KEJADIAN RELAPS PENDERITA SINDROM
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
PARAMESWARY J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KEJADIAN RELAPS PENDERITA SINDROM
NEFROTIK PADA ANAK TAHUN 2011-2012 DI RSUP
H. ADAM MALIK
MEDAN.
“Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
Parameswary J A BALAN
100 100 419
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Latar belakang : Sindrom nefrotik merupakan salah satu penyakit ginjal yang sering dijumpai pada anak, yang ditandai dengan proteinuria, hipoalbuminemia, edema, dan hiperkolesterolemia. Pengobatan dan peningkatan hasil akhir pada penderita sindroma nefrotik masih menjadi tantangan dalam bidang kedokteran oleh itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian relaps pada penderita sindrom nefrotik.
Tujuan : Untuk meneliti kejadian relaps pada penderita sindrom nefrotik pada anak pada tahun 2011-2012 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM).
Metode penelitian : Dalam penelitian ini, pendekatan deskriptif dengan desain penelitian cross sectional study digunakan. Data penelitian diambil secara retrospektif (sekunder) dari rekam medis yaitu pada tahun 2011-2012 untuk mengetahui kejadian relaps penderita sindroma nefrotik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Sampel penelitian adalah semua penderita sindrom nefrotik di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dari periode 2011-2012. Pengolahan data telah dilakukan dengan menggunakan komputer dengan perisian SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) kemudian dianalisa dan hasilnya disajikan dalam bentuk tabel distribusi.
Hasil : Jumlah kasus penderita sindrom nefrotik di RSUP. H. Adam Malik dari periode 2011-2012 berjumlah 25 kasus. Proporsi terbanyak penderita sindrom nefrotik berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahawa laki-laki sebanyak 17 orang yaitu 68% daripada keseluruhan penderita SN. Sementara perempuan sebanyak 8 orang yaitu 32% daripada keseluruhan penderita SN dan berdasarkan kelompok usia menunjukkan bahawa kelompok usia yang paling tinggi adalah 1- 4 tahun yaitu sebanyak 9 orang (36%). Berdasarkan hasil penelitian 25 orang (100%) penderita sindroma nefrotik sebanyak 6 orang yaitu 24% telah mengalami relaps jarang dan 5 orang yaitu 20% mengalami relaps sering dan 4 orang mengalami relaps dependen steroid. Sebanyak 10 orang yaitu 40% tidak mengalami relaps.
Kesimpulan dan saran : Pada pihak Rumah Sakit disarankan untuk melengkapi sistem pencatatan yang sudah ada tentang penderita sindroma nefrotik yang dirawat untuk dipergunakan pada penelitian lebih lanjut. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar dan kriteria inklusi serta eksklusi yang lebih ketat.Semua penderita sindroma nefrotik harus segera diperiksa parameter labotarium yang dapat memperburuk sehingga segera dapat dilakukan koreksi untuk mencegah hasil akhir klinis yang lebih buruk.
ABSTRACT
Background: Nephrotic syndrome is a kidney disease that is often found in children, characterized by proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and hypercholesterolemia.
Objective: To examine the incidence of relapse in patients with nephrotic syndrome in children in 2011-2012 at Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM).
Method: In this study, a descriptive approach to the design of the study used a cross-sectional study. The data were taken retrospectively (secondary) of the medical record that in 2011-2012 to determine the incidence of relapse in patients with nephrotic syndrome General Hospital Haji Adam Malik. The samples were all patients with nephrotic syndrome in the ER General Hospital Haji Adam Malik of the period 2011-2012. Data processing was performed using SPSS computer with perisian (Statistical Package for the Social Sciences) then analyzed and the results are presented in tabular form distribution.
Result: The number of case of patients with nephrotic syndrome in hospital. H. Adam Malik of the period 2011-2012 amounted to 25 cases. Highest proportion of patients with nephrotic syndrome by gender indicate where men were 17 people at 68%. While women were 8 people is 32% rather than the whole patient SN and by age group indicate where the highest age group is 1 to 4 years of the 9 people (36%). Based on the results of 25 people (100%) patients with nephrotic syndrome as many as 6 people is 24% have experienced a relapse rarely and 5 is 20% relapse frequently and 4 relapsing steroid dependent. A total of 10 people, with 40% did not relapse.
Conclussion: For Hospital advised to complement the existing recording system of nephrotic syndrome patients treated for use in further research. Further research needs to be conducted with a larger sample size and the inclusion and exclusion criteria were more tight. All patients with nephrotic syndrome should be immediately checked the lab parameters that can worsen so that corrections can be done immediately to prevent clinical outcomes worse.
KATA PENGANTAR
Penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih karunia-Nya yang telah memelihara dan memampukan penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan dari beberapa pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Ucapan jutaan terima kasih ini penulis tujukan kepada kedua orang tua penulis yaitu Bapak Balan dan Ibu Letchumi yang telah memberikan dorongan dan doa restu, baik moral maupun material selama penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. Pembantu Dekan 1 Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K) atas izin dan bantuan kepada penulis.
3. Dr. Siska Mayasari Lubis, M. Ked(Ped), SpA dosen pembimbing, yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Dr. Isti ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked. telah memberikan bantuan dan bimbingan kepada penulis.
5. Dosen penguji Dr. Ibnu alferary dan Dr. Ariyani atiyatul spM telah membantu bantuan dan bimbingan kepada penulis.
6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pedidikan.
8. Staf-Staf Bagian Rekam Medis RSUP. H. Adam Malik yang telah membantu penulis dalam mendapatkan infromasi rekam medis yang dibutuhkan.
9. Dr. Thaneswary Balan MBBS UK, kakak kandung saya untuk doa, kasih, berkat dan dorongan.
10.Keluarga besar penulis Thavamalar Balan, BA (Hons) dan Aruna Balan. Terima kasih untuk menghulurkan bantuan dalam mencari maklumat yang diperlukan dan untuk dukungan serta doa yang diberikan.
11.Komana dan Wino Rajh serta teman-teman lain yang tidak dapat disebutkan nama satu per satu, terima kasih atas doa, saran, dukungan, dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
12.Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu dan terlupa oleh penulis karena banyaknya, terima kasih banyak atas segala bantuan yang telah diberikan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan Rahmat dan Karunia-Nya kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut di atas. Skripsi ini tentu saja masih jauh dari sempurna, sehingga penulis dengan senang hati menerima kritik demi perbaikan. Kepada peneliti lain mungkin masih bisa mengembangkan hasil penelitian ini pada ruang lingkup yang lebih luas dan analisis yang lebih tajam. Akhirnya semoga skripsi ini ada manfaatnya. Demikian dan terima kasih.
Medan, 1 Juli 2014
Penulis,
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Kata Pengantar ... iv
Daftar Isi ... v
Daftar Tabel ... ix
Daftar Gambar ... x
Daftar Singkatan...xi
Daftar Lampiran ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 2
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1. Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Definisi Relaps ... 5
2.2. Definisi Sindrom Nefrotik ... 5
2.3. Anatomi Ginjal...6
2.4. Fisiologi Ginjal ... 7
2.4.1. Faal glomerolus ... 7
2.4.2. Faal Tubulus ... 8
2.4.3. Faal Tubulus Proksimal... 8
2.5. Etiologi...9
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 17
3.2. Definisi Operasional... 17
3.1.2 Tabel Definisi Operasional ... 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 21
4.1. Jenis penelitian ... 21
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 21
4.2.1.Waktu penelitian ... 21
4.2.2.Tempat penelitian ... 21
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 21
4.3.1. Populasi Penelitian ... 21
4.3.2. Sampel Penelitian ... 21
4.3.2.1 Kriteria Inklusi ... 22
4.3.2.2. Kriteria Eksklusi ... 22
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 22
4.5. Metode Analisis Data ... 23
5.1. Hasil Penelitian ... 24
5.2. Pembahasan ... 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 32
6.1 Kesimpulan... 32
6.2 Saran ... 33
6.2.2 Bagi Pasien...33
6.2.1 Bagi Tenaga Kesehatan...33
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan...33
6.2.4 Bagi peneliti selanjutnya...33
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 3.1.1 Definisi Operasional 18
Tabel 5.1 Jenis kelamin penderita 25 Tabel 5.2 Kelompok usia penderita SN 26 Tabel 5.3 Kejadian relaps pada penderita SN 27 Tabel 5.4 Gejala klinis penderita SN 28
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Struktur 3.1.1 Kerangka konsep gambar kejadian relaps
DAFTAR SINGKATAN
Halaman
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome 20
BB : berat badan 15
cc : cubic centimeter 8
dL: desiliter 15
g : gram 16
GFR: glomerula filtration rate 8
Hg :logam berat 21
H2O : air 9
IgG : immunoglobulin G 10
ISKDC: International Study of Kidney Disease in Children 1
IVP :
16
K : kalium 9
Kg : kilogram 2
LPB : luas permukaan badan 2
mg : miligram 2
ml : milliliter 16
m² : meter kuadrat 2
Na : sodium 9
SN : sindroma nefrotik 1
Tap off : tapering off 14
USG : ultrasonography 17
