UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : [Nama KK]
Kode : [4276]
Alokasi Waktu : 4 (empat) jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1.
kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Talempong Terbuat dari perunggu 3 set Baik
2. Canang Terbuat dari perunggu 3 set Baik
3. Instrument Bansi Standar pertunjukan 6 buah Baik
4. Instrument Saluang Standar pertunjukan 6 buah Baik
5. Instrument Sarunai Standar pertunjukan 3 buah Baik
6. Instrument Rabab Standar pertunjukan 3 buah Baik
7. Instrument Kecapi Standar pertunjukan 3 buah Baik
8. Gandang Standar pertunjukan 6 buah Baik
9. Notasi Sesuai repertoar yang akan
disajikan
Sesuai kebutuhan
Terbaca dengan mudah dan rapi
10. Naskah Deskrepsi komposisi seni
karawitan jelas dan sesuai dengan struktur garapan
Sesuai
kebutuhan Dijilid rapi dan terbaca dengan mudah dan jelas
Sub Total Skor
A1 = A2 = A3 =
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. kasi Alat
B2 Jumlah Alat
B3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Sound systim Power
Amplifier
2. Kostum (rias dan Berpakain yang sopan, rapi,
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. kasi Alat
B2 Jumlah Alat
B3. Kondisi Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
3. Tempat pementasan Auditorium atau panggung terbuka
1 buah baik
4. Alat
Pendokumentasian
Audio visual 1 set baik
5. 6. 7. 8.
Sub Total Skor
B1 = B2 = B3 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Ruang yang digunakaan untuk pelaksanaan uji kompetensi memenuhi persyaratan standar minimal sesuai dengan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
2. Dunia usaha dan industry yang relevan dan memenuhi standar minimal sesuai dengan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) ... a. Memiliki sarana dan prasarana yang standar,
kondusif dalam menyajikan uji praktek kejuruan b. Memiliki fasilitas sesuai sarana hiburan dan
apresiasi terhadap seni pertunjukan khususnya seni karawitan
n.
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
...
V. PERSYARATAN PENGUJI A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Memiliki pengalaman mengajar bidang karawitan minimal 10 tahun
2. Memiliki sertifikat kompetensi sesuai spesialisasi dan bidang keahliannya
3 Memiliki kualifikasi pendidikan minimal S1 n.
Skor V.A = Total/n = ……….. ...Total =
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
3. Memiliki pengalaman sebagai penguji minimal dua kali pada tingkat kabupaten dan provinsi
n.
Skor V.B = Total/n = ……….. ...Total =
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi Belum
layak Layak
Sangat layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama 2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ...2016
Kepala Sekolah Verifikator
... ...
