UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Seni Tari Minang
Kode : 4152
Alokasi Waktu : 4 jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor 2
[Kode]-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-1/5
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1.
kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Busana Tari Sarung songket / Sarung batik ,
Baju kurung/kebaya, Celana, ikat pinggang, ikat kepala
Sesuai Kebutuh an
Baik, siap pakai
2. Assesoris Kalung, Anting, Sanggul, Bunga
sanggul Sesuai kebutuh
an
Baik, siap pakai
3. Alat Rias Foundation, Eye Shadow,
Lipstick, Face Fowder, Compact Fowder, Face Tonic, Cleancing Milk, Kuas lipstick dan Kapas
Sesuai kebutuh an
Baik, siap pakai
4. Properti Tari Indang/rapai, Payung
Piring, Selendang, Saputangan ,Kipas, Dulang
Sesuai kebutuh an
Baik, siap pakai
Sub Total Skor
A1 = A2 = A3 =
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1.
kasi Alat B2 JumlahAlat B3. KondisiAlat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Sound System Microfon,Speaker,amplifier. 1 Set baik
2. Instrumen pengiring Seperangkat alat Band
Seperangkatalat Musik tadisional Minang
seperti:Talempong,Canang, Gandang, Suling,Kecapi,Gong, tasa, saluang, bansi
1 Set 1 Set
baik baik
3. lighting Spot lighting
Follow Spot Cyclorama General
1 Set baik
Sub Total Skor
B1 = B2 = B3 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat
Tingkat
Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Gedung Pertunjukan berkapasitas 300 0rang
2. Ruang Make Up
3. Kamar Ganti Kostum 4. Studio tempat Latihan Tari
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
...
V. PERSYARATAN PENGUJI A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Guru Bidang Studi Seni Tari yang memiliki kualifikasi S1/S2 dan memiliki pengalaman mengajar minimal 15 tahun
Skor V.A = Total/n = ……….. ...Total =
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. DU/Di yang relevan
2. Lembaga Keseian yang terkait 3. Pakar Tari/Empu
Skor V.B = Total/n = ……….. ...Total =
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi Belum
layak Layak
Sangat layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama 2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ...2016
Kepala Sekolah Verifikator
... ...
* coret salah satu
