HARAPAN-KENYATAAN &
SOLUSI JKN
(Terkait Regulasi)
(Terkait Regulasi)
Pasal 34
(1) Fakir miskin dan anak terlantar diperlihara Negara (2) Negara mengembangkanSistem jaminan Sosial
nasional untuk seluruh penduduk
(3) Negara bertanggung jawab menyediakan faslitas
Pasal 28 H (1)
Setiap Penduduk berhak atas pelayanan kesehatan
Pasal 28 H (1)
Setiap Penduduk berhak atas pelayanan kesehatan
1. HANYA SEBGN KECIL MASYARAKAT MEMILIKI JAMINAN KES.(RAKYAT BELUM MEMPEROLEH PERLINDUNGANYANG MEMADAI).
2. MANFAAT YANG DIBERIKAN ATAS JAMINAN KESEHATAN BERAGAM BENTUKNYA, belum memiliki kesamaan
1. HANYA SEBGN KECIL MASYARAKAT MEMILIKI JAMINAN KES.(RAKYAT BELUM MEMPEROLEH PERLINDUNGANYANG MEMADAI).
2. MANFAAT YANG DIBERIKAN ATAS JAMINAN KESEHATAN BERAGAM BENTUKNYA, belum memiliki kesamaan
SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL UNTUK SELURUH PENDUDUK SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL
UNTUK SELURUH PENDUDUK
nasional untuk seluruh penduduk
(3) Negara bertanggung jawab menyediakan faslitas umum dan fasilitas kesehatan yang layak
JAMINAN KESEHATAN BERAGAM BENTUKNYA, belum memiliki kesamaan dan belum berkeadilan bagi peserta dan provider
.
3. Penyelenggara Jaminan kesehatan
TERPISAH-PISAH
JAMINAN KESEHATAN BERAGAM BENTUKNYA, belum memiliki kesamaan dan belum berkeadilan bagi peserta dan provider
.
3. Penyelenggara Jaminan kesehatan
TERPISAH-PISAH
UU NOMOR 40
TAHUN 2004
UU NOMOR 40
TAHUN 2004
PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
– Promotif – Rehabilitatif, menonjol di bidang promotif dan preventif
– Promkes, manajemen IT, Kesling: dominan
PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN
– Promotif Rehabilitatif, menonjol di bidang kuratif dan rehabilitatif
– Medis, Perawat, bidan, Apoteker : dominan
PEMERINTAH
UU NOMOR 24
TAHUN 2011
UU NOMOR 24
Setiap orang berhak
Negara
berkewajiban • Aman,
meningkatkan
derajat
kesehatan
meningkatkan
derajat
kesehatan
JENIS FASILITAS TENAGA KESEHATANFKTP &
JKN
Setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan Pasal 28 berkewajiban menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan Pasal 34 • Aman, • Bermutu, • terjangkau Pelayananderajat
kesehatan
masyarakat
setinggi-tingginya.
derajat
kesehatan
masyarakat
setinggi-tingginya.
PENYEBARAN SARANA DAN
PRASARANA
FKTP &
FKRTL
Undang-Undang No. 29
TAHUN 2009
1. Undang-Undang No. 35
2. Undang-Undang No. 36
3. Undang-Undang No. 44 Setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan Yang Aman, Pelayanan kesehatan Yang Aman, PSL 28 UUD 45 MUTU PELAYANAN DAN
F
A
S
K
FKTP &
FKRTL
3. Undang-Undang No. 444. Undang-Undang No. 52
TAHUN 2014
1. Undang-Undang No. 18
2. Undang-Undang No. 36
3. Undang-Undang No. 38
BPJS
UU NOMOR 40
TAHUN 2004
UU NOMOR 40
TAHUN 2004
UU NOMOR 24
TAHUN 2011
UU NOMOR 24
FKRTL
PENILAIAN DAN KREDENSIALING
1. SUMBERDAYA MANUSIA
2. SARANA DAN
KREDENSIALING &
AKREDITASI
BPJS KESEHATAN 2. SARANA DAN
PRASARANA 3. LINGKUP
ISU
KREDENSIALING & AKREDITASI
Undang-undang No.44 Tahun 2009, Pasal, 40
ayat 1
F
AS
IL
IT
AS
P
AKREDITASI MENINGKATKAN MUTU
KREDENSIALING & AKREDITASI
(2)
Adalah suatu pengakuan yang diberikan ke pada Telah memenuhi standar
yang ditetapkan.
PERMENKES NO. 46/2014
P
E
L
A
Y
ANAN
AKREDITASI KAN MUTU
PELAYANAN
yang diberikan ke pada manajemen fasilitas
kesehatan
Masyarakat yang semakin selektif dan berhak mendapatkan pelayanan
I
2
3
ISU
KREDENSIALING &
AKREDITASI
(3)
SALING MENDUKUNG
IZIN
AKREDITASI
KREDENSIALING
VS
VS VS
19 2016
ISU
KEPESERTAAN
(1)
ISU
MANFAAT
19 2016 19 2016
TAHUN 2004
FASILITAS KESEHATAN
MANFAAT FKTP
ISU
ISU
IUR BIAYA & COB
ISU
IUR BIAYA & COB
(1)
IUR BIAYA
NAIK KELAS (STANDAR)
COB
19 2016
PERPRES NO.28/2014
SATU KELAS (KELAS
STANDART)
19 2016
KAJIAN MENDALAM
SATU KELAS (KELAS STANDART)
PERPRES NO.28/2014
STANDARISASI KELAS PERAWATAN RUMAH SAKIT
ISU
PEMBAYARAN &
KOMPENSASI
INA CBG”s KOMPENSASI
Pasal 23 (3) UU NO. 40 TAHUN 2004
Berbagai permasalahan termasuk potensi Kecurangan Perlu dicegah dengan kebijakan nasional pencegahan Pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional dalam sistem jaminan sosial nasional
tindakan
yang
dilakukan
dengan
sengaja
oleh
peserta,
petugas
BPJS
Kesehatan,
pemberi
pelayanan kesehatan, serta
penyedia
obat
dan
alat
kesehatan
untuk
ISU
FRAUD
IDANA
N
C
E
G
A
H
A
N
F
R
A
U
D
Kecurangan (Fraud) pencegahan Kecurangan (Fraud) sosial nasional dapat berjalan dengan efektif dan efesienkesehatan
untuk
mendapatkan
keuntungan
finansial
dari
program
jaminan kesehatan dalam
Sistem
Jaminan
Sosial
ISU
KLAIM
19 2016
KLAIM
FKTP & FKRTL
PS 28 D
UUD 45
setiap orang berhak
atas pengakuan,
jaminan,
perlindungan dan
kepastian hukum
yang adil serta
Perlindungan hukum
dan kepastian hukum
bagi
tenaga
kesehatan
penyelenggara
pelayanan kesehatan
adalah peluang dan
sekaligus dorongan
ISU
PERLINDUNGAN
HUKUM
PEMERINTAH UNDANG-UNDANG UNDANG-UNDANG PERATURAN PEMERINTAH PERATURAN PEMERINTAHUUD 45
kepastian hukum
yang adil serta
perlakuan yang
sama di hadapan
hukum.
sekaligus dorongan
untuk memberikan
pelayanan kesehatan
terbaik bagi
Tenaga kesehatan berhak
mendapatkan imbalan
dan pelindungan hukum
sepanjang melaksanakan
tugas sesuai dengan
Standar Profesi, Standar
Pelayanan Profesi, dan
Harus
dipatuhi
dan
dilaksanakan
Menjamin Upaya terbaik
Tidak menjamin keberhasilan
upaya
atau
kesembuhan
pasien
PERAN STANDAR
ISU
PERLINDUNGAN
HUKUM
(1)
dan pelindungan hukum
dalam melaksanakan
tugas
Standar Profesi, Standar
Pelayanan Profesi, dan
Standar Prosedur
Operasional
pasien
Modifikasi hanya dilakukan
atas dasar keadaan yang
memaksa untuk kepentingan
pasien
MEMATUHI =
P
E
R
L
IN
Perlindungan
hukum
bukanlah
ketentuan
yang
menghilangkan
adanya
kemungkinan
penuntutan
hukum oleh orang lain, tetapi memberikan perlindungan
untuk:
Memberikan Yankes sesuai ketentuan perundang-undangan
Bekerja bebas sesuai profesi, tanpa paksaan dan ancaman
oleh pihak lain
PERLINDUNGAN
HUKUM
(2)
MA
K
N
A
IN
D
U
N
G
A
N
H
U
K
U
M
oleh pihak lain
Memperoleh kewenangan yang sesuai dengan kompetensi
keprofesiannya
