Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK
EFEK KONSUMSI KALSIUM TERHADAP SKALA NYERI DISMENORE PRIMER PADA PEREMPUAN USIA 19-24 TAHUN
Alfred Tri Susanto, 2016; Pembimbing I : Fen Tih, dr., M.Kes Pembimbing II : Cherry Azaria, dr., M.Kes
Dismenore merupakan gejala ginekologi yang paling umum yang dikeluhkan oleh remaja dan perempuan dewasa muda. Ada banyak cara untuk mengurangi dismenore, salah satunya dengan menggunakan analgetik tetapi memiliki banyak efek samping. Cara lain untuk mengatasi dismenore adalah mengonsumsi kalsium. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efek konsumsi kalsium terhadap skala nyeri dismenore primer. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental kuasi dengan rancangan pretest dan posttest. Analisis data menggunakan uji “t” berpasangan dengan α=0,05. Kalsium dosis 1000 mg/hari diberikan kepada perempuan usia 19-24 tahun dengan dismenore primer selama 1 siklus menstruasi secara peroral dan diukur skala nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS). Hasil penelitian menunjukkan rerata skala nyeri dari 6,98 menjadi 3,80. Hasil uji “t” berpasangan didapatkan skala nyeri menurun setelah mengonsumsi kalsium (p<0,05). Penelitian ini membuktikan bahwa konsumsi kalsium mengurangi dismenore primer pada perempuan usia 19-24 tahun.
ABSTRACT
THE EFFECT OF CALCIUM CONSUMPTION
TOWARDS PAIN SCALE OF PRIMARY DYSMENORRHEA
ON 19-24 YEARS OLD WOMEN
Alfred Tri Susanto, 2016; Tutor I :Fen Tih, dr., M.Kes
Tutor II :Cherry Azaria, dr., M.Kes
Dysmenorrhea is the most common gynecologic symptoms complained by teens and young adult women. There are many ways to reduce dysmenorrhea, one of them by using analgetic but it has many side effects. Another way to cope with dysmenorrhea is consume calcium. The purpose of this research is to assess the effect of calcium consumption towards pain scale of primary dysmenorrhea. The research was quasi experimental with pre and post test design. Data was analyzed by "t" paired test with α = 0.05. Calcium peroral was given in 1000 mg/day dose to women aged 19-24 years old with primary dysmenorrhea during one menstrual cycle. Dysmenorrhea was measured by visual analog scale (VAS) pain scale. The results showed that the average scale of pain was reduced from 6.98 to 3.80, significantly different with “t" test result in p < 0.05. This research proved that the consumption of calcium reduced primary dysmenorrhea in women aged 19-24 years.
Universitas Kristen Maranatha DAFTAR ISI
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 2
1.3.1 Maksud Penelitian ... 2
1.3.2 Tujuan Penelitian ... 2
1.4 Manfaat Penelitian ... 2
1.5 Kerangka Pemikiran ... 3
1.6 Hipotesis Penelitian ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1 Anatomi Pelvis ... 4
2.1.1 Rongga Pelvis ... 4
2.1.2 Viscera Pelvis ... 4
2.2 Histologi Uterus ... 7
2.2.1 Perimetrium ... 7
2.2.3 Endometrium ... 7
2.3 Fisiologi Kontraksi Otot Polos ... 8
2.4 Fisiologi Menstruasi ... 9
2.4.1 Fase Haid ... 9
2.4.2 Fase Proliferatif... 10
2.4.3 Fase Sekretorik atau Progestasional ... 11
2.5 Dismenore ... 12
2.5.1 Definisi Dismenore ... 12
2.5.2 Insidensi dan Faktor Risiko Dismenore ... 12
2.5.3 Gambaran Klinis Dismenore ... 12
2.5.4 Patofisiologi Dismenore ... 13
2.6 Kalsium ... 13
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ... 3.1 Alat dan Subyek Penelitian ... 16
3.1.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 16
3.1.2 Subyek Penelitian... 16
3.1.3 Lokasi dan Waktu ... 16
3.1.4 Ukuran Sampel ... 17
3.2 Metode Penelitian ... 17
3.2.1 Desain Penelitian ... 17
3.2.2 Data yang Diukur ... 17
3.2.3 Analisis Data ... 17
3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 18
3.3.1 Variabel Perlakuan ... 18
3.3.2 Variabel Respon ... 18
3.3.3 Definisi Operasional Variabel Perlakuan ... 18
3.3.4 Definisi Operasional Variabel Respon ... 18
3.4 Prosedur Penelitian ... 18
Universitas Kristen Maranatha
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 20
4.1 Hasil Penelitian... 20
4.2 Pembahasan ... 22
4.3 Pengujian Hipotesis ... 22
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 24
5.1 Simpulan ... 24
5.2 Saran ... 24
DAFTAR PUSTAKA ... 25
LAMPIRAN ... 27
DAFTAR TABEL
Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Uterus ... 6
Gambar 2.2 Fisiologi Menstruasi ... 11
Gambar 4.1 Kadar Kalsium Sebelum dan Sesudah Mengonsumsi Kalsium ... 20
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Tabel Hasil Kadar Kalsium dan Skala Nyeri Pretest & Posttest... 27
Lampiran 2 Tabel Berat Badan, Tinggi Badan, dan BMI Subjek Penelitian ... 28
Lampiran 3 Analisis Statistik Skala Nyeri “t” Test Berpasangan ... 29
Lampiran 4 Lembar Informed Consent ... 30
Lampiran 5 Lembar Kuisioner Pretest & Posttest ... 31
Universitas Kristen Maranatha menstruasi. Dismenore merupakan gejala ginekologi yang paling umum yang dikeluhkan oleh remaja dan perempuan dewasa muda. Angka kejadian dismenore di dunia cukup besar dengan rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara. Di Amerika angka persentasenya sekitar 60%, di Swedia sekitar 72%, sementara di Indonesia mencapai 55% perempuan produktif yang mengalami dismenore. Sebagian perempuan memerlukan istirahat saat mengalami dismenore yang menyebabkan penurunan kinerja serta berkurangnya aktifitas sehari-hari. Gejala dismenore dapat disertai dengan rasa mual, muntah, diare dan kram perut (Proverawati, 2009; Jayun, 2013).
Secara umum dismenore terbagi atas dismenore primer dan dismenore sekunder. Dismenore primer didefinisikan sebagai menstruasi yang nyeri pada perempuan dengan anatomi pelvis yang normal, biasanya dimulai selama masa pubertas. Dismenore sekunder merupakan nyeri saat menstruasi akibat kelainan organ pelvis, yang biasa terjadi seiring bertambahnya usia perempuan (Khalid K., 2010).
dan miosin. Kalsium berperan dalam melepaskan norepinefrin yang berfungsi meningkatkan rangsangan neuromuskular (Yuliarti, 2009; Sostres, 2013).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh University of Maryland Medical
Center menyatakan bahwa dengan mengonsumsi kalsium 1000mg/hari
bermanfaat untuk mengurangi nyeri saat premenstruasi (UMMC, 2012).
Belum ada penelitian mengenai efek kalsium pada skala nyeri dismenore. Peneliti tertarik membahas tentang efek konsumsi kalsium terhadap dismenore, yang dibatasi pada dismenore primer.
1.2 Identifikasi Masalah
Apakah konsumsi kalsium 1000 mg/hari mengurangi skala nyeri dismenore primer pada perempuan usia 19-24 tahun.
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui efek konsumsi kalsium terhadap skala nyeri dismenore primer pada perempuan usia 19-24 tahun.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1. Manfaat Akademis
Menambah wawasan pengetahuan mahasiswa kedokteran dalam bidang terapi alternatif bahwa kalsium dapat menjadi salah satu pilihan terapi untuk mengurangi dismenore primer pada perempuan usia 19-24 tahun.
1.4.2. Manfaat Praktis
Universitas Kristen Maranatha 3
1.5 Kerangka Pemikiran
Kalsium dapat menurunkan eksitabilitas neuromuskular sehingga menurunkan kontraksi otot. Sebaliknya, kurangnya konsentrasi kalsium dapat meningkatkan rangsangan neuromuskular, mengakibatkan meningkatnya kontraksi otot.
Mekanisme yang terjadi yaitu tirosin akan diubah menjadi dopa menggunakan enzim tirosin hidroksilase, kemudian dopa oleh enzim aromatic amino acid decarboxylase menjadi dopamine. Dopamin akan diubah oleh enzim dopamin beta hidoksilase menjadi norepinefrin. Kalsium dapat membantu pelepasan norepinefrin yang akan menempel pada reseptor beta di uterus. Saat norepinephrin menempel pada reseptor akan merangsang peningkatan cAMP mengakibatkan aktivasi protein kinase. Protein kinase yang teraktifasi akan memfosforilasi suatu enzim yang berfungsi untuk menahan kalsium keluar dari sarkoplasma dan melepaskan kalsium dari sitoplasma sehingga otot uterus akan relaksasi.
1.6 Hipotesis
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Konsumsi kalsium 1000 mg/hari mengurangi skala nyeri dismenore primer pada perempuan usia 19-24 tahun.
5.2 Saran
Penelitian ini dapat dilanjutkan untuk mencari dosis kalsium yang optimal mengurangi dismenore primer.
EFEK KONSUMSI KALSIUM TERHADAP
SKALA NYERI DISMENORE PRIMER
PADA PEREMPUAN USIA 19-24 TAHUN
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis ini dibuat Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
ALFRED TRI SUSANTO
1310041
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas segala berkat dan penyertaan -Nya
yang melimpah sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat
waktu.
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan akademik untuk
mencapai gelar Sarjana Kedokteran ( S.Ked ) di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Maranatha Bandung.
Semua bantuan dan dukungan baik secara moril maupun materiil dari berbagai
pihak sangat berarti dan membantu saya sehingga pengerjaan karya tulis ilmiah ini dapat
berjalan dengan baik dan lancar. Oleh karena itu, saya mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. dr. Fen Tih, M.Kes selaku dosen pembimbing utama yang telah menyediakan waktu,
tenaga dan pikiran dalam membimbing dan memberi solusi dalam pembuatan karya
tulis ilmiah ini.
2. dr. Cherry Azaria, M.Kes selaku dosen pembimbing kedua yang telah memberikan
masukan dan koreksi selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
3. Orang tua tercinta Lies Lies Mulyani yang telah memberikan banyak dukungan,
waktu, ide-ide, doa dan semangat dalam proses penelitian dan penulisan karya tulis
ilmiah ini.
4. Seluruh teman-teman Antidote 2013 Fakultas Kedokteran dan TBM Galenus yang
telah memberikan dukungan.
5. Saudara terkasih Anne Lorena Susanto dan Alvin Henry Susanto yang selalu
memberikan semangat selama penelitian dan penulisan.
6. Willy Yahya kakak rohani, sahabat dan pendamping pelayanan yang selalu memberi
semangat, mengingatkan, mendukung dan selalu mendoakan.
7. Yosep A Tarong, Angga Rinti, Abraham C. Yahya, Kevin Samuel Marpaung saudara
kelompok kecil yang bersama-sama berjuang dan saling memberi semangat selama
8. Henry Abellardo, Samuel Wijaya, Billy Dwi, Billy Nicholas, dan Ray Parikesit
adik-adik kelompok kecil yang selalu memberikan semangat dalam pengerjaan karya tulis
ilmiah ini.
9. Allisa Amelia saudara pelayanan, teman seperjuangan KTI, teman organisasi yang
selalu mendukung dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
10. Kezia Natalia, Septyanes Pratama, Rika Evadewy Tan, Herlina Gisela, Yalsin
Hericson, Julian Maruli Simanjuntak, Daniel Dwi Utomo, Andre Halim, Grace S,
Christine Dassa, Claudia Putri Grevi, Timotius, Winanda Wisesa, Anton Pratama,
sahabat dan teman-teman pelayanan yang selalu mengingatkan dan memberi
dukungan dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
11. Sheila Tamara, Yossie Guventri Eka, Ko Irvan Yusman, Villia Ruthy, Evelyn
Nathania, Alfonsa Angwarmase, Firsty Tasya, Felicitas, Samuel Partogi, Aditya
Cahyo, Andreas Krisnata, Faros, Jericho, Kak Bayu, Hans Albertus, Juliana Fortuna,
dan Ester Theodora yang membantu memberikan semangat dan dukungan dalam
proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Pihak-pihak lain yang membantu yang tidak disebutkan yang membantu dalam proses
penulisan dan pelaksanaan percobaan
Kiranya Tuhan Yesus melimpahkan berkat dan penyertaan-Nya kepada semua pihak
yang telah berperan dalam pembuatan karya tulis ini. Akhir kata, semoga karya tulis
ilmiah ini dapat membantu dan berguna bagi yang membutuhkan.
Bandung, 23 September 2016
DAFTAR PUSTAKA
Barrett Kim E [et al.] Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ganong [Buku]. - Jakarta : EGC Medical, 2012. - 24th.
Carlos sostres, carla J Gargallo dan Angel Lanas Nonsteroidal anti-infl ammatory drugs and upper [Jurnal] // Sostres et al. Arthritis Research & Therapy. - 2013. - hal. 1-8.
Carsten Mary E dan Miller Jordan D Uterine Function Molecular and Cellular Aspects [Buku]. - Los Angeles : Plenum Press, 1990.
Center University of Maryland Medical Premenstrual Syndrome [Online] // University of Maryland Medical Center. - 25 September 2012. - 21 Desember 2015. - http://umm.edu/health/medical/reports/articles/premenstrual-syndrome. Hidayati Kartika Rohma Hubungan antara Asupan Kalsium dan Zat Besi dengan
Kejadian Dismenore pada Siswi di SMK Batik 2 Surakarta [Online] // UMS ETD-db. - 2015. - 21 Desember 2015. - http://eprints.ums.ac.id/37851/.
Jacob Susan Thys [et al.] Calcium Carbonate and The Premenstrual Syndrome:Effects on premenstrual and menstrual symptoms [Jurnal] // American Journal of Obstetrical & Gynecology. - New york : [s.n.], 1998. - hal. 444-52.
Jayun M Joshi, Bansi K Davda dan Manish M. Jadav Prevalence And Impact Of Dysmenorrhea In The First Year Medical Students Of Ahmedabad [Jurnal] // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. - 2013. - hal. 1706-1711. Khalid K. Abdul-Razzak [et al.] Influence of dietary intake of diary products on
26
Moore Keith L, Dalley Arthur F dan Agur Anne M.R. Clinically Oriented Anatomy [Buku]. - Philadelphia : [s.n.], 2010.
Proverawati A dan Misaroh S Menarche [Bagian Buku]. - Yogyakarta : Nuha Medika, 2009.
Sherwood Lauralee Fisiologi Manusia dari sel ke sistem [Buku] / penyunt. Yesdelita Nella / penerj. Pendit Brahm U. - Shenton way : Cengage learning Asia PTE, 2012. - Vol. 6th.
Shils Maurice E. [et al.] Modern Nutrition in Health and Disease [Buku]. - New York : Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - Vol. 10.
Wallace Suzanne, Keightley Amy dan Gie Clive Review Dysmenorrhoea [Jurnal] // The Obstetrical & Gynecology. - 2010. - hal. 150-51.
Wibowo Daniel S dan Paryana Widjaya Anatomi Tubuh Manusia [Buku]. - Singapore : Elsevier, 2009.
Woolson R. F. dan Clarke W. R. Statistical methods for analysis of biomedical data [Buku]. - New York : John Wiley and Sona, 2002.
