaitu suatu ilmu penyakit mata yang mempelajari tajam penglihatan, gangguan penglihatan serta cara – cara mengatasinya.
penglihatan serta cara – cara mengatasinya. MEDIA REFRAKSI : MEDIA REFRAKSI : • • !rnea!rnea • • "ensa"ensa •
• !rpus #itre!us!rpus #itre!us
Akomodasi
Akomodasi yaitu $aya $ari lensa untuk meru%ah kecem%ungannya agar %ayangan jatuh $i yaitu $aya $ari lensa untuk meru%ah kecem%ungannya agar %ayangan jatuh $i retina.
retina.
&etapi untuk ini ak!m!$asi mempunyai %atas tertentu unutk $apat mem'!kus %ayangan $i &etapi untuk ini ak!m!$asi mempunyai %atas tertentu unutk $apat mem'!kus %ayangan $i retina. Daya ak!m!$asi ini %er%e$a menurut jarak suatu %en$a.
retina. Daya ak!m!$asi ini %er%e$a menurut jarak suatu %en$a. Mekanisme ak!m!$asi
Mekanisme ak!m!$asi
(ah)a lensa merupakan suatu struktur yang elastis. &e!ri ak!m!$asi a$a * macam : (ah)a lensa merupakan suatu struktur yang elastis. &e!ri ak!m!$asi a$a * macam :
+.
+. &&ee!r!ri i EE"M"M--""&& *.
*. &&ee!r!ri &i &SSEERIRI/0/0 II.. &&ee!!rri i EE""MM--""&&
1a$a kea$aan k!ntraksi M.iliaris. Maka ch!r!i$ akan ter$!r!ng ke$epan, $engan 1a$a kea$aan k!ntraksi M.iliaris. Maka ch!r!i$ akan ter$!r!ng ke$epan, $engan $emikian lensa mencem%ung, terutama
$emikian lensa mencem%ung, terutama permukaan anteri!r. Apermukaan anteri!r. Aki%atnya $aya %ias lki%atnya $aya %ias lensaensa %ertam%ah.
%ertam%ah.
IIII.. &&ee!!rri i &&SSEERRII//00
1a$a k!ntraksi M. iliaris, !nula 2innia akan semakin tegang yang menye%a%kan 1a$a k!ntraksi M. iliaris, !nula 2innia akan semakin tegang yang menye%a%kan %agian peri'er lensa menja$i picak $an %agian sentral menja$i cem%ung.
%agian peri'er lensa menja$i picak $an %agian sentral menja$i cem%ung. 1a
1a$a $a akak!m!m!$!$asasi i %i%iasasananyya a $i$isesertrtai ai $e$engngan an pepengngececililan an pupupipil l $a$an n 3 3 c!c!n4n4erergegensnsi.i. (erkurangnnya $aya ak!m!$asi su$ah mulai sejak umur mu$a, tetapi nyata pa$a umur 56 (erkurangnnya $aya ak!m!$asi su$ah mulai sejak umur mu$a, tetapi nyata pa$a umur 56 tahun. 7ntuk menam%ah $aya ak!m!$asi pa$a !rang tua $i%erikan kaca mata lensa spheris tahun. 7ntuk menam%ah $aya ak!m!$asi pa$a !rang tua $i%erikan kaca mata lensa spheris 89. al ini $ise%ut
89. al ini $ise%ut PRESBIOPHIA.PRESBIOPHIA. ara pengukuran 4isus :
ara pengukuran 4isus : +.
+. SnSnelellelen n hharartt
Dengan mem%aca atau huru' %ila %elum ; ti$ak mengenal angka atau huru' 3
Dengan mem%aca atau huru' %ila %elum ; ti$ak mengenal angka atau huru' 3 gam%ar.gam%ar. *.
*. MeMengnghihitutung jng jararii
-rang n!rmal $apat menghitung jari pa$a jarak <6 m. (ila mampu menghitung jari -rang n!rmal $apat menghitung jari pa$a jarak <6 m. (ila mampu menghitung jari $alam * meter 3 4isus : *;<6.
$alam * meter 3 4isus : *;<6. =.
=. DeDengngan man menengggg!y!yanang tag tangnganan -ra
-rang ng n!rn!rmakmakl l $ap$apat at melmelihaihat t g!yg!yangangan an tantangan gan pa$pa$a a jarjarak ak =66 m. =66 m. (il(ila a mammampupu melihat g!yangan tangan $alam > atau + m 3 4isus : +;=66
melihat g!yangan tangan $alam > atau + m 3 4isus : +;=66 5.
5. DenDengan gan menmengguggunaknakan can cahayahaya ; sea ; sententer r
Apa%ila $apat melihat cahaya saja $an tahu arah cahaya 3 4isus : +;? , pr!yeksi 89. Apa%ila $apat melihat cahaya saja $an tahu arah cahaya 3 4isus : +;? , pr!yeksi 89. (ila $apat melihat cahaya tapi ti$ak tahu arah $atangnya cahaya 3 4isus : +;? (ila $apat melihat cahaya tapi ti$ak tahu arah $atangnya cahaya 3 4isus : +;? pr!yeksi 8@.
pr!yeksi 8@.
(ila pr!yeksi 8@ $ise%ut persepsi. (ila pr!yeksi 8@ $ise%ut persepsi.
(ila pr!yeksi illuminasi masih 89. (erarti retina masih %aik. (ila pr!yeksi illuminasi masih 89. (erarti retina masih %aik.
KELAINAN REFRAKSI
Mata n!rmal $ise%ut : Emmetrop. Kelainan re'raksi 8Ammetr!p :
+. My!phia
*. ypermetr!phia =. Astigmatisma
Emmetr!p : Sinar – sinar sejajar $alam kea$aan istirahat 8tanpa ak!m!$asi, sinar@sinar yang masuk kemata 3 akan $i'!kuskan ke retina.
I. M-1IA
Merupakan kelainan re'raksi $imana pa$a kea$aan istirahat 8tanpa ak!m!$asi sinar@ sinar sejajar $i'!kuskan $i $epan retina.
Eti!l!gi :
• -leh karena le%ih panjangnya aBis 8jarak Anter!p!steri!r $ari mata 8M.
ABialis.
• -leh karena %ertam%ahnya $aya re'raksi $ari lensa 3 pa$a katarak sta$ium II. • -leh karena %ertam%ahnya $aya re'raksi $ari k!rnea yaitu pa$a k!rnea yang
%er%entuk cem%ung 8kerat!c!nus
• -leh karena %ertam%ahnya $aya re'raksi $ari 4itre!us yaitu pa$a DM. Dimana
ka$ar gula $arah pa$a 4itre!us 3 $aya re'raksi 8M. In$eB %ias
• ere$iter
1em%agian My!phia
A. (er$asarkan penye%a% :
• M. ABialis 3 anteri!r 3 p!steri!r CC
• M. ur4ature 3 %entuk k!rnea le%ih cem%ung • M. In$eB %ias 3 4itre!us kental pa$a DM
(. (er$asarkan klinis :
• M. SimpleB 8stati!ner
• M. 1r!gresi'e pat!l!gi 'un$usc!py 3 M. ressent • M. Maligna
. (er$asarkan %erat ringannya :
• M. Ringan : Sangat ringan 3 -R + D Ringan 3 -R +@= D • M. Se$ang : -R =@< D • M. &inggi : -R <@+6 • M. Sangat tinggi : -R C +6 D M. SimpleB
Sering pa$a umur mu$a, stati!ner8menetap
M. 1r!gresi'
Kea$aan my!pia terus %ertam%ah s;$ umur * tahun atau le%ih, sehingga $apat terja$i my!pia %erat $an $apat terja$i peru%ahan pa$a ch!r!i$ $an %agian lain $ari mata, $an mengaki%atkan gangguan 4isus yang he%at.
M. Maligna
Su$ah mengalami kerusakan pa$a gam%aran 'un$usc!py 3 My!pic Degenerati!n. 7ntuk penanganannya $apat $ik!reksi : lensa spheris 8@.
II. 1ERME&R-1IA
A$alah kelainan re'raksi $imana $alam kea$aan istirahat 8tanpa ak!m!$asi sinar – sinar akan jatuh $i'!kuskan $i%elakang retina.
Eti!l!gi :
• "e%ih pen$eknya sum%u anter!p!steri!r mata. • Kurangnya kecem%ungan k!rnea.
• &i$ak a$anya lensa 8A'ikakia "entis
• "uBati! lentia 8pa$a %agian yang ti$ak a$a lensa 3 hypermetr!p • ere$iter
ypermetr!p a$a = macam : A. ypermetr!p mani'est
Dapat kita tentukan $engan lensa spheris yang tertinggi tanpa menghilangkan ak!m!$asi le%ih $ahulu. Dimana $engan lensa 89 yang terkuat ini sipen$erita $apat melihat $engan jelas.
ypermetr!p mani'est ini $apat %ersi'at fakultatif yaitu %ila $apat $iatasi $engan ak!m!$asi yang kuat.
ypermetr!p a%s!lute %ila ti$ak $apat $iatasi $engan ak!m!$asi yang kuat. (. ypermetr!p t!talis
(er%e$a $engan hypermetr!p mani'est, $isini terle%ih $ahulu 8se%elum $iukur $ihilangkan ak!m!$asi 8kea$aan istirahat
. ypermetr!p laten
A$alah per%e$aan antara hypermetr!p t!talis $engan hypermetr!p mani'est. !nt!h :
#isus <;+* 3 $ik!reksi S9+ 3 <;< 8ak!m!$asi 89 . Artinya : ypermetr!p Mani'est 9 +,66 D
Kemu$ian $i%eri cycl!pegi 8SA + 3 ak!m!$asi hilang 3 4isus menja$i <;=< 3 $ik!reksi S1 9*,6 D. Artinya t!tal hypermetr!p *,6 D.
Ga$i hypermetr!p laten :
. &!tal – . "aten H 9*,6 D @ 9+,66 D H 9 +,6 D 0ejala hypermeter!pia :
+. Keluhan :
• 1englihatan jauh %erkurang • Mata mu$ah lelah
• "acrimasi • F!t!'!%ia
• 1erasaan panas pa$a mata • Mata mengantuk
*. 1emeriksaan
• -A 3 $angkal 8k!rnea le%ih ceper. 1upil agak mengecil. • Fun$usc!py :
Fun$us hiperemis
1apil kecil
1a$a anak@anak hipermetr!pia sering $isertai stra%ismus k!n'ergen, tapi $engan pertum%uhan $ari tu%uh maka 3 menja$i Emmetr!phia.
1a$a !rang $e)asa hipermetr!phia menetap pa$ usia C6 tahun $an cen$erung unutk %ertam%ah lagi.
Mata hipermetr!p se%agai 'act!r pre$isp!sisi untuk :
• Stra%ismus k!n'ergen • 0lauc!ma
7ntuk mengatasi hipermetr!p $i%eri k!reksi $engan lensa spheris 9. III. AS&I0MA&ISMA
A$alah kelainan re'raksi, $imana sinar@sinar sejajar ti$ak $i'!kus pa$a suatu titik. Dise%a%kan a$anya meri$ian yang %er%e$a@%e$a, sehingga kita $apat per%e$aan $ari $aya re'raksi.
Astigmatisma $apat $i%e$akan : +. Astigmatisma regular *. Astigmatisma irreguler A. Astigmatisma regular
Suatu astigmatisma $imana tiap@tiap meri$ian mempunyai $aya re'raksi yang sama, tetapi %er%e$a $engan yang lainnya.
(. Astigmatisma ireguler
Suatu astigmatisma $imana pa$ satu meri$ian $i$apat %anyak per%e$aan@per%e$aan $aya re'raksi, $isamping a$anya per%e$aan@per%e$aan pa$a meri$ian lainnya.
Eti!l!gi :
• A$anya peru%ahan lingkungan k!rnea $engan atau tanpa a$anya
pemen$ekan;pemanjangan arah sinar anter!p!steri!r $ari %!la mata.
• A$anya gangguan kecem%ungan $ari lensa 8yang ter%anyak a$alah gangguan pa$a
k!rnea.
Astigmatisma yang lentikuler ini %iasanya akan $i netralisir !leh k!rnea. Astigmatisma ini sering;%iasanya %ersi'at c!ngenital;here$iter.
Astigmatisma auisita 8yang $iper$apat %iasanya terja$i !leh karena pene%alan k!rnea, aki%at pera$angan luka@luka !perasi, ptherygium
A. Astigmatisma regular :
• Simple;simpleB • !mp!un$ • MiBe$
i. Astigmatisma regular simpleB
Merupakan suatu astigmatisma regular, $imana pa$a satu meri$ian re'raksi emmetr!p, se$ang pa$a %agian lain hypermetr!p ataupun my!pia 8yp. Astigmatisma, my!p Astigmatisma
ii. Astigmatisma regular c!mp!un$
Dimana pa$a ke$ua meri$ian yang 4ertical maupun h!ri2!ntal $i$apati re'raksi my!pia, hypermetr!pia tetapi $engan $erajat yang %er%e$a 8c!mp!un$ hyp.astigmatisma, c!mp!un$ myp! astigmatisma
iii. Astigmatisma regular miBe$
Dijumpai satu meri$ian %ersi'at my!p se$ang meri$ian lain %ersi'at hypermetr!pia. 1a$a astigmatisma yang se$ang $an %erat $ijumpai gangguan 4isus %aik untuk melihat jauh atau melihat $ekat, $an sering mengalami keluhan Asthenopia.
1enanganan $ik!reksi $engan lensa cylin$ris 9;@ yang penting a$alah menentukan arah sinarnya.
(. Astigmatisma irregular 1enye%a% :
1eru%ahan@peru%ahan pa$a c!rnea seperti cicatriB !leh karena :
7lcus c!rnea
1therigium luas ke tengah
Kerat!c!nus
Disl!cati! lentis 1RES(I-1IA
Suatu peru%ahan yang 'isi!ligis !leh karena %erkurangnya $aya ak!m!$asi pa$a usia 56 tahun keatas, yang $ise%a%kan !leh :
+. (erkuirangnya $aya elastisitas lensa. *. Melemahnya M. yliaris.
Keluhan :
Ka%ur melihat $ekat : mem%aca menjahit, $ll.
Mata mu$ah lelah 8asthen!pia 1enanganan :
K!reksi $engan kaca mat a%aca : spheris 9 tergantung usia :
56 tahun 3 KM( S1 9+,66
5 tahun 3 KM( S1 9+,6
6 tahun 3 KM( S1 9*,66
J<6 tahun 3 KM( S1 9=,66
AS&E/-1IA
Merupakan kumpulan keluhan yang tim%ul !leh karena lelahnya M. yliaris $an M.Ekstra !cular lainnya.
Keluhan :
1erasaan sakit sekitar mata $an sakit kepala.
Mata mu$ah lelah untuk melihat $ekat.
A$anya 4ertig!, nanar, migren. 1enye%a% :
+. Asthen!pia ak!m!$ati'
-leh karena kelainan re'raksi ringan yang ti$ak $ik!reksi 8hypermetr!pia, my!pia, astigmatisma.
*. Asthen!pia muskularis
-leh karena melemahnya !t!t@!t!t penggerak %!la mata. =. Asthen!pia neurasthenia
