4. Isi Modul Praktikum Epidemiologi

BAB I BAB I

MATERI EPIDEMIOLOGI MATERI EPIDEMIOLOGI

1.

1. TUJUTUJUAN, AN, SEJASEJARAH RAH PERKPERKEMBAEMBANGAN NGAN DAN DAN PENGPENGUKURUKURANAN EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI TUJUAN PEMBELAJARAN :

TUJUAN PEMBELAJARAN : 1.

1. MahasiMahasiswa mswa mampu mampu menjelasenjelaskan tenkan tentang ptang pengertengertian epian epiemiiemi!l!gi!l!gi ".

". MaMahhasasisiswa wa mmamamppu u mmenenjejelalaskskan an tetenntatanng g sesejajararah h ppererkkemem#a#anngagann epiemi!l!gi

epiemi!l!gi $.

$. MahasiMahasiswa mswa mampu mampu menjelasenjelaskan tenkan tentang ptang pengukengukuran euran epiempiemi!l!gi!l!gii ALAT %AN& '(BUTU)*AN :

ALAT %AN& '(BUTU)*AN : 1 1.. PPrr!!++eekktt!!r r  " ".. LL,,'' T(NJAUAN PU-TA*A : T(NJAUAN PU-TA*A : •

• PENGERTIAN EPIDEMIOLOGIPENGERTIAN EPIDEMIOLOGI Ep

Epiemiemi!l!i!l!gi gi telatelah h iieineinisikisikan an enengan gan #er#er#ag#agai ai /ar/ara. a. -al-alah ah satusatu e

eiininisisin+n+a a aaalalah ah ililmu mu ++anang g memempmpelelajajarari i tetentntanang g sisiaat0 t0 pepen+n+e#e#a#a#00  pengenalian0

 pengenalian0 an an akt!rakt!r akt!rakt!r +ang +ang mempengaruhi mempengaruhi rekuensi rekuensi an an istri#usiistri#usi  pen+akit0 ke/a/atan0 an kematian alam p!pulasi manusia.

 pen+akit0 ke/a/atan0 an kematian alam p!pulasi manusia.  Kata epidemiologi

 Kata epidemiologi berasal dari baberasal dari bahasa Yhasa Yunanunani i 0 epi #erarti0 epi #erarti  paa2tentang em!s #erarti penuuk0 an l!g

 paa2tentang em!s #erarti penuuk0 an l!g!s #erarti ilmu. Epiemi!l!gi!s #erarti ilmu. Epiemi!l!gi aalah ilmu +ang mempelajari tentang penuuk. -elain einisi asal

aalah ilmu +ang mempelajari tentang penuuk. -elain einisi asal

kata0#an+ak einisi epiemi!l!gi +ang i#uat !leh ahli kesehatan. 'einisi kata0#an+ak einisi epiemi!l!gi +ang i#uat !leh ahli kesehatan. 'einisi +ang i#uat terse#ut terkait engan keaaan an waktu0 ikenal engan ua +ang i#uat terse#ut terkait engan keaaan an waktu0 ikenal engan ua einisi +aitu :

einisi +aitu :

•

• SEJARAH PERKEMBANGAN DAN SEJARAH PERKEMBANGAN DAN TOKOH EPIDEMIOLOGITOKOH EPIDEMIOLOGI 'al

'alam am perperkemkem#an#angangann+n+a0 a0 epiepiememi!l!i!l!gi gi #an#an+a+ak k ipipelajelajari ari !le!lehh  #e#erapa

 #e#erapa t!k!h. T!k!h +ang t!k!h. T!k!h +ang i#ahas i#ahas i i #awah #awah ini ini merupakan merupakan t!k!h +angt!k!h +ang ter

terkenkenal al i i #i#iang ang epiepiememi!li!l!gi !gi +a+ang ng ter#ter#agi agi alalam am limlima a #ag#agian ian +a+aituitu generasi pertama0 k!nsep /!ntagi!n germ0 kelahiran statistik kehiupan0 generasi pertama0 k!nsep /!ntagi!n germ0 kelahiran statistik kehiupan0 epiemi!l!gi klasik an epiemi!l!gi m!ern.

Generasi Pertama Generasi Pertama

&enerasi pertama ini ipel!p!ri !leh

&enerasi pertama ini ipel!p!ri !leh Hipocrates Hipocrates 3#apak ke!kteran 3#apak ke!kteran m!

m!erern4 n4 +a+ang ng iaianggnggap ap se#se#agaagai i epiepiememi!li!l!gi!gis s +a+ang ng perpertamtama. a. BelBeliauiau mengemukakan ter!ri tentang pen+e#a# pen+akit. (a #erpenapat #ahwa mengemukakan ter!ri tentang pen+e#a# pen+akit. (a #erpenapat #ahwa  pen+akit

 pen+akit terjai terjai karena karena aan+a aan+a k!ntak k!ntak engan engan jasa jasa hiup hiup +ang +ang tiak tiak  terlihat !leh mata an pen+akit #erkaitan engan lingkungan eksternal an terlihat !leh mata an pen+akit #erkaitan engan lingkungan eksternal an internal. (a juga menuga aan+a hu#ungan antara #e#ra#agai pen+akut internal. (a juga menuga aan+a hu#ungan antara #e#ra#agai pen+akut an akt!r tempat tinggal0 ge!grais0 k!nisi air0 iklim0 ke#iasaan makan an akt!r tempat tinggal0 ge!grais0 k!nisi air0 iklim0 ke#iasaan makan +ang memengaruhi keseim#angan /airan tu#uh. (a memperkenalkan istilah +ang memengaruhi keseim#angan /airan tu#uh. (a memperkenalkan istilah epiemik an enemik.

epiemik an enemik. Konse !onta"ion Germ Konse !onta"ion Germ

5aman ini merupakan era keemasan te!ri kuman. Para ilmuwan 5aman ini merupakan era keemasan te!ri kuman. Para ilmuwan  #erhasil

 #erhasil mem#uktikan mem#uktikan mikr!#a mikr!#a se#agai se#agai eti!l!gi eti!l!gi 3pen+e#a#4. 3pen+e#a#4. PenemuanPenemuan ku

kumaman n inini i titiaak k teterlrlepepas as eengngan an pepenenemumuan an mimikrkr!s!sk!k!p p !l!leheh  Antonio Antonio  Laeenhock 

 Laeenhock  sehingga para ilmuwan #erl!m#a melakukan penelitian tentang sehingga para ilmuwan #erl!m#a melakukan penelitian tentang  pen+akit

 pen+akit +ang +ang ise#a#kan ise#a#kan !leh !leh mikr!#a. mikr!#a. Be#erapa Be#erapa t!k!h t!k!h +ang +ang terkenalterkenal  paa 6aman ini iuraikan i#awah.

 paa 6aman ini iuraikan i#awah. Ke#a$iran Statisti% Ke$i&'an Ke#a$iran Statisti% Ke$i&'an

'ek

'ekae ae ini ini mermerupaupakan kan awaawal l ititemuemukankann+n+a a ilmilmu u statstatistiistik k +a+angng sangat i#utuhkan !leh epiem!l!g. 'engan pengamatan an pen/atatan sangat i#utuhkan !leh epiem!l!g. 'engan pengamatan an pen/atatan a

ata ta susuatatu u kekejajaiaian n pepen+n+akakit0 it0 aapapat t iiamam#i#il l susuatatu u kekesimsimpupulalan n ataatauu  preiksi2

 preiksi2 estimasi estimasi tentang tentang kejaian kejaian ari ari awal awal sampai sampai akhir akhir pen+akitpen+akit terse#ut. T!

terse#ut. T!k!h +ang terkenal paa era k!h +ang terkenal paa era ini iuraikan i #awah.ini iuraikan i #awah. Ei&emio#o"i K#asi% 

Ei&emio#o"i K#asi% 

Era ini aalah era tentang penulusuran terjain+a pen+akit +ang Era ini aalah era tentang penulusuran terjain+a pen+akit +ang sering tim#ul i mas+arakat luas an pen+e#a#n+a +aitu perilaku +ang sering tim#ul i mas+arakat luas an pen+e#a#n+a +aitu perilaku +ang tiak #aik alam hal menjaga kesehatan. T!k!h +ang #erperan penting tiak #aik alam hal menjaga kesehatan. T!k!h +ang #erperan penting alam era ini iuraikan i#awah ini

alam era ini iuraikan i#awah ini Ei&emio#o"i Mo&ern

Ei&emio#o"i Mo&ern Pe

Perkrkemem#a#angngan an papaa a #a#agigian an inini i memengngararah ah papaa a pepemamahahamamann hu

hu#u#ungngan an sese#a#a##akaki#i#at at teterhrhaaap ap #e#er#r#agagai ai peperirististiwa wa pepen+n+akakit it sesertarta gangguan kesehatan. )al ini le#ih menuntun para ahli untuk menggunakan gangguan kesehatan. )al ini le#ih menuntun para ahli untuk menggunakan m!e

m!el l penepenekatan sistem. katan sistem. AnaAnalisis lisis iasaiasarkan paa rkan paa sekel!msekel!mp!k p!k akt!akt!r r  +ang men!nj!l paa era ini iuraikan #erikut

PERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGI PERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGI

Bi

Bila la iililihahat t aari ri eeiininisisin+n+a0 a0 epepiiememi!i!l!l!gi gi aaalaalah h ilmilmu u ++anangg mem

mempelapelajari jari tententantang g penpenuuuk. uk. 7le7leh h karkarena ena ituitu0 0 perperkemkem#an#angan gan ilmilmuu epiemi!l!gi tiak terlepas ari pengaruh em!grai. Perkem#angan ilmu epiemi!l!gi tiak terlepas ari pengaruh em!grai. Perkem#angan ilmu epiemi!l!gi melalui tahap transisi epiemi!l!gi. Transisi Epiemi!l!gi epiemi!l!gi melalui tahap transisi epiemi!l!gi. Transisi Epiemi!l!gi aalah perkem#angan atau ase peralihan 6aman +ang men/ermati tentang aalah perkem#angan atau ase peralihan 6aman +ang men/ermati tentang  pen+e#a#0

 pen+e#a#0 /ara /ara penanggulangan0 penanggulangan0 an an ampak ampak masalah masalah kesehatan kesehatan 22  pen+akit.

 pen+akit. 'engan 'engan kata kata lain lain #agaimana #agaimana penuuk2mas+penuuk2mas+arakat arakat apatapat men/ermati an mempreiksi masalah.

men/ermati an mempreiksi masalah. -el

-elama ama tahtahap ap trantransisi sisi epiepiememi!li!l!gi !gi iniini0 0 terterjajai i perpergesgeseran eran p!lp!laa  pen+akit

 pen+akit alam alam jangka jangka lama. lama. Pen+akit Pen+akit ineksi ineksi iganti iganti !leh !leh pen+akitpen+akit egen

egenerati erati an an pen+pen+akit akit #uata#uatan n manumanusia. sia. TrTransisi epiemi!l!ansisi epiemi!l!gi gi sangatsangat ip

ipengengaruaruhi hi !le!leh h trantransisi sisi emem!gr!grai0 ai0 alalam am tahtahap ap tratransinsisi si emem!gr!graiai terapat halhal #erikut .

terapat halhal #erikut . •

• P!tenP!tensi si pertupertum#uhm#uhan an tinggtinggi i +an+ang g mengmengaki#ataki#atkan kan kelahkelahiran iran an an kemakematiantian tinggi atau m!rtalitas tinggi tanpa iiringi menurunn+a ertilitas

tinggi atau m!rtalitas tinggi tanpa iiringi menurunn+a ertilitas •

• Tahap transisi mengaki#atkan m!rtalitas mulai turun0 ertilitas tetap tinggi0Tahap transisi mengaki#atkan m!rtalitas mulai turun0 ertilitas tetap tinggi0 sehingga i/apai tingkatan +ang sama

sehingga i/apai tingkatan +ang sama •

• Pertum#uhan renah menghasilkan ampak m!rtalitas an ertilitas relati Pertum#uhan renah menghasilkan ampak m!rtalitas an ertilitas relati  sta#il0

sta#il0 •

• PENGUKURAN PENGUKURAN EPIDEMIOLOEPIDEMIOLOGIGI  A.

 A. Definisi Definisi 

Aalah ukuranukuran pen+akit +ang menggam#arkan karakteristik Aalah ukuranukuran pen+akit +ang menggam#arkan karakteristik 3!//urren/e4 suatu pen+akit atau masalah kesehatan alam p!pulasi 3!//urren/e4 suatu pen+akit atau masalah kesehatan alam p!pulasi



 Ti"a tin"%atan rate (en""'naan 'm'm)Ti"a tin"%atan rate (en""'naan 'm'm)

Rate +ang #iasan+a umum igunakan untuk men+ajikan ata Rate +ang #iasan+a umum igunakan untuk men+ajikan ata atauatau in!rmasi untuk keseluruhan p!pulasi atau kel!mp!k0 ise#ut /rue rate in!rmasi untuk keseluruhan p!pulasi atau kel!mp!k0 ise#ut /rue rate 3angka kasar4. Pen+esuaian atau pengu#ahan angka kasar se/ara matematis 3angka kasar4. Pen+esuaian atau pengu#ahan angka kasar se/ara matematis ise#ut ajuste rate 3angka +ang isesuaikan4. Rate apapun +ang

ise#ut ajuste rate 3angka +ang isesuaikan4. Rate apapun +ang men+ampaikan in!rmasi atau ata tentang kel!mp!k alam p!pulasi men+ampaikan in!rmasi atau ata tentang kel!mp!k alam p!pulasi ise#ut rate spe/ii/ 3angka spesiik4.

ise#ut rate spe/ii/ 3angka spesiik4. 1

1.. ,,rruue e RRaattee

,rue Rate iasarkan paa jumlah pengalaman atau peristiwa ,rue Rate iasarkan paa jumlah pengalaman atau peristiwa +ang terjai alam p!pulasi paa peri!e waktu tertentu. 'ua /rue +ang terjai alam p!pulasi paa peri!e waktu tertentu. 'ua /rue

a.

a. Angka Angka kematikematian kasaran kasar0 ,ru0 ,rue 'eath Re 'eath Rate2,'ate2,'R anR an  #.

 #. Angka kelahiran kasar0 ,ruAngka kelahiran kasar0 ,rue Birth Rate 2,BR. ". Ae Birth Rate 2,BR. ". Ajuste Ratejuste Rate ".

". -p-pe/e/iii/ Ri/ Ratatee

-pe/ii/ Rate mem#erikan in!rmasi rin/i alam menentukan rate -pe/ii/ Rate mem#erikan in!rmasi rin/i alam menentukan rate menurut0 agama0 ras0 jenis kelamin0 ll. Pen+e#ut untuk spe/ii/ rate menurut0 agama0 ras0 jenis kelamin0 ll. Pen+e#ut untuk spe/ii/ rate menggunakan p!pulasi sekel!mp!k spesiik untuk area ge!grais menggunakan p!pulasi sekel!mp!k spesiik untuk area ge!grais tertentu an juga peri!e tertentu.

tertentu an juga peri!e tertentu. Rumus : Rumus : P 8 32n4k  P 8 32n4k  'imana : 'imana : P 8 Estimasiin/ien/erate P 8 Estimasiin/ien/erate  8 Jumlah in/ien/e3kasus#aru4  8 Jumlah in/ien/e3kasus#aru4

n 8 Jumlah ini9iu +ang semula tiak sakit 3p!pulati!n at risk4 n 8 Jumlah ini9iu +ang semula tiak sakit 3p!pulati!n at risk4

)asil estimasi ari insien apat igunakan se#agai #ahan untuk  )asil estimasi ari insien apat igunakan se#agai #ahan untuk   peren/anaan

 peren/anaan penanggulangan penanggulangan masalah masalah kesehatan kesehatan engan engan melihat0melihat0  p!tret

 p!tret masalah masalah kesehatan0angka kesehatan0angka ari ari #e#erapa #e#erapa peri!e peri!e apatapat igunakan untuk melihat tren an luktuasi0 untuk pemantauan an igunakan untuk melihat tren an luktuasi0 untuk pemantauan an e9alu

e9aluasi asi upa+upa+a a pen/epen/egahan maupun gahan maupun penanpenanggulggulangan serta angan serta se#agase#agaii asar untuk mem#uat per#aningan angka insien antar wila+ah an asar untuk mem#uat per#aningan angka insien antar wila+ah an antar waktu

antar waktu



 Tie Rate* Rasio Morta#itasTie Rate* Rasio Morta#itas

Ban+ak jenis angka kematian 3M!rtalit+ Rate4 +ang #er#ea Ban+ak jenis angka kematian 3M!rtalit+ Rate4 +ang #er#ea igunakan engan epiimi!l!gi. Berikut tipe rate 2 rasi! m!rtalitas : igunakan engan epiimi!l!gi. Berikut tipe rate 2 rasi! m!rtalitas : a.

a. Angka Angka kematkematian tahuian tahunan 3annan 3annual nual eath raeath rate4te4  #.

 #. Angka kematian kasar 3/rue eath rate4Angka kematian kasar 3/rue eath rate4 /.

/. Angka 3Angka 3rasi!4 krasi!4 kematian #ematian #a+i 3ina+i 3inant m!ant m!rtalit+ ratrtalit+ rate4e4 .

. Angka keAngka kematian #a+matian #a+i #aru lahir 3ne!ni #aru lahir 3ne!natal m!rtaatal m!rtalit+ rate4lit+ rate4 e.

e. Angka kAngka kematiaematian pas/a ne!nn pas/a ne!natal 3 p!st ne!atal 3 p!st ne!natal m!natal m!rtalit+ ratertalit+ rate44 .

. Angka Angka kematkematian perian perinatal inatal 3perin3perinatal matal m!rtalit+ !rtalit+ rate4rate4 g.

g. Rasi! lRasi! lahir ahir mati 3emati 3etal etal eath ratath rati!4i!4 h.

i. Angka a#!rtus 3 a#!rtus rate4

 j. Angka kematian i#u 3maternal m!rtalit+ rate4

k. Angka kematian +ang isesuaikan 3ajuste m!rtalit+ rate4

l. Rasi! kematian terstanarisasikan 3stanari6e m!rtalit+ rati! 4 m. Angka kematian spesiik 3usia43spesiik eath rate age;4

n. Angka kematian pr!p!rsi!nalangka atalitas kasus 3pr!p!rti!nate m!rtalit+ rate/ase atalit+ rae4

!. M!rtalit+ /r!ss!erm!rtalit+ time tren  B. Pengertian Morbiditas

M!r#iitas merupakan eraja sakit0 /iera0 atau gangguan paa suatu p!pulasi. M!r#iitas juga merupakan suatu pen+impangan ari status sehat0 sejahtera0 atau ke#eraaan suatu k!nisi sakit0 +ang #iasan+a in+atakan alam angka pre9alensi atau insiensi +ang umum atau

spesiik. 3Th!mas ,. Timmre/k."<<=.1">4 Ukuran atau angka m!r#iitas aalah jumlah penerita +ang i/atat selam 1 tahun per 1<<< jumlah  penuuk pertengahan tahun. Angka ini apat igunakan untuk

menggam#arkan keaaan kesehatan se/ara umum0 mengetahui

ke#erhasilan pr!grampr!gram pem#erantasan pen+akit0 an sanitasi lingkungan serta memper!leh gam#aran pengetahuan penuuk terhaap  pela+anan kesehatan.

Angka M!r#iitas

1. ANGKA INSIDENSI

Prinsipprinsip Penggunaan Angka (nsiensi

14 Angka (nsiensi apat igunakan untuk mengestimasi  pr!#a#ilitas atau resik! terkena suatu pen+akit selama suatu  peri!e waktu tertentu.

"4 Jika angka insiensi meningkat0 kemungkinan resik! terkena  pen+akit juga meningkat.

resik! terkena pen+akit paa saat itu meningkat0 misaln+a angka inluern6a paling tinggi paa saat musim ingin.

@4 Tempat. Jika angka insiensi se/ara k!nsisten le#ih tinggi iantara mereka +ang tinggal i suatu tempat tertentu0 resik! sese!rang untuk terkena pen+akit meningkat jika ia tinggal i tempat itu.

=4 7rang jika angka insiensi se/ara k!nsisten le#ih tinggi iantara mereka +ang memiliki akt!rakt!r ga+a hiup tertentu0 resik! terkena pen+akit akan meningkat ikalangan kel!mp!k itu.

4 (nsiensi +ang tinggi men+iratkan #ahwa jumlah kasus +ang  #aru juga #an+ak sehingga resik! meningkat.

>4 Jika angka insiensi pen+akit ter#ukti memang tinggi0 ke#eraaan suatu epiemi/ atau kemungkinan terjain+a suatu epiemi/ apat iketahui an iperkirakan.

a. Risik! M!r#iitas

Risik! aalah pr!#a#ilitas terjain+a suatu pen+akit0 /iera0 k!nisi0 kematian atau kejaian terkait lainn+a +ang mungkin menim#ulkan hasil +ang merugikan an +ang apat

mempengaruhi status kesehatan suatu p!pulasi +ang memiliki ke#iasaan negati.

Risk Rati! 8

Atau

 #. Relati9e risk 

Merupakan ukuran traisi!nal +ang igunakan untuk mengkaji as!siasi iantara karakteristik kel!mp!k an pen+akit0 +aitu rasi! ari angka insiensi pen+akit i antara mereka +ang terpajan suatu pen+akit i#aningkan engan angka 3rate4 mereka +ang tiak terpajan pen+akit itu.

Relati9e Risk 8

/. Attri#uta#le Risk 

Merupakan angka pen+akit paa !rang +ang terpajan +ang apat se/ara langsung ihu#ungkan engan pajanan ari pen+akit terse#ut0 ihitung engan /ara mengurangi angka insiensi 3atau angka kematian4 pen+akit paa ini9iu +ang tiak terpajan ari ini9iu +ang terpajan.

Attri#uta#le Risk 8

*eterangan :

P 8 pr!p!rsi 3p!pulasi t!tal +ang memperlihatkan karakteristik  pen+akit4

r 8 Relati9e risk 

. akt!r resik! alam pr!m!si kesehatan

akt!r resik! aalah perilaku atau pajanan +ang #erhu#ungan engan peningkatan engan resik! terhaap pen+akit0 /iera0

k!nisi0 atau ketiakmampuan +ang apat ialami kemuian hari. -uatu hal +ang #erkaitan engan akt!r resik! aalah Risk Marker0 +aitu perilaku aktiitas atau per#uatan kun/i +ang suah i#uktikan engan #aik an jelas #erkaitan engan peningkatan peluang

menapatkan pen+akit. e. (nsien Angka -erangan

Angka serangan aalah angka insiensi kumulati an ipakai alam epiemi/. Angka serangan menunjukkan insiensi !rang sakit +ang menampakkan tana C tana gejala pen+akit an juga men/akup kasus ineksi +ang tiak tampak. Aa $ rumus angka serangan :

1. Angka serangan kasar 

$. Angka serangan menurut jenis makanan

. Angka serangan sekuner 

Pem#ilang alam angka serangan sekuner men/akup jumlah kasus pen+akit +ang terjai alam kel!mp!k atau rumah tangga +ang sama setelah kejaian awitan kasus primer atau kasus pertama an terineksi !leh kasus primer. Jumlah !rang +ang terineksi igunakan se#agai pem#ilang. Jumlah !rang +ang rentan an terpajan igunakan se#agai pen+e#ut.

Angka serangan sekuner 8

+. PREALENSI

Pre9alensi merupakan penamping insiensi. Pre9alensi aalah  jumlah kasus pen+akit0 !rang +ang terineksi atau k!nisi +ang aa  paa waktu tertentu0 ihu#ungkan engan #esar p!pulasi arimana

kasus itu #erasal. Misaln+a jumlah kasus /ampak alam se#uah  p!pulasi paa awal juli.

a. Angka Pre9alensi

Angka pre9alensi se#aning engan angka insiensi ikalikan engan ratarata urasi pen+akit.

Pre9alensi ipengaruhi !leh ua elemen :

1. Jumlah ini9iu +ang terkena pen+akit i masa lalu ". Lama atau urasu pen+akit.

Aa " k!nsep tam#ahan paa pre9alensi

1. Pre9alensi seumur hiup 3Lie time pre9alen/e4 +aitu t!tal ini9iu +ang mengalami suatu k!nisi0 masalah atau  pen+akit selama hiup mereka0 atau setiakn+a alam

". Pre9alensi tahunan 3annual pre9alen/e4 +aitu jumlah t!tal ini9iu +ang mengalami suatu k!nisi0 masalah an  pen+akit alam suatu waktu an alam tahun tertentu.

Angka pre9alensi 1 :

Angka pre9alensi " :

Pre9alensi Peri!

Angka Pre9alensi Peri!e 8

 #. P!int Pre9alen/e

P!int pre9alen/e aalah jumlah kasus ini9iu +ang

mengalami suatu pen+akit0 k!nisi atau kesakitan paa satu titik  waktu +ang spesiik0 jumlah kasus +ang aa paa satu titik

waktu. P!int pre9alen/e mengukur ke#eraaan suatu pen+akit0 k!nisi paa satu titik waktu +ang singkat0 se/ara te!ritis

mengehntikan waktu semenit0 sejam atau sehari an menghitung kasus pen+akit +ang aa.

Rumus P!int Pre9alen/e P!int Pre9alen/e 8

EDALUA-(

1. Jelaskan pengertian epiemi!l!gi 

". Jelaskan se/ara singkat sejarah perkem#angan epiemi!l!gi  $. Jelaskan /ara pengukuran epiemi!l!gi

+.DE-INISI DAN RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

Paa -atu Titik  ?aktu

TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang einisi epiemi!l!gi

". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang tujuan epiemi!l!gi

$. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang ruang lingkup epiemi!l!gi ALAT %AN& '(BUTU)*AN :

1. Pr!+ekt!r  ". L,'

T(NJAUAN PU-TA*A :

• DE-INISI EPIDEMIOLOGI

*ata epiemi!l!gi #erasal ari Bahasa %unani0 epi #erarti

 paa2tentang0 demos #erarti penuuk0 an logos #erarti ilmu. Epiemi!l!gi aalah ilmu +ang mempelajari tentang penuuk. -elain einisi asal kata0  #an+ak einisi epiemi!l!gi +ang i#uat !leh ahli kesehatan. 'einisi +ang

i#uat terse#ut terkait egan keaaan an waktu0 ikenal aa ua einisi +aitu:

• TUJUAN EPIDEMIOLOGI

Bagi se!rang tenaga kesehatan0 khususn+a #ian0 +ang akan

iterjunkan kemas+arakat henakn+a memahami tujuan an manaat ilmu epiemi!l!gi #agi kesehatan mas+arakat0 khususn+a i#u an anak. Tujuan an manaat terse#ut antara lain iuraikan i#awah ini.

1. Mempelajari Riwa+at Alamiah Pen+akit ". Menentukan Masalah *!munitas

$. Melihat Risik! an Pengaruhn+a @. Menilai an Meneliti

=. Men+empurnakan &am#aran Pen+akit . (entiikasi -inr!m

>. Menetukan Pen+e#a# an -um#er Pen+akit • RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

-e#agai met!e in9estigasi0 epiemi!l!gi merupakan lanasan #iang kesehatan mas+arakat an peng!#atan pen/egahan. Epiemi!l!gi igunakan

untuk menentukan ke#utuhan akan pr!grampr!gram pengenalian pen+akit0 untuk mengem#angkan pr!gram pen/egahan an kegiatan peren/anaan

la+anan kesehatan0 serta untuk menetapkan p!la pen+akit enemik0 epiemik0 an panemik.

En&emi 3awalan en- #erarti Galam atau i alamH4 aalah

 #erlangsungn+a suatu en+akit paa tingkatan +ang sama atau ke#eraaan suatu pen+akit +ang terus menerus i alam p!pulasi atau wila+ah tertentu. Pre9alensi suatu pen+akit +ang #iasa #erlangsung i satu wila+ah atau kel!mp!k tertentu.

Hieren&emi 3awalan hyper-  #erartiHi atasH4 aalah istilah +ang ihu#ungkan engan enemi0 tetapi jarang igunakan. (stilah ini men+atakan akti9itas +ang terusmenerus mele#ihi pre9alensi +ang iperkirakan0 sering ihu#ungkan engan p!pulasi tertentu0 p!pulasi +ang keil0 p!pulasi +ang  jarang seperti +ang itemukan i rumah sakit0 klinik #ian0 atau institusi lain.

Ho#en&emi 3awalan holo- #erarti Gkeseluruhan atau semuaH4 menggam#arkan suatu en+akit +ang kejaiann+a alam p!pulasi sangat  #an+ak an umumn+a i apat iawal kehiupan paa se#agian #esar anak 

alam p!pulasi. Pre9alensi pen+akit menurun sejalan engan pertam#ahan usia kel!mp!k sehingga pen+akit le#ih seikit mun/ul paa !rang ewasa i#aningkan paa anakanak. Pen+akit +ang sesuai untuk kateg!ri ini aalah chickenpox an paa iklim negara tr!pis0 malaria.

Ei&emi aalah wa#ah atau mun/iuln+a pen+akit tertentu +ang  #erasal ari satu sum#er tunggal alam satu kel!mp!k0 p!pulasi0 mas+arakat0 atau wila+ah0 +ang mele#ihi tingkatan ke#iasaan +ang iperkirakan. Epiemi terjai jika kasus #aru mele#ihi pre9alensi suatu pen+akit. *ejaian luar #iasa 3*LB4 akut meningkat se/ara tajam ari kasus #aru +ang mempengaruhi kelmp!k tertentu. Biasan+a juga ise#ut epiemi. *eparahan an keseriusan  pen+akit juga memengaruhi einisi suatu epiemi. Jika pen+akit siatn+a

mengan/am kehiupan0 han+a iperlukan seikit kasus 3seperti paa ra#ies4 untuk men+e#a#kan epiemi.

Pan&emi 3awlalan  pan-  #erarti Gsemua atau melintasiH4 aalah epiemi +ang men+e#ar luas melintasi negara0 #enua0 an p!pulasi +ang #esar0 kemungkinan seluruh unia. A('- merupakan pen+akit panemi.

*egiatan epiemi!l!gi meliputi #er#agai aspek kehiupan mas+arakat  #aik +ang #erhu#ungan engan #iang kesehatan maupun iluar #iang kesehatan. Ber#agai #entuk an jenis kegiatan alam epiemi!l!gi saling  #erhu#ungan satu engan +ang lainn+a sehingga tiak jarang ijumpai #entuk 

kegiatan +ang tumpang tinih. Ruang lingkup epiemi!l!gi aalah se#agai  #erikut.

1. -u#jek an !#jekn+a aalah masalah kesehatan. Awaln+a su#jek an !#jek  maslah kesehatan han+a pen+akit ineksi an menular. -esuai  perkemangan 6aman0 pen+akit egenerati ulai marak ipelajari an sekarang #an+ak igunakan paa masalahmasalah kesehatan +ang #ukan  pen+akit0 sehingga ikenal engan epidemiologi penyakit menular an

epidemiologi penyakit tidak menular.

". Masalah kesehatan +ang imaksu aalah masalah kesehatan +ang itemukan paa sekel!mp!k p!pulasi2manusia0 sehingga ter#agi menjai epidemiologi komunitas 3kepenuukan0 lingkungan0 gi6i0 mas+arakat0 ll4 an epidemiologi klinis 3pengel!laan la+anan kesehatan0 kesehatan jiwa ll4.

$. 'alam merumuskan pen+e#a# tim#uln+a suatu masalah kesehtan imanaatkan atatentang rekuensi an pen+e#aran masalah terse#ut.

EDALUA-(

1. -e#utkan tujuan epiemi!l!gi 

". Apa saja ruang lingkup epiemi!l!gi 

. KONSEP DASAR TIMBULN/A PEN/AKIT TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang h!st ". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang agent

$. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang en9ir!nment ALAT %AN& '(BUTU)*AN :

1. Pr!+ekt!r  ". L,'

T(NJAUAN PU-TA*A :

• KONSEP SEHAT DAN KONSEP SAKIT a4 *!nsep -ehat

*!nsep GsehatH #erasarkan ek!l!gi ialah Gsehat #erarti pr!ses  pen+esuaian antara ini9iu engan lingkungann+a. Pr!ses pen+esuaian ini #erjalan terus menerus an #eru#ahu#ah sesuai engan peru#ahan lingkungan +ang mengu#ah keseim#angan ek!l!gi an untuk  mempertahankan kesehatnn+a !rang ituntut untuk men+esuaikan iri engan lingkungann+a.

*arena aan+a per#eaan alam suut panang terse#ut maka hingga kini nelum terapat #atasan GsehatH +ang memuaskan. *!nsep sehat +ang #an+ak ianut !leh #er#agai Negara aalah k!nsep GsehatH +ang ter/antum alam pem#ukaan k!nstitusi ?)7 31I@4 +ang #er#un+i se#agai #erikut.

 #4 *!nsep -akit

Pem#ahasan k!nsep GsehatH harus iikuti engan pem#ahasan k!nsep GsakitH karena keua k!nsep terse#ut #erkaitan satu engan +ang lain0 #ahkan paa k!nisi tertentu tiak mempun+ai #atas +ang jelas.

+.1 KONSEP DASAR PEN/AKIT

Pen+akit aalah suatu keaaan imana terapat gangguan paa #entuk  an ungsi tu#uh0 sehingga #eraa alam keaaan +ang tiak n!rmal. Pen+akit merupakan suatu keaaan +ang #ersiat !#+ekti0 seangkan rasa sakit aalah suatu keaaan +ang #ersiat su#+ekti.

*!nsep pen+e#a# tunggal ini sempat #erlangsung lama sampai !rang mulai men+aari #ahwa #erkem#angn+a pa+akit tiak apat ijelaskan han+a engan mengenali jenis pen+e#a#n+a saja +ang spesiik.

a) MODEL PEN/EBAB PEN/AKIT

T!k!h +ang paling #erperan alam m!el ini aalah R!#ert *!/h +ang #erhasil menemukan hasil Tu#er/ulisis se#agai pen+e#a# pen+akit tu#erkul!sa sehingga terkenal engan P!stulat )enle *!/h.

'ari gam#ar iatas apat i simpulkan #ahwa peru#ahan paa satu k!mp!nen akan meru#ah keseim#angan ketiga k!mp!nen. 'ari hasil interaksi antara tiga akt!r h!st0 agent0 an en9ir!ntment itu pen+akit #erpeluang untuk  terjai an kemuain #erkem#ang an men+e#ar. M!el ini /!/!k untuk  menerangkan pen+akit ineksi.

♣ Mo&e# Se"iti"a Ei&emio#o"i

&!r!n an Le Ri/h 31I=<4 men+e#utkan #ahwa tim#uln+a  pen+akit paa manusia ipengaruhi !leh $ akt!r utama0 +aitu host 3tuan rumah2penjamu40 agent  3#i#it pen+akit2agen4 an environment 

3lingkungan4. Untuk mempreiksi p!la pen+akit0 m!el ini menekankan  perlun+a analisis an pemahaman masingmasing k!mp!nen. Peru#ahan  paa suatu k!mp!nen akan mengu#ah keseim#angan k!mp!nen lainn+a.

-AKTOR AGEN

Agen aalah su#stansi +ang aa atau tiakn+a0 #ila iikuti k!ntak +ang eekti paa manusia rentan akan menjai rangsangan #agi terjain+a  pen+akit. T!k!h +ang paling #erperan alam m!el ini aalah R!#ert *!/h +ang #erhasil menemukan hasil Tu#er/ulisis se#agai pen+e#a#  pen+akit tu#erkul!sa sehingga terkenal engan P!stulat )enle *!/h. P!stulate ini men+atakan #ahwa suatu Agent 3#i#it pen+akit4 apat men+e#a#kan pen+akit apa#ila memenuhi @ s+arat

1. *uman harus aa paa setiap kasus an #uktikan melalui kultur  3akt!r +ang iperlukan4

". *uman terse#ut tiak itemukan paa kasuskasus +ang ise#a#kan !leh pe+akut lain 3sui/ient a/t!r4

$. *uman harus apat enim#ulkan pen+akit +ang sama paa #inatang  per/!#aan0 atau ari #inatang per/!#aan apat itemukan kuman

+ang imaksu 3spesiitas eek4

4. Aan+a akt!r +ang #erk!ntri#usi an #erperan alam tim#uln+a  pen+akit0 misaln+a k!nsisi umum0 a+a tahan an lain lain 3akt!r 

/!ntri#ut!r4

KARAKTERISTIK AGEN

-iat #i#it pen+akit +ang apat menularkan pen+akit ineksi 3menular an tiak menular4 ikenali aa empat ma/am0 +aitu : inekti9itas0  pat!genitas0 9irulensi0 antigenisitis.

KLASI-IKASI AGEN

1. Agen Bi!l!gis teriri ari :

Mikr!!rganisme 39irus0 #akteri0 an riketsia40 N!nmikr!!rganisme 3pr!t!6!a0 meta6!an2/a/ing40 Tum#uhan 3ungi atau jamur4

2. Agen *imia 3. Agen Nutrisi 4. Agen Mekanik 

Masukn+a agent 3#i#it pen+akit apat menim#ulkan pen+akit paa h!st 3manusia4 melalui #e#erapa ma/am jalur penularan se#agai  #erikut.

a. (nhalasi : masukn+a agent engan perantara uara 3air #!rne transmissi!n4 misaln+a : terhirup 6at6at kimia #erupa gas0 uap0 e#u0 mineral0 partikel 3g!l!ngan a#i!tik4 atau k!ntak engan penerita TB 3g!l!ngan #i!ti/4

 #. 'itelan : masukn+a agent melalui saluran pen/ernaan engan /ara emakan atau tertelan. Misaln+a : minuman keras0 !#at!#atan0 kera/unan l!gam #erat

/. Melalui kulit : masukn+a agent melalui k!ntak langsung engan kulit misaln+a : kera/unan !leh #ahan k!smetika0 tum#uhtum#uhan an  #inatang

-AKTOR PENJAMU (HO!"

Aalah semua akt!r +ang terapat paa iri manusia +ang apat mempengaruhi tim#uln+a serta perjalanan suatu  pen+akit2manusia2!rganisme +ang rentan !leh pengaruh agen.

akt!rakt!r +ang memegang peranan alam pr!ses kejaian pen+akit  paa pejamu aalah :

-AKTOR LINGKUNGAN (#$%&'O$M#$!"

En9ir!ntment 3lingkungan 4 aalah segala sesuatu +ang #eraa i sekitar  manusia +ang memengaruhi kehiupan an perkem#angan manusia.

Aalah k!nisi atau akt!r #erpengaruh +ang #ukan #agian ari agen atau penjamu0 tetapi mampu mempr!m!sikan paparan agen an interaksin+a engan penjamu. -e/ara umum lingkungan i#agi tiga ma/am :

1. Lingkungan isik  ". Lingkungan Bi!l!gi

$. Lingkungan -!sialek!n!mi 3pekerjaan0 ur#anisasi0 perkem#angan ek!n!mi0 an #en/ana alam4

♣ Mo&e# Ro&a

M!el r!a menggam#arkan hu#ungan manusia engan lingkungann+a se#agai r!a. r!a terse#ut teriri atas manusia engan su#stansi geneti/ paa #agian intin+a an akt!r lingkungan #i!l!gi0 s!sial0 isik +ang mengelilingi h!st 3manusia4. Ukuran k!mp!nen r!a  #ersiat relati9e0 #ergantung paa pr!#lem spesiik ari pen+akitn+a.

Mikr!!rganisme path!gen mem#utuhkan tempat #ersarang an  #erkem#ang #iak untuk apat menularkan pen+akit. Paa pejamu0 tempat terse#ut inamakan reser9!ir. Jai0 reser9!ir aalah tempat hiup an  #erkem#ang #iakn+a agen pen+e#a# pen+akit.

%ang apat #ertinak se#agai reser9!ir aalah: 1. Manusia

". )ewan

$. Artr!p!a0 an lainlain

Mekanisme penularan pen+akit memiliki suatu siklus +ang ikenal se#agai siklus penularan. -iklus penularan pen+akit engan manusia se#agai reser9!ir apat terjai se/ara langsung an tiak langsung.

0 Konse me&an %ese$atan an" &aat &i"'na%an 'nt'% men"ana#isis intera%si ene2a2 stat's %ese$atan masara%at.

1. &a+a hiup ewasa ini merupakan a/t!r resik! +ang paling !minan alam pr!ses kejaian pen+akit an sangat menentukan erajat kesehatan suatu kel!mp!k p!pulasi tertentu.

". Lingkungan +ang meliputi :

a. 'imensi isik ari lingkungan0 #aik +ang #ersiat pen/emaran uara0 #un+i serta pen/emaran tanah an air.

 #. 'imensi s!/ial an psik!l!gis termasuk kepaatan penuuk0 is!lasi s!/ial0 interaksi s!/ial an lainlain.

$. Bi!l!gi manusia

Elemen ini le#ih mengarah ke #i!l!gi asar manusia +ang memiliki /irri ini9iual . )al ini sangat erat hu#ungann+a engan a/t!r genetis alam #i!l!gi m!lekuler +ang mempengaruhi mutasi genetis path!gen0 /a/at #awaan serta pertum#uhan +ang terham#at.

Per3a#anan Pena%it

Perjalanan pen+akit +ang terjai paa manusia apat ig!l!ngkan menjai = tahap0 +aitu :

1. Ta$a re4ato"enesis

Paa tahap ini telah terjai interaksi antara penjamu engan #i#it  pen+akit0 tetapi interaksi ini terjai i luar tu#uh manusia0 alam arti  #i#it pen+akit #eraa i luar tu#uh manusia an alam masuk ke alam

+. Ta$a in%'2asi

Tahap inku#asi aalah masukn+a #i#it pen+akit ke alam tu#uh  penjamu0 tetapi gejalagejala pen+akit #elum nampak. Tiaptiap  pen+akit mempun+ai masa inku#asi +ang #er#ea0 aa +ang #ersiat inluen6a0 pen+akit k!lera masa inku#asin+a han+a 1" hari saja0 tetapi aa juga +ang #ersiat menahun misaln+a kanker paruparu0 A('- an se#again+a.

. Ta$a ena%it &ini

Tahap pen+akit ini ihitung mulai ari mun/uln+a gejalagejala  pen+akit0 paa tahap ini penjamu suah jatuh sakit tetapi masih alam +ang ringan. 'an penjamu masih apat menjalankan aktiitas sehari hari.

0. Ta$a ena%it #an3't

Apa#ila pen+akit penjamu #ertam#ah parah0 karena tiak i!#ati atau  peng!#atann+a tiak teratur an tiak memperhatikan anjurananjuran +ang i#erikan paa tahap pen+akit ini0 maka pen+akit masuk ke alam tahap pen+akit lanjut.

5. Ta$a a%$ir ena%it

Tahap akhir suatu pen+akit i#agi alam = keaaan0 se#agai #erikut : a. Semuh sempurna : artin+a #entuk an ungsi tu#uh penjamu

kem#ali #erungsi seperti keaaan se#elumn+a. 'engan kata lain  penjamu #e#as ari pen+akit.

b. Semuh tetapi cacat : pen+akit penjamu #erakhir an #e#as ari  pen+akit0 tetapi ke sem#uh penjamu tiak sempurna0 karena terjai /a/at. ,a/at paa penjamu apat #erupa /a/a/t isik0 /a/at mental0 maupun /a/a/t s!sial an sangat tergantung ari serangan pen+akit terhaap !rgan!irgan tu#uh penjamu.

c.  !arier : paa karier perjalanan pen+akit se!lah!lah terhenti 0 karena gejalagejala pen+akit tiak Nampak lagi0 tetapi alam tu#uh penjamu masih terapat #i#it C#i#it pen+akit +ang paa satu

saat apa#ila a+a tahan tu#uh penjamu menurun akan apat kam#uh kem#ali.

d.  !ronis : paa keaaan ini perjalanan pen+akit nampak #erhenti0 tetapi gejalagejala pen+akit tiak #eru#ah. 'engan kata lain tiak   #ertam#ah #erat ataupun #ertam#ah ringan. *eaaan ini penjamu

masih tetap #eraa alam keaaan sakit

e.  "eninggal : apa#ila keaaan pen+akit #ertam#ah parah an tak  apat i!#ati lagi0 sehingga #erhentin+a perjalanan pen+akit karena  penjamu meninggal unia. *eaaan ini #ukanlah keaaan +ang

iinginkan.

 MASA TUNAS (PERIODE INKUBASI)

Mikr!!rganisme +ang masuk kealam tu#uh manusia tiak segera menim#ulkan gejala tetapi mem#utuhkan tenggang waktu tertentu +ang  #er#ea #agi setiap mikr!!rganisme.

 MAN-AAT MASA TUNAS

Pengetahuan tentang #er#agai masa tunas sangat #ermanaat untuk  me#antu meneteksi pe+e#a# kejaian luar #iasa sum#er umum0 misaln+a kera/unan makanan engan /ara #erikut.

1. Menentukan waktu terpajan an tim#uln+a gejala ". Mem#uat kur9a epiemi/ atau kur9a masa tunas $. Menghitung meian masa tunas

@. Men/ari pen+e#a# pen+akit +ang mempun+ai tunas +ang sama engan meian hasil perhitungan

EDALUA-(

1. #agaimana hu#ungan h!st0 agent an en9ir!ntment saat terjain+a  pen+akit

0. -AKTOR RISIKO TERJADIN/A MASALAH KESEHATAN TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentangma/amma/am akt!r risik! ". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang pengukuran risik!

ALAT %AN& '(BUTU)*AN : 1. Pr!+ekt!r 

". L,'

T(NJAUAN PU-TA*A : • KONSEP DASAR 

Besarn+a risik! atau pr!#a#ilitas sese!rang +ang akan menjai sakit aki#at terpajan !leh sesuatu akt!r pen+e#a# pen+akit. Besarn+a risik! untuk terkena suatu pen+akit apat ihitung an i#ani#gkan engan /ara menghitung #esarn+a insiensi suatu pen+akit antara !rang!rang +ang terpajan !leh aktp!r pen+e#a# pen+akit terse#ut enga !rang!rang +ang tiak terpajan.

• KARAKTERISTIK -AKTOR RISIKO

Aa juga karakteristik0 tana atau kumpulan gejala paa pen+akit +ang ierita paa ini9iu an itemukan juga se/ara tiak sta#il paa ini9iuini9iu +ang lain alam suatu kel!mp!k mas+arakat +aitu :

1. akt!r risik! +ang i/urigai +aitu akt!rakt!r +ang #elum menapatkan ukungan sepenuhn+a ari hasilhasil penelitian se#agai akt!r risik!0 misaln+a mer!k!k se#agai pen+e#a# kanker rahim.

". akt!r risik! +ang telah itegakkan +aitu akt!r risik! +ang telah mantap menpat ukungan ilmiah atau penelitian alam perann+a se#agai akt!r +ang #erperan alam kejaian suatu pen+akit. Misaln+a0 mer!k!k se#agai akt!r risik! terjain+a kanker paru.

• MA!AM4MA!AM -AKTOR RISIKO

A. RISIKO

RELATI-Bila angka insiensi kel!mp!k terpajan engan angka insiensi kel!mp!k tiak terpajan i#aningkan engan /ara menghitung rasi! antara keua kel!mp!k terse#ut inamakan risik! relati atau risk rati!. -e/ara skematis apat ituliskan se#agai #erikut.

Attri#uata#le risk aalah angka pen+akit paa !rang +ang terpajan +ang apat se/ara langsung ihu#ungkan engan pajanan ari pen+akit terse#ut.  Attriuatale risk ihitung engan /ara mengurangi angka insiensi 3 atau angka kematian 4 pen+akit paa ini9iu +ang tiak terpajan ari ini9iu +ang terpajan. 'iasumsikan #ahwa pen+e#a# pen+akit memiliki peluang +ang sama untuk mengaki#atkan *LB pen+akit atau kesakitan #aik paa ini9iu +ang terpajan maupun ini9iu +ang tiak terpajan.  Attriuatale risk aalah risik! per!rangan atau sellisih 2 per#eaan risik!.

!. RISK MARKER 

Perilaku0 akti9itas0 atau per#uatan kun/i +ang suah i#uktikan engan  #aik an jelas #erkaitan engan peningkatan peluang menapatkan  pen+akit.  #isk marker   aalah suatu akt!r risik! +ang apat igunakan

se#agai ini/at!r peningkatan risik! +ang iamati an im!iikasi i alam kel!mp!k +ang rentan atau alam keseluruhan kel!mp!k p!pulasi. akt!r risik! mirip engan ini/at!r status kesehatan0 tetapi le#ih spesiik   paa satu pen+akit atau k!nisi an apat iu#ah atau ikurangi. Berikut  #e#erapa akt!r risik! +ang kemuian #eru#ah menjai risk marker +ang

apat #erampak paa keseluruhan status kesehatan D. RISIKO PADA MORBIDITAS

Risik! aalah pr!#a#ilitas terjain+a suatu pen+akit0 /eera 0 k!nisi0 kematian atau kejaian terkait lainn+a +ang mungkin menim#ulkan hasil +ang merugikan an apat mempengaruhi status kesehatan suatu p!pulasi +ang memiliki ke#iasaan negati9e.

E. POPULASI BERISIKO

P!pulasi +ang #erisik! aalah kel!mp!k p!pulasi +ang igunakan se#agai pen+e#ut an harus i#atasi han+a paa mereka +ang apat terpajan atau mengalami pen+akit 0 k!nisi /eera0 ketiakmampuan atau pun kematian. !/us utama ahli epiemi!l!gi aalah p!pulasi +ang  #erisik!. Penetapan p!pulasi sema/am ini apat ilakukan se/ara

langsung. Akan tetapi0 k!mpleksitas +ang seseerhana apapun ari kel!mp!k p!pulasi ini tiak #!leh ia#aikan #egitu pula engan setiap

aspek +ang tiak #!leh ipanang sekilas saja karena semua aspek +ang  #erkaitan engan kejaian pen+akit mungkin penting untuk in9estigasi

wa#ah.

• PENGUKURAN RISIKO

 INTERAKSI

Risik! tim#uln+a suatu pen+akit tiak han+a ise#a#kan aan+a satu akt!r0 tetapi apat teriri ari ua atau le#ih +ang se/ara #ersama sama mempengaruhi tim#uln+a pen+akit. Pr!ses interaksi terjai #ila ua atau le#ih akt!r risik! se/ara #ersama sama mempengaruhi tim#uln+a pen+akit atau #ila angka insiensi suatu pen+akit itim#ulkan !leh ua akt!r atau le#ih +ang #esarn+a risik! #er#ea engan risik! ga#ungan masing masing akt!r 3 Ma/ Mah!n4.

Untuk menghitung #esarn+a interaksi telah ikem#angkan !leh ua m!el +aitu :

1. M!el penjumlahan ". M!el perkalian

 MODEL PENJUMLAHAN

M!el penjumlahan ialah menghitung per#eaan antara risik! +ang iaki#atkan !leh ga#ungan ua akt!r atau le#ih engan jumlah ari risik! masing masing akt!r.

Misalkan angka insiensi igunakan untuk mengukur eek satu atau  #e#erapa 9aria#el. Bila P<< ianggap se#agai releksi0 3P1< P<< 4 merupakan eek ari akt!r K tanpa akt!r +0 tetapi mungkin isertai akt!r lain +ang

P<1 P<< 8 merupakan eek ari akt!r + tanpa akt!r K  P11P<<8 merupakan eek ari akt!r K an akt!r +

 MODEL PERKALIAN

M!el ini men+atakan jumlah pertam#ahan risik! awal +a#g ise#a#kan aan+a satu #e#erapa akt!r pen+e#a# tim#uln+a pen+akit. Misaln+a0 risik! tim#uln+a suatu pen+akit tanpa aan+a akt!r K an + aalah $ per 1<<<. 'enga# aan+a akt!r K0 risik! terse#ut meningkat se#esar $ kali an #erarti menjai I per 1<<<.

EDALUA-( :

". -e#utkan ma/amma/am akt!r risik! $. Bagaimana pengukuran risik!

@. Bagaiamana risik! atri#ut itu

5. STUDI EPIDEMIOLOGI TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang einisi stui epiemi!l!gi

". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang ruang lingkup stui epiemi!l!gi ALAT %AN& '(BUTU)*AN :

1. Pr!+ekt!r  ". L,'

T(NJAUAN PU-TA*A :

• STUDI EPIDEMIOLOGI

-tui epiemi!l!gi juga apat iklasiikasikan se#agai stui eskripti an analitis. -tui eskripti igunakan jika pengetahuan tentang suatu pen+akit han+a seikit. -tui analitis igunakan jika terseia  pengetahuan atau in!rmasi mengenai #er#agai aspek pen+akit. -tui eskripti mem#erikan pengetahuan0 ata an in!rmasi tentang perjalanan atau p!la pen+akit0 k!nisi0 /eera0 ketiakmampuan0 an kematian alam kel!mp!k atau p!pulasi. (n!rmasi #iasan+a #erasal ari ata +ang ikumpulkan se/ara rutin #erasarkan karakteristik em!grai +ang #iasa

seperti usia0 jenis kelamin0 ras0 status perkawinan0 peniikan0 kelas s!/ial ek!n!mi0 pekerjaan0 wila+ah em!grais0 an kurun waktu.

-tui Epiemi!l!gi ter#agi menjai " ma/am +aitu -tui epiemi!l!gi eskripti an analitik.

!ASE REPORT

Aalah -tui kasus +ang menggam#arkan pengalaman kasus 2 pasien0 sehingga ran/angan /ase rep!rt ini ise#ut ran/angan kun! an jarang igunakan lagi.

-tui kasus ilakukan engan /ara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus +ang teriri ari unit tunggal. Unit tunggal isini apat  #erarti satu !rang0 sekel!mp!k penuuk +ang terkena suatu masalah0 misaln+a kera/unan0 atau sekel!mp!k mas+arakat i suatu aerah. Unit +ang menjai kasus terse#ut se/ara menalam ianalisis #aik ari segi +ang #erhu#ungan engan keaaan kasus itu seniri0 akt!rakt!r +ang mempengaruhi0 kejaiankejaian khusus +ang mun/ul sehu#ungan engan kasus0 maupun tinakan an reaksi kasus terhaap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu.

*egunaan Penelitian ,ase Rep!rt

a. 'apat se#agai petunjuk pertama alam mengientiikasi suatu pen+akit.  #. 'apat untuk mem!rmulasikan suatu hip!tesa.

*elemahan Penelitian ,ase Rep!rt :

a. Tiak apat igunakan untuk mengetes hip!tesa karena tiak aa kel!mp!k pem#aning.

 #. Teriri ari satu kasus an tiak aa kel!mp!k pem#aning sehingga tiak  apat untuk mengetes suatu hu#ungan as!siasi se/ara statisti/.

!ASE SERIES

Aalah -uatu ran/angan penelitian +ang menggam#arkan sekel!mp!k  kasus engan iagn!sa +ang sama. Ran/angan penelitian ini juga terg!l!ng ran/angan +ang kun! sehingga jarang igunakan lagi.

*egunaan Penelitian ,ase -eries :

a. -e#agai petunjuk pertama alam mengientiikasi suatu pen+akit #aru.  #. Untuk mem!rmulasikan suatu hip!tesa atau ugaan.

*elemahan Penelitian ,ase -eries :

a. -tui ini tiak apat igunakan untuk mengetes hip!tesa karena tiak aa kel!mp!k pem#aning.

 #. Aa ,ase -eries teriri le#ih ari satu kasus akan tetapi tiak aa kel!mp!k pem#aning sehingga tiak apat untuk mengetes suatu hu#ungan as!siasi +ang 9ali se/ara statistik.

!ROSS SE!TIONAL

Aalah suatu penelitian untuk mempelajari inamika k!relasi antara a/t!rakt!r resik! engan eek0 engan /arapenekatan !#ser9asi atau  pengumpulan ata sekaligus paa suatu saat 3 p!in time appr!a/h 4.

*euntungan penelitian ,r!ss -e/ti!nal :

Muah ilaksanakan0 seerhana0 ek!n!mis alam hal waktu0 an hasil apat iper!leh engan /epat an alam waktu #ersamaan apat ikumpulkan 9aria#el +ang #an+ak0 #aik 9aria#el resik! maupun 9aria#el eek. *eter#atasan penelitian ,r!ss -e/ti!nal :

i. 'iperlukan su#jek penelitian +ang #esar 

ii. Tiak apat menggam#arkan perkem#angan pen+akit se/ara akurat

iii. Tiak 9ali untuk meramalkan suatu ke/enerungan

i9. *esimpulan k!relasi akt!r resik! engan akt!r eek paling lemah #ila i#aningkan engan ua ran/angan epiemi!l!gi +ang lain.

1. Epiemi!l!gi Analitik 

-tui Epiemi!l!gi analitik aalah stui epiemi!l!gi +ang menekankan paa pen/arian jawa#an terhaap pen+e#a# terjain+a masalah kesehatan 3eterminan40 #esarn+a masalah2kejaian 3rekuensi40 an pen+e#aran serta mun/uln+a masalah kesehatan 3istri#usi4 engan tujuan menentukan hu#ungan se#a# aki#at antara a/t!r an pen+akit.

a4 -tui 7#ser9asi

-tui 7#ser9asi aalah stui +ang mem#iarkan alam melakukan aktiitasn+a0 seangkan in9estigat!r #erhak untuk mengukur tetapi tak men/ampuri aktiitas alam terse#ut.

♣ St'&i Des%riti6 

-tui eskripti aalah riset epiemi!l!gi +ang #ertujuan menggam#arkan p!la istri#usi pen+akit an eterminan  pen+akit menurut p!pulasi0 letak ge!graik0 an waktu. -tui

1. mem#erikan masukan masukan tentang pengal!kasian sum#er a+a alam rangka peren/anaan +ang eisien0 kepaa para peren/ana kesehatan0 aministrat!r  kesehatan0 an pem#eri pela+anan kesehatan.

". mem#erikan petunjuk awal untuk merumuskan hip!tesis #ahwa suatu 9aria#el aalah akt!r resik!  pen+akit. )ip!tesis terse#ut kelak iuji le#ih lanjut paa

stui analitik. i. St'&i e%o#o"i%a#

-tui ek!l!gikal atau stui k!relasi p!pulasi aalah stui epiemi!l!gi engan p!pulasi se#agai unit analisis0 +ang #ertujuan meneskripsikan hu#ungan k!relati antara pen+akit an akt!r akt!r +ang iminati penelitian.

*ekuatan paa stui ek!l!gikal aalah apat menggunkan ata insiensi0 pre9alensi maupun m!rtalitas.

*elemahan paa stui ini aalah stui ek!l!gi tak apat ipakai untuk menganalisis hu#ungan se#a# aki#at karena ua alasan.

♣ St'&i oton" #intan" (8ross se8tiona#)

-tui p!t!ng lintang aalah ran/angan stui epiemi!l!gi +ang mempelajari hu#ungan pen+akit an paparan 3akt!r   penelitian4 engan /ara mengamati status paparan an pen+akit

serentak paa ini9iuini9iu ari p!pulasi tunggal paa satu saat atau satu peri!e.

*ekuatan stui p!t!ng lintang ialah kemuahann+a untuk  ilakukan an murah0 se#a# tiak memerlukan !ll!wup.

*elemahan stui p!t!nglintang aalah tiak tepat igunakan untuk menganalisis hu#ungan kausal paparan an  pen+akit.

ii. St'&i Kas's Kontro# (st'&i retrose%ti6)*8ase re6eren8e*8ase 8ontro#

-tui kasus k!ntr!l merupakan salah satu ran/angan riset epiemi!l!gi +ang paling p!pular #elakangan ini karena kekuatan +ang imilikin+a. *ekuatan stui kasus k!ntr!l anatara lain0 relati 

murah0 relati /epat0 han+a mem#utuhkan per#aningan su#jek  +ang seikit0 tak men/iptakan su#jek +ang #erisik!0 /!/!k untuk  stui ari pen+akit +ang aneh ataupun pen+akit +ang memiliki  peri!e laten lama0 an se#again+a.

*elemahan stui kasus k!ntr!l pertama aalah stui kasus k!ntr!l memiliki met!!l!gi kausal +ang #ertentangan engan l!gika eksperimen klasik. -tui kasus k!ntr!l melakukan hal +ang se#alikan+a : melihat aki#atn+a ulu0 #aru men+eliiki apa  pen+e#a#n+a.

iii. St'&i Ko$or

-tui k!h!r0juga #iasa ise#ut $ollo% up atau stui insiens0  #ermula ari sejumlah kel!mp!k !rang 3k!h!r4 +ang #e#as ari  pen+akit0 +ang iklasiikasikan ke alam su#grup #erasarkan tingkat pajanan kepaa kejaian p!temsial pen+akit atau !ut/!me. ,iri/iri lainn+a ari stui k!h!r aalah imungkinkann+a  penghitungan laju insiensi 3('4 ari masingmasing kel!mp!k 

stui.

Aa #e#erapa kekuatan alam stui k!h!r :

1. stui k!h!r ilakukan sesuai engan l!gika eksperimental alam mem#uat inerensi kausal.

". peneliti apat menghitung laju insiensi.

$. stui k!h!r sesuai untuk meneliti paparan +ang langka. @. stui k!h!r memungkinkan peneliti mempelajari sejumlah

eek serentak ari se#uah paparan.

=. paa stui k!h!r pr!spekti0 kemungkinan terjai #ias alam men+eleksi su#jek an menentukan status paparan aalah ke/il0se#a# pen+akit +ang iteliti #elum terjai. . karena #ersiat !#ser9asi!nal0 maka tiak aa su#jek +ang

sengaja irugikan karena tiak menapatkan terapi +ang  #ermanaat.

-tui k!h!r juga memiliki #er#agai kelemahan. *elemahan utama0 ran/angan stui k!h!r pr!spekti le#ih mahal an mem#utuhkan waktu +ang le#ih lama aripaa stui kasus k!ntr!l atau stui k!h!r retr!spekti. *eua0 tiak eisien an tiak praktis untuk mempelajari pen+akit +ang langka0 ke/uali jika ukuran #esar 

atau pre9alensi pen+akit paa kel!mp!k terpapar /ukup tinggi. *etiga0 su#jek apat saja hilang atau pergi selama penelitian.

2) St'&i E%serimenta#

1. Ran&omi9e& !ontro# Tria#

 #andomi&ed control trial   3atau randomi&ed clinical trial 4 aalah se#uah eksperimen e!iemi!l!gi +ang mempelajari se#uah  pen/egahan atau /ara hiup +ang apat meng!#ati. Jika perawatan menghasilkan !ut/!me +ang le#ih #aik0 kita apat #erharap untuk  menapatkan !ut/!me +ang le#ih #aik paa su#jek engan  perawatan #aru i#aningkan su#jek engan perawatan +ang telah

aa.

-ie#& Tria# (E%serimen #aan"an)

Ekperimen lapangan aalah jenis eksperimen +ang ilakukan i lapangan engan ini9iuini9iu +ang #elum sakit se#gai su#+ek. Mirip engan stui k!h!r pr!spekti0ran/angan ini iawali engan memilih su#+eksu#+ek +ang #elum sakit.

-u#+ek +ang terjangkit an tiak terjangkit pen+akit antara keua kel!mp!k stui kemuian i#aningkan0 untuk menilai  pengaruh perlakuan. Jika laju kejaian pen+akit alam p!pulasi renah0 maka eksperimen lapangan mem#utuhkan jumlah su#jek  +ang sangat #esar pula.

!omm'nit Tria# (Inter:ensi Kom'nitas)

(nter9ensi k!munitas aalah stui i mana inter9ensi ial!kasikan kepaa k!munitas0 #ukan kepaa ini9iuini9iu. (nter9ensi k!munitas ipilih karena al!kasi inter9ensi tiak  mungkin atau tiak praktis ilakukan kepaa ini9iu..

• R'an" Lin"%' St'&i Ei&emio#o"i

*egiatan epiemi!l!gi meliputi #er#agai aspek kehiupan mas+arakat0  #aik +ang #erhu#ungan engan #iang kesehatan maupun iluar #iang

kesehatan. Ruang lingkup epiemi!l!gi aalah se#agai #erikut : 1. -u#jek an !#jekn+a aalah masalah kesehatan.

". Masalah kesehatan +ang imaksu aalah masalah kesehatan +ang itemukan paa sekel!mp!k p!pulasi2manusia0 sehingga ter#agi menjai epiemi!l!gi k!munitas 3kepenuukan0 lingkungan0 gi6i mas+arakat4 an epiemi!l!gi klinis 3pengel!laan la+anan kesehatan 0 kesehatan jiwa ll4.

$. 'alam merumuskan pen+e#a# tim#uln+a suatu masalah kesehatan imanaatkan ata tentang rekuensi an pen+e#aran masalah terse#ut. EDALUA-( :

1. Apa +ang i maksu einisi epiemi!l!gi  +. Apa saja ruang lingkup stui epiemi!l!gi

;. PROSEDUR PEN/ELIDIKAN EPIDEMIOLOGI TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang strategi pemeriksaan ke#enaran in!rmasi

". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang mahasiswa mampu menjelaskan tentang strategi analisa stui tahap awal

$. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang pertemuan pela+anan kesehatan

@. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang peng!rganisasian pekerjaan =. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang pengaturan pemeriksaan

la#!rat!rium

ALAT %AN& '(BUTU)*AN : $. Pr!+ekt!r 

@. L,'

T(NJAUAN PU-TA*A : A. 'A-AR PEM(*(RAN

Paa asarn+a setiap peristiwa2 kejaian selalu mempun+ai ke/enerungan iikuti !leh peristiwa2kejaian #erikutn+a +ang se/ara alamiah akan mem#entuk suatu rantai peristiwa se/ara #erkesinam#ungan. 'engan emikian #e#erapa pemikiran asar alam penelitian kesehatan isimpulkan se#agai #erikut:

a. -etiap peristiwa2kejaian merupakan rantai hu#ungan se#a# aki#at +ang siatn+a #erkesinam#ungan.

 #. Penelitian epiemi!l!gi paa asarn+a #ertujuan untuk men/ari hu#ungan se#a# aki#at #erasarkan akt!r pen+e#a# ataupun engan melihat akt!r risik! an aki#atn+a.

/. )arus itentukan siat karakteristik ari !#jek +ang iteliti0 jenis  pen+e#a# an akt!r resik! +ang i/urigai0 pr!ses kejaian +ang ipikirkan0 siat aki#at +ang mungkin mun/ul paa penelitian0  pengaruh pen+e#a#2risik! se/ara kuantitas paa peri!e waktu

tertentu.

• TUJUAN PENELITIAN EPIDEMIOLOGI

Tujuan penelitian epiemi!l!gi apat iarahkan paa ua sasaran utama +akni: pertama0 men/ari akt!r pen+e#a# an2 atau akt!r risik! terjain+a pen+akit atau gangguan kesehatan tertentu keua0 menentukan status kesehatan an situasi pen+akit mas+arakat alam mas+arakat +ang meliputi p!la pen+akit i suatu tempat0 menggam#arkan riwa+at alamiah  pen+akit serta untuk memper!leh in!rmasi alam pen+usunan upa+a

upa+a #iang kesehatan.

• Lan"%a$4Lan"%a$ S'r:ei#ans Ei&emio#o"i Pen"'m'#an Data S'r:ei#ans Ei&emio#o"i

Pengumpulan 'ata aalah pen/atatan insiensi #erasarkan lap!ran rumah sakit0 puskesmas0 an sarana pela+anan kesehatan lain0 lap!ran petugas sur9eilans i lapangan0 lap!ran mas+arakat0 an petugas kesehatan lain.

Tujuan pengumpulan ata aalah menentukan kel!mp!k high risk  . Menentukan jenis an karakteristik 3pen+e#a#n+a4.

-um#er 'ata -ur9eilans

-alah satu  system pengumpulan ata +ang ilakukan se/ara terus menerusalam epiemi!l!gi ikenal engan sur9eilans. -e#agai sum#er  atasur9eilans0 ?)7 merek!menasikan 1< ma/am sum#er ata +ang apatipakai :

$. 'ata pemeriksaan la#!rat!rium @. Lap!ran pen+akit

=. Pen+eliikan peristiwa pen+akit . Lap!ran wa#ah

>. Lap!ran pen+eliikan wa#ah

. -ur9e+ pen+akit0 9e/t!r an reser9!ir  I. Pengunaan !#at0 9aksin an serum 1<. 'em!grai an lingkungan

o Met!e Pengumpulan 'ata

'alam sur9eilans0 ata ikumpul melalui sistem pelap!ran +ang aa. Berasarkan keperluann+a0 pengumpulan ata untuk sur9eilans i#eakan menurut sum#er ata +aitu primer an sekuner. 'ata primer  ikumpulkan se/ara langsung ari penerita i l!kasi an sarana kejaian pen+akit.

-istem sur9eilans rutin i ka#upaten menggunakan /ara ini melalui lap!ran sarana kesehatan 3Puskesmas4 +ang menjangkau seluruh wila+ah ka#upaten. 'alam sur9ei khusus0 /ara ini jarang ilakukan karena mahal an mem#utuhkan waktu lama. Besar sampel itentukan !leh p!pulasi penuuk +ang akan iwakilian perkiraan #esarn+a  pre9alensi ari pen+akit +ang ipantau. *emuian unitsampel ipilih sesuai jumlah +ang itentukan0 +ang #isa ilakukan se/ara a/ak  3random40 sistematik 3pilihan #erselang seling4 atau k!m#inasi /araterse#ut. ,ara ini mem#erikan sampel +ang apat mewakili semua  p!pulasi +ang iamati.

o Alat pengumpulan 'ata

Pengumpulan ata paa -ur9eilans Epiemil!gi Terpau paa unit sur9eilans 'inas *esehatan *a#upaten2*!ta men+impulkan ata ari :

1. Lap!ran #ulanan Puskesmas 3!rm @0 -TP.Plus4

$.Lap!ran #ulanan la#!rat!rium 3!rm a. -TP.La# 1 an !rm #.-TP.La# "4

@. Lap!ran mingguan P?-*LB 3!rm $. P?-*LB4

Paa Puskesmas an rumah sakit sentinel melap!rkan lap!ran #ulanan ari pela+anan kesehatan swasta. Praktik pengumpulan ata ari lap!ran puskesmas0 meringkas alam #entuk ta#el.

o ?aktu Pengumpulan 'ata

?aktu pengumpulan ata paa sistem sur9eilans meliputi :

1. Rutin #ulanan. Lap!ran +ang #erkaitan engan peren/anaan an e9aluasi pr!gram ari sum#er ata +ang ilakukan !leh Puskesmas +aitu -P"TP3-istem Pen/atatan an Pelap!ran Terpau Puskesmas4 ". Rutin harian an mingguan. Lap!ran terse#ut #erkaitan engan

-istem *ewaspaaan 'ini 3-*'4 ari kejaian Luar Biasa 3*LB4 $. (nsiensitil aalah lap!ran sewaktuwaktu seperti lap!ran ?1

untuk *ejaian Luar Biasa 3*LB4 @. Lap!ran #erasarkan hasil sur9ei. Pen"o#a$an Data S'r:ei#ans Ei&emio#o"i

Peng!lahan ata merupakan #agian +ang amat penting alam met!eilmiah0 karena engan peng!lahan ata0 ata terse#ut apat i#eri arti an makna+ang #erguna alam meme/ahkan masalah penelitian. 'ata mentah +ang telah ikumpulkan perlu ipe/ahpe/ahkan alam kel!mp!kkel!mp!k0 iaakan kateg!risasi0 ilakukan manipulasi serta iperas seemikian rupa sehingga ata terse#ut mempun+ai makna untuk  menjawa# masalah an #ermanaat untuk menguji hip!tesa atau  pertan+aan penelitian.

1. Jenis 'ata

a. 'ata kualitati 

'ata +ang #erhu#ungan engan kateg!risasi0 karakteristik   #erwuju pertan+aan atau #erupa katakata.

'ata kuantitai merupakan ata +ang ihasilkan ari  pengukuran0apat #erupa #ilangan #ulat atau esimal. Ber#ea engan ata kualitati0 ata kuantitati hasiln+a in+atakan alam kuantitas numerik terhaap /iri tertentu +ang ise#ut variael 0 misaln+a jumlah  #akteri +ang terapat alam sampel air.

". Peng!lahan 'ata

a. Pen+usunan ata

'ata +ang suah aa perlu ikumpulkan semua agar muah untuk  menge/ek apakah semua ata +ang i#utuhkan suah terekapsemua. *egiatan ini imaksukan untuk menguji hip!tesis penelitian.

Pen+usunan ata harus ipilih ata +ang aa hu#ungann+a

engan penelitian0 an #enar#enar !tentik. Aapun ata +ang iam#il melalui wawan/ara harus ipisahkan antara penapat resp!nen an penapat inter9iwer.

 #. *lasiikasi ata

*lasiikasi ata merupakan usaha mengg!l!ngkan0 mengel!mp!kkan0an memilah ata #erasarkan paa klasiikasi tertentu +ang telah i#uat an itentukan !leh peneliti. *euntungan klasiikasi ata iniaalah untuk memuahkan pengujian hip!tesis.

/. Peng!lahan ata

Peng!lahan ata ilakukan untuk menguji hip!tesis +ang telah irumuskan. Jenis ata akan menentukan apakah peneliti akan menggunakan teknik kualitati atau kuantitati. 'ata kualitati i!lah engan menggunakan teknikstatistika #aik statistika n!n parametrik  maupun statistika parametrik.

. (nterpretasi hasil peng!lahan ata

Tahap ini menerangkan setelah peneliti men+elesaikan analisisatan+a engan /ermat. *emuian langkah selanjutn+a peneliti menginterpretasikan hasil analisis akhirn+a peneliti menarik suatu kesimpulan +ang #erisikan intisari ari seluruh rangkaian kegiatan penelitian an mem#uat rek!menasin+a.

$. Peng!lahan 'ata Penelitian -e/ara *ualitati an *uantitati  a. Peng!lahan 'ata *ualitati

Peng!lahan ata kualitati alam penelitian akan melalui tiga kegiatan analisis +akni se#agai #erikut.

i. Reuksi 'ata Reuksi

'ata apat iartikan se#agai suatu pr!ses pemilihan ata0  pemusatan perhatian paa pen+eerhanaan ata0 penga#strakan ata0 an trans!rmasi at kasar +ang mun/ul ari /atatan/atatan tertulis i lapangan.

ii. Pen+ajian 'ata

Pen+ajian ata apat ijaikan se#agai kumpulan in!rmasi +ang tersusun sehingga mem#erikan kemungkinan aan+a penarikan kesimpulan an pengam#ilan tinakan. Pen+ajian +ang sering igunakan aalah alam #entuk narati0 #entuk matriks0 graik0 an #agan.

 #. Peng!lahan 'ata *uantitati i. Mengel!mp!kkan 'ata

Aa ua jenis ata0 +aitu ata kualitati an ata kuantitati. 'ata kualitati tiak memerlukan perhitungan matematis. -e#alikn+a0 ata kuantitati memerlukan aan+a perhitungan se/ara matematis. 7leh se#a# itu0 ata kuantitati perlu i!lah an ianalisis antara lain engan statistik. Untuk meng!lah an menganalisis ata0 aa ua ma/am statistik0 +aitu statisti/ eskripti an statistik inerensial.

ii. *egiatan Awal alam Mengel!mp!kkan 'ata

Agar ata apat ikel!mp!kkan se/ara #aik0 perlu ilakukan kegiatan awal se#agai #erikut :

 'diting 0 +aitu memeriksa ata +ang telah ikumpulkan #aik #erupa atar   pertan+aan0 kartu atau #uku register.

(oding 0 +aitu kegiatan mem#erikan k!e paa setiap ata +ang terkumpul i setiap instrumen penelitian. *egiatan ini #ertujuan untuk memuahkan alam penganalisisan an penasiran ata.

)aulating 3pen+usunan ata40 +aitu peng!rganisasian ata seemikian rupa agar engan muah apat ijumlah0 isusun0 an itata untuk  isajikan an ianalisis. Pr!ses ta#ulasi apat ilakukan engan #er#agai /ara antara lain engan met!e Tall+0 menggunakan kartu0 an menggunakan k!mputer.

/. Menarik *esimpulan2Deriikasi

-ejak langkah awal alam pengumpulan ata0 peneliti suah mulai men/ari arti tentang segala hal +ang telah i/atat atau isusun menjai suatu k!nigurasi tertentu. Peng!lahan ata kualitati tiak akan menarik kesimpulan se/ara tergesagesa0 tetapi se/ara #ertahap engan tetap memperhatikan perkem#angan per!lehan ata.

Ana#isis Des%riti6 Data S'r:ei#ans Ei&emio#o"i

Analisis 'eskripti merupakan #entuk analisis ata penelitian untuk menguji generalisasi hasil penelitian #erasarkan satu sample.

a. JenisJenis Analisis 'eskripti 'ata 1. Analisis 'ata Menurut ?aktu

". Analisis 'ata Menurut Tempat $. Analisis 'ata Menurut 7rang

• ANALISIS SITUASI A<AL

Paa tahap awal pela/akan suatu situasi +ang iperkirakan #ersiat wa#ah atau situasi luar #iasa0 iperlukan sekurangkurangn+a empat kegiatan awal +ang #ersiat asar ari pela/akan.

o Penentuan 2 penegakkan iagn!sis o Penentuan aan+a wa#ah o Uraian keaaan wa#ah

Pelaksanaan teknis pertemuan pele+anan kesehatan merupakan serangkaian pelaksanakan i tingkat esa0 i p!s kesehatan esa an itingkat puskesmas. 3Rianti0 Emi0 "<1<0 Buku Ajar Epiemi!l!gi alam *e#ianan eisi re9isi0Jakarta: ,D.Trans (n! Meika4

o 'i Tingkat 'esa

Pen+akit itingkat esa ilaksanakan !leh kel!mp!k kerja sur9eilans tingkat esa0 engan melakukan kegiatan pengamatan an  pemantauan situasi pen+akit2 kesehatan mas+arakat esa an

kemungkinan an/aman terjain+a *LB se/ara terus menerus.

o'i P!s *esehatan 'esa 3P7-*E-'E-4

a. Melakukan pengumpulan ata pen+akit ari hasil kunjungan pasien an lap!ran warga mas+arakat

 #. Mem#uat pemantauan wila+ah setempat 3P?-4 engan menggunakan ata lap!ran alam #entuk mingguan.

/. Men+ampaikan ata pen+akit se/ara #erkala ke  puskesmas3 mingguan2 #ulanan4

. Mem#uat peta pen+e#aran pen+akit

e. Mem#erikan in!rmasi2 rek!menasi se/ara #erkala kepaa kepala esa tentang situasi pen+akit esa2kesehatan warga esa atau paa saat pertemuan mus+awarahmas+arakat esa

• Pen"or"anisasian Pe%er3aan

o 'i Tingkat Puskesmas

*egiatan ini i puskesmas ilaksanakan !leh petugas engan serangkaian kegiatan #erupa pengumpulan ata0 peng!lahan0 analisi0 an interpretasi ata pen+akit +ang ikumpulkan ari setiap esa siaga. Petugas i puskesmas iharuskan :

a. Mem#angun s+stem kewaspaaan ini pen+akit  #. Mem#uat peta aerah rawan pen+akit

/. Mem#angun kerjasama engan pr!gram an sekt!r terkait untuk  meme/ahkan masalah

. Bersama tim gerak /epat puskesmas melakukan resp!n /epat jika terjai lap!ran

e. Melakukan pem#inaan teknis kegiatan pen+eliikan

.Melap!rkan kegiatan pen+eliikan ke 'inas *esehatan *a#upaten2 *!ta se/ara #erkala 3minggu2#ulanan2tahunan4

• Pen"at'ran Pemeri%saan La2oratori'm

A. Lan"%a$ = #an"%a$ &a#am In:esti"asi <a2a$ Enam langkah asar in9estigasi wa#ah se#agai #erikut:: 1. Menentukan Tujuan (n9estigasi

". Memastikan *e#eraaan ?a#ah $. Mengem#angkan einisi kasus

@. Memastikan 'iagn!sis jika apat menggunakan met!e la#!rat!rium

=. Menemukan kasus an menggam#arkann+a menurut karakteristik  !rang0 tempat0 an waktu

. Menerapkan upa+a pen/egahan an pengenalian EDALUA-( :

1. Bagaimanakah strategi analisa situasi paa tahap awal ". -e#utkan pertemuan pela+anan kesehatan 

>.EPIDEMIOLOGI PEN/AKIT TIDAK MENULAR 

TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang pengertian pen+akit tiak  menular 

". Mahasiswa mampu menjelaskan tentang akt!r risik! pen+akit tiak  menular 

$. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang ma/amma/am pen+akit tiak  menular 

ALAT %AN& '(BUTU)*AN : 1. Pr!+ekt!r 

T(NJAUAN PU-TA*A : • Pen"ertian

Epiemi!l!gi pen+akit tiak menular aalah ilmu +ang mempelajari tentang pen+akit tiak menular i mas+arakat #aik men+angkut akt!rakt!r   pen+e#a# 3eterminan40 masalah pen+akit tiak menular terse#ut0 rekuensi0  pen+e#aran ataupun pen+e#a# tim#uln+a masalah pen+akit tiak menular 

terse#ut.

Pen+akit tiak menular +aitu pen+akit +ang tiak apat itularkan kepaa !rang lain. Penakit tiak menular #iasan+a terjai karena akt!r keturunan an ga+a hiup +ang tiak sehat. Pen+akit ini tiak akan menular meskipun melakukan k!ntak #!+ paa penerita.

(stilah pen+akit tiak menular mempun+ai kesamaan arti engan: 1. Pen+akit *r!nik 

". Pen+akit N!n(neksi

$. New ,!mmuni/a#le 'isease

• -a%tor Resi%o Pena%it Ti&a% Men'#ar

akt!r pen+e#a# alam Pen+akit Tiak Menular ipakai istilah akt!r Risik! 3Risk a/t!r4 untuk mem#eakan engan istilah eti!l!gi paa pen+akit menular atau iagn!sis klinis. Ma/amma/am ak!r resik!:

14 Menurut 'apatTiakn+a Risik! itu iu#ah: a. *nchangeale #isk +actors

akt!r risik! +ang tiak apat iu#ah. . (hangeale #isk +actors

akt!r risik! +ang apat #eru#ahMenurut *esta#ilan Peranan akt!r resik!:

a. Suspected #isk +actors 3 akt!r risik! +ang i/urigai4