Hal: Permohonan Izin ke Luar Negeri
Kepada Yth.
Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
dengan ini mengajukan permohonan izin ke luar negeri selama … hari kerja terhitung mulai tanggal .... s.d. ... untuk mengikuti kegiatan………. di…….. melalui pendanaan ………
Dengan demikian, selama kepergian saya tugas dan tanggung jawab akan digantikan oleh ……. Berkoordinasi dengan* …… (*jika perlu)
Demikian permohonan izin ini disampaikan, atas perhatian dan izin dari Bapak saya ucapkan terima kasih.
Depok, tanggal/bulan/tahun
(Nama Pemohon)
