MEDIAN EKSKRESI YODIUM URIN PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN DI SD N 027 OLO LADANG KECAMATAN PADANG BARAT KOTA PADANG.

MEDIAN

EKSKRESI

YODIUM

URIN

PADA

ANAK

USIA

6-12

TAHUN

DI

SD

N

027

OLO

LADANG

KECAMATAN

PADANG

BARAT

KOTA

PADANG

Skripsi

DiajukankeFakultasKedokteranUniversitasAndalassebagai

pemenuhansyaratuntukmendapatkan

gelarSarjanaKedokteran

oleh

MIAPUSPITA

No.BP.1010312044

FAKULTASKEDOKTERAN

UNIVERSITASANDALAS

MEDIANEKSKRESIYODIUMURINPADAANAKUSIA6-12TAHUN

DISDNEGERI027OLOLADANGKECAMATANPADANGBARAT

KOTAPADANG

SKRIPSI

Oleh:

MIAPUSPITA

No.BP.1010312044

TelahdisetujuiolehPembimbingSkripsiFakultasKedokteranUnand

PembimbingSkripsi

ii

Nama Jabatan Tandatangan

Prof.dr.FadilOenzilPh.DSp.GK PembimbingI

MEDIANEKSKRESIYODIUMURINPADAANAKUSIA6-12TAHUN

DISDNEGERI027OLOLADANGKECAMATANPADANGBARAT

KOTAPADANG

SKRIPSI

Oleh:

MIAPUSPITA

No.BP.1010312044

TelahdipertahankandidepanTimPengujiSkripsi

FakultasKedokteranUnandpadatanggal2Januari2014

TimPengujiSkripsi

iii

Nama Jabatan Tandatangan

dr.SusilaSastriM.Biomed PengujiI

Dra.EllyUsman,Apt,MSi. PengujiII

Skripsi

JudulPenelitian :MEDIANEKSKRESIYODIUMURINPADAANAKUSIA6

12TAHUNDISDNEGERI027OLOLADANGKECAMATAN

PADANGBARATKOTAPADANG

Peminatan :Biokimia

DataMahasiswa

Nama :MiaPuspita

No.BukuPokok :1010312044

Tanggallahir :20Januari1992

TahunmasukFKUnand :2010

NamaPA :dr.YenitaSp.PA

JenisPenelitian : Laboratorium

PADANG, _{2Januari 2014}

Diketahuioleh,

KoordinatorSkripsi MahasiswaPeneliti

Dr.dr.DelmiSulastri,MS,Sp.GK MiaPuspita

Nip.196705101997022001 Nip.1010312044

ABSTRAK

MEDIANEKSKRESIYODIUMURINPADAANAKUSIA612TAHUN

DISDNEGERI027OLOLADANGKECAMATANPADANGBARATKOTAPADANG

Oleh

MiaPuspita

Latarbelakang:Yodiummerupakan _{salahsatumineralyangdibutuhkantubuhsebagai}

bahan _{dasar dalam pembentukan hormon tiroid. Seseorang bisa mengalami Gangguan}

AkibatKekuranganYodium(GAKY)apabilaasupanyodiumtidakmencukupi.GAKY

biasanyaditemukandidaerahpegunungan,namunsekarangGAKYjugaditemukandi

dataranrendahbahkandidaerahpantai,sepertiyangterjadidiguguspulauHalmahera

Utara-Barat.

Tujuanpenelitian:untukmelihatgambaranekskresiyodiumurinpadasiswausia6-12

tahundiSDN27OloLadang,dimanasekolahinimerupakansalahsatusekolahyang

beradadisekitarpantaidikotaPadang.

Metode penelitian: _{Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain Cross}

SectionalyangdilaksanakanpadabulanNovember2012 _{sampaiJuli2013diSDN27Olo}

LadangPadang.Subjekpenelitianadalah62siswasekolahdasaryangtelahmemenuhi

kriteriainklusi,kemudiandiambilurinnyauntukdilakukanpemeriksaankadaryodium.

Hasilpenelitianmenunjukkanbahwadari62subjekpenelitian,22(35,5%)diantaranya

memiliki _{nilai ekskresi yodium urin tidak mencukupi, 38 (61,3%) memiliki ekskresi}

yodiumurincukup,1(1,6%)memilikiekskresiyodiumurinlebihdaricukup,dan1(1,6%)

memilikiekskresiyodiumurinberlebihan.Darihasilyodiumtersebut,nilaimediandari

ekskresiyodiumurinpararespondenadalah118,5µg/L.

KataKunci :YodiumUrin,GAKYdipantai.

ABSTRACT

THEMEDIANURINARYIODINEEXCRETIONINCHILDRENAGED6-12YEARSIN

THESTATEELEMENTARYSCHOOLNUMBER27OLOLADANG

THESUB-DISTRICTOFWESTPADANG,PADANG

by:

MiaPuspita,

Backgroud:Iodineisamineralneededbythebodyasabasicmaterialintheformationof

thyroidhormones.OnecanexperienceIodineDeficiencyDisorders(IDD)ifinsufficient

iodinetakesplace.IDDisusuallyfoundinmountainousareas,butnowtheIDDisalso

foundinthelowlands,eventhecoastalareas,asithappenedinthegroupofislandsonthe

North-WestHalmahera.

Purpose: _{to see the description of the urinary iodine excretion in the 6012 years old}

studentsinthestateelementaryschoolnumber27OloLadang,whichislocatedaroundthe

coastalareaofPadang.

Methods:thisstudyisadescriptive _{researchwiththeCrossSectionaldesignconductedin}

November _{2012 to July 2013 in the state elementary school number 27 Olo Ladang,}

Padang.Thesubjectswere62elementaryschoolstudentswhohavemettheinclusion

criteria.Thentheirurineweretakenforexaminationoftheurineiodinelevels.

Results:from62subjectsofthestudy,22(35,5%)ofthemhadinsufficienturinaryiodine

excretion,38(61,3%)ofthemhadsufficienturinaryiodineexcretion,1(1,6%)ofthem

had _{morethansufficient urinaryiodineexcretion, and 1 (1,6%)ofthemhad excessive}

urinaryiodineexcretion.Fromthisresearch,medianvalueoftheurinaryiodineexcretion

respondentsis118,5µg/L.

Keywords:UrineIodine,IDDonthebeach

SURATPERNYATAAN

Sayayangbertandatangandibawahini:

Nama :MiaPuspita

No.BP :1010312044

ProgramStudi :PendidikanDokter

Kekhususan :Biokimia

Angkatan :2010

Jenjang :Sarjana

Menyatakanbahwasayatidakmelakukankegiatanplagiatdalampenulisanskripsisayayang

berjudul:MedianEkskresiYodiumUrinpadaAnakUsia6-12tahundiSDNegeri27Olo

LadangKecamatanPadangBaratKotaPadang.

Apabilasuatusaatnantiterbuktisayamelakukankegiatanplagiat,makasayaakanmenerima

sanksiyangtelahditetapkan.

Demikiansuratpernyataaninisayabuatdengansebenar-benarnya.

Padang,….November2013

(MiaPuspita)

KATAPENGANTAR

PujidansyukurpenulispanjatkankehadiratTuhanYangMahaEsayang

telah _{melimpahkan kasih dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan}

penulisanskripsiini.Penulisanskripsiinimerupakansalahsatusyaratgunamemperoleh

gelarSarjanaKedokteran(S.Ked)diFakultasKedokteranUniversitasAndalasPadang.

Dalam _{menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan}

berupapetunjukdansaransertadoronganmorildanmaterildariberbagaipihak.Untuk

itu _{izinkan penulis untuk menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya}

kepada:

1.BapakProf.dr.FadilOenzilPh.DSp.GKdanIbuDra.ErlinaRustamM.S.Aptselaku

pembimbing _{I dan pembimbing II yang telah mengorbankan waktu, pikiran, dan}

tenaganya _{untuk memberi petunjuk serta saran pada penulis dalam menyelesaikan}

skripsiini.

2.BapakpimpinanFakultasKedokteranUniversitasAndalas

3.BapakpimpinanBalaiLaboratoriumKesehatanProvinsiSumateraBarat

4.IbuDiniLabkesyangtelahbanyakmembantudalampemeriksaankadaryodiumurin

sekaligus _{telah mengorbankan banyak waktunya untuk memberi bimbingan pada}

penulisdalammenyelesaikanskripsi.

5. _{Ibu Kepala dan Wakil Kepala SD N 27 Olo Ladang beserta segenap guru dan}

karyawannyayangtelahmengizinkandanmembantudalampengumpulandata.

6.PanitiapenulisanskripsimahasiswaFakultasKedokteranUniversitasAndalas.

7.KaryawandankaryawatiperpustakaanFakultasKedokterandanFakultasKesehatan

MasyarakatUniversitasAndalas.

8. _{Mamadan papasertaseluruh anggotakeluarga yang telah memberikan dukungan}

morildanmateril.

9.Rekan-rekanterutamaInu,Uyan,Ipul,Munya,Pipi,danIpeh,yangtelahmembantu

dalampenulisanskripsiini.

Penulis _{menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,}

karenaketerbatasankemampuandanpengalamanyangpenulismiliki.Untukitudengan

hati _{terbuka penulis menerima saran atau kritikan yang bersifat membangun demi}

kesempurnaanskripsiini.

Akhirnyapenulisberharapskripsiinidapatbergunadanbermanfaatbagi

kitasemua,khususnyapenulissendiri.Amin.

Padang,November2013

Penulis

DAFTARISI

HalamanJudul……… i

Persetujuanpembimbing………...ii

Pengesahanolehtimpengujiskripsi………...iii

Abstrak/Abstract……… v

SuratPernyataan……… vii

KataPengantar………... viii

DaftarIsi………...x

DaftarTabel……… xiii

DaftarGambar……… xiv

DaftarSingkatan……… xv

DaftarLampiran………. xvi

BAB1.PENDAHULUAN 1.1LatarBelakang………... 1

1.2RumusanMasalah……….. 4

1.3TujuanPenelitian……… 4

1.4ManfaatPenelitian………. 4

BAB2.TINJAUANPUSTAKA 2.1Yodium 2.1.1Definisiyodium……….. 6

2.1.2Fungsiyodium……… 6

2.1.3Metabolismeyodium……….. 7

2.1.4Kebutuhanyodium………. 9

2.1.5SumberYodium……….. 10

2.2GangguanAkibatKekuranganYodium 2.2.1DefinisiGAKY……… 13

2.2.2EpidemiologiGAKY………... 16

2.2.3Surveiepidemiologisgondokendemik……… 17

2.2.4GambaranklinisGAKY………... 22

2.3GaramBeryodium 2.3.1Definisigaramberyodium……… 24

2.3.2Manfaatgaramberyodium……… 24

2.3.3Kandunganyodiumdalamgaram………. 25

2.3.4Bentukgaramyangdikonsumsirumahtangga………… 26

2.3.5Penggunaangaramberyodium……….. 27

2.3.6PemantauanProgramGaramBeryodium……… 28

2.3.7HubungankualitasgaramdenganGAKY……… 28

2.4SpektrofotometriUV-Vis……… 29

BAB3.KERANGKAKONSEPTUALDANHIPOTESISPENELITIAN 3.1Kerangkakonseptual……….. 33

3.2Hipotesispenelitian………. 34

BAB4.METODEPENELITIAN 4.1 _Desainpenelitian………....35

4.2 _{Lokasidanwaktu}penelitian……….. ₃₅

4.3 _{Populasi,sampel,danteknikpengambilan}sampel………. ₃₅

4.4 _DefenisiOperasional……….. ₃₇

4.5 _Alatdanbahan……… ₃₈

4.6 _Carakerja……… ₃₉

4.7 _Analisadata………....42

BAB5.HASILPENELITIAN 5.1 _{Analisissituasi} 5.1.1GambaranUmumLokasiPenelitian……… 43

5.1.2TenagaPengajar………. 43

5.2 _{Karakteristikresponden}

5.2.1JenisKelamin………... 44

5.2.2Umur……….. 44

5.2.3Kelas……….. 45

5.3 _{Analisisunivariat}……… ₄₅

BAB6.PEMBAHASAN 6.1KeterbatasanPenelitian……….. 48

6.2GambaranMedianEkskresiYodiumUrin……….. 48

BAB7.KESIMPULANDANSARAN 7.1Kesimpulan……… 51

7.2Saran……….. 51

Kepustakaan………. 53

Lampiran……….

DaftarTabel Halaman

Tabel2.1 : _{AsupanIodiumdarimakananyangdirekomendasikanoleh}

WHO/UNICEF/ICCIDD………. 10

Tabel2.2 : _{kandunganyodiummakanandari2tempatyangberbeda(µgyodium} per100gberatkering)………. 11

Tabel2.3 :Kadartiosianatdalamsingkong,kol,dandaunsingkong……… 12

Tabel2.4 : _SpektrumGAKY……… ₁₅

Tabel2.5 : _{Masukanyodiumberdasarkanekskresiyodium}urin………. ₂₀

Tabel2.6 : _{Beratringanendemidefisiensi}yodium……….. ₂₂

Tabel4.1 : Timetablekegiatanpenelitian……… 39

Tabel5.1 : _{Distribusifrekuensirespondenberdasarkanjenis}kelamin………. ₄₄

Tabel5.2 : _{Distribusifrekuensirespondenberdasarkan}umur……….. ₄₄

Tabel5.3 : _{Distribusifrekuensirespondenberdasarkan}kelas……….. ₄₅

Tabel5.4 : _{Hasilpemeriksaanyodium}urin……….. ₄₆

DaftarGambar Halaman

Gambar2.1 :Pembesarankelenjartiroid……….. 18

Gambar2.2 :BerbagaipenderitaGAKY(GangguanAkibatKekuranganYodium)… 23

Gambar2.3 :InstrumenSpektrofotometri……… 31

Gambar3.1 :KerangkaKonseptual………... 33

Gambar5.1 :Hasilpemeriksaanyodiumurinberdasarkanjeniskelamin………. 46

DAFTARSINGKATAN

TSH =ThyroidStimulatingHormone

TRH =ThyrotropinReleasingHormon

GAKY =GangguanAkibatKekuranganYodium

TGR =TotalGoiterRate

WHO =WorldHealthOrganization

MIT =Monoiodotirosin

DIT =Diiodotirosin

T3 =Triiodotironin

T4 =Tetraiodotironin

UNICEF =TheUnitedNationsChildren’sFund

ICCIDD =InternationalCouncilfortheControlofIodineDeficiencyDisorders

IIH =IodineInducedHypothyroidism

IDD =IodineDeficiencyDisorders

IQ =IntelligenceQuotient

EIU =EkskresiIodiumUrin

SNI =StandarNasionalIndustri

DaftarLampiran

Lampiran1: _{FormPemeriksaanUrin}

Lampiran2: _{InformedConsent}

Lampiran3: TimeTableKegiatanPenelitian

Lampiran4: _{InformedConsentResponden}

Lampiran5: _{DaftarSiswaSDN27OloLadang}

Lampiran6: _{DaftarNamaResponden}

Lampiran7: _TabelRandom

Lampiran8: _{KurvaKalibrasi}

Lampiran9: _{HasilPemeriksaanLabor}

Lampiran10:LeafletGAKY

BAB1

PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakangPenelitian

Yodium _merupakan “_{trace elements}” _{yang dibutuhkan tubuh}

sebagai _{bahan dasar dalam pembentukan hormon tiroid. Apabila tubuh}

kekuranganyodium,pembentukanhormontiroidakanberkurang,sehingga

terjadi _{peningkatan pembentukan TSH oleh hipofise dan merangsang}

peningkatanaktifitastiroidyangberujungpadapembesarankelenjar(Gibney,

2009).Bahanmakananyangbanyakmengandungyodiumadalah“seafood”,

selainitujugaterdapatdalambuah-buahandansayuransepertistroberi,apel.

danjeruk,tergantungpada _{kandunganyodiumdalamtanahdanairtempat}

tumbuhantersebutditanam(Sudoyo,2009).

Yodiummerupakanzatyangmudahlarutdalamair.Jikaterjadi

erosi, _{air dengan mudah mengikis yodium dari permukaan tanah dan}

kemudian _{dibawa ke laut. Pengikisan yodium mengakibatkan tanah}

pegununganmengalamikekuranganyodiumsehinggapenyakitgondoksering

ditemukan _{di daerah pegunungan, seperti pegunungan Alpen, Himalaya,}

Andes, _{Bukit Barisan, dan beberapa pegunungan lain (Sudoyo, 2009).}

GangguanAkibatKekuranganYodium(GAKY)jugaseringditemukanpada

daerah _{terpencil dan terisolasi yang mengonsumsi makanan hanya dari}

produkyangmerekatanamsendiri(Geissler,2005).Selaindipegunungan,

penyakit _{gondok juga ditemukan di dataran rendah seperti Finlandia,}

Belanda, _{dan bahkan di daerah pantai, seperti di Yunani, Jepang, Pantai}

KebumendiJawaTengahdanKepulauanMaluku(Sudoyo,2009).

Masih _{banyak masyarakat yang kurang memahami manfaat}

yodium. _{Pada tahun 1990, lebih dari 1,57 miliar penduduk di bumi ini}

menderita _{defisiensi yodium (Delange, 2002). Sekitar 50 juta anak}

mengalamigangguanakibatkekuranganyodiumdalamberbagaiderajad,dan

setiaptahunnyadidapati100ribukasuskretinbaru(Quazi,1997).

AsiatenggaramerupakanpenyumbangpalingbesarkasusGAKY

didunia,yaitusekitar486jutapenduduknyadidapatimengalamikekurangan

yodium, _{terutama di negara Indonesia, Myanmar, dan Thailand (Quazi,}

1997).JumlahpenderitaGAKYdiIndonesiamencakuplebihdari14juta

penduduk, _{750ribuorangmenderitakretin,10jutaorangmenderitagondok,}

dan3,5jutaorangmenderitagangguanlain(Arisman,2004).

GAKYtidakhanyadisebabkanolehkekuranganasupanyodium,

tetapijugaakibatmengkonsumsizatgoitrogen.Mengonsumsizatgoitrogenik

(CN, _{Br, Cl, F, alcohol) berperan dalam timbulnya kejadian penyakit}

gondok,karenametabolismemakanantersebutmenghasilkantiosianatyang

akan _{menekanambilanyodiumolehkelenjartiroid..Contohmakananyang}

mengandung _{zat goitrogenik adalah singkong, kol, dan rebung (Geissler,}

2005).

Usaha _{yang dilakukan oleh pemerintah dalam mengurangi}

prevalensiGAKY _{terhitungcukupbanyak.Salahsatunyapadatahun1990,}

pemerintah _{mengeluarkan aturan mengenai penambahan yodium kedalam}

garamdapur.Usahapemerintahdalammencegah _{GAKYmelaluiprogram}

iodinisasi _{garam secara nasional, membuahkan hasil. Peraturan mengenai}

pembuatangaramberyodiumdantanggapanyangbaikdariprodusengaram

mengenaiperaturantersebutberhasilmenurunkanangkaprevalensipenyakit

gondok(Gibney,2009).

Tahun _{1980, di Asia Tenggara dan India terjadi perubahan}

epidemiologi _{kejadian penyakit gondok. Penyakit gondok tidak hanya}

ditemukandidaerahpegunungansebagaiakibatpengikisanyodiumolehair

hujan, _{tapi juga ditemukan di daerah dataran rendah, di sepanjang aliran}

sungai,danbahkandisekitarpantai(Guyton,1991).

Penyakitgondokdidataranrendahdisebabkanairbahyangsering

terjadi, _{sehingga menghanyutkan yodium yang terkandung dalam tanah,}

sepertilembahsungaiganggadiIndia,Pakistan,danBangladesh(Arisman,

2004).Selaindidataranrendah,penyakitgondokjugaditemukandisekitar

pantai.

BerdasarkanhasilSurveyNasioal _{Gondoktahun1980/1982dan}

hasilsurveytahun1995/1996,guguspulauHalmaheraUtara-Baratmemiliki

TGR54,7%,iniberartiwilayahinitermasukendemikberat,padahalwilayah

KabupatenHalmaheraUtaramerupakankawasanpesisir,dimanamemiliki

sumberdayaalamyangmengandungcukupyodium,sepertiikandanrumput

laut _{(Devi C.B, John Haluan, Domu Simbolon, 2009). Selain itu, hasil}

pemetaan _{GAKY nasional tahun 1996/1998, didapati juga bahwa daerah}

pantai _{di Maluku termasuk daerah gondok endemik (Depkes, 1998).}

Kejadiangondokyangmeningkatdidataranrendahdandaerahsekitarpantai

menunjukkantelahterjaditransisiepidemiologi.

Dari _{temuan di atas, peneliti ingin melakukan survey untuk}

mengetahuiangkakejadiangangguanakibatkekuranganyodiumpadaanak

usia6-12tahundidaerahsekitarpantaidikotaPadang.Indikatoryangdapat

dipakaidalammenilaigangguanakibatkurangyodiumdalamsuatupopulasi

adalahmengukurkadaryodiumyangdiekskresikandalamurin.

1.2 RumusanMasalah

Berapakadaryodiumyangdiekskresikandalamurinpadaanak

usia6-12tahundisekitarpantaidiKotaPadang?

1.3 TujuanPenelitian

1.3.1.TujuanUmum

Penelitianinidilakukandengantujuanuntukmengetahui

medianekskresi _{yodiumurinpadaanakusia6-12tahundidaerah}

sekitarpantaidikotaPadang.

1.3.2.TujuanKhusus

Mengetahuikadaryodiumyangdiekskresikandalamurin

padaanakusia6-12tahundisekitarpantaidikotaPadang.

1.4 ManfaatPenelitian

1. _{Memberikan informasi tambahan di bidangilmu kedokteran mengenai}

adanyapergeseranepidemiologipadakejadianGAKY.

2. _{Memberikaninformasitambahanbagipemerintahdalammenilaitingkat}

penggunaangaramberyodiumditengahmasyarakat.

3. _{Sebagaimasukankepadaparailmuandanahlidibidangkedokteranuntuk}

mencari _{informasi mengenai faktor lain yang menyebabkan gangguan}

akibatkekuranganyodiumdisekitarpantaiselainyodium.

4. _{Sebagaireferensiuntukpenelitianselanjutnya.}