Proses kehamilan: Fertilisasi Nidasi (Implantasi) Plasentasi. Proses Kehamilan - 2

(1)

(2)



Proses kehamilan:

 Fertilisasi

 Nidasi (Implantasi)

 Plasentasi

(3)



Kehamilan

– peristiwa yang terjadi mulai

dari fertilisasi (konsepsi) hingga bayi

lahir.



Proses kehamilan meliputi :

 Fertilisasi

 Nidasi (implantasi)

 Plasentasi

(4)



Fertilisasi -- penggabungan gametes untuk

(5)



Oocyte dapat

bertahan hidup

selama 12 sampai 24

jam.



Sperma dapat

bertahan hidup

selama 24 sampai 72

jam dalam saluran

reproduksi wanita.



Agar fertilisasi dapat

terjadi  coitus

harus dilakukan tidak

lebih dari:

 2 – 3 hari sebelum

ovulasi.

 24 jam setelah

ovulasi.

(6)

 Fertilisasi terjadi bila ~50-200 juta sperma (dari jutaan sperma yang di ejakulasi) mencapai ovum, biasanya dalam tuba fallopian.

 Dibutuhkan sperma yang cukup banyak untuk

menghancurkan corona

radiata

 Corona radiata mengelilingi ovum atau sel telur yang belum di fertilisasi.

Terdiri dari dua lapisan sel follikular

Mereka dilekatkan pada lapisan pelindung terluar dari ovum, zona pellucida

(7)



Kemungkinan yang terjadi pada sperma

yang di ejakulasi:

 Segera keluar dari vagina setelah

mengendap.

 Dirusak oleh lingkungan asam vaginal.

 Gagal melewati serviks.

 Tersebar di dalam rongga uterus atau

dirusak oleh phagocytic leukocyte.

 Mencapai tuba fallopian (uterine).

(8)



Sperma harus

mengalami

kapasitasi

(capacitation)

sebelum mereka

dapat menembus

oocyte.



Oocyte yang di

ovulasi, di lapisi oleh:

 Corona radiata

 Zona pellucida



Sperma mengikat

pada zona pellucida

dan mengalami

reaksi acrosomal.

 Enzim-enzim

dilepaskan dekat

oocyte.

 Acrosome

melepaskan enzim

(hyaluronidase)

untuk mencerna

zona pellucida.

(9)



Ketika sperma

membuat kontak

dengan membran

oocytes:

 Protein beta

menemukan dan

mengikat reseptor

pada membran

oocyte.

 Protein alpha

menyebabkan ia

masuk ke dalam

membran.

(10)



Hanya satu sperma yang dimungkinkan

menembus oocyte.



Dua mekanisme yang menjamin monospermy:

 Fast block:

Depolarisasi membran mencegah sperma

menyatu dengan membran oocyte.

 Slow block:

Granula cortical melepaskan enzim-enzim yang

menghancurkan reseptor sperma.

Enzim-enzim ini menyebabkan sperma tidak dapat mengikat pada reseptor.

(11)

 Ketika sperma masuk, secondary oocyte:

 Menyempurnakan meiosis II

 Menjadi second polar

body

 Ketika telah membesar sepenuhnya, kedua

nukleus disebut

pronuclei.

 Nukleus ovum

membesar, dan kedua nukleus saling mendekat.

 Fertilisasi terjadi – ketika

(12)



Pembelahan pertama

(pembelahan sel mitotik

cepat) menghasilkan dua sel

anak yang disebut

blastomere.

 Pembelahan zygote (ovum

yang dibuahi), terjadi pada

1.5 hari setelah fertilisasi.



Morula (Sel berbentuk bola

padat, terdiri dari ± 16 sel)

 Terjadi pada 3-4 hari setelah

fertilisasi.

(13)



Blastocyst (Sel berbentuk

bola berongga yang masuk

kedalam rongga uterine,

terdiri dari ± 100 sel)

 Terjadi pada 5-6 hari

setelah fertilisasi.

 Mengandung lapisan

tunggal trophoblasts dan

inner cell mass.

Trophoblasts merupakan bagian dari pembentukan plasenta.

Inner cell mass menjadi embryonic disc.

(14)



Pada hari ke 6-7 setelah fertilisasi,

blastocyst mensekresi hCG dalam jumlah

yang dapat diukur (ukuran dalam tes

kehamilan).

 Juga diduga bahwa kadar hGC yang tinggi

pada trimester pertama mungkin

menyebabkan terjadinya morning

(15)



Nidasi atau implantasi

adalah perlekatan

blastocyst pada

endometrium.



Terjadi pada hari ke

7-8 setelah fertilisasi,

ketika trophoblasts

melekat pada

(16)



Implantasi normalnya terjadi pada dinding

corpus uteri pada bagian superior dan

posterior, dalam lapisan endometrium selama

(17)



Secara skematik,

nidasi dapat

dibedakan menjadi

tiga tahap:

 Adplantasi

blastocyst pada

endometrium

 Pelekatan blastocyt

pada endometrium

 Invasi dan

penempelan

(18)

 Blastocyst keluar dari zona pellucida (hari kelima)  kontak dengan mukosa dan melekat pada endometrium dengan embryonic pole.

 Terlihat tiga bagian:

 Trophoblast (outer cell mass)

 Embryoblast (inner cell layer dengan epiblast dan hypoblast)

(19)

 Pelekatan terjadi ketika uterus telah masuk

dalam fase sekretori (luteinizing phase).

 Fase ini berakhir 4 hari (hari ke 20 – 23) dan disebut "implantation window".

 6 hari setelah puncak hormon LH dan ditandai dengan terlihatnya

sedikit peningkatan pada apical pole dari sel-sel epithelial

endometrium

 Salah satu tugas dari peningkata apical pole dari sel epithelial

endometrium adalah: absorpsi cairan uterin, membawa blastocyst lebih dekat ke

endometrium dan menahannya.

 Pada fase ini, blastocyst masih dapat dieliminasi.

(20)



“Implantation window" adalah periode

(21)

 Blastocyst keluar dari zona pellucida dan melekat pada endometrium.

 Microvilli pada permukaan terjauh dari sel trophoblast

berinteraksi dengan sel-sel epithelial uterus.

 Pada tahap ini

blastocyst mulai

agak sulit terlepas

 Pelekatan blastocyst

pada endometrium

ditingkatkan oleh

sel glikoprotein

permukaan

 Syncytiotrophoblast tumbuh diantara sel-sel epithelium uterin.

(22)

 Trophoblast mengalami

differensiasi dan proliferasi menjadi dua lapisan yang berbeda, sebelum kontak dengan endometrium:

 Cytotrophoblast – sel dari lapisan bagian dalam yang tertanam dalam dinding endometrial.

 Syncytiotrophoblast – sel dari lapisan luar yang

kehilangan membran

plasma dan tertanam jauh ke dalam endometrium.

(23)

 Cytotrophoblast (CT) – bagian

dalam

 Terdiri dari lapisan yang tak beraturan, sel dengan nukleus tunggal.

 Tempat berlangsungnya aktivitas mitosis secara intensif.

 Syncytiotrophoblast (ST) –

bagian luar

 Membentuk syncytium, yaitu lapisan dengan multinukleus yang tidak memiliki batas sel dan menyatu dengan sel-sel cytotrophoblast.

 Menghasilkan enzim lytic dan mensekresi factor-factor yang menyebabkan apoptosis pada sel-sel epithelial endometrial

 Melintasi lamina basal dan menembus kedalam

stroma yang terletak dibawahnya,

menyebabkan erosi dinding kapiler

 Dengan implantasi blastocyt dalam endometrium

--syncytiotrophoblast

berkembang dengan cepat dan seluruhnya akan

mengelilingi embryo segera setelah seluruhnya tertanam dalam endometrium

(24)



Reaksi mukosa uterin terhadap implantasi

melalui reaksi decidual.

 Sel-sel syncytiotrophoblast memfagosit

sel-sel decidual apoptotic dari

endometrium dan mereabsorpsi protein,

gula dan lipid yang terbentuk

 Mengerosi kanal dari kelenjar endometrial

dan kapiler dari stroma

(25)

 Blastocyt bebas (setelah terputusnya zona pellucida) dalam fase adplantasi pada dinding uterin (hari ke 6 – 7).

 Sel trophoblast dari embryonic pole berdifferensiasi, membelah dan

membentuk invasive syncytiotrophoblast.

(26)

 Implantasi sempurna dari embryo kedalam endometrium dan menutupi lokasi implantasi dengan fibrin plug.

 Rongga amniotic meluas dan lapisan seluler (amnioblasts) sekarang

terpisah dari cytotrophoblast.

 Sel-sel hypoblast juga mulai membelah.

(27)

 Pada pertengahan

minggu kedua vakuola

ekstraseluler nampak dalam syncytiotrophoblast.  Mereka terhubung bersama membentuk lacunae.

 Awalnya lacunae ini terisi dengan cairan jaringan dan sekresi uterin

 Mengikuti erosi dari

kapiler maternal – darah mereka mengisi lacunae yang kemudian

berkembang menjadi ruang intervillous.

 Pertumbuhan invasive dari syncytiotrophoblast berhenti dalam zona

compacta dari

endometrium.

 Kira-kira pada hari ke 13 – terbentuk sistem

sirkulatori primitif utero-plasenta.

(28)

 Aktivitas lytic destruktif dari syncytiotrophoblast mencapai kapiler dari endometrium.

 Darah maternal mengalir kedalam lacunae.

 Syncytiotrophoblast menyelubungi kapiler maternal, memperluas jaringan lacunae, dan membentuk sistem arterial dan vena.

(29)

 Implantasi sempurna terjadi pada hari ke 14 setelah ovulasi.

 Pada akhir minggu

kedua, ketika implantasi berakhir, kuncup

embryonic secara

skematik terdiri dari dua rongga setengah

lingkaran yang terletak berdampingan, yaitu:

rongga amniotik (dorsal) dan vesikel umbilikal

(ventral).

 Dasar rongga amniotik dibentuk oleh epiblast, dan atap dari vesikel umbilikal dibentuk oleh hypoblast.

 Kedua lapisan ini,

terletak berdampingan – membentuk embryo atau cakram embryonic.

(30)

 Monozygotic (identical twins)

 Pembelahan spontan dari inner cell mass

blastocyst – membelah menjadi dua embrio

 Dizygotic (fraternal twins / non-identical twins /

biovular twins)

 Dua sel telur di fertilisasi – di implantasi dalam

dinding uterus pada saat yang sama

(31)



Polar body twinning

(semi-identical twins)

 Adalah hipotesa kehamilan kembar, dimana polar body tidak mengalami

degenerasi dan di fertilisasi oleh sperma

 Kehamilan kembar secara teori terjadi jika dua sperma memfertilisasi sel telur dan polar body