Lampiran 3
FORMULIR FOOD WEIGHING
NO. Kode :
Namapenderita :
Jeniskelamin : Umur : Hari /menu ke- :
Waktu Jenismakanan Beratawal (gr) Beratakhir (Gr) % (selisih)
Pagi
Nasi Laukhewani
Lauknabati Sayur
Snack
Siang
Nasi Laukhewani
Lauknabati Sayur
Snack
Malam
Nasi Laukhewani
Lauknabati Sayur