Maternitas - Vulvitis & Vaginitis

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

VULVITIS & VAGINITIS

VULVITIS & VAGINITIS

Disusun Oleh : Disusun Oleh : L

Luuttffi i HHuudda a HHiiddaayyaatt P..1P100222200220044006611 M

Muuggiiyyaattii PP..1100222200220044006622 M

Muuhhaammmmaad d EEddi i HH.. P..1P100222200220044006633 M

Muussttiikka a aa!!iiyyaannttii PP..1100222200220044006644  "i Made Diyah #

 "i Made Diyah #yyu ".u ". PP.1.1022020406$022020406$  "%&i 'nd(iani

 "%&i 'nd(iani PP.1.102202040660220204066  "u( Linda )ulistiyani

 "u( Linda )ulistiyani PP.1.1022020406*022020406*  "u(ita +istanti

 "u(ita +istanti PP.1.1022020406,022020406,  "u-ul %da(iyah

 "u-ul %da(iyah PP.1.1022020406/022020406/ O

Okkttaaiiaaddii PP..110022220022004400**00 elas '''

elas '''

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

PURWOKERTO PURWOKERTO

2006 2006

VULVITIS & VAGINITIS

'. PE"E+'#"

¢ 5ul&itis adalah (adang selaut lendi( laia dan sekita(nya 78ni&e(sitas Pad9ad9a(an. 1/,1.

¢ 5ul&itis adalah inflamasi &ul&a akut 7)inklai(; <e. 1//2.

¢ 5ul&itis adalah infeksi ada &ul&a seagian esa( dengan ge9ala keutihan atau leuk%(ea dan tana infeksi l%=al 7Manuaa. 2001.

¢ 5ul&itis adalah suatu e(adangan ada &ul&a> %(gan kelamin lua( !anita 7!!!.medi=ast%(e.=%m.

¢ 5aginitis 7=%litis adalah infeksi ada &agina yang diseakan %leh  e(agai akte(i; a(asit atau 9amu( 7Manuaa. 2001.

¢ 5aginitis adalah suatu e(adangan ada laisan &agina 7!!!.medi=ast%(e.=%m.

¢ 5aginitis adalah infeksi yang te(9adi ada &agina; te(9adi se=a(a langsung  ada &agina atau melalui e(ineum 7<ikn9%sast(%. 1///.

¢ 5ul&%&aginitis adalah e(adangan &ul&a dan &agina 7ae(. 1//4.

¢ 5ul&%&aginitis adalah e(adangan ada &ul&a dan &agina 7!!!.medi=ast%(e.=%m.

''. E'OLO'

Penyea da(i &aginitis adalah ?andida ali=ans; (i=h%m%nas &aginalis;  "eisse(ia g%n%((h%eae; Hem%hilus &aginalis.

Penyea lain meliuti gaungan edak tau(; =a=ing k(emi; enda asing; hygiene e(ineum yang u(uk.

Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 enyea &ul&itis :

 Hygiene yang ku(ang see(ti ada !anita yang gemuk dan tua.  %n%=%==us.

 ?andida ali=ans.  (i=h%m%nas.  O@yu(is.

 Pedi=uli uis.  Diaetes.

Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 enyea &aginitis :

 5ul&%&aginitis ada anak 

)e(ing diseakan %leh g%n%((hea atau =%(us allienum.

 %litis senilis

Diseakan ka(ena %&a(ia e(henti e(fungsi.

 %litis ada masa (e(%duktif 

− Mastu(asi

− ?%(us allienum : essae(ium; %at atau alat k%nt(asesi kaas − +angsang themis see(ti e(enang dalam ai( dingin

Menu(ut )inklai(; <e 71//2 enyea &ul&itis adalah :

 'nfeksi 9amu( te(utama ada %(ang tua; ende(ita DM; dan setelah te(ai

antii%tik.  (i=h%m%nas &aginalis.  Penyakit kelamin.  <a(ts 7kutil.  He(es genitalis.  Pedikula(is uis.  ?a=ing k(emi.  (auma.  Hygiene u(uk.

 #le(gi te(hada a(fum; saun; edak; ds.  %ndisi at(%i dan dist(%i.

 a(sin%ma.

 elainan kulit; see(ti : de(matitis k%ntak; s%(iasis; ds.

Menu(ut !!!.medi=ast%(e.=%m enyea &ul&itis dan &aginitis adalah :

 'nfeksi

− amu( 7misalnya kandida; te(utama ada ende(ita diaetes; !aita

hamil dan emakai antii%tik.

− P(%t%-%a 7misalnya t(i=h%m%nas &aginalis.

− 5i(us 7misalnya &i(us ail%ma manusia dan &i(us he(es.

 Aat atau enda yang e(sifat i(itatif.

− )e(misida; elumas; k%nd%m; diaf(agma; enutu se(&iks dan

s%ns.

− )aun =u=i dan elemut akaian. − De%d%(an.

− Aat di dalam ai( mandi. − Pemilas &agina.

− Pakaian dalam yang te(lalu ketat; tidak e(%(iB%(i dan tidak 

menye(a ke(ingat.

− in9a.

 um%( atauun 9a(ingan an%(mal lainnya.  e(ai enyina(an.

 OatB%atan.

 Pe(uahan h%(m%nal.

'''. L#)'C'#)'.

1 5aginitis ?andida diseakan %leh ?andida ali=ans. Penyea :

B Hygiene yag ku(ang.

B Pe(tumuhan ?andida yang e(leihan; ka(ena kada( gluk%sa da(ah yang tinggi; dan eme(ian antii%tik e(sekt(um luas.

anda dan ge9ala : B P(u(itus &ul&ae.

B "ye(i &agina yang heat. B Disu(ia ekste(na dan inte(na.

B +ash ada &ul&a. B E(itemat%sa.

B )ek(et khas see(ti ke9u lemut.

2 5aginitis (i=h%m%nas diseakan %leh (i=h%m%nas &aginalis. Penyea : huungan seksual.

anda dan ge9ala :

B )e=(et anyak dan au usuk. B Disu(ia ekste(na dan inte(na. B P(u(itus &ul&a.

B Edema &ul&a.

3 5aginitis n%n sesifik diseakan %leh a(dne(ella &aginalis. Penyea :

B Hygiene yang ku(ang. B Huungan seksual. anda dan ge9ala :

B 5agina e(au usuk dan amis.

B )ek(et en=e(; kuning samai auBau.

4 5aginitis #t(%fi=an diseakan %leh infeksi eitel &agina yang defisiensi est(%gen.

Penyea : as=a men%ause (entan te(hada infeksi. anda dan ge9ala :

B Penda(ahan e(&aginam. B Disu(ia ekste(na.

B P(u(itus. B Disa(eunia.

B Pe(mukaan &agina me(ah muda; u=at; halus tana (ugae.

Menu(ut Manuaa 72001. 1 5ul&itis.

− e(9adi e(uahan !a(na. − Memengkak.

− e(asa nye(i.

− adangBkadang tamak e(nanah. − Menimulkan kesuka(an e(ge(ak.

 . 'nfeksi kelen9a( a(t%lini.

− e(letak diagian a!ah kulit. − <a(na kulit e(uah.

− Memengkak.

− e(9adi timunan nanah didalam kelen9a(. − Pende(ita suka( e(9alan> duduk ka(ena sakit.

2 5aginitis.

a. 5aginitis t(i=h%m%nas &aginalis.

Diseakan %leh t(i=h%m%nas &aginalis yang memunyai entuk ke=il;  e(amut geta( dan lin=ah e(ge(ak. e9ala utamanya :

− e(daat keutihan en=e( samai kental. − ekuningBkuningan.

− atal dan te(asa memaka(. − e(au.

− e(daat disa(eunia.

− Pada eme(iksaan idan akan men9umai : te(daat keutihan;

e=e( samai kental dan te(daat intik ada dinding &agina.  . 5aginitis kandidiasis.

'nfeksi ini diseakan %leh 9amu( kandida ali=ans. 5aginitis kandidiasis se(ing di9umai ada !anita hamil; ka(ena te(daat  e(uahan asam asa. e9ala &aginitis kandidiasis adalah te(daat keutiha kental e(gumal; te(asa sangat gatal dan mengganggu; dan  ada dinding &agina se(ing di9umai mem(an utih yang ila

'5. P#OC')'OLO'

ila keseimangan mik(%%(ganisme e(uah; maka %(ganisme yang  e(%tensi at%gen; yang me(uakan agian fl%(a n%(mal; misalnya ?. ali=ans ada kasus infeksi m%n%lia se(ta . &aginalis dan akte(i anae(%  ada kasus &aginitis n%n sesifik e((%life(asi samai suatu k%nsent(asi yang e(huungan dengan ge9ala. Pada mekanisme lainnya; %(ganisme ditula(kan melalui huungan seksual dan ukan me(uakan agian fl%(a n%(mal see(ti (i=h%m%nas &aginalis dan "isse(ia g%n%((h%ea daat menimulkan ge9ala . e9ala yang timul ila h%ses meningkatkan (es%n  e(adangan te(hada %(ganisme yang menginfeksi dengan mena(ik leuk%sit

se(ta meleaskan (%staglandin dan k%m%nen (es%n e(adangan lainnya. e9ala ketidaknyamanan dan (u(itus &agina e(asal da(i (es%n  e(adangan &agina l%kal te(hada infeksi . &aginalis atau ?. ali=ans. O(ganisme te(tentu yang mena(ik leuk%sit; te(masuk . &aginalis; menghasilkan se=(et u(ulen. Dianta(a !anita dengan &aginitis n%n sesifik. aunya diseakan %leh te(daatnya amina dientuk seagai hasil meta%lisme akte(i anae(%. Histamin daat menimulkan ketidaknyamanan %leh efek &as%dilatasi l%=al. P(%duk lainnya daat me(usak selBsel eitel dengan =a(a sama dengan infeksi lainnya.

PATHWAY

Aat asing ?andida ali=ans

 "isse(ia g%n%((h%ea t(i=h%m%nas &aginalis

Hygiene ku(ang

Peningkatan k%nsent(asi fl%(a n%(mal

Pe(uahan h%(m%nal

Huungan

se@ual _te(tula( +esik% _{'nfeksi eitel} &agina

5#'"'')

'g E )timulati%n

Histamin )+)B# P(%staglandin (adikinin Leuk%t(ienes

Efek &as%dilatasi l%=al

)e=(et u(ulen Pe(adangan _Hie(te(mi

atal +esik% tinggi ke(usakan integ(itas kulit  "ye(i E(itema Edema Lesi Pe(uahan  %la eliminasi 7disu(ia#nsietas

5. M#"'CE)#)' L'"')

Menu(ut 8ni&e(sitas Pad9ad9a(an 71/,1 :  5ul&itis :

B e(asaan anas dan nye(i te(utama !aktu ken=ing.

B Leuk%(ea yang se(ing dise(tai e(asaan gatal hingga te(9adi i(itasi %leh ge(akan.

B angguan k%itus.

B 'nt(%itus dan laia men9adi me(ah dan engkak; se(ing te(tutu %leh se=(et.

 5aginitis :

B leuk%(ea yang kadangBkadang e(au 7anyi(. B Pe(asaan anas> edih ada &agina.

B Pe(asaan gatal ada &ul&a.

Menu(ut )inklai(  <e 71//2; tanda dan ge9ala &ul&itis  &aginitis :  #kut B P(u(itus. B Panas. B E(itema. B Edema. B Pe(da(ahan.

B "ye(i 7mungkin sangat; menyeakan tidak mamu e(9alan; duduk  dan (etensi u(ine akut.

B 8lse(asi dan &esikel.  (%nik  

B 'nflamasi heat dengan edema minimal.

B P(u(itus heat → eksk%(iasi→ infeksi sekunde(.

B Dae(ah yang te(se(ang : m%nuis; e(ineum; aha yang e(dekatan; anus; sekita( aha.

B Lesi ulse(atif diseakan : g(anul%ma; ka(sin%ma; melan%ma. B Hasil akhi( mungkin e(ua ekst(uksi &ul&a.

5'. C#O+ P+ED')PO)')'

1. ?%itus; te(utama dalam smegma (eutium mengandung kumanBkuman. 2. am%nBtam%n di dalam &agina; misalnya untuk menam%n da(ah

haid.

3. Higiene yang ku(ang; akaian k%t%(.

4. #t(%fi eitel &agina ada m%sa senile dimana eitel &agina ku(ang mengandung glik%gen dan men9adi tiis.

$. %(us alineum : te(utama ada anakBanak tetai 9uga alatBalat  e(angsang seks ada %(ang de!asa.

6. Mastu(asi k(%nis.

*. enda asing dalam &agina.

5''. OMPL'#)' 1. End%met(itis

Peningkatan k%nsent(asi fl%(a anae(%; yang seagian mungkin ka(ena  e(uahan H; isa menyeakan eningkatan angka end%met(itis.

2. )alingitis

+adang ada salu(an telu( daat te(9adi ila infeksi se(&iks menyea( ke tua ute(ine.

3. )e(&isitis

5'''. PE"##L#)#"##" 1. 'nfeksi a=te(ial

Die(ikan antii%tika ?andidiasis see(ti :

B "istatin : 100.000 2 kali e( ha(i selama * F 10 ha(i. B Mik%na-%l : * g(am 1 F 2 kali e( ha(i selama 3;$ F * ha(i.

B l%t(ima-%l : 100 g(am talet atau * g(am k(im 1 F 2 kali  e( ha(i selama 3;$ F * ha(i.

B #sam %(at : 600 mg 2 kali e( ha(i selama * F 10 ha(i. 2. 'nfeksi dengan t(i=h%m%nas

B Met(%nida-%l : 2 g(am dalam d%sis tunggal; 9uga te(ai asangan seksual lakiBlakinya. 7aha '.

B Met(%nida-%l : $00 mg 2 kali e( ha(i selama * ha(i; te(ai seksual  asangan lakiBlakinya. 7aha (eku(ens.

3. 5aginitis n%n sesifik 

B Met(%nida-%l : $00 mg 2 kali e( ha(i selama * ha(i. B #mi=illin : $00 mg 4 kali e( ha(i selama * ha(i. 4. 5aginitis at(%fi=ans

B ?(eam est(%gen: 1 kali e( ha(i selama 2 minggu kemudian selang seha(i selama 2 minggu.

$. 'nfeksi dengan 9amu( 

Die(i "istatin iasanya die(i dalam entuk %&ula. 6. %litis senilis

)elain da(i antii%tika atau antinik%tika die(i sale yang mengandung est(%gen selama 20 ha(i.

)elain %atB%atan ende(ita 9uga seaiknya memakai akaian dalam yang tidak te(lalu ketat dan menye(a ke(ingat sehingga si(kulasi uda(a teta te(9aga 7misalnya te(uat da(i katun se(ta men9aga kee(sihan &ul&a 7seaiknya gunakan seum glise(in.

8ntuk mengu(angi nye(i dan gatalBgatal isa diantu dengan k%m(es dingin ada &ul&a atau e(endam dalam ai( dingin.

8ntuk mengu(angi gatalBgatal yang ukan diseakan %leh infeksi isa di%leskan k(im atau sale k%(tik%ste(%id dan antihistamin e(B%(al 7talet.

(im atau talet a=y=l%&i( die(ikan untuk mengu(angi ge9ala dan meme(endek lamanya infeksi he(es.

8ntuk mengu(angi nye(i isa die(ikan %at e(eda nye(i.

ASUHAN KEPERAWATAN

#. PE"#'#"

Pengka9ian yang dilakukan menu(ut %ak 72004 dan ae( 71//4 : 1. <a!an=a(a.

B a9i tentang akti&itas seksual tana engamanan 7%(al; (e=tal; genital;  9umlah asangan seksual saat ini; (i!ayat enyakit menula( seksual

B a9i tentang gaya hidu 7me(%k%k; al=%h%l; gi-i u(uk; st(ess; keletihan; enggunaan %atB%atan; katete(isasi yang se(ing dan adanya =ede(a lahi( ada &agina.

B a9i tanda dan ge9ala suyektif; lamanya ge9ala; se(ta eng%atan yang telah dilakukan.

2. Peme(iksaan Cisik.

Pada eme(iksaan fisik didaat tandaBtanda: a. Penamilan &ul&a.

B E(itema. B Edema.

 . Penamilan se=(et &agina. B )e=(et auBau.

B En=e( see(ti ai(> kental. =. Penamilan se(&iks.

)e=(et u(ulen.

d. +aas &agina; &esikel> luka; demam dan nye(i. 3. Peme(iksaan Penun9ang.

a. Mik(%i%l%gi.

)amel se=(et &agina daat die(%leh untuk ausan e!a(naan g(am;  iakan dan sediaan asah untuk mengidentifikasi =andida atau

t(i=h%m%nas.

 . es sit%l%gi &agina> i%sy.

Diindikasikan aaila di=u(igai adanya ne%lasia. =. Peme(iksaan dengan selaut selul%sa.

#(ea enanda te(hada telu( =a=ing k(emi daat memantu;  eme(iksaan ini ha(us dilakukan ada agi ha(i dan ila e(lu diulangi  ada ha(i e(ikutnya.

d. C%t% el&iks.

Daat memantu mengidentifikasi suatu enda yang (adi%ak; ada kasus =ede(a 7(udaaksa.

elainan =%ngenital salu(an (e(%duksi se(ing dise(tai dengan kelainan =%ngenital> t(aktus u(ina(ius.; iel%g(am int(a&ena daat menyingkakan keadaan at%l%gik t(aktus u(ina(ius.

. D'#"O)# EPE+#<##"

Menu(ut %ak 72004 dan Edge 71//3; diagn%sa kee(a!atan yang mungkin mun=ul yaitu :

1. Hie(the(mi e(huungan dengan adanya nye(i.

2. "ye(i e(huungan dengan adanya lesi; &as%dilatasi l%=al.

3. u(ang engetahuan asien tentang t(ansmisi; en=egahan; infeksi;  e(ilaku seks yang aman; enatalaksanaan dan enyea infeksi  e(huungan dengan ku(angnya inf%(masi.

4. #nsietas e(huungan dengan efek yang die(sesikan ada huungan seksual.

$. Pe(uahan %la eliminasi u(ine e(huungan dengan adanya edema> nye(i. 6. +esik% tinggi ke(usakan integ(itas kulit e(huungan dengan ga(ukan

 (u(itus.

*. +esik% te(9adinya enula(an e(huungan dengan (%ses enyakit.

,. +esik% tinggi disfungsi seksual e(huungan dengan nye(i> kekha!ati(an te(9adinya enula(an.

?. '"E+5E")'

1. Diagn%sa ee(a!atan '. 'nte(&ensi :

1 e(ikan k%m(es hangat.

+asi%nal : eme(ian k%m(es hangat daat me(angsang &as%dilatasi.

2 e(i minum anyak.

3 %la%(asi dengan medis untuk eme(ian =ai(an antii%tika sesuai indikasi.

+asi%nal : memantu meme(=eat enu(unan suhu. 2. Diagn%sa ee(a!atan ''.

'nte(&ensi :

1 8sahakan aga( dae(ah sekita( &agina teta ke(ing.

+asi%nal : untuk meme(ikan (asa nyaman dan untuk men=egah infeksi leih lan9ut.

2 atasi e(ge(akan ada dae(ah yang te(infeksi.

+asi%nal : men=egah enyea(an infeksi dan mengu(angi nye(i. 3 Hinda(i k%ntak langsung> mengga(uk ada dae(ah yang te(infeksi.

+asi%nal : men=egah enyea(an> elea(an infeksi. 4 %la%(asi eme(ian sale antii%tik.

+asi%nal : meme(=eat (%ses enyemuhan. 3. Diagn%sa ee(a!atan '''.

'nte(&ensi :

1 e(ikan en9elasan tentang t(ansmisi enyakit. 2 e(ikan en9elasan tentang en=egahan infeksi. 3 e(ikan en9elasan e(ilaku seks yang aman.

4 e(ikan en9elasan tentang enatalaksanaan dan enyea infeksi. +asi%nal : eme(ian inf%(masi daat memantu asien memahami halBhal yang tidak diketahui.

4. Diagn%sa ee(a!atan '5. 'nte(&ensi :

1 a9i tingkat ke=emasan asien.

+asi%nal : untuk mengetahui k%ndisi asien dan untuk menentukan  (%lem s%l&ing yang teat

2 e(ikan (%lem s%l&ing yang teat sesuai dengan enyea ke=emasan asien.

3 e(ikan =a(aB=a(a untuk mengu(angi ke=emasan. +asi%nal : untuk mengu(angi ke=emasan asien. $. Diagn%sa ee(a!atan 5.

'nte(&ensi :

1 #n9u(kan untuk tidak menahan # !alauun nye(i.

+asi%nal : ka(ena dengan menahan # daat menyeakan distensi ad%men dan menamah nye(i.

2 #n9u(kan untuk e(naas dalam atau menggunakan teknik (elaksasi lainnya saat e(kemih.

+asi%nal : untuk mengu(angi nye(i. 3 #n9u(kan untuk anyak minum ai(.

+asi%nal : untuk meme(lan=a( #. 6. Diagn%sa ee(a!atan 5'.

'nte(&ensi :

1 #n9u(kan klien untuk selalu men9aga e(s%nal hygiene. +asi%nal : men=egah e(kemangan enyakit leih lan9ut. 2 8sahakan klien aga( 9angan mengga(uk &esikel te(seut.

+asi%nal : men=egah enyea(an. 3 #n9u(kan klien untuk men=u=i tangan.

+asi%nal : men=egah k%ntaminasi.

*. Diagn%sa ee(a!atan 5''. 'nte(&ensi :

1 #n9u(kan klien untuk men=u=i tangan. +asi%nal : men=egah enula(an.

2 #n9u(kan untuk teta men9aga kee(sihan dae(ah &agina. 3 #n9u(kan untuk menunda huungan seksual.

+asi%nal : men=egah enula(an. ,. Diagn%sa ee(a!atan 5'''.

'nte(&ensi :

1 D%(%ng asien untuk mengeks(esikan kekha!ati(an te(9adinya  enula(an keada a(tne(.

2 #n9u(kan menggunakan alat engaman 7k%nd%m ila melakukan huungan seksual.

3 #n9u(kan untuk menggunakan teknik alte(natif dalam huungan seksual.

+asi%nal : untuk men=a(i eme=ahan masalah yang teat dan meme(kenalkan fa=t%( (esik% yang te(9adi.

D. E5#L8#)'

1. )uhu tuuh n%(mal.

2. Pasien me(asa nyaman dan sakit e(ku(ang.

3. Pasien mengetahui tentang t(ansmisi; en=egahan infeksi; e(ilaku seks yang aman; enatalaksanaan dan enyea infeksi.

4. e=emasan asien e(ku(ang. $. P%la eliminasi kemali adekuat.

6. idak te(9adi ke(usakan integ(itas kulit. *. idak te(9adi enula(an.

,. Pasien tidak mengalami disfungsi seksual.

DAFTAR PUSTAKA

#n%nim. 72006. 5aginitis  &ul&itis. e(daat di htt:>>!!!.medi=ast%(e.=%m>med>detailGyk.h

idIiddtlI/$idktgI1*id%atI8'DI20060/2116$4$1202.14/.,,.2 . Diakses ada tanggal 21 )eteme( 2006 9am 1*:23.

%ak. 72004. uku a9a( kee(a!atan mate(nitas. Edisi 4. aka(ta : E?. Edge; 5. 71//3. <%menJs health =a(e. 5)# : 5%n H%ffman P(ess.

Manuaa; 'da agus. 72001. 'lmu keidanan; enyakit kandungan; dan kelua(ga  e(en=ana untuk endidikan idan. aka(ta : E?.

Pad9ad9a(an; 8ni&e(sitas. 71/,1. inek%l%gi. andung : Elsta( Offset.

)inklai(; ?.?.+.; <e;.. 71//2. )egi (aktis ilmu keidanan dan kandungan untuk emula. aka(ta : ina(ua #ksa(a.

ae(; enBAi%n. 71//4. aita selekta %stet(i dan ginek%l%gi. aka(ta :E?. <ikn9%sast(%; H. 71///. 'lmu keidanan. Edisi 3. aka(ta : Kayasan ina Pustaka