STRATEGI DESAIN PENELITIAN. Adi Utarini

(1)

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran

STRATEGI

DESAIN PENELITIAN

(2)

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran

Apa yang perlu dipertimbangkan dalam

memilih desain penelitian?

Tujuan Penelitian Kontrol peneliti terhadap fenomena Yang diamati Konteks Studi Unit Analisis Sampling dan besar sampel Horizon Waktu

(3)

1. Tujuan Penelitian:

Kata kerja penting untuk mengarahkan

desain penelitian

• Mendeskripsikan… • Menjelaskan… • Mengeksplorasi… • Mengidentifikasi… • Merancang ... • Mengukur tingkat … • Mengembangkan ...

• Mengukur hubungan antara ... dan ... • Meningkatkan/menurunkan ... • Melakukan penilaian … • Mengevaluasi efektivitas... • Menetapkan strategi … • Menilai implementasi ...

(4)

Pernyataan Tujuan: Don’t use...

• Mengetahui

• Menganalisis

• Melihat

(5)

Tujuan Penelitian:

“Kutahu yang Kumau….”

Tujuan

Strategi

Eksplorasi Penelitian kualitatif Deskripsi

Korelasi

Observasional – deskriptif Eksplanatori

(6)

Manfaat penelitian

(Zikmund, 2000)

• Deskriptif, korelasional atau kausal • Eksperimental • Eksploratif • Eksperimental • Kualitatif Evaluasi action Identifikasi masalah atau peluang Diagnosis dan penilaian Memilih atau menerapkan action

(7)

Kasus: Skenario di ICU rumah sakit

• Tim patient safety RS baru saja melaporkan

tingkat decubitus di ICU, yaitu sebesar 30%

dari pasien ICU

• Perawat di ICU mempunyai tingkat stres yang

lebih tinggi dibanding perawat yang bekerja di

unit lainnya

• Demikian pula tingkat stres yang dirasakan

oleh keluarga pasien yang dirawat di ICU

(8)

Diskusi:

• Apa pertanyaan penelitian yang mungkin

muncul dari kasus tersebut?

• Pilih satu pertanyaan penelitian dan

Bagaimana cara menelitinya?

(9)

• Kualitatif: Bagaimana pengalaman pasien ICU yang mengalami dekubitus?

• Deskriptif: Pasien-pasien ICU yang mana yang mengalami decubitus? Hari ke berapa terjadinya decubitus?

• Korelasi-kausatif: Faktor apa yang menyebabkan tingginya decubitus di ICU? Bagaimana korelasi antara..

• Intervensi: Apakah intervensi X dapat menurunkan kejadian decubitus di ICU? Apakah intervensi X dapat menurunkan tingkat stres perawat di ICU?

• Action research: Bagaimana kita dapat menurunkan decubitus tanpa meningkatkan beban kerja perawat di setting dengan teknologi tinggi di ICU?

• Studi kasus: Mengapa kejadian decubitus tinggi di unit yang seharusnya sangat memperhatikan safety dan di

(10)

2. Kendali Peneliti terhadap Fenomena

yang Diamati

• Apakah peneliti sebatas melakukan

pengamatan/pengukuran?

– Ya: berarti peneliti tidak mempunyai kendali atas fenomena yang diamati (mis penelitian

observasional, deskriptif, kualitatif)

• Apakah peneliti melakukan intervensi

tertentu?

– Ya: berarti peneliti mempunyai kendali terhadap fenomena yang diamati (misal dalam penelitian eksperimental-kuasi eksperimenta)

(11)

3. Konteks Studi

• Direncanakan sejak awal

• Memanfaatkan “momentum”

(12)

4. Unit Analisis: Fokus

penelitiannya pada tingkat apa?

Tingkat apa yang dipelajari?

RS Unit Pelaya nan Tim Tim Individu Individu Pelaya nan Tim Tim

Unit Komite Komite

Tim Tim

(13)

4. Unit Analisis: contoh Kinerja

Apakah masalah penelitian terdapat pada tingkat

berikut ini? Apakah mempelajari variabel pada tingkat berikut ini? Apakah kita ingin membuat kesimpulan

mengenai tingkat berikut ini:

– Individu? Pasien? Dokter? Perawat? – Dokter-pasien?

– Tim? Komite medik? KFT? Panitia? – Unit? Instalasi? Pelayanan?

– Rumah sakit?

(14)

Unit analisis

Unit Analisis Contoh unit analisis Contoh topik Sumber data

Individu Individual perawat, dokter, dll.

Kinerja perawat Individu perawat, data di unit kerja, RS

Tim Tim mutu, tim GKM Team work, team conflict

Tim, individual

Unit Unit pelayanan, bangsal

Kepemimpinan klinis Individual, tim, unit

Kelompok unit

Unit-unit revenue-cost centre, unit diagnostik

Kinerja keuangan unit Data di tingkat unit dan RS

Organisasi RS RS tertentu Komitmen organisasi Data sekunder, manajer

Kelompok rs RS Islam, RSUD, RS Swasta, RSUP

Kekuatan networking Tingkat RS, governing body

(15)

5. Teknik Sampling

Probabilistik

Random Sampling

Simple random Sampling Cluster random Sampling Stratified random Sampling Systematic Sampling Multistage Sampling

Non-probabilistik

(Purposive sampling)

Homogenous Sampling Snow-ball Typical Sampling Maximum variation Sampling Intensity Sampling

(16)

Contoh teknik sampling:

• Bagaimana pengalaman pasien setelah

menjalani operasi pembedahan di RS X?

• Bagaimana tingkat kepuasan pasien setelah

(17)

6. Horizon Waktu

• Satu kali pengukuran pada periode waktu

tertentu (cross-sectional)

• Pengukuran kontinyu, melintasi periode waktu

tertentu (longitudinal)

(18)

Pilihan Strategi Penelitian

Strategi penelitian Pertanyaan penelitian Kendali thd fenomena yg diamati Fokus pada peristiwa kontemporer Kuantitatif (survey)

Who, what, where, how much

Tidak Ya

Kuantitatif

(eksperimental)

How, why Ya Ya

Kualitatif How, why Tidak Tidak Action research How, why Ya Ya Studi kasus How, why Tidak Ya

(19)

Simbol apakah ini?

(20)

Tiga Paradigma

Itu huruf E

• Kuantitatif

Tergantung..

• Kualitatif

Bisa E atau

lainnya..

• Mixed

methods

(21)

Sifat studi kuantitatif dan kualitatif

(22)

(23)

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran Case Control Study Penyebab Cohort Study Akibat Cross-sectional survey Diukur pada waktu yang bersamaan Deskriptif Akibat Penyebab Ya Eksperi-mental murni Tidak Kuasi- eksperi-mental Analitik

Observasional

Alokasi Random?

Ya Tidak

Eksperimental

Apakah ada perlakuan?

(24)

Contoh studi kuantitatif: Dampak e-prescribing

(EP) terhadap prescribing errors (PE)

(Jani et al., 2008)

• Tujuan: Menilai dampak EP terhadap insidence

dan jenis PE, jumlah kunjungan bebas error di

pelayanan nefrologi, unit Pediatri

• Pre-post test design

• Dari 520 pasien dengan 2242 item obat dalam

1141 resep: Kejadian PE 77,4% pada resep

manual dan 4,8% pada peresepan elektronik.

• Jumlah kunjungan pasien yang bebas error

(25)

(26)

Contoh studi kualitatif: Pengalaman pasien dan

staf dalam pelayanan stroke di RS

(Morris et al., 2007)

• Tujuan: mengeksplorasi pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke

• Metode: 3 group FGD staf, 11 wawancara semi terstruktur dengan pasien

• Hasil: Pengalamannya kompleks dan bervariasi. Terdapat 4 tema yang penting:

– Informasi – Sikap staf

– Ketersediaan asuhan/pengobatan

(27)

Karakteristik Studi Kualitatif

• Naratif

• Sampel kecil

• Metode pengumpulan data: wawancara

mendalam, diskusi kelompok terarah,

observasi

• Cara analisis: content analysis, open coding,

(28)

Perbedaan paradigma

POSITIVISTIK

• Realitas: tunggal,objektif, dapat dipisahkan

• Peneliti - Yang diteliti: independen

• Nilai: dikendalikan

• Hubungan kausal: sebab --> akibat

• Generalisasi: bebas

NATURALISTIK

• Realitas: multiple, subjektif, holistik

• Peneliti - Yang diteliti: interaktif

• Nilai: dideskripsikan

• Hubungan kausal: jaring sebab akibat

• Generalisasi: terikat waktu dan konteks

(29)

Membandingkan KUAN dan KUAL

Kuantitatif Kualitatif Tujuan Hipotesis Jenis penelitian Pengumpulan data Analisis data Sampling dan besar sampel Validitas Peran peneliti

(30)

Konteks: Ruang bersalin, percakapan antar

pasien yang akan melahirkan

• Tenang sajalah, kamu akan baik-baik saja,

asalkan kita bisa memahami mereka (bidan).

Kita boleh ditunggui (ketika melahirkan)

kalau punya saudara disini. Kalau tidak

punya, kita ikuti aturannya saja, jangan

banyak berkomentar atau bertanya.

(31)

(32)

• Bagian 1: Studi kualitatif untuk mengeksplorasi

strateginya, menggunakan wawancara mendalam, FGD dan observasi langsung.

• Bagian 2: Setelah ditemukan strateginya, dilakukan survei untuk menetapkan strategi mana yang paling banyak digunakan oleh masyarakat miskin

Contoh Studi Strategi masyarakat

miskin membiayai kesehatannya

(33)

Tipe Strategi

Strategi Contoh Kuotasi Prioritize

Care

-If I am sick, I’ll go. But I need to be mighty sick -If it is more serious, pay the doctor instead of the grocery or pay the doctor on time.

Finance Services

-My family doctor lets us pay by the month -Borrow some money…

-The hospital sued my wife because we did not pay, so we don’t go back there

Ration Resources

-Not always… for myself, I just deal with it

-Supposed to go every 6 wk, I go every 3 months

Substitute Treatment

-Just use what I can…, I try to live with it… -Try home remedies and pray…

Postpone Services

-If Medicaid can’t pay for it, I suffer -Just suffer, suffer or die

(34)

Hasil Survei: Strategi Terbanyak

0 10 20 30 40 50 Prioritize care Finance services Ration resources Substitute Postphone Series 1 Series 1

(35)

Strategi Mixed-Methods

• Elaborasi dan mengembangkan hasil dari 1 metode menggunakan metode yang lain

Sequential

(Berurutan)

• Bandingkan data qn dan ql data dalam

melakukan analisis yang lebih komprehensif

Concurrent

(Bersamaan)

• Menggunakan sebuah teori yang dapat menjadi perspektif dalam sebuah desain yang mencakup data qn dan ql

Transformatif

(36)

Order:

First

Order:

Last

Priority: QL

Priority: QN

QL-qn

qn-QL

QN-ql

ql-QN

SEKUENSIAL (BERURUTAN)

(37)

(38)

ACTION RESEARCH (AR)

Suatu metode penelitian yang

mendeskripsikan, mengintepretasi dan

menjelaskan suatu situasi sosial

pada waktu

yang bersamaan dengan melakukan

perubahan atau intervensi

dengan tujuan

perbaikan atau partisipasi.

(39)

CIRI UTAMA

• Edukasional

• Problem-focused, context-specific

• Kolaborasi antara peneliti dan yang diteliti

• Siklus proses: identifikasi

masalah, perencanaan, intervensi dan

evaluasi

(40)

TAHAPAN ACTION RESEARCH

ACTION RESEARCH Diagnosing action Planning action Taking action Evaluating action

(41)

Contoh Action Research:

• Strategi melibatkan praktisi swasta dalam

program TBC

• Pengembangan model case manager dalam

penanganan TB di rumah sakit

• Desain sistem manajemen keluhan di rumah sakit

• Desain sistem informasi dari fasilitas pelayanan

swasta ke Dinas Kesehatan

• Implementasi audit klinik dan clinical pathway di

rumah sakit

(42)

PENELITIAN STUDI KASUS

Buku karangan Robert K. Yin

Menggunakan multiple-methods

(43)

MMR-UGM Blok 6: Desain dan Pengukuran Eksperimen Survei Kualitatif Studi kasus Pertanyaan How, why

Who, what, where , how much How, why How, why Kontrol thd peristiwa Ya Tidak Tidak Tidak Fokus thd Peristiwa kontemporer Ya Ya Tidak Ya