7 (Tujuh) Partai Demokrat Jatim I t (sffrtj) Dra. Lucy Kumiasari. Surabaya 4 Februari 1968

MODEIBB.ll

DAFTARRIWAYAT HIDUP

BAKAL

CALON ANGGOTA

DPR/DPRD

PROVTNST/DPRD

KABUPATEN/DPRD

KOTA*)

l.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahirfumur

8.

Jenis

Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

*+)

7 (Tujuh) Partai Demokrat Jatim

I

t

(sffrtJ) 3174094402680007 Dra. Lucy Kumiasari

Surabaya 4 Februari 1968

Ldri-laki/Perempuan * )

Islam

Kawin/pemoblta*vinAelum*arria

*)

a.

Nama Istri/Suami

*):

Dn.

Agus Fery

Yusuf

b.

Jumlah

anak

:

4 (Empat)

Jl. Lenteng agung Raya N0. 30 RT/sebutan

lain

RWsebutan

lain

Kelurahan/Desa*) Kecamatan/Distrik Kabupaten/I(ota Provinsi 006 002 Lenteng Agung Jagakarsa Jakarta selatan

DKI

Jakarta b. c. d. e. a, b. c. d.

Sarjana STIESIA (Sekolah

Tinggi Iknu

Ekonomi),

Surabaya, Jurusan Manajemen Keuangan, 1990

SMAN

5, Surabay4 1986

SMPN 18, Kenjeran

_-

Surabaya, 1983 SDN Pacar

Keling

VII,

Surabaya, 1977 SDN Simpang 02, Surabaya

Pelatihan Komunikasi Publik DPP Partai Demokrat

Kursus ESQ Leadership Kursus Public Speaking Kursus Kepribadian

e.

Seminar

"Win

with

Women

in

Election 2009 :

Increasing Practical

Skills

of

Newly

Elected Women"

Dilaksanakan oleh National Democratic Institute

for

htemational Affairs

fNDI)

14.

Riwayat

organisasi*++) :

a.

Ketua Departemen Penanggulangan

AIDS

dan Narkoba DPP Partai Demokrat Periode 2010 -2015

b.

Seketaris Bidang Pendidikan dan Pelatihan Kaukus Parlemen Perempuan Republik Indonesia (KPPRI)

Periode 2009

_-

2014

c.

Anggota Insan Muda Demokrat Indonesia

(IMDI)

Periode 2009 - sekararg

d.

Anggota Perempuan

Demokat

Republik Indonesia (PDRr)

e.

Anggota Himpunan Tani

Korwil

Jawa

Timur

f.

Wakil

Bendahara

III

Fraksi Partai Demokrat

g.

Ketua Pelaksana dalam Acara Round Table Discussion dengan Tema Penanggulangan Narkoba

di

Indonesia,

di Gedung DPR tahun 2010

h.

Ketua Pelaksana Acara Diskusi Mengenai Penanganan

AIDS

di lndonesia

di

Gedung DPR Tahrur 2010

i.

Ketua Pelaksana Party

Briefing

di DPP Partai

Demokat

tahun 201

I

dengan Tema ,.Penanggulangan

HMAIDS

dalam

Multi

Perspektif'

j.

Ketua Panitia Acara

Talk

Show dengan Tema "Penanggulangan

I{IV/AIDS"

di Gedung DpR pada Tahun 201

I

k.

Ketua Pelaksana Acara Pameran Hari

AIDS

Sedunia di Gedung DPR Tahun 2011

l.

Wakil Ketua

Protokoler

Acara

Silatnas

partai

Demokat di

SICC Sentul tahun 2012

m.

Wakil Ketua

Protokoler Acara Rapimnas partai Demokrat di Hotel Sahid tahun 201 3

n.

Anggota Departemen Seni dan Budaya

Dpp

partai

Demokrat Periode 2005 - 2010

15.

Riwayat peke4aan

****;

:

_a.

_{Anggota DpR}

_RI

_{Fraksi partai Demokrat periode 2009} -

20t4

-

Anggota Panja tentang Lembaga Keuangan

Miko

-

Anggota Panja RUU tentang Koperasi

-

Anggota Pansus

RUU

penanganan

_Konflik

_Sosial

-

Anggota Panja RUU tentang Intelejen Negara

-

Anggota Panja tentang

pLIK

dan

MpLIK

-

Anggota panja tentang Digitalisasi

-

Anggota

Tim Fit

and proper _{Tes Calon Duta Besar} Berkuasa penuh Republik lndonesia tahun 201 1

-

Anggota

Tim Fit

and proper _{Tes Calon Duta Besar} Berkuasa penuh Republik _{Indonesia tahun 2012}

-

_{Anggota panja Tanah dan Rumah Dinas}

_TNI

-

Anggota

Tim Fit

and proper _{Test Dewas}

_Lpp

TVRI

tahun 2011

-

Anggota Panja Kebijakan dan Evaluasi Keberadaan Perwakilan

RI

di Luar Negeri

-

Anggota Panja RUU Usul

lnisiatif

DPR RI tentang Perubahan atas UU No.32 Tahun 2002 tentang

Penlaran

-

Anggota Panja RUU tentang Industri Pertahanan

-

Anggota

Tim

Sinkronisasi RUU tentang Industri

Pertahanan

-

Anggota Panja RUU tentang Keamanan Nasional

-

Anggota Panja RUU tentang Veteran

RI

-

Anggota Pansus RUU Perlindrmgan Pekerja Indonesia

di

Luar Negeri

-

Anggota Panja tentang Tata Tertib Peliputan Pers

di

DPR

RI

-

Anggota Panja Pembangunan Gedung DPR

RI

-

Anggota Panja

Ad

Hoc

II

Mengenai Realisasi Anggaran Setjen DPR RI tahun 2010

-

Anggota

Panja

fuah

Kebijakan

Umum

Pengelolaan Anggaran Tahun 201

I

-

Anggota Panja Rancangan Anggaran DPR

RI

tahun 201

I

-

Anggota Panja Draft Rancangan Anggaran

BURT

DPR RI Tahun 2011

-

Anggota Panja

Ad

Hoc

II

Mengenai Realisasi Anggaran Setjen DPR RI tahun 201

I

-

Anggota Panja Arah Kebijjakan Umum

Pengelolaan Anggaran DPR RI tahun 2012

-

Anggota Panja Rancangan Anggaran DPR

RI

tahun 2012

-

Anggota Panja Draft Rancangan Anggaran

BURT

DPR RI Tahun 2012

-

Anggota Panja Ad Hoc

II

Mengenai Realisasi Anggaran Setjen DPR RI tahun 2012

-

Anggota Panja Arah Kebijakan Umum

Pengelolaan Anggaran DPR RI Tahun 2013

-

Anggota Panja Rancangan Anggaran

BURT

DPR RI Tahun 2013

-

Anggota Panjs ftflrsangan Anggaran DPR

RI

tahun 2013

-

Anggota Panja Pembangunan Gedung

Baru

DPR

RI

-

Anggota Panja Pembentukan Rumah Aspirasi

-

Anggofa Panja Badan Fungsional Keahlian DPR

RI

-

Anggota Panja Pedoman Pelaksanaan Kunjungan Kerja Delegasi DPR RI ke Luar Negeri

-

Anggota Panja Draft Tata Naskah Dewan

-

Anggota Panja Mekanisme Pengaduan Masyarakat Tahun 2012

4

f.

-

Anggota Panja Evaluasi Pelaksanaan Rensha DPR RI 2010 - 2014

-

Anggota Panja Pedoman Pelaksanaan Fungsi Pengawasan DPR

RI

-

Anggota Panja Mekanisme Pelaksanaan dan Pertanggungiawaban Kegiatan Fraksi

-

Anggota Panja Mekanisme Pembiayaan Kegiatan

DPR

N

Berbasis Anggota

-

Anggota Panja Program Jamkestama bagi Anggota

DPR RI dan Keluarga

-

Anggota Panja Program Penyerapan Aspirasi

Masyarakat

-

Anggota Panja Pedoman Penerimaan Tamu

Parlemen Negara Sahabat

-

Anggota Panja Kegiatan dan Anggaran Pusat Pengkajian, Pengelolaan Data Inforrnasi (P3DI)

Setjen DPR

RI

-

Anggota Panja Draft Peraturan DPR RI tentang Pertanggungiawaban Pengelolaan Anggaran DPR RI 2011

-

Anggota Panja Draft Peraturan DPR RI tentang Pertanggungiawaban Pengelolaan Anggaran DPR RI 2012

Komisaris PT Vice Expo,Senayan Jakarta (Pameran dan Event Organizer) 2008

_-

2009

Direktur PT Exatama Mediasindo, Jakarta ( Penerbitan

Buku dan Promosi Daerah dan Instansil 1996

_-

2009

Direktur PT Exatama Surya

Cipt4

Surabaya (Penerbitan Buku, Promosi Daerah dan Instansi. Percetakan dan Pameran)

1994

-

1996

Direktur PT Niaga

Mobil

1994

-

1996

Kerjasama dengan Pemerintah Daerah

di wilayah

Jaw4

meliputi

:

|.

Kerjasama dengan Pemda Jawa

Timur

dalam pembuatan buku 'Tawa

Tlmur

Membangun"

2.

Kerjasama dengan Pemda Jawa

Timur

dalam pembuatan buku "Trade Tourism and lnvestrnent

of East Java"

3,

Kerjasama dengan Pemda Jawa Barat dalam Pembuatan

buku'Tawa

Barat Membangun"

4.

Kerjasama dengan Pemda Jawa

Timur

dalam pembuatan

_buku'

_{50 Tahun Indonesia Merdeka"}

5.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota Surabaya dalam pembuatan buku

profil

"Kota

Surabaya"

6.

Kerjasama dengan Pemda Jawa Tengah dalam pembuatan buku

"

Central Java Province

Directory"

7.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota Jogyakarta

8.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota solo dalam pembuatan buku

profil

Kota Solo

9.

Kerjasama dengan Pemerintah Kabupaten Kota

Sidoarjo dalam pembuatan buku

"sidoarjo

Mandiri,

Sej ahtera,

Madani"

10. _{Kerjasama dengan Pemda Jateng dalam pembuatan} buku "Handbook of Central Java"

g.

Kerjasama dengan R_EI Jatim dalam pembuatan buku "Directory REI

Jatim"

h.

Kerjasama dengan

POLDA

Jawa Tengah dalam pembuatan buku

profil

POLDA

Jawa Tengah

i.

Kerjasama dengan Pemerintah Daerah di wilayah

Sumatera

meliputi

:

l.

Kerjasama dengan Pemda Sumatera Utara dalam pembuatan buku

"

Sumatera Membangun,'

2,

Kerjasama dengan Pemda sumatera Utara dalam pembuatan _{buku "Trade Tourism and Investment} of

North

Sumatera"

3.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota Medan dalam pembuatan buku

profil

Kota Medan

4.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota palembang

dalam pembuatan buku

profil

Kota palembang

5.

Kerjasama dengan Pemerintah Daerah provinsi

Riau dalam pembuatan buku

profil

propinsi Riau

6.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota palembang

dalma pembuatan buku

profil

Kota palembang

"Visit Musi"

7.

Kerjasama dengan Pemerintah kota pekanbaru dalam pembuatan buku

profil

Kota pekanbaru

j.

Kerjasama dengan Kepolisian

di

Wilayah sumatera

meliputi kegiatan :

1.

_{Kerjasama dengan Polda sumatera Barat dalam}

pembuatan buku

profit

2.

Kerjasama dengan Polda Sumatera Selatan dalam pembuatan buku

profi.

3.

Kerjasama dengan Poltabes Medan dalam pembuatan buku

profil

4.

Ke{asama dengan polda _{Riau dalam pembuatan} buku

profil

k.

_{Kerjasama dengan Pemerintah Daerah dan pemerintah}

Kota

di

Wilayah Kalimantan,

meliputi

:

1

.

Kerjasama dengan pemerintah _{Kota Balikpapan}

dalam pembuatan _{buku ,,Directory of Balikpapan,,}

2.

Kerjasama dengan pemerintah _{Daerah Kalimantan} Timur dalam pembuatan _{buku "Balikpapan}

Am^z ing

City"

3.

_{Kerjasama dengan pemerintah Daerah Kalimantan}

Timur _{dalam pembuatan buku}

_profil

provinsi Kalimantan

_Timur

4.

Kerjasama dengan Pemerintah Kota Balikpapan

dalam pembuatan buku promosi Kota Balikpapan

l.

Kerjasama dengan Kementrian Negara Pendayagunaan Aparatur Negara melalui kegiatan:

1.

Pembuatan buku

Direktori

Kementrian Nesara Pendayagunaan Aparatur Negara

2.

Pembuatan buku Seeing is Believing

_-

Pelayanan Aparatur dalam Gambar

3.

Kerjasama pelaksanaan pameran dengan tema

"Intemational Public Service

Expo"

di Balai

Kartini,

Jakarta tahun 2009

m.

Kerjasama dengan Mabes

Polri

dalam pembuatan buku

profil

"Paradigma Baru

Polri"

n.

Kerjasama dengan Departemen Dalam Negeri dalam Pameran Pembangunan

o.

Kerjasama dengan

BKPM

melalui kegiatan :

l.

Almanak Penanaman

Modal

2.

Pembuatan buku Himpunan Peraturan dan Perundang-undangan Penanaman Modal

di

Indonesia

3.

Pembuatan buku "Prospect Opportunity

of

Investment

in

Indonesia"

p.

Kerjasama dengan Departemen Perindustrian dan Perdagangan melalui kegiatan :

I

.

Pembuatan buku

"Industry

and Trade directory,'

2.

Pembuatan buku Himpunan Peraturan perundang-undangan Departemen Perindustrian dan

Perdagangan

q.

Kerjasama dengan

Komisi

Pengawas persaingan Usaha (KPPU) melalui kegiatan Kajian persaingan Industri Asuransi

di

Indonesia

r.

Kerjasama dengan Badan pengembangan Export

Nasional) melalui kegiatan :

1.

Pembuatan katalog ..Indonesian product Catalogue"

2.

Pembuatan buku ..Fair

Directory,'

16.

Tanda

penghargaan

:

_a.

_{Juara I}

_Ning

_{Surabaya tahun 19g6}

b.

Juara Fotogenic

Ning

Surabaya tahun 1996

c.

Juara

I

Putri

Ayu

Surabaya tahun 19gZ

d.

Juara

II

Putri

Ayu

Indonesia tahun 19g7

e.

Juara

I

Putri Citra Surabaya tahun 19gg

f.

Juara I Putri Citra Jawa

Tlmur

tahun l ggg

g.

Juara Favorit

putri

Citra Indonesia tahun 19gg

h.

Juara _{Umum Model Make Up Fantasy}

_Nyi

_Blorong

17.

Riwayat

perjuangan

:

-

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan

bakal

calon Anggota

DP

Keta*)

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor

07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan

Rakyat

Daerah

Provinsi

dan

Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah

Kabupaten4(ota

dan

saya bersediaAidsk

bersCiaf _{) untuk} dipublikasikan kepada masyarakat.

Mengetahui,

Pimpinan Pertai

Politik Tingkat

Pusat/

ProvimiA<obupatenA(oto

*) ...

..

... ...

..

PARTAI DEMOKRAT

Ketua

UmumA(etua

.,. _--r,,r:.

!l;

_{Sekretaris JenderaVselcetads}

a+ewsebu+an{*ir

*)

_,

'.:

at*u*ebntan-l*in *)

ss@

_/'-&

_{"h\-1\,9L....''.*'/}

xeterqBgl!

SUSltO B'AMBANG YUDHoYON0 EDHIE BASKORCI YUDHOYONO, M,SC

l. t)

Coret yang tidak diperlukan.

2. *t)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolab/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. tr+)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

tt'**)

_Memuat

_penjelasan

_secara

_{lengkap jabatan/nama}

instansi/lembaga//nama kesatuan TNI/Polri,

MEI\ISgSAHXAN

tt,

S

lP

SH,M

Drrektu

i [jks^!llrf

Jakarta,2S Maret 201 3

Yang menyatakan