Lampiran1.Tabel pengumpulan data pelayanan resep
No WaktuPenyiap anObat (detik)
WaktuPeny erahanObat
(detik)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
TidakLe
ngkap 1 2 3 4 5 1 2 3
Keterangan Etiket :
Nilai 1 : Mencantumkan aturan pakai
Nilai 2 : Mencantumkan aturan pakai, dan nama pasien
Nilai 3 :Mencantumkan aturan pakai, nama pasien, dan cara pakai/peringatan lain Nilai 4 : Mencantumkan aturan pakai, nama pasien, cara pakai/peringatan lain & tanggal
Nilai 5 : Mencantumkan aturan pakai, nama pasien, cara pakai/peringatan lain, tanggal & nomor urut resep
Keterangan informasi obat :
Lampiran 2.Tabel pengumpulan data pelayanan resep obat jadi
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2.(Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat Pengganti an Item
Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran 2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran2. (Lanjutan)
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran3.Tabel pengumpulan data pelayanan resep obat racikan
JumlahObat Jumlah Item Obat
Penggantian Item Obat
Etiket Hasil IO
Lengkap TidakLe
ngkap Lengkap
Lampiran 4. Kuesioner
KUESIONER
PERSEPSI PASIEN TERHADAP MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS STABAT KECAMATAN STABAT
Kuesioner ini adalah kuesioner untuk penulisan skripsi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara (USU), oleh karena itu saya sebagai peneliti akan sangat berterima kasih jika bapak/ibu/saudara/saudari bersedia mengisi dan menjawab setiap pertanyaan dengan sukarela.
Beri tanda ( √ ) pada pilihan yang sesuai I. Karakteristik Responden
1. Umur
Usia 0-17 tahun
Usia 18-49 tahun
Usia 50 tahun ke atas
2. Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan
3. Pendidikan
Tidak tamat SD SMA
SD Perguruan Tinggi/Akademi
SMP
4. Tingkat penghasilan kepala keluarga/bulan
<Rp 1.000.000,00 Rp 1.000.000,00-Rp 5.000.000,00
>Rp 5.000.000,00
5. Pekerjaan
Mahasiswa/Mahasiswi Pegawai swasta
Pegawai negeri sipil Lain-lain (Pensiun)
6. Sudah berapa kali anda datang ke puskesmas ini:
Baru pertama kali Lebih dari 5 kali
2-5 kali
7. Resep atau obat yang anda tebus/beli untuk:
Diri sendiri Orang lain
Anak/keluarga
Pilih jawaban yang anda rasa tepat dengan tanda ( √ ) pada kolom yang sesuai.
II.Persepsi Pasien A.KEHANDALAN
A1. Kecepatan pelayanan obat
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
A2. Obat tersedia dengan lengkap
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
A3. Petugas melayani dengan ramah dan tersenyum
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
A4. Petugas selalu siap membantu
Baik Kurang baik Sangat buruk
B. KETANGGAPAN
B1. Petugas cepat tanggap terhadap keluhan konsumen
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
B2. Petugas mampu memberikan penyelesaian terhadap masalah yang dihadapi konsumen
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
B3. Terjadinya komunikasi yang baik antara petugas dan konsumen
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
B4. Konsumen mendapatkan informasi yang jelas dan mudah dimengerti tentang resep/obat yang ditebus
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
C. KEYAKINAN
C1. Petugas mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang baik dalam bekerja
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
C2. Obat yang diperoleh terjamin kualitasnya
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
C3. Obat yang diberikan sesuai dengan yang diminta
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
D. EMPATI
Cukup baik Tidak baik
D2. Petugas memberikan pelayanan kepada semua konsumen tanpa memandang status sosial
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
D3. Konsumen merasa nyaman selama menunggu obat
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
E. BUKTI LANGSUNG
E1. Apotik terlihat bersih dan rapi
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
E2. Kenyamanan ruang tunggu
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
E3. Penataan eksterior dan interior ruangan
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
E4. Petugas apotik berpakaian bersih dan rapi
Baik Kurang baik Sangat buruk
Cukup baik Tidak baik
III. Saran dan tanggapan anda
Komentar dan saran anda atas pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh apotik
... ... ... ... ...
lampiran 5. Data Kuesioner Responden Total Nilai
Lampiran 5. (lanjutan) Responden Total Nilai
Lampiran 5. (lanjutan) Responden Total Nilai
156 55
Total nilai rata-rata tingkat kepuasan
pasien = 12152
Lampiran 6.
Data Kualitas Pelayanan Resep
Resep Total Nilai
Lampiran 6. (lanjutan) Resep Total Nilai
156 12
Rata-rata nilai kualitas pelayanan
resep resep = 3105
