Satuan Acara Penyuluhan Mioma Uteri

SATUAN ACARA PENYULUHAN MIOMA UTERI

SATUAN ACARA PENYULUHAN MIOMA UTERI

Bi

Bidadang sng stutudidi : D3 : D3 kekebibidadananann T

Tooppiicc : : MMiioomma a uutteerrii S

Saassaarraann : : RReemmaajja a ddaan n iibbuu--iibbuu W

Waakkttuu : : ppuukkuul l 1144!!! ! WW""BB #a

#ariri$t$tanganggalgal : Se: Seninin% &n% && De& Desesembmber &er &!1!1&& d

duurraassii : : 11! ! mmeenniitt T

Teemmppaatt : : ''uusskkeessmmaas s (( A.

A. TUJUAN UMUMTUJUAN UMUM Set

Setelaela) ) menmengikgikuti uti kegkegiatiatan an penpen*ul*ulu)anu)an% % di)di)araarapkan pkan masmas*ar*arakat akat dapt dapt menmengergerti ti dandan mema)ami tenteng mioma uteri% pen*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri% gejala pada mema)ami tenteng mioma uteri% pen*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri% gejala pada mioma uteri% cara pencega)an dan pengobatan mioma uteri

mioma uteri% cara pencega)an dan pengobatan mioma uteri B.

B. TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS

Setela) diberikan pen*ulu)an peserta mampu Setela) diberikan pen*ulu)an peserta mampu 1

1 Menjelaskan pengertian mioma uteriMenjelaskan pengertian mioma uteri

&

& Mengeta)ui pen*ebab dan +aktor Mengeta)ui pen*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteripredisposisi mioma uteri 3

3 Men*ebutkan klasi+ikasi mioma uteriMen*ebutkan klasi+ikasi mioma uteri 4

4 Mengeta)ui gejala mioma uteeriMengeta)ui gejala mioma uteeri ,

, Mengeta)ui cara pencega)an dan pengobatan mioma uteriMengeta)ui cara pencega)an dan pengobatan mioma uteri

C.

C. MEDIA YANG DIGUNAKANMEDIA YANG DIGUNAKAN 1

1 Materi S('Materi S(' &

& ea+letea+let

D.

D. METODEMETODE 1

1 .erama).erama) &

& Tan*a ja/abTan*a ja/ab E.

E. SUMBER SUMBER  1.

1. #ani+#ani+a a WiknjWiknjosastosastroro Ilmu  Ilmu KebidananKebidanan  0d0disisi i 3 3 akaakartrta: a: 2a2a*a*asasan n iina na 'us'ustataka ka SaSar/r/ononoo 'ra/iro)ardjo  1556

'ra/iro)ardjo  1556 2.

3. KEGIATAN PEMBELAJARAN

MATERI SAP ( '080RT"( M"9M( T0R"

Mioma teri adala) suatu tumor jinak pada ra)im *ang berasal dari otot ra)im Dikenal  juga dengan istila) mioma atau m*om atau tumor otot ra)im umla) penderita mioma uteri ini

sulit diketa)ui secara akurat karena ban*ak *ang tidak menimbulkan kelu)an se)ingga penderita tidak memeriksakan dirin*a ke dokter

 o Waktu ;egiatan pen*ulu) ;egiatan peserta

1 4 menit 'embukaan : •Memberi salam

•Menjelaskan tujuan pen*ulu)an

•Men*ebutkan materi$pokok ba)asan *ang akan disampaikan

• Menja/ab salam • Mendengarkan dan

memper)atikan

& 1! menit 'elaksanaan :

Menjelaskan materi pen*ulu)an secara  berurutan dan teratur 

• 'engertian mioma uteri

• 'en*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri

• ;lasi+ikasi mioma uteri • 8ejala mioma uteri

• 'encega)an dan pengobatan mioma uteri

Men*imak dan memper)atikan

3 , menit 0<aluasi

Memberikan kesempatan kepada peserta  pen*ulu)an untuk bertan*a

Merespon dan  bertan*a

4 & menit 'enutup :

M/ngak)iri pen*ulu)an mengucapkan terima kasi) dan salam

Mioma terjadi pada kira kira , persen /anita selama masa reproduksi Tumor ini tumbu) dengan lambat dan mungkin baru dideteksi secara klinis pada ke)idupan decade keempat 'ada dekade ke empat ini insidenn*a mencapai kira kira &!= Mioma lebi) sering pada /anita nulipara atau /anita *ang mempun*a 1 anak

Mioma pada ke)amilan menurut perkiraan +rekuensi dalam ke)amilan dan persalinan  berkisar sekitar 1 persen% ban*ak mioma kecil tidak di kenal Dalam ban*ak kasus kombinasi mioma dengan ke)amilan tidak mempun*ai arti apa apa Di pi)ak lain kombinasi itu dapat men*ebabkan komplikasi obstetric *ang besar artin*a #al itu tergantung besarn*a dan lokalisasin*a Secara umum angka kejadian mioma uteri diprediksi mencapai &!-3!= terjadi  pada /anita berusia di atas 3, ta)un

B '020B(B M"9M( T0R"

'en*akit mioma uteri berasal dari otot polos ra)im Beberapa teori men*ebutkan  pertumbu)an tumor ini disebabkan rangsangan )ormon estrogen 'ada jaringan mioma jumla) reseptor estrogen lebi) tinggi dibandingkan jaringan otot kandungan >miometrium? sekitarn*a se)ingga mioma uteri ini sering kali tumbu) lebi) cepat pada ke)amilan >membesar pada usia reproduksi? dan biasan*a berkurang ukurann*a sesuda) menopause >mengecil pada  pascamenopause? Sering kali mioma uteri membesar ke ara) rongga ra)im dan tumbu) keluar dari mulut ra)im "ni *ang sering disebut sebagai M*oma 8eburt >8eburt berasal dari ba)asa 8erman *ang berarti la)ir? Tumor *ang ada dalam ra)im dapat tumbu) lebi) dari satu% pada  perabaan memiliki konsistensi ken*al% berbentuk bulat dan permukaan berbenjol-benjol seperti la*akn*a tumor perut Beratn*a ber<ariasi% mulai dari beberapa gram saja% namun bisa juga mencapai , kilogram atau lebi)

@aktor-+aktor *ang mempengaru)i pertumbu)an tumor% di samping +aktor predisposisi genetik% adala) estrogen% progesteron danhuman growth hormone

1 Estroge

• Mioma uteri dijumpai setela) menarke

• Seringkali terdapat pertumbu)an tumor *ang cepat selama ke)amilan dan terapi estrogen eksogen

• (dan*a )ubungan dengan kelainan lainn*a *ang tergantung estrogen seperti endometriosis >,!=?% peruba)an +ibrosistik dari pa*udara >14%A=?% adenom*osis >17%,=? dan )iperplasia endometrium >5%3=?

• Mioma uteri ban*ak ditemukan bersamaan dengan ano<ulasi o<arium dan /anita dengan sterilitas

• 16B )idro*desidrogenase: enCim ini menguba) estradiol >sebua) estrogen kuat? menjadi estron >estrogen lema)? (kti<itas enCim ini berkurang pada jaringan miomatous% *ang juga mempun*ai  jumla) reseptor estrogen *ang lebi) ban*ak daripada miometrium normal

& Progestero

'rogesteron merupakan antagonis natural dari estrogen 'rogesteron meng)ambat  pertumbu)an tumor dengan dua cara *aitu: mengakti+kan 16B )idro*desidrogenase dan

menurunkan jumla) reseptor estrogen pada tumor  3 Hor!o "ert#!$#%&

e<el )ormon pertumbu)an menurun selama ke)amilan% tetapi )ormon *ang mempun*ai struktur dan akti<itas biologik serupa *aitu #'% terli)at pada periode ini% memberi kesan ba)/a  pertumbu)an *ang cepat dari leiomioma selama ke)amilan mingkin merupakan )asil dari aksi

sinergistik antara #' dan 0strogen . @(;T9R 'R0D"S'9S"S"

1. U!#r: mioma uteri jarang terjadi pada usia kurang dari &! ta)un% ditemukan sekitar 1!= pada /anita berusia lebi) dari 4! ta)un Tumor ini paling sering memberikan gejala klinis antara 3,-4, ta)un

2. P&r't&s: lebi) sering terjadi pada nullipara atau pada /anirta *ang relati+ in+ertil% tetapi sampai saat ini belum diketa)ui apakan in+ertilitas men*ebabkan mioma uteri atau sebalikn*a mioma uteri *ang men*ebabkan in+ertilitas% atau apaka) kedua keadaan ini saling mempengaru)i

3. (&)tor r&s *& geet')   : pada /anita ras tertentu% k)ususn*a /anita berkulit )itam% angka kejadian mioma uteri tinggi 14 Terlepas dari +aktor ras% kejadian tumor ini tinggi pada /anita dengan ri/a*at keluarga ada *ang menderita mioma

+. (#gs' o,&r'#!: diperkirakan ada korelasi antara )ormon estrogen dengan pertumbu)an mioma% dimana mioma uteri muncul setela) menarke% berkembang setela) ke)amilan dan mengalami regresi setela) menopause

D ;(S"@";(S"

;lasi+ikasi mioma dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus *ang terkena 1 okasi

.eri<ical >&%7=?% umumn*a tumbu) ke ara) <agina men*ebabkan in+eksi

"st)mica >6%&=?% lebi) sering men*ebabkan n*eri dan gangguan traktus urinarius .orporal >51=?% merupakan lokasi paling laCim% dan seringkali tanpa gejala

& apisan terus

Mioma uteri pada daera) korpus% sesuai dengan lokasin*a dibagi menjadi tiga jenis *aitu : a Mioma teri Subserosa

• okasi tumor di subserosa korpus uteri dapat )an*a sebagai tonjolan saja% dapat pula sebagai satu massa *ang di)ubungkan dengan uterus melalui tangkai

• 'ertumbu)an ke ara) lateral dapat berada di dalam ligamentum latum dan disebut sebagai mioma intraligamenter

• Mioma *ang cukup besar akan mengisi rongga peritoneal sebagai suatu massa 'erlengketan dengan usus% omentum atau mesenterium di sekitarn*a men*ebabkan sistem peredaran dara) diambil ali) dari tangkai ke omentum (kibatn*a tangkai makin mengecil dan terputus% se)ingga mioma akan terlepas dari uterus sebagai massa tumor *ang bebas dalam rongga peritoneum Mioma jenis ini dikenal sebagai jenis parasitik

 b Mioma teri "ntramural

• Disebut juga sebagai mioma intraepitelial Biasan*a multipel apabila masi) kecil tidak meruba)  bentuk uterus% tetapi bila besar akan men*ebabkan uterus berbenjol-benjol% uterus bertamba)  besar dan beruba) bentukn*a

• Mioma sering tidak memberikan gejala klinis *ang berarti kecuali rasa tidak enak karena adan*a massa tumor di daera) perut sebela) ba/a)

• ;adang kala tumor tumbu) sebagai mioma subserosa dan kadang-kadang sebagai mioma submukosa Di dalam otot ra)im dapat besar% padat >jaringan ikat dominan?% lunak >jaringan otot ra)im dominan?

• Terletak di ba/a) endometrium Dapat pula bertangkai maupun tidak Mioma bertangkai dapat

menonjol melalui kanalis ser<ikalis% dan pada keadaan ini muda) terjadi torsi atau in+eksi Tumor ini memperluas permukaan ruangan ra)im

• Dari sudut klinik mioma uteri submukosa mempun*ai arti *ang lebi) penting dibandingkan

dengan jenis *ang lain 'ada mioma uteri subserosa ataupun intramural /alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan kelu)an *ang tidak berarti

• Sebalikn*a pada jenis submukosa /alaupun )an*a kecil selalu memberikan kelu)an perdara)an

melalui <agina 'erdara)an sulit untuk di)entikan se)ingga sebagai terapin*a dilakukan )isterektomi

0 T(D( D( 80(( M"9M( T0R"

1 (pabila dari )asil anamnesa didapatkan data-data sebagai berikut

a. Timbul benjolan di perut bagian ba/a) dalam /aktu *ang relati+ lama

 b. ;adang-kadang disertai gangguan )aid% buang air kecil atau buang air besar c.  *eri perut bila terin+eksi% terpuntir% peca)

& ika dari pemeriksaan +isik didapatkan :

a 'alpasi abdomen didapatkan tumor di abdomen bagian ba/a)

 b 'emeriksaan ginekologik dengan pemeriksaan bimanual didapatkan tumor tersebut men*atu dengan ra)im atau mengisi ka<um Douglasi

c ;onsistensi padat% ken*al% mobil% permukaan tumor umumn*a rata

3. 8ejala klinis

a (dan*a rasa penu) pada perut bagian ba/a) dan tanda massa *ang padat ken*al  b (dan*a perdara)an abnormal

c  *eri% terutama saat menstruasi

d. "n+ertilitas dan abortus 4. 'emeriksaan luar 

Teraba massa tumor pada abdomen bagian ba/a) serta pergerakan tumor dapat terbatas atau  bebas

, 'emeriksaan dalam

Teraba tumor *ang berasal dari ra)im dan pergerakan tumor dapat terbatas atau bebas dan ini  biasan*a ditemukan secara kebetulan

a S8% untuk menentukan jenis tumor% lokasi mioma% ketebalan endometriium dan keadaan adnea dalam rongga pel<is

 b Mioma juga dapat dideteksi dengan .T scan ataupun MR"% tetapi kedua pemeriksaan itu lebi) ma)al dan tidak mem<isualisasi uterus sebaik S8 ntungn*a% leiomiosarkoma sangat jarang karena S8 tidak dapat membedakann*a dengan mioma dan kon+irmasin*a membutu)kan diagnosa jaringan

c Dalam sebagian besar kasus% mioma muda) dikenali karena pola geman*a pada beberapa bidang tidak )an*a men*erupai tetapi juga bergabung dengan uterus lebi) lanjut uterus membesar dan  berbentuk tak teratur

d @oto B9$"' pemeriksaan ini penting untuk menilai massa di rongga pel<is serta menilai +ungsi ginjal dan perjalanan ureter

e #isterogra+i dan )isteroskopi untuk menilai pasien mioma submukosa disertai dengan in+ertilitas

+ aparaskopi untuk menge<aluasi massa pada pel<is

(. PENCEGAHAN

1. 'ada pemeriksaan +isik% mioma uteri dapat ditemukan melalui pemeriksaan ginekologi rutin Diagnosis mioma uteri dicurigai bila dijumpai gangguan kontur uterus ole) satu atau lebi) massa *ang lebi) licin% tetapi sering sulit untuk memastikan ba)/a massa seperti ini adala) bagian dari uterus

'emeriksaan penunjang

2. ltrasonogra+i >S8? ltrasonogra+i transabdominal dan trans<aginal berman+aat dalam menetapkan adan*a mioma uteri ltrasonogra+i trans<aginal terutama lebi) berman+aat untuk mendeteksi kelainain pada ra)im% termasuk mioma uteri terus *ang besar lebi) baik diobser<asi melalui ultrasonogra+i transabdominal Mioma uteri dapat menampilkan gambaran secara k)as *ang mendemonstrasikan irregularitas kontur maupun pembesaran uterus Se)ingga sangatla) tepat untuk digunnakan dalam monitoring >pemantauan? perkembangan mioma uteri  b #isteroskopi Dengan pemeriksaan ini dapat dili)at adan*a mioma uteri submukosa% jika tumorn*a kecil serta bertangkai 'emeriksaan ini dapat ber+ungsi sebagai alat untuk penegakkan diagnosis dan sekaligus untuk pengobatan karena dapat diangkat

3. MR" >Magnetic Resonance "maging? (kurat dalam menggambarkan jumla)% ukuran% dan lokasi mioma tetapi jarang diperlukan karena keterbatasan ekonomi dan sumber da*a MR" dapat menjadi alternati+ ultrasonogra+i pada kasus-kasus *ang tidak dapat disimpulkan

G. PENANGANAN

'enanganan mioma uteri tergantung pada umur% paritas% lokasi% dan ukuran tumor% dan terbagi atas

1 'enanganan konser<ati+ Bila mioma *ang kecil pada pra dan post menopause tanpa gejala & 'enanganan operati+% bila :

a kuran tumor lebi) besar dari ukuran uterus 1&-14 minggu  b 'ertumbu)an tumor cepat

c Mioma subserosa bertangkai dan torsi

d Bila dapat menjadi pen*ulit pada ke)amilan berikutn*a e #ipermenorea pada mioma submukosa

f. 'enekanan pada organ sekitarn*a

H. KESIMPULAN

Mioma uteri merupakan tumor jinak *ang sering terjadi pada /anita berusia lebi) dari 3, ta)un *aitu sekitar &! )ingga 3! persen #ampir separu) dari kasus mioma uteri ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan pel<ik rutin 'ada penderita memang tidak mempun*ai kelu)an apa-apa dan tidak sadar ba)/a mereka sedang mengandung satu tumor dalam uterus ;arenan*a sangat penting untuk melakukan deteksi pribadi secara dini untuk meng)indari dan mencega) timbuln*a pen*akit ini% kalaupun pen*ebabn*a genetik pada keluarga paling tidak dapat di deteksi secara dini sebelum pen*akit ini bertamba) )ebat dan men*ebabkan komplikasi *ang serius bagi organ organ disekelilingn*a *akni dengan melakukan pemeriksaan ginekologis rutin dan S8% sedangkan #isteroskopi dan MR" merupakan pili)an lain untuk )asil lebi) akurat% namun dengan S8 saja suda) bisa dideteksi Mioma *ang berkembang pada ra)im seseorang