commit to user
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN SUPERVISI
DENGAN KETEPATAN PENYUSUNAN PARTOGRAF
YANG DILAKUKAN BIDAN
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai
Derajat Magister Kesehatan Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh: SRI UTAMI S. 54 11 08099
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET
SURAKARTA
commit to user
commit to user
commit to user
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Tesis yang berjudul : “HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN SUPERVISI DENGAN KETEPATAN PENYUSUNAN PARTOGRAF YANG DILAKUKAN BIDAN” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17, Tahun 2010)
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan ini Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga PPs UNS berbak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, 24 Juli 2013 Mahasiswa,
Sri Utami S. 54 11 08099
commit to user
v BIODATA
a. Nama
b. Tempat, tanggal lahir c. Profesi/jabatan d. Alamat kantor Tel. Fax. e-mail e. Alamat rumah Tel. Fax. e-mail : : : : : : : : : : :
Sri Utami, SST., M.MKes Nganjuk, 26 Mei 1948 Bidan
Akademi Kebidanan Delima Persada Gresik Jl. Proklamasi No. 54 Gresik 61111
+62-31-3984249 +62-31-3976801
Delimapersada_gresik@yahoo.com Jl. Duduk Sampeyan No. 18 RT. I RW. I 08563314261
-
sri.utami1948@yahoo.com f. Riwayat Pendidikan di Perguruan Tinggi :
No. Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar
1. 2. 3. 4. IMNI Jakarta UNIK Kediri DR. Soetomo Surabaya DR. Soetomo Surabaya Manajemen Kesehatan Kebidanan Kebidanan Kebidanan 2008 2006 2004 1969 M.MKes SST Amd.Keb - g. Daftar Karya Ilmiah :
No. Judul Penerbit/Forum
Ilmiah Tahun 1.
2.
3.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja karyawan di Akademi Kebidanan Delima Persada Gresik
Pengaruh Kontrasepsi IUD dengan efek samping IUD pada akseptor KB IUD di Puskesmas Duduk Sampeyan Gresik Hubungan antara menyusui dengan infeksi uterus pada ibu nifas di BPS Dwi Retno Hartiningsih, Desa Wadek, Duduk Sampeyan Gresik Tesis IMNI Skripsi UNIK KTI DR. Soetomo 2008 2006 2004 Surakarta, 24 Juli 2013
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah, Tuhan yang telah memberikan limpahan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tesis dengan judul
“Hubungan antara Pengetahuan, Motivasi dan Supervisi dengan Ketepatan Penyusunan Partograf yang dilakukan Bidan”.
Penyusunan tesis ini dapat terselesaikan dengan baik berkat bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan Program Pascasarjana di Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S., selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. H. Hari Wujoso, dr., Sp.F., M.M., selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan yang telah memberi dorongan kepada penulis dalam penyusunan usulan tesis ini.
4. Ari Natalia Probandari, dr. MPH, Ph.D, selaku Sekretaris Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan. 5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., PhD, selaku pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyusun usulan tesis ini.
commit to user
vii
6. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd., selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyusun usulan tesis ini.
7. Dr. Sugeng Widodo selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik.
8. Anak-anak tercinta dan semua pihak yang membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan usulan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini masih terdapat kekurangan dan perlu perbaikan, untuk itu kritik dan saran dari pembaca sangat penulis harapkan demi penyempurnaan tesis ini.
Akhirnya, dengan hati yang ikhlas penulis memohon kepada Allah SWT semoga semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini mendapatkan limpahan rahmat atas kebaikannya dan usulan tesis ini memberikan manfaat kepada penulis dan para pembaca.
Surakarta, Juli 2013
commit to user
viii
Sri Utami, S541108099, 2013. Hubungan antara Pengetahuan, Motivasi dan Persepsi Supervisi dengan Ketepatan Penyusunan Partograf. Tesis: Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. Pembimbing II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
ABSTRAK
Tingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak negara berkembang terutama disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan, eklampsia, sepsis dan komplikasi keguguran. Sebagian besar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu tersebut dapat dicegah melalui upaya pencegahan yang efektif salah satunya yaitu penggunaan partograf secara tepat. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara pengetahuan, motivasi dan persepsi supervisi dengan ketepatan penyusunan partograf.
Desain penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret 2013. Populasi sumber adalah seluruh bidan di Wilayah Kabubaten Gresik sebanyak 393. Ukuran sampel 56 bidan yang dipilih secara simple random sampling. Variabel independen: pengetahuan, motivasi, dan persepsi supervisi. Variabel dependen: ketepatan penyusunan partograf. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan model regresi linier ganda.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan positif dan secara statistik signifikan antara pengetahuan dengan penyusunan partograf. Pengetahuan yang tinggi tentang partograf akan meningkatkan ketepatan penyusunan partograf (b= 0.35; CI95% 0.06 hingga 0.65; p = 020). Terdapat hubungan positif dan secara statistik signifikan antara motivasi dengan penyusunan partograf. Motivasi yang tinggi meningkatkan ketepatan penyusunan partograf (b = 0.70; CI95% 0.04 hingga 0.1.37; p = 0.038). Terdapat hubungan yang positif dan secara statistik signifikan antara persepsi supervisi dengan penyusunan partograf. Semakin baik persepsi bidan tentang supervisi akan meningkatkan ketepatan penyusunan partograf (b = 0.50; CI95% 0.05 hingga 0.94; p = 0.030). Ketiga variabel (pengetahuan, motivasi dan persepsi supervisi) mampu menjelaskan variabel penyusunan partograf sebesar 41,8 % dan ketiga variabel tersebut berhubungan secara signifikan (p < 0.001).
Kesimpulan, pengetahuan dan motivasi yang tinggi serta persepsi supervisi yang baik meningkatkan ketepatan penyusunan partograf.
commit to user
ix
Sri Utami, S541108099, 2013. Association Between Knowldege, Motivation, and
Supervision Perception, and Appropriateness of Filling Out Partograph. A
thesis: Promotor I: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. C-Promotor: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Masters Program in Family Medicine, Postgraduate Program, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
ABSTRACT
High maternal morbidity and mortality in most developing countries are primarily caused by post-partum bleeding, eclampsia, sepsis, and abortion complication. Much of the maternal morbidity and mortality are avoidable by effective preventive care, which among others is proper use of partograph. This study aimed to analyse the association between knowledge, motivation, and supervision perception, and appropriateness of filling out partograph.
This study was analytic observational using cross-sectional approach. The study was conducted in March 2013. The accessible population was all midwives in Gresik district, totaling 393 people. A sample of 56 midwives was selected by simple random sampling. The independent variables were knowledge, motivation, and supervision perception. The dependent variable was appropriateness in filling out partograph. The data was collected by using a set of questionnaire. The data was analyzed by a multiple logistic regression model.
The results showed a positive and statistically significant association between knowledge and appropriateness in filling out partograph. Higher knowledge increased the appropriateness in filling out partograph (b= 0.35; 95%CI 0.06 to 0.65; p = 020). There was a positive and statistically significant association between motivation and appropriateness in filling out partograph. Higher motivation increased the appropriateness in filling out partograph (b = 0.70; 95%CI0.04 to 0.1.37; p = 0.038). There was a positive and statistically significant association between supervision perception and appropriateness in filling out partograph. Better supervision perception increased the appropriateness in filling out partograph (b = 0.50; 95%CI 0.05 to 0.94; p = 0.030). The three independent variables (knowledge, motivation, and supervision perception) explained 41.8 % of the variation in appropriateness of filling out partograph. This association was statistically significant (p < 0.001).
This study concludes that better knowledge, motivation, and supervision perception, are associated with the appropriateness in filling out partogaph.
commit to user x DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ……….……… HALAMAN PERSETUJUAN ………...… HALAMAN PENGESAHAN ………...… PERNYATAAN ……….…...………… BIODATA ………. KATA PENGANTAR ………...……… ABSTRAK ……….……… ABSTRACT ……….………..… DAFTAR ISI ………..………… DAFTAR GAMBAR ………...…..………… DAFTAR TABEL ………..……… DAFTAR LAMPIRAN ……….…. DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL ………..…...……
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ………..………... B. Rumusan Masalah ……… C. Tujuan Penelitian ……….………… D. Manfaat Penelitian ………...……… E. Keaslian Penelitian ………...………
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KAJIAN TEORI ……….………… 1. Perilaku ……….………... 2. Motivasi ……… 3. Persepsi Supervisi ……… 4. Bidan ……… i ii iii iv v vi viii ix x xii xiii xiv xv 1 8 10 10 11 14 14 24 42 43
commit to user
xi
5. Persalinan ……….……… 6. Penggunaan Partograf dalam Menolong Persalinan ….……...… B. Kerangka Berfikir ……….……… C. Kerangka Konsep ……….……… D. Hipotesis Penelitian ………..………
BAB III METODE PENELITIAN
A. Tempat dan Waktu ………...……… B. Jenis Penelitian ……….……… C. Populasi dan Sampel ……… D. Variabel Penelitian ……...………....………… E. Definisi Operasional ………....……….… F. Kerangka Penelitian ……….… G. Teknik Pengumpulan Data …….………..……… H. Teknik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data …….……… I. Uji Validitas dan Reliabilitas ………...……… J. Teknik Analisa Data ………..…………..
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
A. Hasil Penelitian …….………...……… B. Pembahasan ……….…….……… C. Keterbatasan ……….………
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A. Kesimpulan …….…………..…………...……… B. Implikasi ……….…….……….…… C. Saran ……….……… DAFTAR PUSTAKA ………... LAMPIRAN 44 44 54 56 57 58 58 58 59 59 62 62 63 63 70 72 88 94 95 95 96 98
commit to user
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Perubahan Perilaku Kesehatan menurut Lawrence Green Bagan PROCEDE ……….……… Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ………...… Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ……….…...………… Gambar 4.1 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Usia ….…….…… Gambar 4.2 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ..… Gambar 4.3 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Tingkat
Pendidikan ... Gambar 4.4 Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Masa Kerja ... Gambar 4.5 Scatter Plots Hubungan antara Pengetahuan dengan
Penyusunan Partograf ………. Gambar 4.6 Scatter Plots Hubungan antara Pengetahuan dengan
Penyusunan Partograf ………. Gambar 4.7 Diagram Sebar Hubungan antara Persepsi Supervisi dengan
Penyusunan Partograf ………. 55 56 62 77 78 79 80 84 85 86
commit to user xiii DAFTAR TABEL Tebel 1.1 Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 3.3 Tabel 3.4 Tabel 3.6 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9
Penggunaan partograf di satu Puskesmas Duduk Sampeyan Gresik Tahun 2012 …….……….……….………..…… Instrumen untuk mengukur variabel pengetahuan …..……… Instrumen untuk mengukur variabel motivasi …..………..… Instrumen untuk mengukur variabel supervisi …..…….…… Instrumen untuk mengukur variabel partograf ……...……… Hasil Reliabilitas ……… Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Usia ………….… Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ….. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Masa Kerja …….. Kriteria Penyusunan Partograf ……… Kriteria Pengetahuan Subjek Penelitian tentang Partograf … Kreteria Motivasi Subjek Penelitian dalam Penyusunan Partograf ……….. Kreteria Persepsi Subjek Penelitian tentang Supervisi ……... Hasil Analisis Regresi Linier Ganda tentang Hubungan antara Pengetahuan, Motivasi dan Persepsi Supervisi dengan Ketepatan Penyusunan Parograf ………..
7 64 65 65 66 68 76 77 78 79 81 81 82 83 87
commit to user
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Kuesioner Lampiran 2 Dokumen Partograf Lampiran 3 Kisi-kisi Kuesioner
Lampiran 4 Hasil Rekapitulasi Kuesioner Lampiran 5 Hasl Penghitungan SPSS
commit to user
xv
DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL
DAFTAR ARTI LAMBANG
% = Persen
< = Kurang dari
≥ = Lebih dari sama dengan
X = Kali
/ = Per
∑ = Jumlah
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu APN : Asuhan Persalinan Normal BBLR : Berat Badan Lahir Rendah BPS : Bidan Praktek Swasta
CPD : Cephalo Pelvic Disproportion DepKes : Departemen Kesehatan DIII : Diploma III
DKP : Disproporsi Kepala Panggul
DL : Diisi Lengkap
dll : dan lain-lain dsb : Dan Sebagainya DT : Diisi Tidak Lengkap IBI : Ikatan Bidan Indonesia IMD : Inisiasi Menyusui Dini IUFD : Intra Uterine Fetal Death
IV : Intra Vena
commit to user
xvi KemenKes : Kementrian Kesehatan KH : Kelahiran Hidup
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak Obsgin : Obstetri Genetalia PNS : Pegawai Negeri Sipil PTT : Pegawai Tidak Tetap
R : Ragu-ragu
RS : Rumah Sakit
S : Setuju
SIB : Surat Ijin Bidan
SS : Sangat Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
TD : Tidak Diisi
TS : Tidak Setuju
