Jurnal Vitiligo

Journal Reading

Journal Reading

Direct Electrical

Direct Electrical Current is A New

Current is A New

Therapeutic

Therapeutic

Option for Vitiligo

Option for Vitiligo

American Journal of

American Journal of Dermatology ad Venereology 2014, 3(1): 912Dermatology ad Venereology 2014, 3(1): 912

!le" : Angne# Dera $u#ti%a !le" : Angne# Dera $u#ti%a

&em'im'ing : dr egu" Aly*an#ya", + DV, $-ed &em'im'ing : dr egu" Aly*an#ya", + DV, $-ed

1 1 KEPANITER

KEPANITERAAN KLINIK AAN KLINIK ILM PEN!AKIT KLIT DAN KELAMINILM PEN!AKIT KLIT DAN KELAMIN

"AKLTA# KEDOKTERAN NIVER#ITA# TAN$N%PRA

"AKLTA# KEDOKTERAN NIVER#ITA# TAN$N%PRA

RMA& #AKIT MM

RMA& #AKIT MM DAERA& A'DL A(I(DAERA& A'DL A(I(

#IN%KA)AN%

#IN%KA)AN%

*+,-.nti#ari

 _{Vitiligo adala" %elainan umum yang ditandai dengan ma%ula %utaneou#}

'er/arna uti" #u#u yang 'er'ata# tega# %arena %etiadaan melano#it dimana gangguan teradi ada ele%tri%al li#tri% ada %ulit uuan enelitian ini adala" untu% mengealua#i efe% dari aru# li#tri% #eara" ter"ada er'ai%an le#i itiligo &enelitian ini merua%an single blinded, controlled therapeutic study. Jumla" dan u%uran le#i yang ada dier"itung%an dan aru# li#tri% #eara" dila%u%an di #atu le#i ada #etia a#ien dimana le#i yang lain yang ter#i#a di'iar%an #e'agai %ontrol &erang%at ag"dadin diguna%an untu% mem'eri%an aru# li#tri% #eara" antara 10 miliamere dan tegangan %urang dari 40 olt Dura#i terai dila%u%an #elama 10 menit di'eri%an dengan interal 1 minggu #elama  'ulan &a#ien diealua#i #etia 'ulan #e#uai dengan ting%at re#on# ter"ada terai #amai a%"ir ma#a enelitian dan uga dila%u%an untu% melaor%an ada tida%nya efe% #aming lo%al mauun #i#temi% Dua ulu" dua a#ien menyele#ai%an enelitian ini +aat ditinda%lanuti, terdaat reigmenta#i yang nyata dan engurangan u%uran le#i dimana engurangan u%uran le#i ter#e'ut #ignifi%an #ecara #tati#ti% -e#imulannya aru# li#tri% #eara" merua%an #e'ua" metode terai yang efe%tif dan aman ada a#ien2

&enda"uluan

 _{Vitiligo adala" %elainan igmenta#i yang ditandai ole" ma%ula deigmenta#i}

a%i'at "ilangnya fung#i melano#it +elain itu rea%#i inflama#i #i#tem imun 'ia#anya terli"at di eidermi# dan dermi#

 _{erdaat 'er'agai terai yang ter#edia, terma#u% terai toi%al dan #i#temi%}  _{Di%eta"ui adanya gangguan ele%tri%al li#tri% %ulit ada 'e'eraa enya%it}

%ulit mi#alnya #eerti #oria#i# dan itiligo

 _{Aru# li#tri% #eara" yang di%irim ole" +e'ua" erang%at ag"dadin, ter'u%ti}

efe%tif untu% terai lei#"mania#i# %ulit dan aloecia areata al ini mendorong eneliti untu% menera%an aru# li#tri% #eara" e%#ternal ini untu% merang#ang regenera#i melano#it ada a#ien dengan itiligo

&a#ien dan $etode

 _{&enelitian dila%u%an di Deartemen Dermatologi dan Venereologi, Ruma" +a%it &engaaran ag"dad} #ea% Januari 2002 #amai Aril 2003 iga ulu" lima a#ien dengan itiligo dire%rut

 _{&a#ien dengan itiligo lo%al diili" 'ai% yang memili%i #atu atau 'e'eraa le#i %ecil, le#i a%tif dan} area itiliginou# ada 'agian a%ral tu'u" die%#%lu#i%an

 _{5amanya le#i 'er%i#ar antara dua 'ulan #amai tiga ta"un dengan mean 6 +D 21,2 6 9,1 'ulan}  _{+emua a#ien dinilai #ecara menyeluru" mengenai dura#i, a%tiita# enya%it dan enya%it autoimun}

lainnya Juga umla", u%uran dan lo%a#i le#i

 _{&ada #etia a#ien, dila%u%an informed concent #e'elum terai dimulai, enela#an leng%a tentang} tuuan enelitian ini, tentang enya%it, %omli%a#inya, metode engo'atan, dura#i, 'iaya, efe% #aming terai dan dura#i emantauan engo'atan, rogno#i# dan erlunya do%umenta#i #e'elum dan #e#uda" terai Juga, er#etuuan eti# dila%u%an ole" De/an .lmia" Dermatologi 7 Venereologi De/an .ra% untu% +e#iali#a#i $edi#

 _{+emua a#ien difoto dengan %amera digital ada a/al terai dan %emudian #etia dua 'ulan, di} temat yang #ama dengan enerangan dan ara% teta dengan mengguna%an %amera digital (+ony: 8y'er #"oot dengan re#olu#i  mega iel) Dari ma#ingma#ing a#ien #atu le#i diterai dengan terai ele%tri% lang#ung dan le#i lainnya di'iar%an #e'agai %ontrol

&a#ien dan $etode

 _{&erang%at ag"dadin diguna%an untu% mem'eri%an aru# li#tri% #eara" #e'agai terai ada le#i} itiligo dengan olta#e dan amere yang tela" di#e#uai%an

 _{&erang%at ag"dad terdiri dari %omonen 'eri%ut: 1 ran#former dan bridge-rectifier   untu%} mengu'a" aru# 'ola%'ali% 220 V menadi aru# #eara" 2 +e'ua" oltmeter untu% menamil%an out- put voltage 3 Potensial divider  4 +e'ua" ammeter  untu% menamil%an inten#ita# #aat ini yang mele/ati le#i  Dua ele%troda yang 'i#a diganti ter'uat dari stainless steel dan ditutui ole" %ain %a#a yang direndam dalam larutan garam fi#iologi#

 _{+atu ele%troda (a%tif) diali%a#i%an ada le#i, #edang%an yang lainnya (di#er#if) diali%a#i%an ada} %ulit yang #e"at Dimen#i ele%troda a%tif 'ergantung ada u%uran le#i yang a%an diterai, yang "aru# 'enar'enar ditutui ole" %ain %a#a ;le%troda di#er#if "aru# 'eru%uran le'i" 'e#ar dari yang a%tif untu% menye'ar%an aru# Potential divider diguna%an untu% mengurangi inten#ita# dari nol ada #aat mulai dan ada #aat a%"ir #e#i terai

 _{.nten#ita# aru# 'er%i#ar antara 10 miliamere# tergantung ada lo%a#i dan u%uran le#i egangan} diaga di 'a/a" 40  ada #emua a#ien, le#i yang le'i" %ecil mem'utu"%an inten#ita# aru# yang le'i" renda" dariada le#i yang le'i" 'e#ar

 _{+e#i terai dila%#ana%an #elama #eulu" menit yang di'eri%an ada interal mingguan #elama } 'ulan &a#ien a%an diantau #etia 'ulan #amai a%"ir enelitian

&a#ien dan $etode

 _{erai dila%u%an dengan a#ien dalam o#i#i dudu% +e'elum memulai terai, area "aru# dicuci} dengan garam fi#iologi# Aru# dinai%%an dari nol, 'erang#urang#ur #elama #atu menit %e leel yang diingin%an yaitu 10 milliamere Aru# dierta"an%an #elama #eulu" menit dan %emudian #ecara 'erta"a di%urangi menadi nol #e'elum erang%at dimati%an 5e#i dieri%#a #etela" a%"ir #e#i engo'atan

 _{e'eraa "al "aru# diertim'ang%an #e'elum dan #elama terai: 1 5e#i "aru# 'enar'enar tertutu} ole" ele%troda a%tif untu% mema#ti%an eralanan aru# %e #eluru" le#i 2 ida% 'ole" ada %onta% antara %ulit a#ien dan ele%troda logam, i%a tida%, lu%a 'a%ar 'i#a teradi -onta% "aru# melalui %a#a 'a#a" al ini 'erla%u untu% ele%troda a%tif dan di#er#if 3 -a#a "aru# 'enar'enar direndam dengan garam fi#iologi# -a#a %ering adala" %ondu%tor li#tri% yang 'uru% 4 &erla%uan "aru# dimulai dan dia%"iri dengan aru# yang di%urangi menadi nol $ening%at%an dan menurun%an inten#ita# aru# "aru# 'erta"a, %arena eru'a"an taam mung%in ter%ait dengan nyeri dan %eang otot  _{Dua ulu" dua le#i diterai dan 13 le#i lainnya #e'agai %ontrol 5ua# ermu%aan diu%ur #e'elum}

terai dan #etia 'ulan #etela"nya

 _{<ari# luar le#i yang diterai digam'ar ada %erta# tran#aran dan lua# ermu%aan diu%ur dengan} %erta# grafi%

a#il

 _{Dua ulu" dua a#ien menyele#ai%an enelitian ini ;mat 'ela# (=3,=>)}

adala" eremuan dan delaan (3=,4>) adala" la%ila%i? @#ia mere%a 'er%i#ar antara 1343 ta"un dengan ratarata  +D 19,2  10,1 ta"un -a%i adala" 'agian yang aling 'anya% diterai 5ua# ermu%aan le#i itiligo 'er%i#ar antara 0,3 cm2 _{#amai 22, cm}2 _{dengan mean  +D =,94  3,B cm}2_

 _{Jumla" total le#i ada #emua a#ien adala" 3? 22 le#i diterai, #ementara 13}

le#i lainnya di'iar%an #e'agai %ontrol a#il enelitian menunu%%an 'a"/a ratarata er#enta#e enurunan ada 'ulan ertama adala" 1,2> .ni mening%at menadi 4=,=> di 'ulan %elima &er'edaan antara 'ulan ertama dan %elima engo'atan 'erma%na #ecara #tati#ti% (& C 0,00002)

a#il

a#il

 _{Jumla" le#i menurut er#enta#e re#on ter"ada engo'atan adala" #e'agai}

'eri%ut:

 _{&ada 'ulan ertama 1= (2,>) a#ien menunu%%an re#on %urang dari}

2> (enurunan u%uran), "anya 1 (4,>) a#ien memili%i re#on  >

 _{Di a%"ir engo'atan ('ulan %elima), 4 (1B,2>) a#ien menunu%%an re#on}

E2> dan 3 (13,=>) a#ien memili%i re#imenta#i >

 _{Dua dari 22 le#i (9,09>) menunu%%an reigmenta#i yang %omlit ada a%"ir}

engo'atan, dan 3 (13,=3>) le#i tida% mengalami reigmenta#i #elama engo'atan +edang%an ada %elomo% %ontrol 3 dari 13 le#i (23,0>) menunu%%an E2> enurunan u%uran #etela" 'ulan %edua engo'atan #ementara #i#anya tida% menunu%%an re#on aaun

 _{ida% ada er'edaan #ignifi%an #tati#ti% dalam re#on antara ria dan /anita}

Demi%ian ula, tida% ada er'edaan re#on# yang #ignifi%an antara a#ien dengan le#i tunggal dan le#i multile

a#il

a#il

Di#%u#i

 _{-ulit memili%i ele%tron oten#i negatif ada #tratum %orneum Ada 'anya%}

enya%it %ulit yang 'i#a mengganggu ele%tron ini dengan mengu'a" ermu%aan %ulit dan mengu'a" oten#i li#tri% #eerti #oria#i# dan itiligo $edan li#tri% uga memili%i efe% mendalam ada #el "idu dan aringan

 _{Vitiligo adala" %elainan umum dimana tela" 'anya% modalita# terai yang}

diguna%an untu% engo'atannya #eerti #teroid toi%al, foto terai @V, tin%tur yodium >, dan tran#lanta#i melano#it lang#ung dari %ulit donor normal

 _{Aru# li#tri% #eara" tela" diguna%an #e'agai mode 'aru terai efe%tif untu%}

a#ien dengan lei#"mania#i# %utaneou# dan aloecia areata

 _{&engamatan ini mendorong eneliti untu% mengealua#i efe% aru# #eara" ada}

itiligo

Di#%u#i

 _{Re#on ter"ada engo'atan dimulai ada 'ulan ertama terai dan "al ini}

mening%at #ecara 'erta"a #elama 'er'ulan'ulan dan ratarata engurangan di daera" le#i adala" 4=,=> #etela"  'ulan terai

 _{Dura#i terai #e'anding dengan engo'atan lainnya, dengan tida% adanya}

efe% #aming #eerti lu%a ter'a%ar atau eritema inten# yang 'ia#anya terli"at dengan terai toi%al lainnya

 _{+elain itu, terai ini efe%tif dalam "al 'iaya 'ila di'anding%an dengan agen}

teraeuti% lainnya #eerti @V, #oralin, tin%tur iodium toi%al >, laser excimer dan narrow band UVB

 _{8ara %era terai lang#ung tida% dia"ami dengan 'ai% namun mung%in ter%ait}

dengan efe% imunomodulatori%, engaru"nya ter"ada ergera%an #el inflama#i dan e%#re#i re#etor #eluler

-e#imulan

Aru# li#tri% #eara" merua%an metode yang efe%tif untu%

mengindu%#i melanogene#i# ada a#ien dengan itiligo

erima -a#i"

