UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan
Kompetensi Keahlian : Teknik Instrumentasi Logam
Kode : 1592
Alokasi Waktu : 10 jam
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor 2
1592-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-1/4
Paket
1
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1. kasi Alat
1 2
1. Mesin Bubut Standar 1 Baik, beserta
perlengkapannya
Sub Total Skor A1 =
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. kasi Alat
1 2
1. Mesin bor Standar 1 baik
2. Pahat bubut rata HSS 5/8” 1 baik
3. Pahat bubut potong HSS 5/8” 1 baik
4. Pahat Alur HSS 5/8” 1 baik
5. Pahat Ulir HSS 5/8” 1 baik
6. Kikir 2” 1 baik
7. Mal Pahat Ulir Standar 1 baik
8. Mal Ulir Standar, Metrik 1 baik
9. Kartel Standar 1 baik
10 Center Drill 2 X 3 mm 1 baik
11 Gergaji Standar 1 baik
12 Vernier Caliper/Jangka Sorong
0 – 150 mm, ketelitian 0,05
1 baik
Sub Total Skor B1 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No. Persyaratan Tempat KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Sirkulasi udara dengan baik
2. Sumber daya listrik mencukupi kebutuhan 3. Lay out bengkel sesuai dengan jenis alat,
keselamatan kerja dan bidang pekerjaan
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
...
V. PERSYARATAN PENGUJI A. Penguji Internal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal D3 Teknik Mesin 2. Memiliki pengalaman mengajar dibidang
instrumentasi logam dan minimal 5 tahun 3. Pengalaman sebagai penguji minimal 2 kali
Skor V.A = Total/n = ……….. ...Total =
B. Penguji Eksternal
No. Persyaratan Tim Penguji KesesuaianTingkat Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal SLTA Bidang Teknik Mesin
2. Masa kerja dibidang instrumentasi logam minimal 5 tahun
3. Pengalaman sebagai penguji minimal 2 kali
Skor V.B = Total/n = ……….. ...Total =
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No Unsur yang diverifikasi Belum
layak Layak
Sangat layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama 2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.
……… , ...2016
Kepala Sekolah Verifikator
... ...
* coret salah satu
